| Оглавление |
|---|
На странице «Новая медицинская запись» отображается «Шаблоны медицинских записей» отображается список шаблонов из «ТМ:Шаблон», загруженных в сервис ЭПМЗ. По умолчанию отображается список избранных шаблонов авторизованного пользователя. Для создания новой медицинской записи необходимо выбрать шаблон двойным нажатием правой кнопки мыши. Отобразится форма медицинской записи, которую необходимо заполнить. Процесс заполнения медицинской записи описан в разделе «Заполнение медицинской записи».
...
Вкладка «Новая медицинская запись»«Шаблоны медицинских записей»
Как отсортировать и отфильтровать список медицинских шаблонов
Список медицинских шаблонов представлен в табличном виде: отображаются номер шаблона, его наименование, тип медицинской записи, автор (пользователь Системы, загрузивший шаблон в сервис) и специальность:
Список шаблонов медицинских записей
Список можно сортировать по номеру, наименованию, типу мед. записи, ФИО автора, специальности по возрастанию или убыванию щелчком мыши по названию соответствующего столбца:
Сортировка списка шаблонов ЭПМЗ по наименованию№ шаблона
Также найти требуемый шаблон можно при помощи поля блока поиска, расположенного над списком шаблонов ЭПМЗ. Поиск можно осуществить по номеру, наименованию шаблона или специализации. Для этого следует ввести следующим критериям:
• «Номер, наименование или автор шаблона» – в поле поиска следует ввести часть или полное наименование шаблона, номер шаблона или выбрать специальность , ФИО автора;
• «Специализация» – в поле следует выбрать специальность из выпадающего списка;
• «Тип медицинской записи» – в поле «Специальность», затем нужно нажать 
или следует выбрать тип медицинской записи из выпадающего списка, в поле доступен множественный выбор;
• « Тип ЭМД» – в поле следует выбрать тип ЭМД из выпадающего списка.
Затем нужно нажать кнопку «Найти» или клавишу Enter на клавиатуре, список отфильтруется в соответствии с введенными данными:.
Поиск шаблона ЭПМЗ
...
Полнота отображения списка шаблонов зависит от его настройки. Существует два режима отображения списка шаблонов: избранные и все. Так как шаблонов в сервис может быть загружено много, для сокращения времени поиска нужного специалисту шаблона можно составить персональный пользовательский список избранных шаблонов. Для этого нужно найти в полном списке шаблонов требуемый и добавить его в список избранных. Избранные шаблоны отображаются в сервисе в списке «Мои шаблоны». По умолчанию включено отображение персонального пользовательского списка шаблонов «Мои шаблоны» (избранные)По умолчанию отображается список «Избранных» шаблонов медицинских записей :
Список избранных шаблонов медицинских записей
Для отображения полного списка шаблонов сервиса нужно установить переключатель 
убрать флажок в поле «Только избранные шаблоны»:
Поле «Только избранные шаблоны» Полный список шаблонов ЭПМЗ
Список может быть многостраничным, для переключения по страницам нужно воспользоваться кнопками, расположенными под списком:
- номера страниц;
- переход на следующую страницу;
- переход на предыдущую страницу;
- переход на последнюю страницу;
- переход на первую страницу.
Как добавить шаблон в избранное
Как добавить шаблон в избранное
Требуемый шаблон можно найти при помощи поля поиска, расположенного над списком шаблонов ЭПМЗ. После ввода критерия поиска нужно нажать клавишу Enter на клавиатуре, список отфильтруется в соответствии с введенными данными.
Найденный шаблон необходимо добавить в список избранных. Для этого нужно отметить его «звездочкой» 
. Шаблон, отмеченный символом 
, будет отображаться в списке «Мои шаблоны».
Для вывода неактуального шаблона из работы следует удалить шаблон, нажав кнопку 
в строке шаблона.
Если требуемый шаблон отсутствует в сервисе, его необходимо Как загрузить шаблон в сервис.
Список «Мои шаблоны» (избранные шаблоны) избранных шаблонов отображается в соответствии с должностью пользователя. Если у пользователя Системы несколько должностей, то он может составить себе список избранных шаблонов отдельно для каждой должности. Например, пользователь, имеющий в Системе должности врача-терапевта и врача-ревматолога, переходит в сервис шаблонов ЭПМЗ, будучи сопоставленным с должностью врача-терапевта, составляет список избранных шаблонов. Позже этот пользователь, уже сопоставленный с должностью врача-ревматолога, переходит в сервис шаблонов – в данном случае ему уже не будет доступен список избранных шаблонов, составленный им в должности врача-терапевта. Необходимо составить новый список избранных шаблонов для должности врача-ревматолога, который, в свою очередь, не будет доступен пользователю в должности врача-терапевта.
Как загрузить шаблон в сервис
Загрузка шаблона доступна только для пользователей с ролью «Загрузка шаблона МЗ».
Для загрузки шаблона следует нажать кнопку «Загрузить из файла».
Кнопка «Загрузить из файла»
«Загрузить». Появится окно выбора файла на компьютере, в котором необходимо указать путь к xml-файлу шаблона, скачанного из программы «ТМ:Шаблон»:
Выбор xml-файла шаблона на компьютере
Выбранный файл будет загружен в список шаблонов для создания медицинских записей:
Загруженный шаблон в списке
. На основе шаблона становится доступно создание медицинской записи. Заполнение медицинской записи описано ниже.
...
Просмотр или редактирование медицинской записи осуществляется на вкладке «Медицинская запись»форме «Заполнение медицинской записи».
Отображение вкладки «Медицинская запись»«Заполнение медицинской записи»
Шаблон ЭПМЗ состоит из следующих областей:
Создаваемая медицинская запись на основе выбранного шаблона
- колонтитулы колонтитулы (1; 4):
- в верхнем колонтитуле автоматически указывается информация о пациенте (ФИО, дата рождения, возраст, номер полиса), дата документа (дата события, то есть, дата, когда состоялся осмотр – поле подлежит редактированию), тип ЭПМЗ;
- в нижнем колонтитуле автоматически указывается служебная информация об ЭПМЗ, дата создания ЭПМЗ (указывается автоматически и редактированию не подлежит), номер шаблона (присваивается автоматически при создании шаблона в «ТМ:Шаблон»), имя пользователя «ТМ:Шаблон», разработавшего шаблон, ФИО врача, создавшего ЭПМЗ на основе шаблона, дата подписания ЭПМЗ (указывается автоматически). Ниже отображаются кнопки «Отменить», «Просмотреть» для работы с медицинской записью, поля «Дата документа», «Время» заполняются автоматически датой и временем создания медицинской записи. При необходимости дату и время можно изменить, установив нужное значение в поле вручную с клавиатуры. Дата не может быть больше текущей, иначе возникнет ошибка о выходе даты за пределы диапазона. При изменении даты и времени в нижнем колонтитуле изменяется дата и время в верхнем колонтитуле.
Ошибка о выходе даты за пределы диапазона
...
- рабочая область (3) – содержит все заполняемые поля, описана ниже.
- медицинская история (5) – предоставляет возможность перенести данные из прошлых подписанных медицинских записей. Работа с медицинской историей описана в пункте: Работа с медицинской историей.
- словарь значений (6 словарь значений (4) – список значений, которыми можно заполнить медицинскую запись. Работа со словарём описана в пункте: Работа со словарем медицинской записи.
...
Если у выбранного пациента уже была когда-то заполнена медицинская запись по данному типу шаблонашаблону, отобразится кнопка «Заполнить на основе предыдущего»основании». При нажатии на кнопку медицинская запись будет заполнена данными из существующего шаблона:
Заполнение шаблона на основе предыдущего
...
После заполнения ЭПМЗ необходимо нажать кнопку «Просмотреть», для отмены создания ЭПМЗ следует нажать кнопку «Отменить»«Закрыть».
При нажатии кнопки «Просмотреть» происходит сохранение медицинской записи и проверка полей на заполнение, если проверка была задана при конструировании шаблона в «ТМ:Шаблон». ЭПМЗ может содержать обязательные и рекомендованные для заполнения поля. Если в ЭПМЗ имеется обязательное для заполнения поле, и оно не заполнено, то ЭПМЗ не сохранится, а рядом с полем появится сообщение красного цвета о необходимости заполнить поле:
...
После нажатия кнопки «Просмотреть» отобразится печатная форма осмотра с ЭПМЗ с заполненными полями:
Страница просмотра созданной ЭПМЗ
На данном этапе можно вернуться к редактированию осмотра нажатием ЭПМЗ нажатием кнопки «Редактировать» - откроется форма редактирования осмотраЭПМЗ.
Кнопка «Закрыть» позволяет вернуться в ТАП/МКСБ.
Как создать типовой Как создать типовой шаблон
Создание типового шаблона на основе имеющегося доступно при заполнении медицинской записи. Для этого в окне просмотра медицинской записи следует нажать кнопку «Все действия». В выпадающем списке следует выбрать пункт «Сохранить шаблон»:
...
Выбор пункта «Сохранить шаблон»
...
После нажатия кнопки будет создан новый шаблон на основе имеющегося с сохранением в базе данных. Отобразится сообщение об успешном проведении операции:
Успешное сохранение шаблона
Нельзя сохранить новый шаблон с таким же наименованием, как и у существующего шаблона. Шаблон не будет сохранён, отобразится сообщение об ошибке:
Ошибка сохранения шаблона
В таком случае необходимо переименовать шаблон, введя уникальное название и снова сохранить.
Как
...
подписать ЭПМЗ
...
и отправить в РЭМД
Режим подписи МЗ регулируется системной настройкой «ЭЦП организации. Режим работы»:
- Если значение настройки равно «-1», то при нажатии кнопки «Подписать и отправить» в МЗ выполняется подписание документа только подписью врача. В результате создается ЭМД в статусе «Подписан». Подпись МО и отправка в РЭМД/ВИМИС не осуществляется при данном режиме работы. Отправка ЭМД в РЭМД/ВИМИСС осуществляется через «Журнал ЭМД». Для этого следует в поле «Статус документа» выбрать значение «Подписан», затем нажать кнопку «Массовая отправка». Действие доступно для всех пользователей, так как личная подпись не требуется, только подпись МО через сервис подписи.
- Если значение настройки равно «0», то для подписания МЗ требуется подпись врача и подпись МО.
Ниже представлено описание работы с МЗ при условии, что в настройке «ЭЦП организации. Режим работы» указано значение «0».
Для подписи ЭПМЗ необходимо нажать кнопку «Подписать и отправить». ЭПМЗ будет добавлена в список медицинских записей пациента на вкладке «Журнал медицинских записей» с меткой «Подписана».
Автоматически будет сформирован ЭМД и отправлен в РЭМД. После отправки медицинской записи в РЭМД
Для сохранения ЭПМЗ следует нажать кнопку «Все действия» в печатной форме записи и выбрать пункт «Сохранить»:
Выбор пункта «Сохранить»
Медицинская запись будет сохранена и добавлена в список медицинских записей пациента на вкладке «Медицинские записи». После нажатия кнопка «Все действия» станет недоступной до следующего редактирования осмотра:
Кнопка «Все действия» недоступна
Как подписать ЭПМЗ и отправить в РЭМД
Для подписи ЭПМЗ необходимо нажать кнопку «Подписать». ЭПМЗ будет добавлена в список медицинских записей пациента на вкладке «Журнал медицинских записей» с меткой «Подписана». Подписанную ЭПМЗ нельзя редактировать, можно только просмотреть и распечатать.
Автоматически будет сформирован ЭМД и отправлен в РЭМД. После отправки медицинской записи в РЭМД отобразится сообщение об успешном проведении операции. В Журнале медицинских записей пациента напротив созданной медицинской записи будут уставлен флажок в столбце «Подписан» и двойной флажок в столбце «РЭМД».
Успешное проведение операции
...
Если в процессе отправки ЭМД в РЭМД произошла ошибка, отобразится соответствующее сообщение об ошибке:
Если медицинская запись не была отправлена в РЭМД, то при открытии данной записи на просмотр и нажатии кнопки «Все действия» отобразится пункт «Сформировать ЭЦП и отправить в РЭМД», позволяющий повторно отправить ЭМД в РЭМД:
Кнопка «Сформировать ЭЦП и отправить в РЭМД»
Информация о статусах ЭМД по текущей медицинской записи доступна в Журнале обмена с РЭМД на соответствующей вкладке.
Журнал обмена с РЭМД
Для подписанных медицинских записей доступно действие «Создать на основании». Для этого необходимо выбрать действие «Создать на основании».
Действие «Создать на основании» на форме редактирования медицинской записи
В результате выполнения действия откроется медицинская запись заполненная на основании предыдущей. Созданный документ доступен для редактирования, подписания и отправки в РЭМД. Медицинская запись будет сохранена и добавлена в список медицинских записей пациента на вкладке «Медицинские записи».
Как распечатать созданную ЭПМЗ
Распечатать можно только подписанный осмотр. Для печати следует подписать осмотр и нажать кнопку «Распечатать». Откроется вкладка предварительного просмотра печатаемого документа в браузере:
Печать осмотра средствами браузера
Дальнейшая печать выполняется средствами браузера при помощи кнопки «Печать».
Если осмотр не был подписан, следует в неподписанном осмотре нажать кнопку «Все действия» и выбрать пункт «Подписать и распечатать»:
Пункт «Подписать и распечатать»
Медицинский осмотр будет подписан, отправлен в РЭМД и распечатан.
:
Сообщение об ошибке
Если медицинская запись не была отправлена в РЭМД, то при открытии данной записи на просмотр и нажатии кнопки «Все действия» отобразится пункт «Сформировать ЭП и отправить в РЭМД», позволяющий повторно отправить ЭМД в РЭМД:
Кнопка «Сформировать ЭП и отправить в РЭМД»
При необходимости редактирования мед.записи для исправления ошибки следует снять подпись с документа, нажав кнопку «Снять подпись», затем заново сформировать документ. Кнопка «Снять подпись» доступна при наличии роли «Отмена подписи».
Кнопка «Снять подпись»
Информация о статусах ЭМД по медицинской записи доступна в Журнале ЭМД. Для перехода в Журнал ЭМД необходимо нажать кнопку «Журнал ЭМД».
Кнопка «Журнал ЭМД»
Для подписанных медицинских записей доступно действие «Создать на основании». Для этого необходимо выбрать действие «Создать на основании».
Действие «Создать на основании» на форме редактирования медицинской записи
В результате выполнения действия откроется медицинская запись заполненная на основании предыдущей. Созданный документ доступен для редактирования, подписания и отправки в РЭМД. Медицинская запись будет сохранена и добавлена в список медицинских записей пациента на вкладке «Медицинские записи».
Как распечатать созданную ЭПМЗ
Распечатать можно только подписанный осмотр. Для печати следует подписать осмотр и нажать кнопку «Печать/ЭМД». Откроется вкладка предварительного просмотра печатаемого документа в браузере:
Печать осмотра средствами браузера
Дальнейшая печать выполняется средствами браузера при помощи кнопки «Печать». Медицинский осмотр будет подписан, отправлен в РЭМД и распечатан.
Работа с медицинской историей
При оформлении новой медицинской записи врач может заполнить её даннымииз ранее подписанных медицинских записей.
При создании медицинской записи вкладка «Медицинская история» отображается справа от формы медицинской записи. Вкладка включает в себя поле «Шаблон», кнопки «Расширенный поиск», «Найти», «Очистить» и блок «Результат поиска».
Вкладка «Медицинская история» с формой медицинской записи
Как найти требуемый шаблон медицинской записи
В поле «Шаблон» осуществляется поиск шаблонов медицинских записей. Поле заполняется вручную с клавиатуры вводом номера или наименования шаблона медицинской записи или выбором значения из раскрывающегося списка. При вводе символов осуществляется автоматический поиск шаблонов, в результате в раскрывающемся списке отображаются возможные варианты шаблонов. Доступен множественный выбор.
Для поиска выбранных шаблонов необходимо нажать кнопку «Найти». В результате в блоке «Результат поиска» отобразятся выбранные шаблоны.
Кнопка «Найти»
Для очистки выбранных шаблонов следует нажать кнопку «Очистить».
Кнопка «Очистить»
Для отображения блока расширенной фильтрации шаблонов необходимо нажать кнопку «Расширенный поиск».
Кнопка «Расширенный поиск»
В результате отобразится блок расширенного поиска шаблонов.
Блок расширенного поиска шаблонов
Блок расширенного поиска содержит следующие поля:
- «Специализация» ‒ заполняется вручную с клавиатуры или выбором значения из справочника.
- «Тип медицинской записи» ‒ заполняется вручную с клавиатуры или выбором значения из справочника. Доступен множественный выбор.
- «Период подписания» ‒ заполняется выбором даты из календаря или вводом с клавиатуры.
- Признак «Мои мед.записи» ‒ заполняется путём установки флажка. Если необходимо по нажатию кнопки «Найти», чтобы отображались только те медицинские записи, которые подписаны текущем врачом, то необходимо установить флажок. По умолчанию флажок выключен.
- Признак «По текущему случаю» ‒ заполняется путём установки флажка. Если необходимо по нажатию кнопки«Найти», чтобы отображались только те медицинские записи, которые заполнены и подписаны в текущем случая лечения, по которому оформляется медицинская запись, то необходимо установить флажок. По умолчанию флажок выключен.
Как просмотреть подписанную ранее медицинскую запись
По умолчанию, при создании новой медицинской записи в блоке «Результат поиска» вкладки «Медицинская история», отобразятся последние подписанные медицинские записи пациента, отфильтрованные по дате в порядке убывания. Для перехода на форму просмотра подписанной медицинской записи следует нажать кнопку 
в строке необходимой медицинской записи.
Кнопка перехода на страницу заполнения медицинской записи
В результате отобразится область просмотра подписанной медицинской записи. Управление отображением медицинских записей осуществляется с помощью панели навигации, располагающейся над областью просмотра медицинской записи.
Панель навигации медицинских записей
Панель навигации состоит из следующих элементов:
- Кнопка «Предыдущая» ‒ позволяет осуществить переход к предыдущей медицинской записи.
- Кнопка «Следующая» ‒ позволяет осуществить переход к следующей медицинской записи.
- Кнопка «Свернуть» ‒ закрывает область просмотра медицинской записи и осуществляет переход на вкладку «Медицинская история» с раннее установленными фильтрами шаблонов.
Как перенести данные из ранее подписанной медицинской записи в область заполнения текущей медицинской записи
Для того, чтобы перенести данные из области просмотра ранее подписанной медицинской записи в область заполнения новой медицинской записи, необходимо:
- Выделить необходимый текст в области просмотра ранее подписанной медицинской записи.
- Скопировать текст нажатием правой кнопки мыши и выбором в контекстном меню кнопки "Копировать", либо комбинацией клавиш клавиатуры Ctrl+C.
- Вставить скопированный текст в нужное поле формы медицинской записи, правым кликом мыши и выбором в контекстном меню кнопки "Вставить", либо комбинацией клавиш клавиатуры Ctrl+V.
Перенос данных из области просмотра медицинской записи
Работа со словарем медицинской записи
...
При создании медицинской записи словарь отображается справа от формы медицинской записи. Словарь включает в себя строку поиска значений в словаре, панель фильтрации словаря, список значений словаря. Для Для того чтобы скрыть словарь, необходимо нажать кнопку 
.
Медицинская запись со словарём
...
1) Фильтр «по шаблону». При установке флажка в списке значений отобразятся значения словаря только для данного шаблона медицинской записи, например, только для шаблона «Осмотр терапевта».
Избранные значения врача для заполняемого шаблона
...
2) Фильтр «по полю». Флажок устанавливается автоматически при выборе для заполнения поля медицинской записи. В результате в словаре отобразятся значения только для выбранного поля.
Избранные значения для поля «Анамнез» по текущему шаблону
3) Фильтр «избранное». При установке данного признака отобразятся значения, добавленные врачом в своё «Избранное». Список избранных значений формируется индивидуально каждым врачом.
Все избранные значения врача по всем шаблонам медицинских записей
Если признак «Избранное» снять, то отобразятся все значения словаря – значения, которые есть в «Избранном» врача со значком 
, и значения, которых в «Избранном» нет со значком 
. Врач может добавить любое значение в своё «Избранное», нажав кнопку 
– «Избранное» в строке со значением.
Флажок «по шаблону»Флажок «избранное»
Как добавить новое значение в словарь
...
Ввод значения в строку поиска возможен вручную, либо при выделении значения в поле медицинской записи. При выделении значения поле поиска будет заполнено автоматически выделенным значением. Значение в строке поиска можно отредактировать вручную.
Поиск выделенного значения
Поиск производится автоматически при вводе минимум 3 символов в строку поиска. Ниже отобразится список значений словаря, соответствующий результатам поиска. Если необходимое значение не было найдено в словаре, то пользователь может добавить его в словарь, нажав кнопку 
– «Добавить в избранное» в строке поиска значения.
Кнопка «Избранное» в строке с поиском значения
...
Если введённое значение уже найдено в словаре, то пользователь может добавить данное значение в своё «Избранное», нажав кнопку 
– «Избранное» в строке со значением. В результате значение будет добавлено в «Избранное» врача. Просмотр избранных значений врача доступен при установленном фильтре «Избранное». Подробнее о работе фильтров описано в пункте: Как отфильтровать значения словаря.
Кнопки «Избранное» в строках со значениями
...
Для заполнения поля медицинской записи из словаря следует нажать на поле медицинской записи, которое необходимо заполнить. Автоматически будет установлен флажок «по полю», значения словаря отфильтрованы по данному полю.
Значения словаря для поля «Жалобы»
...
Для заполнения поля следует выбрать в словаре необходимое значение и нажать на него левой кнопкой мыши. Поле медицинской записи будет заполнено. Слово Значение из словаря, добавленное в медицинскую запись, будет выделено жирным начертанием шрифта.
Заполненное из словаря поле медицинской записи
...
Удаление значения из словаря производится с помощью кнопки 
– «Удалить». Кнопка «Удалить» доступна только для значений, которых нет в «Избранном» других врачей.
Кнопка удаления в строке со значением