Для работы с типом МСКБ История родов необходимо создать новый стационарный случай или отредактировать ранее созданный с помощью кнопки . Создание нового стационарного случая подробно описано в разделе Работа с журналом пациентов.
Блок «Медицинская карта»
Заполнение и редактирование блока «Медицинская карта» см. в разделе Заполнение блока «Медицинская карта».
Блок «Персональные данные»
Блок «Персональные данные» заполняется пользователям с ролями «Врач приемного покоя», «Врач стационара». Пользователю с ролью «Медсестра» блок доступен только для просмотра.
...
Для добавления новой строки контактной информации необходимо нажать кнопку . Если требуется удалить контактную информацию, то необходимо нажать кнопку .
Блок «Поступление»
Блок «Поступление» доступен для редактирования и просмотра пользователям с ролями «Врач приемного покоя», «Врач стационара». Пользователю с ролью «Медсестра» блок доступен только для просмотра.
...
Примечание. При создании новой МКСБ следует предварительно сохранить внесенные данные, после этого будет доступно добавление медицинской записи.
Блок Витальные данные
Пользователям с ролями «Врач приемного покоя», «Врач стационара» блок доступен для редактирования и просмотра. Пользователю с ролью «Медсестра» блок доступен только для просмотра.
...
Для областей «Группа крови и резус-фактор», «Патологические реакции» и «Показатели здоровья» доступна возможность добавления информации вручную. Заполнение данных областей описано ниже.
Область группа крови и резус-фактор
Для добавления новой строки в области «Группа крови и резус-фактор» необходимо нажать и заполнить поля:
...
Для удаления введенных данных необходимо нажать кнопку .
Область «Патологические реакции»
Для добавления новой строки в области «Патологические реакции» необходимо нажать и заполнить поля:
...
Для удаления введенных данных необходимо нажать кнопку .
Область «Показатели здоровья»
Для добавления новой строки в области «Показатели здоровья» необходимо нажать и заполнить поля:
...
Фрагмент области «Показатели здоровья»
Блок Анамнез
Для карт с типом «История родов» доступна вкладка Анамнез со следующими полями:
Область «Перенесенные заболевания»
Поля «Дата» и «Специалист» заполняются автоматически текущей датой и данными специалиста при заполнении поля «Значение», при отсутствии значения параметра – поля пустые.
...
Фрагмент области «Перенесенные заболевания»
Область «Вредные привычки»
Поля «Дата» и «Специалист» заполняются автоматически текущей датой и данными специалиста при заполнении поля «Значение», при отсутствии значения параметра – поля пустые.
...
Фрагмент области «Вредные привычки»
Область «Вредности (факторы риска)»
Поля «Дата» и «Специалист» заполняются автоматически текущей датой и данными специалиста при заполнении поля «Значение», при отсутствии значения параметра – поля пустые.
...
Фрагмент области «Вредности (факторы риска)»
Область «Наследственность»
Поля «Дата» и «Специалист» заполняются автоматически текущей датой и данными специалиста при заполнении поля «Значение», при отсутствии значения параметра – поля пустые.
...
Область «Наследственность»
Область «Репродуктивные функции и поведение»
Поля «Дата» и «Специалист» заполняются автоматически текущей датой и данными специалиста при заполнении поля «Значение», при отсутствии значения параметра – поля пустые.
...
Фрагмент области «Репродуктивные функции и поведение»
Область «Исход предыдущих беременностей»
Для добавления новой записи в блоке необходимо нажать кнопку и заполнить поля в открывшейся форме:
...
Область «Исход предыдущих беременностей»
Область «Течение текущей беременности»
Область включает в себя список патологий, выявленных при текущей беременности.
...
Область «Течение текущей беременности»
Область «Предполагаемая дата родов»
Поля «Дата» и «Специалист» заполняются автоматически текущей датой и данными специалиста при заполнении поля «Значение», при отсутствии значения параметра – поля пустые.
...
Область «Предполагаемая дата родов»
Блок «Течение родов»
Для добавления новой записи в блоке необходимо нажать «Создать», откроется новая форма для ввода. Для редактирования необходимо нажать на саму запись.
Блок «Течение родов»
Блок «Течение родов»
- Переключатель «Самопроизвольные роды»
- Переключатель «Плановое кесарево сечение»
- Переключатель «Экстренное кесарево сечение»
Поля «Схватки начались», «Время излития околоплодных вод», «Полное открытие», «Начало потуг» - заполняются датой и временем.
«Качество и количество вод» - поле для ввода комментария, заполняется вручную.
Поля «Вскрытие плодного пузыря», «Безводный промежуток» - заполняются датой и временем.
Область «Продолжительность родов»
Поля «Общая», «I период», «II период», «III период» - заполняются временем. Поля отсутствуют при включенном переключателе «Плановое кесарево сечение»
Поля «Кровопотеря», «% ОЦК», «Восполнение кровопотери» - заполняются вручную. Поля отсутствуют при включенном переключателе «Плановое кесарево сечение»
Флажок «Партнерские роды» необходимо включить, если на родах присутствовал помощник.
Блок «Течение родов»
Блок «Медикаментозные назначения»
Руководство по работе с формой см. в разделе «Врачебные назначения».
Блок «Медикаментозные назначения»
Блок «Исполнение назначений»
Руководство по работе с формой см. в разделе «Исполнение назначений».
...
Блок «Исполнение назначений»
Блок «Партограмма»
Для добавления новой записи в блоке необходимо нажать кнопку «Добавить» и заполнить поля в открывшейся форме:
...
Фрагмент блока «Партограмма»
Блок «Осмотр родовых путей»
Область «Осложнения»
«Слабость родовой деятельности», «Клинически узкий таз», «Дискоординация родовой деятельности», «Преэклампсия\эклампсия», «Дистресс плода» - типы осложнений. Для фиксации осложнения необходимо установить флажок.
Область «Разрыв влагалища/шейки матки»
«I степень разрыва», «II степень разрыва», «III степень разрыва» - степени разрыва влагалища/шейки матки. Выбор значения осуществляется щелчком по необходимому варианту.
Шовный материал - поле для ввода комментария, заполняется вручную.
Область «Разрыв промежности»
«I степень разрыва», «II степень разрыва», «III степень разрыва», «IV степень разрыва» - степени разрыва влагалища/шейки матки. Выбор значения осуществляется щелчком по необходимому варианту.
Шовный материал - поле для ввода комментария, заполняется вручную.
Область «Разрыв матки»
Шовный материал - поле для ввода комментария, заполняется вручную.
...
Блок «Осмотр родовых путей»
Блок «Хирургические операции»
Работа с блоком хирургических операций подробно описана в разделе Заполнение блока «Хирургические операции».
...
Блок «Хирургические операции»
Блок «Третий период родов»
- Активное ведение
«Проверка наличия 2-го плода», «Профилактика кровотечения», «Контролируемая тракция за пуповину с контртракцией матки» - тактики активного ведения. Для выбора тактики необходимо установить флажок.
...
Блок «Третий период родов»
Блок «Данные о новорожденном»
Для добавления новой записи в блоке необходимо нажать кнопку и заполнить поля в открывшейся форме:
...
Форма «Данные о новорожденном»
Область «Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар»
Для параметров «Сердцебиение на 1 минуту», «Дыхание на 1 минуту», «Окраска кожи на 1 минуту», «Тонус мышц на 1 минуту», «Рефлексы на 1 минуту», «Сердцебиение на 5 минуту», «Дыхание на 5 минуту», «Окраска кожи на 5 минуту», «Тонус мышц на 5 минуту», «Рефлексы на 5 минуту» - значения заполняются из списка. В зависимости от выбранных значений автоматически заполняется поле Оценка в баллах.
...
Фрагмент области «Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар»
Область «Пуповина»
- «Длина» – длина пуповины, поле заполняется вручную, обязательно для заполнения.
- «Патология» – аномалии пуповины, значение выбирается из списка.
Область «Пуповина»
Область «Обработка»
- «Кожи на __ минуте жизни» – поле заполняется вручную, обязательно для заполнения.
- «Пуповины на __ минуте жизни» – поле заполняется вручную, обязательно для заполнения.
- «Способ перевязывания пуповины» – метод перевязывания пуповины, значение выбирается из списка.
Флажки «Пуповинная кровь взята на Rh-фактор», «Пуповинная кровь взята на билирубин», «Профилактика Гонобленореи» включаются, если была произведена данная обработка.
«Акушерка, производившая обработку» – медицинский работник осуществлявший обработку, значение выбирается из списка, обязательно для заполнения.
Область «Обработка»
Область «Витальные данные новорожденного»
Для параметров «Рост», «Окружность груди», «Масса», «Окружность головки» значения заполняются вручную. Поля «Дата» и «Специалист» автоматически, поля доступны для ручного редактирования.
«Выкладывание на живот матери на __ минуте жизни» – поле заполняется вручную.
«Первичное прикладывание к груди матери на __ минуте жизни» – поле заполняется вручную.
...
Область «Витальные данные новорожденного»
Область «Переведен из родзала»
- «Переведен в» – отделение, в которое был переведен новорожденный, значение выбирается из списка, обязательно для заполнения.
- «Дата и время» – когда новорожденный был переведен, заполняется вручную, обязательно для заполнения.
- «Приемный журнал №» - поле заполняется вручную.
- «Койка» - значение выбирается из списка.
- «Состояние при переводе» – поле для комментария, заполняется вручную, обязательно для заполнения.
- «Цвет кожных покровов и характер крика» – поле для комментария, заполняется вручную.
...
Блок «Данные о новорожденном»
Блок «Данные о последе»
Для добавления новой записи в блоке необходимо нажать кнопку и заполнить поля в открывшейся форме:
...
Редактирование записи производится по нажатию кнопки . В результате в новом окне производится открытие формы «Данные о последе» с заполненными полями формы, доступными для редактирования.
Блок «Данные о последе»
Блок «Медицинские записи»
Работа с блоком медицинских записей подробно описана в разделе Работа с блоком «Медицинские записи».
...
Форму «Течение родов» можно также открыть из Журнала пациентов, для этого необходимо нажать на кнопку . В результате в новом окне произведется открытие формы с заполненными полями формы, доступными для редактирования.
Блок «Лист наблюдения»
Блок «Параметры наблюдения за родительницей»
Для добавления новой записи в блоке необходимо нажать кнопку и заполнить поля в открывшейся форме:
...
Для вывода печатной формы температурного листа необходимо нажать кнопку «Печать» .
Блок «Медицинские записи»
Работа с блоком медицинских записей подробно описана в разделе Работа с блоком «Медицинские записи».
...