Сравнение версий

Ключ

  • Эта строка добавлена.
  • Эта строка удалена.
  • Изменено форматирование.

Для работы с типом МСКБ История родов необходимо создать новый стационарный случай или отредактировать ранее созданный с помощью кнопки  . Создание нового стационарного случая подробно описано в разделе Работа с журналом пациентов.

Блок «Медицинская карта»

Заполнение и редактирование блока «Медицинская карта» см. в разделе Заполнение блока «Медицинская карта».

Блок «Персональные данные»

Блок «Персональные данные» заполняется пользователям с ролями «Врач приемного покоя», «Врач стационара».  Пользователю с ролью «Медсестра» блок доступен только для просмотра.

...

Для добавления новой строки контактной информации необходимо нажать кнопку . Если требуется удалить контактную информацию, то необходимо нажать кнопку .

Блок «Поступление»

Блок «Поступление» доступен для редактирования и просмотра пользователям с ролями «Врач приемного покоя», «Врач стационара». Пользователю с ролью «Медсестра» блок доступен только для просмотра.

...

Примечание. При создании новой МКСБ следует предварительно сохранить внесенные данные, после этого будет доступно добавление медицинской записи.

Блок Витальные данные

Пользователям с ролями «Врач приемного покоя», «Врач стационара» блок доступен для редактирования и просмотра. Пользователю с ролью «Медсестра» блок доступен только для просмотра.

...

Для областей «Группа крови и резус-фактор», «Патологические реакции» и «Показатели здоровья» доступна возможность добавления информации вручную. Заполнение данных областей описано ниже.

Область группа крови и резус-фактор

Для добавления новой строки в области «Группа крови и резус-фактор» необходимо нажать  и заполнить поля:

...

Для удаления введенных данных необходимо нажать кнопку  .

Область «Патологические реакции»

Для добавления новой строки в области «Патологические реакции» необходимо нажать  и заполнить поля:

...

Для удаления введенных данных необходимо нажать кнопку .

Область «Показатели здоровья»

Для добавления новой строки в области «Показатели здоровья» необходимо нажать и заполнить поля:

...

Фрагмент области «Показатели здоровья»

Блок Анамнез

Для карт с типом «История родов» доступна вкладка Анамнез со следующими полями:

Область «Перенесенные заболевания»

Поля «Дата» и «Специалист» заполняются автоматически текущей датой и данными специалиста при заполнении поля «Значение», при отсутствии значения параметра – поля пустые.

...

Фрагмент области «Перенесенные заболевания»

Область «Вредные привычки»

Поля «Дата» и «Специалист» заполняются автоматически текущей датой и данными специалиста при заполнении поля «Значение», при отсутствии значения параметра – поля пустые.

...

Фрагмент области «Вредные привычки»

Область «Вредности (факторы риска)»

Поля «Дата» и «Специалист» заполняются автоматически текущей датой и данными специалиста при заполнении поля «Значение», при отсутствии значения параметра – поля пустые.

...

Фрагмент области «Вредности (факторы риска)»

Область «Наследственность»

Поля «Дата» и «Специалист» заполняются автоматически текущей датой и данными специалиста при заполнении поля «Значение», при отсутствии значения параметра – поля пустые.

...

Область «Наследственность»

Область «Репродуктивные функции и поведение»

Поля «Дата» и «Специалист» заполняются автоматически текущей датой и данными специалиста при заполнении поля «Значение», при отсутствии значения параметра – поля пустые.

...

Фрагмент области «Репродуктивные функции и поведение»

Область «Исход предыдущих беременностей»

Для добавления новой записи в блоке необходимо нажать кнопку  и заполнить поля в открывшейся форме:

...

Область «Исход предыдущих беременностей»

Область «Течение текущей беременности»

Область включает в себя список патологий, выявленных при текущей беременности.

...

Область «Течение текущей беременности»

Область «Предполагаемая дата родов»

Поля «Дата» и «Специалист» заполняются автоматически текущей датой и данными специалиста при заполнении поля «Значение», при отсутствии значения параметра – поля пустые.

...

Область «Предполагаемая дата родов»

Блок «Течение родов»

Для добавления новой записи в блоке необходимо нажать «Создать», откроется новая форма для ввода. Для редактирования необходимо нажать на саму запись.

Блок «Течение родов»

Блок «Течение родов»

  • Переключатель «Самопроизвольные роды»
  • Переключатель «Плановое кесарево сечение»
  • Переключатель «Экстренное кесарево сечение»

Поля «Схватки начались», «Время излития околоплодных вод», «Полное открытие», «Начало потуг» - заполняются датой и временем.
«Качество и количество вод» - поле для ввода комментария, заполняется вручную.
Поля «Вскрытие плодного пузыря», «Безводный промежуток» - заполняются датой и временем.

Область «Продолжительность родов»

Поля «Общая», «I период», «II период», «III период» - заполняются временем. Поля отсутствуют при включенном переключателе «Плановое кесарево сечение»
Поля «Кровопотеря», «% ОЦК», «Восполнение кровопотери» - заполняются вручную. Поля отсутствуют при включенном переключателе «Плановое кесарево сечение»

Флажок «Партнерские роды» необходимо включить, если на родах присутствовал помощник.

Блок «Течение родов»

Блок «Медикаментозные назначения»

Руководство по работе с формой см. в разделе «Врачебные назначения».

Блок «Медикаментозные назначения»

Блок «Исполнение назначений»

Руководство по работе с формой см. в разделе «Исполнение назначений».

...

Блок «Исполнение назначений»

Блок «Партограмма»

Для добавления новой записи в блоке необходимо нажать кнопку «Добавить» и заполнить поля в открывшейся форме:

...

Фрагмент блока «Партограмма»

Блок «Осмотр родовых путей»

Область «Осложнения»

«Слабость родовой деятельности», «Клинически узкий таз», «Дискоординация родовой деятельности», «Преэклампсия\эклампсия», «Дистресс плода» - типы осложнений. Для фиксации осложнения необходимо установить флажок.

Область «Разрыв влагалища/шейки матки»

«I степень разрыва», «II степень разрыва», «III степень разрыва» - степени разрыва влагалища/шейки матки. Выбор значения осуществляется щелчком по необходимому варианту. 
Шовный материал - поле для ввода комментария, заполняется вручную.

Область «Разрыв промежности»

«I степень разрыва», «II степень разрыва», «III степень разрыва», «IV степень разрыва» - степени разрыва влагалища/шейки матки. Выбор значения осуществляется щелчком по необходимому варианту. 
Шовный материал - поле для ввода комментария, заполняется вручную.

Область «Разрыв матки»

Шовный материал - поле для ввода комментария, заполняется вручную.

...

Блок «Осмотр родовых путей»

Блок «Хирургические операции»

Работа с блоком хирургических операций подробно описана в разделе Заполнение блока «Хирургические операции».

...

Блок «Хирургические операции»

Блок «Третий период родов»

  • Активное ведение

«Проверка наличия 2-го плода», «Профилактика кровотечения», «Контролируемая тракция за пуповину с контртракцией матки» - тактики активного ведения. Для выбора тактики необходимо установить флажок.

...

Блок «Третий период родов»

Блок «Данные о новорожденном»

Для добавления новой записи в блоке необходимо нажать кнопку и заполнить поля в открывшейся форме:

...

Форма «Данные о новорожденном»

Область «Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар»

Для параметров «Сердцебиение на 1 минуту», «Дыхание на 1 минуту», «Окраска кожи на 1 минуту», «Тонус мышц на 1 минуту», «Рефлексы на 1 минуту», «Сердцебиение на 5 минуту», «Дыхание на 5 минуту», «Окраска кожи на 5 минуту», «Тонус мышц на 5 минуту», «Рефлексы на 5 минуту» - значения заполняются из списка. В зависимости от выбранных значений автоматически заполняется поле Оценка в баллах.

...

Фрагмент области «Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар»

Область «Пуповина»

  • «Длина» – длина пуповины, поле заполняется вручную, обязательно для заполнения.
  • «Патология» – аномалии пуповины, значение выбирается из списка.

Область «Пуповина»

Область «Обработка»

  • «Кожи на __ минуте жизни» – поле заполняется вручную, обязательно для заполнения.
  • «Пуповины на __ минуте жизни» – поле заполняется вручную, обязательно для заполнения.
  • «Способ перевязывания пуповины» – метод перевязывания пуповины, значение выбирается из списка.

Флажки «Пуповинная кровь взята на Rh-фактор», «Пуповинная кровь взята на билирубин», «Профилактика Гонобленореи» включаются, если была произведена данная обработка.
«Акушерка, производившая обработку» – медицинский работник осуществлявший обработку, значение выбирается из списка, обязательно для заполнения.

Область «Обработка»

Область «Витальные данные новорожденного»

Для параметров «Рост», «Окружность груди», «Масса», «Окружность головки» значения заполняются вручную. Поля «Дата» и «Специалист» автоматически, поля доступны для ручного редактирования.
«Выкладывание на живот матери на __ минуте жизни» – поле заполняется вручную.
«Первичное прикладывание к груди матери на __ минуте жизни» – поле заполняется вручную.

...

Область «Витальные данные новорожденного»

Область «Переведен из родзала»

  • «Переведен в» – отделение, в которое был переведен новорожденный, значение выбирается из списка, обязательно для заполнения.
  • «Дата и время» – когда новорожденный был переведен, заполняется вручную, обязательно для заполнения.
  • «Приемный журнал №» - поле заполняется вручную.
  • «Койка» - значение выбирается из списка.
  • «Состояние при переводе» – поле для комментария, заполняется вручную, обязательно для заполнения.
  • «Цвет кожных покровов и характер крика» – поле для комментария, заполняется вручную.

...

Блок «Данные о новорожденном»

Блок «Данные о последе»

Для добавления новой записи в блоке необходимо нажать кнопку  и заполнить поля в открывшейся форме:

...

Редактирование записи производится по нажатию кнопки  . В результате в новом окне производится открытие формы «Данные о последе» с заполненными полями формы, доступными для редактирования.

Блок «Данные о последе»

Блок «Медицинские записи»

Работа с блоком медицинских записей подробно описана в разделе Работа с блоком «Медицинские записи».

...

Форму «Течение родов» можно также открыть из Журнала пациентов, для этого необходимо нажать на кнопку  . В результате в новом окне произведется открытие формы с заполненными полями формы, доступными для редактирования.

Блок «Лист наблюдения»

Блок «Параметры наблюдения за родительницей»

Для добавления новой записи в блоке необходимо нажать кнопку  и заполнить поля в открывшейся форме:

...

Для вывода печатной формы температурного листа необходимо нажать кнопку «Печать» .

Блок «Медицинские записи»

Работа с блоком медицинских записей подробно описана в разделе Работа с блоком «Медицинские записи».

...