Сравнение версий

Ключ

  • Эта строка добавлена.
  • Эта строка удалена.
  • Изменено форматирование.

Диспансерное наблюдение

...

Карта диспансерного наблюдения

Карту диспансерного наблюдения можно открыть для редактирования из журнала диспансерного наблюдения.
Для создания новой карты диспансерного наблюдения следует нажать Image Removed на левой панели. После этого откроется форма создания карты диспансерного наблюдения.

Image Removed
Форма создания карты диспансерного наблюдения

Карта состоит из следующих областей:

  • Пациент.
  • Взятие на диспансерный учет.
  • Заболевание.
  • Изменение диагноза.
  • Посещения диспансерного учета.
  • Снятие с диспансерного учета.

Для поиска пациента следует в области «Пациент» указать ФИО пациента в поле «Поиск пациента».

Image Removed
Заполнение поля «Поиск пациента»

После выбора пациента в области «Пациент» отобразятся персональные данные пациента. Для редактирования доступно только поле «Код льготы».

Image Removed
Область «Пациент»

Чтобы выбрать другого пациента, следует нажать кнопку Image Removed , после чего снова будет доступен поиск пациента.
В области «Взятие на диспансерный учет» следует заполнить поля:

  • Дата – указывается дата постановки на диспансерный учет.
  • Комментарий – заполняется вручную.
  • № карты – заполняется автоматически после сохранения карты.
  • ЛПУ – указывается ЛПУ, в котором пациент будет состоять на диспансерном учете; заполняется из справочника.
  • Врач – заполняется из справочника.
  • Специальность – автоматически указывается специальность врача, указанного в поле «Врач»; заполняется из справочника.

Image Removed
Область «Взятие на диспансерный учет»

Для внесения сведений о заболеваниях пациента следует заполнить поля в области «Заболевание».

Image Removed
Область «Заболевание»

В области «Заболевание» содержатся следующие поля:

  • Диагноз – указывается значение из справочника МКБ-10.
  • Диагноз установлен – указывается дата установки диагноза.
  • Заболевание выявлено – заполняется из справочника.
  • Сопутствующее заболевание – заполняется вручную.
  • Установлен повторно – признак повторного установления данного диагноза.

Для изменения диагноза следует в области «Изменение диагноза» нажать кнопку Image Removed , после этого отобразятся поля для добавления диагноза.

Image Removed
Область «Изменение диагноза»

В области «Изменение диагноза» следует заполнить поля:

  • Дата – автоматически заполняется текущей датой.
  • Время – автоматически указывается время нажатия кнопки добавления диагноза.
  • Врач – указывается врач, установивший диагноз.
  • Диагноз – указывается значение из справочника МКБ-10.
  • Установлен повторно – признак повторного установления данного диагноза.

Для удаления диагноза следует нажать кнопку Image Removed , для добавления еще одного диагноза следует нажать кнопку Image Removed .
Диспансерные посещения пациента фиксируются в области «Посещения диспансерного учета» автоматически, если пациент состоит на учете по диагнозу, указанного в приказе Министерства здравоохранения РФ от 29 марта 2019 г. № 173н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми» следующим образом:

  • В поле «№ ТАП» записывается номер ТАП, созданный в рамках посещения диспансерного наблюдения;
  • В поле «Назначено» записывается плановая дата посещения диспансерного учета;
  • В поле «Явился» записывается фактическая дата явки для прохождения диспансерного наблюдения, заполняется автоматически по ТАП;
  • Поле «Комментарий» - текстовое, доступно для примечаний врача;
  • Поле «Признак явки» заполняется автоматически, если заполнено поле «Явился».

Если пациент состоит на учете по диагнозу, не относящегося к приказу Министерства здравоохранения РФ от 29 марта 2019 г. № 173н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми», то для добавления посещения следует нажать кнопку Image Removed , после этого отобразятся поля указания информации о диспансерном посещении пациента.

Image Removed
Область «Посещения диспансерного учета»

В области «Посещения диспансерного учета» следует заполнить поля:

  • № ТАП – указывается номер ТАП.
  • Назначено:
    • Дата – указывается назначенная дата посещения.
  • Явился:
    • Дата – указывается фактическая дата посещения.
  • Комментарий – заполняется вручную.
  • Признак явки – устанавливается флажок, если пациент явился.

Для удаления посещения следует нажать кнопку Image Removed , для добавления еще одного посещения следует нажать кнопку Image Removed .
Если посещение было оформлено через ТАП, при этом ТАП был закрыт со значением «Состоит» в поле «Диспансерный учет», то данные о посещении в карту диспансерного наблюдения добавятся автоматически. Запись с датой следующего посещения добавляется только в тех картах, у которых диагноз относится к приказу Министерства здравоохранения РФ от 29 марта 2019 г. № 173н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми».
Снятие с диспансерного учета выполняется в области «Снятие с диспансерного учета». Чтобы снять пациента с диспансерного учета, необходимо установить галочку Image Removed и заполнить следующие поля:

  • Дата – указывается дата снятия с диспансерного учета.
  • Причина снятия – указывается причина снятия с диспансерного учета из справочника.
  • Комментарий – вручную указывается комментарий.

Image Removed
Область «Снятие с диспансерного учета»

...