...
- «№ направления» – вводится номер направления на госпитализацию пациента. Поле заполняется вручную.
- «Направившее ЛПУ» – в поле указывается наименование медицинской организации, выдавшей направление. При вводе наименования начинается автоматический поиск организации в справочнике. Результат поиска отображается в раскрывающемся списке.
- «Направившее ЛПУ другого региона» - в поле указывается наименование организации другого региона, которая может направить пациента. Поле доступно, если не заполнено поле «Направившее ЛПУ».
- «Дата направления» – указывается дата направления пациента.
- «Врач» - в поле указывается врач, выписавший направление. Поле заполняется вручную.
- «Кем доставлен» – в поле из раскрывающегося списка выбирается основание направления пациента в стационар. Поле обязательно для заполнения.
- «№ наряда» – в поле вводится номер наряда, доставившего пациента в стационар (наряда милиции, скорой помощи, санитарной авиации).
- «Диагноз направившего учреждения» – в поле указывается диагноз, поставленный направившей организацией или скорой помощью, из справочника МКБ-10. Для этого следует начать вводить диагноз, в результате в раскрывающемся списке отобразятся найденные совпадения. Поле обязательно для заполнения.
- «Срок беременности» – в поле вводится количество недель беременности на момент поступления в стационар. Поле отображается только в МКСБ пациента женского пола. Поле заполняется только, если пациентка беременна.
- «Диагноз приемного отделения» - в поле указывается диагноз, который поставили в приемном отделении медицинской организации. Поле обязательно для заполнения.
- «Доставлен в состоянии опьянения» – поле заполняется, если пациент доставлен в алкогольном опьянении. В поле следует выбрать тип (алкогольное или наркотическое) и степень диагностируемого опьянения.
- Состояние пациента – в поле указывается состояние пациента при поступлении. Значение заполняется из списка.
- «Вид транспорта» – в поле указывается способ передвижения пациента. Для выбора доступны значения: «На каталке», «На кресле», «Может идти».
- «Госпитализирован по поводу данного заболевания в текущем году» – в поле выбираются значения: «впервые» или «повторно» госпитализирован пациент, а также тип госпитализации: «неотложная», «планово» или «экстренно». По умолчанию установлены значения «впервые» и «планово». Выбор другого значения осуществляется щелчком по наименованию. Кроме того, навигацию по значениям поля можно осуществить с помощью клавиш «Tab» (для перехода к следующей группе значений) и «стрелка вправо» или «стрелка влево» (для навигации по значениям внутри группы).
Примечание. Если в поле «Госпитализирован по поводу данного заболевания в текущем году» выбрано значение «экстренно», поля «Диагноз направившего учреждения», «Диагноз приемного отделения», «Кем доставлен», «Дата и время поступления» являются не обязательными для заполнения. - «Доставлен в стационар от начала заболевания (получения травмы)» – в поле указывается временной период доставки пациента. Для выбора доступны значения: «в первые 6 часов», «в период c 7 до 12ч.», «в период c 13 до 24ч.» и «после 24 часов». По умолчанию установлено значение «в первые 6 часов».
- «Поступила для оказания медицинской помощи в стационарных условиях в данном году: по поводу родов» – в поле выбираются значения: «впервые» или «повторно» поступил пациент. По умолчанию установлено значение «впервые». Выбор другого значения осуществляется щелчком по необходимому варианту. Если выбрано значение «повторно» - необходимо обязательно ввести количество поступлений пациента.
- «Поступила для оказания медицинской помощи в стационарных условиях в данному году: по экстренным показаниям» – в поле выбираются значения «да» или «нет». По умолчанию установлено значение «нет». Выбор другого значения осуществляется щелчком по необходимому варианту. Если выбрано значение «да» - необходимо обязательно ввести количество часов.
- «Травма» – в поле указывается вид травмы (при её наличии) из раскрывающегося списка.
- «Приемное отделение» – в поле указывается наименование приемного отделения, в котором оформлена госпитализация. По умолчанию поле заполняется отделения, которое определено как «приемное» в справочнике подразделений ЛПУ. Обязательно для заполнения.
- «Дата поступления» и «Время» – поле заполняется автоматически текущей датой и временем создания стационарного случая. Дата и время поступления не должны быть больше текущей даты и времени.
- «Врач приемного отделения» – в поле указывается ФИО врача, осмотревшего пациента. Поле заполняется автоматически данными авторизованного пользователя, доступно для редактирования путем выбора значения из списка. Обязательно для заполнения.
Заполнение полей группы «Госпитализация» доступно только пользователю с ролью «Врач приемного покоя». По умолчанию флажок включен. Группа содержит следующие поля:
...
Для добавления новой записи в блоке необходимо нажать «Создать», откроется новая форма для ввода. Для редактирования необходимо нажать на саму запись.
14
Блок «Течение родов»
Блок «Течение родов»
- Переключатель «Самопроизвольные роды»
- Переключатель «Плановое кесарево сечение»
- Переключатель «Экстренное кесарево сечение»
Поля «Схватки начались», «Время излития околоплодных вод», «Полное открытие», «Начало потуг» - заполняются датой и временем.
«Качество и количество вод» - поле для ввода комментария, заполняется вручную.
Поля «Вскрытие плодного пузыря», «Безводный промежуток» - заполняются датой и временем.
...
Поля «Общая», «I период», «II период», «III период» - заполняются временем. Поля отсутствуют при включенном переключателе «Плановое кесарево сечение»
Поля «Кровопотеря», «% ОЦК», «Восполнение кровопотери» - заполняются вручную.
- Переключатель «Плановое кесарево сечение»
Заполнение полей см. Переключатель «Самопроизвольные роды»
- Переключатель «Экстренное кесарево сечение»
Заполнение полей см. Переключатель «Самопроизвольные роды»Поля отсутствуют при включенном переключателе «Плановое кесарево сечение»
Флажок «Партнерские роды» необходимо включить, если на родах присутствовал помощник.
15
Блок «Течение родов»
Блок «Медикаментозные назначения»
Руководство по работе с формой см. в разделе «Врачебные назначения».
16Блок «Медикаментозные назначения»
Блок «Исполнение назначений»
Руководство по работе с формой см. в разделе «Исполнение назначений».
17
Блок «Исполнение назначений»
Блок «Партограмма»
Для добавления новой записи в блоке необходимо нажать кнопку «Добавить» и заполнить поля в открывшейся форме:
18
Фрагмент формы «Параметры партограммы»
Для параметров «Систолическое АД», «Диастолическое АД», «Частоты сердечных сокращений», «Раскрытие шейки матки», «Длина шейки матки», «Количество околоплодных вод», «Длительность схватки», «Количество схваток за 10 минут», «ЧСС плода», «Мочеиспускание», «Температура» - значения заполняются вручную.
Для параметров «Конфигурация головки плода», «Прохождение головки плода», «Околоплодные воды» - значения выбираются из списка.
Поле «Дата и время ввода параметра» заполняется вручную. После ввода значений необходимо нажать кнопку «Заполнить», и веденная дата отразится у всех параметров формы.
19
Фрагмент блока «Партограмма»
Блок «Осмотр родовых путей»
...
Шовный материал - поле для ввода комментария, заполняется вручную.
20
Блок «Осмотр родовых путей»
Блок «Хирургические операции»
Работа с блоком хирургических операций подробно описана в разделе Заполнение блока «Хирургические операции».
21
Блок «Хирургические операции»
Блок «Третий период родов»
...
- Активно-выжидательное ведение
Признаки «Признаки отделения плаценты плаценты» – тактика активно-выжидательного ведения. Для выбора тактики необходимо установить флажок.
22
Блок «Третий период родов»
Блок «Данные о новорожденном»
...
- «Недоношенный» - флажок ставится, если ребенок родился раньше срока.
- «Первичная реанимация» - флажок ставится, если была проведена первичная реанимация.
- «Дата и время рождения» – поле заполняется датой и временем.
- «Пол» – пол новорожденного, значение выбирается из списка, обязательно для заполнения.
- «Состояние» – состояние новорожденного, значение выбирается из списка, обязательно для заполнения.
- «Предлежание» – расположение плода, значение выбирается из списка, обязательно для заполнения.
- «Признаки живорождения» – признаки того, что ребенок родился живым. Значение выбирается из списка.
- «Продолжительность асфиксии» – длительность удушения, заполняется вручную.
- «Меры оживления» – мероприятия по оживлению новорожденного, заполняется вручную.
23
Форма «Данные о новорожденном»
Область «Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар»
...
Дата и время для параметров с видом «на 1 минуту» заполняется автоматически по данным поля Дата и время рождения, для параметров с видом «на 5 минуту» - по данным поля Дата и время рождения + 5 минут. Поле доступно для ручного редактирования.
24
Фрагмент области «Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар»
Область «Пуповина»
- «Длина» – длина пуповины, поле заполняется вручную, обязательно для заполнения.
- «Патология» – аномалии пуповины, значение выбирается из списка.
...