Якорь
Направление на диагностические исследования
При создании направления не отображается его номер – он автоматически присваивается направлению после сохранения. При повторном открытии сохраненного направления номер направления будет отображен на форме. Также отображение поля «Номер» зависит от поля «Направлен из медицинской организации», первая часть номера направления включает код МО, из которой пациент направлен.
Отображение номера направления
На форме располагаются девять обязательных для заполнения полей: «Дата», «Цель исследования», «Причина направления», «МКБ-10», «Направлен из медицинской организации», «Направлен в медицинскую организацию», «Вид оплаты», «Комментарий (выписка)», «Направивший врач». В нижней части формы расположен блок «Исследования» также обязательный для заполнения.
Поля «Дата», «Цель исследования», «Причина направления», «Направлен из медицинской организации», «Направлен в медицинскую организацию» и «Направивший врач» заполняются автоматически.
В поле «Цель исследования» по умолчанию указано значение «2 – Диагностическое исследование». В поле «Причина направления» указано значение «1 – Самообращение по жалобе». При необходимости поля можно редактировать путем выбора нужного значения из выпадающего списка.
При необходимости, устанавливается признак срочного исследования 
.
Для редактирования полей «Направлен из медицинской организации» и «Направлен в медицинскую организацию», необходимо выбрать требуемую организацию из выпадающего списка. Для быстрого поиска введите наименование учреждения в строку поиска.
Если в МО, куда направлен пациент доступна запись на приём, то справа от наименования будет отображаться значок 
. При наведении на отображается всплывающая подсказка «Доступна запись на прием».
Всплывающая подсказка «Доступна запись на прием»
Дату можно изменить, выбрав подходящую в календаре, появляющемся при установке курсора мыши в поле. Дата направления не может быть больше текущей, то есть нельзя указать будущую дату.
Поле «Вид оплаты» заполняется автоматически, доступно для редактирования путём выбора значения из справочника.
Поле «Причина направления (дополнительно)» заполняется вручную с клавиатуры. Поле является необязательным для заполнения (Рисунок 217). Данные указанные в поле «Причина направления (дополнительно)» отображаются в печатной форме № 57 в поле «Обоснование направления».
Поле «Причина направления (дополнительно)»
Поле «Направивший врач» заполняется выбором нужной записи из выпадающего списка, открываемого щелчком мыши по нему. При вводе врача вручную будет отображен список всех должностей врача в подразделениях.
Список всех должностей врача в подразделениях
Поля «Пациент», «ТАП», «Контингент», «Группа риска» заполняются автоматически и недоступны для редактирования. При создании направления из мероприятия в поле ТАП будет указан номер ТАП мероприятия, из которого был осуществлен переход в карту.
Поле «Контингент обследуемого» заполняется путем выбора нужного значения из справочника, открываемого щелчком мыши по нему. Для направлений на ВИЧ-исследования поле «Контингент обследуемого» является обязательным для заполнения.
Выбор контингента обследуемого
Поле «МКБ-10» заполняется из справочника МКБ-10 по вводу кода диагноза или его наименования. Поле заполнится автоматически, если диагноз указан в карте медицинских обследований в разделе «Диагнозы». Диагнозы с диапазоном V01-Y98 являются диагнозами внешней причины и не будут доступны для выбора.
Список диагнозов
Поле «Комментарий (выписка)» предзаполняется автоматически сведениями из медицинских записей 2.0. по ТАП, указанному в направлении.
Поле «Комментарий (выписка)»
Поле предзаполняется следующими данными:
...
Поле «Комментарий (выписка)» доступно для редактирования.
В поле необходимо ввести не менее 50 символов. При подписании направления на обследование в Системе выполняется проверка заполнения поля «Комментарий (выписка)» на минимальное количество введенных символов. Если в поле введено менее 50 символов, отобразится предупреждающее сообщение.
Предупреждающее сообщение о необходимости ввода не менее 50 символов в поле «Комментарий (выписка)»
Если включена системная настройка «Автозаполнение комментария в направлении», то при выборе диагностических или инструментальных исследований (коды видов исследования: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7) в поле «Комментарий» будут автоматически указаны результаты и заключение предыдущего исследования, если такое исследование было проведено в течении предыдущих 12 месяцев.
Отображение данных по предыдущему исследованию
Поле «Направлен в медицинскую организацию» заполняется автоматически – указывается подразделение, к которому относится текущий пользователь, создающий направление. Можно направить пациента на исследование в другую медицинскую организацию – для этого следует выбрать другое соответствующее учреждение или подразделение из выпадающего списка. Для быстрого поиска введите наименование организации в строку поиска.
Выбор медицинской организации для направления на исследование
Для ввода медицинской организации вручную следует установить флажок 
. Поле «Направлен в медицинскую организацию» становится доступным для ручного ввода.
Ввод медицинской организации вручную
Для добавления исследования необходимо заполнить блок «Исследования», расположенный в нижней части формы.
Страница с выбором исследований
На вкладке расположены поля: «Вид исследования» и «Исследование». Последовательность заполнения неважна. При первоначальном заполнении поля «Вид исследование», значения поля «Исследование» будут отфильтрованы согласно выбранному виду. В случае если в начале выбрать исследование, то поле «Вид исследования» будет заполнено автоматически.
Поле «Вид исследования» заполняется выбором подходящего значения из справочника.
Выбор вида исследования
Для выбора исследования необходимо в поле поиска начать вводить символы, содержащиеся в коде или названии исследования. Отобразится список исследований, содержащих в себе введенные символы. Также список исследований отображается при нажатии 
в строке поиска. При наведении на исследование отображается всплывающая подсказка с полным наименованием исследования.
Список исследований, содержащих в себе введенные символы
Код исследования в строке поиска можно ввести несколькими способами:
...
Для добавления исследования следует установить флажок 
в строке с необходимым исследованием . Для того что бы отменить выбор исследования необходимо снять флажок. В направление можно добавить несколько исследований. Выбранные исследования отобразятся над строкой поиска.
После выбора исследования необходимо нажать кнопку «Добавить».
Добавление исследования
Добавленное исследование отобразится в списке исследований и примет статус «Направлено». Для удаления исследования из списка необходимо нажать кнопку «Удалить».
Список выбранных исследований
При добавлении новых исследований в строке поиска не будут отображаться исследования, которые были назначены ранее.
Существует возможность добавления исследований в «Избранное». Для этого необходимо рядом с нужным исследованием нажать 
.
Добавление исследования в «Избранное»
Рядом с «Избранными» исследованиями будет отображен значок 
.
Для просмотра «Избранных» исследований необходимо на форме выбора исследований нажать 
.
Переход к избранным исследованиям
Отобразится список «Избранных» исследований.
Список «Избранных» исследований
Для удаления исследований из «Избранного» необходимо рядом с исследованием нажать .
После заполнения формы «Направление на обследование» следует нажать кнопку «Подписать и отправить».
Заполненная форма «Направление на диагностические исследования»
Отобразится раскрывающееся меню выбора системы для отправки специализированного вида СЭМД. 
Меню выбора системы для отправки СЭМД при нажатии кнопки «Подписать и отправить»
Для формирования СЭМД «Направление на оказание медицинских услуг» для больных сердечно-сосудистыми заболевания и отправки в ВИМИС ССЗ требуется выполнение следующих условий:
...
После выбора направление будет подписано и сформирован соответствующий СЭМД.
Доступность систем для отправки СЭМД регулируется условиями, которые отображаются во всплывающей подсказке при наведении на пункт меню, например, наличие соответствующих заполненных медзаписей и диагнозов, включение в регистр. 
Отображение всплывающей подсказки при наведении на пункт меню
Для формирования СЭМД «Направление на оказание медицинских услуг» и отправки в ВИМИС Онкология требуется выполнение следующих условий:
...
После выбора направление будет подписано и сформирован соответствующий СЭМД. После отправки направления в ВИМИС Онкология отобразится сообщение об успешном проведении операции.
Сообщение об успешном проведении операции
В случае выбора системы «РЭМД» автоматически будет сформирован ЭМД «Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию (CDA) Редакция 2» и отправлен в РЭМД. После отправки направления в РЭМД отобразится сообщение об успешном проведении операции. Подписание и отправка направлений в РЭМД регулируется системной настройкой «Подписание и отправка ЭМД направлений в РЭМД».
Успешное проведение операции
Направление на исследование может быть отправлено в ЦЛИС из Системы, если включена системная настройка «Взаимодействие с ЦЛИС». Передача осуществляется только по тем видам исследований, которые указаны в системной настройке «Коды видов исследований для взаимодействия с ЦЛИС», в зависимости от вида исследования. Также направление может быть отправлено в ЕРИС, если включена системная настройка «Коды видов исследовании взаимодействия с ЕРИС».
Статус взаимодействия с ЦЛИС/ЕРИС отображается в столбце «Интеграция» формы «Результат исследования».
Отображение статуса в столбце «Интеграция»
Подписанное направление отобразится во вкладке «Журнал ЭМД». Для перехода в Журнал ЭМД следует выбрать соответствующий пункт в левом меню направления.
Во время запуска отправки ЭМД в РЭМД плагин CryptoPro запросит продолжение работы. Для продолжения необходимо нажать кнопку 
.
Окно подтверждения доступа
Если в процессе подписания произошла ошибка, отобразится соответствующее сообщение об ошибке.
Сообщение об ошибке
...
Если в МКАБ пациента не указан СНИЛС, то при формировании СЭМД появится сообщение об ошибке. Для повторной отправки СЭМД, после исправления ошибки, следует нажать кнопку «Отправить».
Сообщение об ошибке
Если направление не было отправлено в РЭМД, то при открытии данного направления отобразится кнопка «Отправить», позволяющая повторно отправить ЭМД в РЭМД.
Кнопка «Отправить»
После подписания направление изменит статус на «Выписано» будут доступны кнопки «Аннулировать», «Записать на прием», «Печать».
Кнопки «Аннулировать», «Записать на прием», Печать»
Если в медицинской организации, куда направлен пациент, отсутствует расписание, то кнопка «Записать на приём» будет недоступна для нажатия. При наведении на кнопку появится всплывающая подсказка. 
Отображение всплывающей подсказки при наведении на кнопку «Запись на прием»
При направлении пациента в другую медицинскую организацию. После подписания направление изменит статус на «Выписано» будут доступны кнопки «Аннулировать», «Закрыть», «Печать».
Кнопки «Аннулировать», «Печать».
В случае если ТАП с выписанным направлением закрыт, то поля для ввода и редактирования результатов исследования будут заблокированы. Внесение результата исследования возможно в статусе направления «Выписано», «Частично завершено».
Направление на диагностические исследования в статусе «Выписано»
Результаты исследования могут также передаваться в Систему из ЦЛИС, если включена системная настройка «Взаимодействие с ЦЛИС». Передача осуществляется только по тем видам исследований, которые указаны в системной настройке «Коды видов исследований для взаимодействия с ЦЛИС».
Также результаты исследований могут передаваться в Систему из ЕРИС, если включена системная настройка «Коды видов исследовании взаимодействия с ЕРИС». Передача осуществляется только по тем видам исследований, которые указаны в системной настройке. После того, как результат исследования передан в Систему из ЕРИС, на форме становится доступна кнопка «ЕРИС». При нажатии на кнопку «ЕРИС» отрывается новая вкладка, на которой можно просмотреть результаты исследования.
...
Кнопка «ЕРИС»
Статус взаимодействия с ЦЛИС/ЕРИС отображается в столбце «Статус ЕРИС/ЛИС» при наведении на значок 
. Результаты исследований полученные из ЦЛИС/ЕРИС недоступны для редактирования.
Отображение статуса в столбце «Статус ЕРИС/ЛИС»
Для внесения результата вручную необходимо нажать кнопку 
в строке с исследованием.
Кнопка «Редактировать»
Откроется вкладка «Результат исследования».
Вкладка «Результат исследования»
Данная вкладка условно поделена на несколько областей:
- область с информацией об исследовании;
- случай лечения;
- услуги;
- область с полями для ввода данных по исследованию.
Информация об исследовании
Поле «Случай лечение» автоматически заполняется данными ТАП, по которому было создано направление. В поле отображается следующая информация: дата ТАП, код диагноза, ФИО и должность врача. Если ТАП закрыт, отображается дата открытия и закрытия. Поле доступно для редактирования.
Область с информацией о случае лечения
...
Для перехода в случай лечения пациента следует нажать кнопку 
. Сортировка осуществляется по дате открытия случая лечения в порядке убывания.
Переход в случай лечения
...
Кнопка «Создать случай лечения» доступна при незаполненном поле «Случай лечения». При нажатии кнопки «Создать случай лечения» будет создан новый случай лечения. Данные созданного случая лечения отображаются в поле «Случай лечения».
Данные автоматически созданного случая лечения
...
При создании случая лечения из формы «Результат исследования» следующие поля в ТАП заполняются автоматически:
- Дата открытия – указывается дата проведения исследования. Поле доступно для редактирования.
- Основной диагноз – по умолчанию заполняется значением «Z00.8 - Другие общие осмотры» и недоступно для редактирования. Значение поля «Основной диагноз» заполняется согласно системной настройке «ТАП. Основной диагноз, код (по умолчанию)».
- Дата закрытия – по умолчанию указывается текущая дата. Поле доступно для редактирования.
- Вид оплаты – по умолчанию заполняется значением «1 - ОМС» и доступно для редактирования. Значение поля «Вид оплаты» заполняется согласно пользовательской настройке «ТАП. Вид оплаты, код (по умолчанию)».
- Цель посещения – по умолчанию заполняется значением «1.0 - Посещение по заболеванию» и доступно для редактирования. Значение поля «Цель посещения» заполняется согласно пользовательской настройке «ТАП.Вызов врача.Цель посещения,код (по умолчанию)».
- Место обслуживания – по умолчанию заполняется значением «1 - Поликлиника» и доступно для редактирования. Значение поля «Место обслуживания» заполняется согласно системной настройке «ТАП. Место посещения, код (по умолчанию)».
- Результат обращения – по умолчанию заполняется значением «301 - Лечение завершено» и доступно для редактирования. Значение поля «Результат обращения» заполняется согласно системной настройке «ТАП. Результат обращения, код (по умолчанию)».
- Исход обращения – по умолчанию заполняется значением «304 - Без перемен» и доступно для редактирования. Значение поля «Исход обращения» заполняется согласно системной настройке «ТАП. Исход заболевания, код (по умолчанию)».
- Врач – заполняется данными текущего пользователя.
Случай лечения блок «Закрытие ТАП» с предзаполненными полями
В блоке «Услуги» вносятся оказанные пациенту медицинские услуги.
Блок «Услуги»
Блок «Услуги» позволяет производить поиск медицинской услуги с возможностью выполнения услуги. Блок содержит поля:
- «Врач» – автоматически заполняется текущим пользователем. Поле доступно для редактирования путем выбора значения из справочника.
- «Вид оплаты» – автоматически заполняется выбранным видом оплаты из направления, доступно для редактирования путём выбора значения из справочника. Может принимать значения: «ОМС», «Бюджет», «Платные услуги», «ДМС», «Другие».
- «Тарифный план» – устанавливается автоматически в зависимости от вида оплаты.
- «Введите услугу» – заполняется ручным вводом наименования услуги с клавиатуры, при вводе наименования отображается список подходящих значений. Следует выбрать требуемое значение. Для добавления услуг в «Избранные услуги» следует нажать
рядом с услугой. Для отображения только избранных услуг следует установить 
справа от поля «Введите услугу».
Поиск услуги для выполнения
Для добавления услуг следует установить флажок (по умолчанию установлен) в строке с необходимой услугой и указать количество. Для того что бы отменить выбор услуги необходимо снять флажок. Для удаления услуги следует нажать кнопку 
После выбора услуг следует нажать кнопку «Выполнить услуги». Добавление и редактирование блока «Услуги» доступно для исследований в статусе «Направлено», «Проведено» иЯкорь
Кнопка «Выполнить услуги»
Если у исследования имеется сопоставленная услуга, то она автоматически будет отображаться в блоке «Услуги».
Отображение исследования с сопоставленной услугой
После сохранения исследования данные услуги будут сохранены в ТАП, выбранный в исследовании.
Вид полей для ввода данных зависит от выбранного исследования: для разных исследований отображаются разные наборы полей, но для всех исследований отображаются переключатели «Проведено»/«Выполнено ранее», поля с датами проведения исследования и оформления заключения, ФИО медицинских сотрудников, осуществивших исследование и зафиксировавших заключение, поле «Описание» и поле «Заключение» в нижней части формы.
Поля, доступные для заполнения при любом исследовании
Для инструментальных исследований, у которых нет ни одного параметра исследования, поле «Описание» является обязательным для заполнения. Если поле «Описание» не заполнено, то при нажатии кнопки «Подписать и отправить» отобразится сообщение об ошибке.
Сообщение об ошибке
Для инструментальных исследований, у которых есть параметры исследования, выполняется проверка заполнения хотя бы одного параметра. В противном случае при нажатии кнопки «Подписать и отправить» отобразится сообщение об ошибке.
Сообщение об ошибке
Рассмотрим пример заполнения вкладки «Результат исследования» для исследования «Маммография» и «Флюорография». Сначала рассмотрим ввод результатов для исследования «Маммография».
Вкладка «Результат исследования» для исследования «Маммография»
Необходимо установить признак проведенного исследования − следует установить переключатель в одном из значений: 
или 
. По умолчанию переключатель установлен в значении «Проведено».
При установке переключателя в значении «Проведено» станут активны поля «Дата проведения», «Дата заключения», «Лаборант» и «Врач».
Поля «Лаборант» и «Дата проведения» заполнятся автоматически. В поле «Лаборант» отображается ФИО медицинского работника, осуществившего исследование, поле доступно для редактирования с помощью выбора значения из справочника. Поле «Дата проведения» автоматически заполняется текущей датой. Также поле «Дата проведения» можно заполнить путем выбора даты из календаря или вводом вручную с клавиатуры. Указывать будущую дату нельзя, дата должна быть текущей или прошедшей, но не меньше даты направления.
Поля «Дата заключения» и «Врач» заполняются автоматически при нажатии кнопки «Подписать». Также поле «Дата заключения» можно заполнить путем выбора даты из календаря или вводом вручную с клавиатуры. Указывать будущую дату нельзя, дата должна быть текущей или прошедшей, но не меньше даты проведения. Поле «Врач» заполняется путем выбора подходящей записи из выпадающего списка, открываемого щелчком мыши.
Данные о проведении исследования
При установке переключателя в значении «Выполнено ранее» станут активны поля «Дата проведения», «Дата заключения», «Лаборант», «Врач», «Медицинская организация».
Поле «Дата проведения» автоматически заполняется текущей датой. Также поле «Дата проведения» можно заполнить путем выбора даты из календаря или вводом вручную с клавиатуры. Указывать будущую дату нельзя, дата должна быть текущей или прошедшей.
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
. Поля «Дата заключения» и «Врач» заполняются автоматически при нажатии кнопки «Подписать». Также поле «Дата заключения» можно заполнить путем выбора даты из календаря или вводом вручную с клавиатуры. Указывать будущую дату нельзя, дата должна быть текущей или прошедшей, но не меньше даты проведения. Поле «Врач» заполняется путем выбора подходящей записи из выпадающего списка, открываемого щелчком мыши.
Далее необходимо заполнить поля для ввода данных о результатах маммографии.
Активные поля для ввода результатов для исследования «Маммография»
Поля «BI RAIDS левой молочной железы» и «BI RAIDS правой молочной железы» заполняются выбором подходящего варианта в выпадающем списке, открываемом щелчком мыши по нему. Если молочные железы у пациентки отсутствуют, то необходимо выбрать вариант «Орган отсутствует».
Заполнение поля «BI RAIDS левой молочной железы»
Поле «Рекомендации» также заполняется выбором подходящего варианта в выпадающем списке, открываемом щелчком мыши по нему.
Заполнение поля «Рекомендации»
Поле «Заключение» в нижней части формы заполняются вручную с клавиатуры.
Рассмотрим ввод результатов для исследования «Флюорография».
Ввод результатов для исследования «Флюорография»
Поля «Результат», «Локализация», «Скиалогия», «Наличие деформации грудной клетки», «Прозрачность легочных полей», «Наличие очаговых изменений легочных полей», «Структурность корней легких», «Расширение корней легких», «Средостение» заполняются выбором подходящего варианта из выпадающего списка, открываемого щелчком мыши по нему. Поле «Результат» является обязательным для заполнения.
Заполнение поля «Результат» в блоке «Результаты исследования»
Поля «Номер кадра», «Изменения мягкотканых компонентов грудной клетки», «Синусы плевры» и «Заключение» в нижней части формы заполняются вручную с клавиатуры, поля не обязательны для заполнения.
Для исследований осуществляется автоматическое определение результата исследования на основании референсных значений. Если результат исследования выходит за границы допустимой нормы, то такое значение подсвечивается желтым цветом.
Отображение результата исследования с отклонением от нормы
После ввода результатов исследования необходимо нажать кнопку «Подписать и отправить». Доступно для результатов в статусе «Проведено».
Кнопка «Подписать и отправить»
После подписания результат исследования изменится на «Подписано».
Результат исследования в статусе «Подписано»
Для снятия подписи и редактирования результата исследования следует нажать кнопку «Снять подпись».
При оформлении результатов исследования может возникнуть потребность в дополнительном заключении другого специалиста. Чтобы добавить другое мнение, исследование должно быть подписано.
Для того чтобы можно было ввести заключение другого специалиста, необходимо нажать кнопку « Добавить другое мнение». На экране отобразятся поля для ввода данных. В поле «Врач» необходимо указать ФИО медицинского работника, зафиксировавшего заключение, заполняется путем выбора подходящей записи из выпадающего списка, открываемого щелчком мыши. Поле с датой заполняется выбором подходящей даты из календаря, обязательно для заполнения. Указывать будущую дату нельзя, дата может быть только текущей. Поле «Заключение» заполняется вручную с клавиатуры. Для того чтобы внесенные данные сохранились, необходимо нажать кнопку «Подписать». Заключение другого специалиста будет добавлено в направление.
Добавление заключения другого специалиста
Внесение результата исследования с бумажной формы заключения возможно в статусе направления «Выписано». Описание внесения результатов с бумажной формы представлено выше.
После ввода и подписания результатов исследования статус направления изменится на «Завершено» или «Частично завершено».
Направление на диагностические исследования в статусе «Завершено»
Для подписания и отправки протокола инструментального исследования следует нажать кнопку «Подписать и отправить» во вкладке «Результат исследования» или на форме предварительного просмотра ЭМД, открываемого по кнопке «Печать/ЭМД» – СЭМД «Протокол инструментального исследования» во вкладке «Результат исследования».
Кнопка «Подписать и отправить»
Отобразится раскрывающееся меню выбора системы для отправки специализированного вида СЭМД.
Меню выбора системы при нажатии кнопки «Подписать и отправить»
Для вывода формы предварительного просмотра СЭМД «Протокол инструментального исследования» необходимо нажать кнопку «Печать/ЭМД» и выбрать соответствующий пункт.
Меню выбора системы при нажатии кнопки «Печать/ЭМД»
Для формирования СЭМД «Протокол инструментального исследования ВИМИС АКиНЕО» требуется выполнение одного из следующих условий:
...