История страницы

...

Примечание. При создании новой МКСБ следует предварительно сохранить внесенные данные, после этого будет доступно добавление медицинской записи.

Блок Витальные данные

Заполнение и редактирование блока «Витальная информация» см. в разделе Заполнение блока Витальная информация.

...

Пользователям с ролями «Врач приемного покоя», «Врач стационара» блок доступен для редактирования и просмотра. Пользователю с ролью «Медсестра» блок доступен только для просмотра.

В блоке «Витальная информация» указываются жизненно важные параметры:

Image Added

Блок «Витальная информация»

 Блок состоит из следующих областей:

• «Заболевания, подлежащие диспансерному наблюдению»,
• «Последние перенесённые заболевания»,
• «Группа крови и резус-фактор»,
• «Патологические реакции»,
• «Вакцинация», 
• «Показатели здоровья»,
• «Флюорография»;
• «Перенесённые операции»,
• «Гемотрансфузии»,
• «Действующие лекарственные назначения».

Области заполняются автоматическими данными из ИЭМК и не подлежат редактированию. При отсутствии данных в ИЭМК выводится текст «Записи не найдены». Пример автозаполнения области «Последние перенесённые заболевания»:
Image Added

Пример автозаполнения области «Последние перенесённые заболевания»

Для областей «Группа крови и резус-фактор», «Патологические реакции» и «Показатели здоровья» доступна возможность добавления информации вручную. Заполнение данных областей описано ниже.

Область группа крови и резус-фактор

Для добавления новой строки в области «Группа крови и резус-фактор» необходимо нажать Image Added и заполнить поля:

• «Дата установки» – по умолчанию указывается текущая дата. При редактировании выполняется проверка: дата не должна быть меньше даты поступления. Обязательно для заполнения.
• «Группа крови» – поле заполняется из справочника одним из значений: «0 (I) - Первая группа», «A (II) - Вторая группа», «AB (IV) - Четвертая группа», «B (III) - Третья группа». Обязательно для заполнения.
• «Резус-фактор» – поле заполняется из справочника одним из значений: «RH- - Резус - отрицателен» или «RH+ - Резус - положителен». Обязательно для заполнения.
• «Специалист» – поле автоматически заполняется врачом, авторизованным в системе. При необходимости можно выбрать другого врача. Для этого в поле следует ввести несколько первых букв фамилии специалиста, а затем выбрать необходимое значение из справочника. Обязательно для заполнения.
• «Медицинская организация» – поле по умолчанию заполняется текущей организацией без возможности редактирования.

Image Added

Поля ввода области «Группа крови и резус-фактор»

Для удаления введенных данных необходимо нажать кнопку Image Added .

Область «Патологические реакции»

Для добавления новой строки в области «Патологические реакции» необходимо нажать Image Added и заполнить поля:

• «Дата установки» – в поле указывается дата появления реакции, заполняется вручную. При редактировании выполняется проверка: дата не должна быть меньше даты поступления. Обязательно для заполнения.
• «Тип реакции» – в  поле указывается тип установленной реакции, заполняется из списка. Обязательно для заполнения.
• «Аллерген» – значение выбирается из раскрывающегося списка значений: «Клещ», «Пыль», «Пух», «Шерсть», «Пыльца». Доступен ручной ввод другого значения. В дальнейшем сохранённое значение можно выбрать из списка.
• «Аллерген по МНН» – в поле указывается наименование лекарственного препарата, на который у пациента выявлена аллергическая реакция. Поле заполняется из списка. 
• «Проявление реакции» – в поле указывается, каким образом проявляется аллергическая реакция. Поле заполняется из списка. Обязательно для заполнения.
• «Специалист» – поле автоматически заполняется врачом, авторизованным в системе. При необходимости можно выбрать другого врача. Для этого в поле следует ввести несколько первых букв фамилии специалиста, а затем выбрать необходимое значение из списка. Обязательно для заполнения.
• «Медицинская организация» – в поле указывается наименование медицинской организации, установившей реакцию. Поле заполняется текущей организацией и не доступно для редактирования. 
• «Примечание» – в поле указывается краткое примечание, заполняется вручную.

Image Added

Поля ввода области «Патологические реакции»

Для удаления введенных данных необходимо нажать кнопку Image Added.

Область «Показатели здоровья»

Для добавления новой строки в области «Показатели здоровья» необходимо нажать Image Addedи заполнить поля:

• Поля «Дата» и «Специалист» заполняются автоматически текущей датой и данными специалиста при заполнении поля «Значение», при отсутствии значения параметра – поля пустые.
  Значения параметров «Титр антител Rh», «Титр антител ABO», «Которая беременность», «Которые роды», «Прибавка в весе», «Родовая деятельность», «Размеры таза: D. Sp», «Размеры таза: D. Cr», «Размеры таза: D. Tr», «Размеры таза: С. ext», «Размеры таза: С. diag», «Размеры таза: С. vera», «Окружность живота», «Высота дна матки, «ЧСС плода» - заполняются вручную.
  Значения параметров «Группа крови отца ребенка», «Rh-фактор отца ребенка», «Положение плода», «Предлежащая часть», «Расположение предлежащей части» - выбираются из списка. 

Image Removed

Image Added

Фрагмент области «Показатели здоровья»4

Блок Анамнез

Для карт с типом «История родов» доступна вкладка Анамнез со следующими полями:

...