История страницы

...

Разделы медицинской карты

 Внизу страницы отображаются действия, применимые к случаю, которые при пролистывании карты не исчезают :

...

Image AddedНижний колонтитул стационарного случая для приемного покоя

...

Для добавления новой строки контактной информации необходимо нажать кнопку «Добавить». Если требуется удалить контактную информацию, то необходимо нажать кнопку .

Если обязательные поля не будут заполнены, то они будут выделены красным цветом.

При создании МКСБ на основе МКАБ, поля «Номер телефона» и «Электронная почта» автоматически заполнятся значениями из МКАБ.

Важно! В случае, если пациент поступил экстренно и нет возможности указания персональных данных, то необходимо в блоке «Поступление» в поле «Госпитализирован по поводу данного заболевания в текущем году» выбрать значение «Экстренно» или «Неотложная». После этого появится возможность сохранения МКСБ без заполнения обязательных полей в блоке «Персональные данные».

Заполнение блока «Поступление» 

...

• «№ направления» –  вводится номер направления на госпитализацию пациента. Поле заполняется вручную. Поле не обязательно для заполнения.
• «Направившее ЛПУ» – в поле указывается наименование медицинской организации, выдавшей направление. При вводе наименования начинается автоматический поиск организации в справочнике. Результат поиска отображается в раскрывающемся списке. Поиск осуществляется также по коду организации.
• «Направившее ЛПУ другого региона» - в поле указывается наименование организации другого региона, которая может направить пациента. Поле доступно, если не заполнено поле «Направившее ЛПУ».
• «Дата направления» – указывается дата направления пациента. Поле не обязательно для заполнения.
• «Врач» - в поле указывается врач, выписавший направление. Поле заполняется вручную. Поле не обязательно для заполнения.
• «Кем доставлен» –  в поле из раскрывающегося списка выбирается основание направления пациента в стационар. Поле обязательно для заполнения.
• «№ наряда» – в поле вводится номер наряда, доставившего пациента в стационар (наряда милиции, скорой помощи, санитарной авиации).
• «Диагноз направившего учреждения» – в поле указывается диагноз, поставленный направившей организацией или скорой помощью, из справочника МКБ-10. Для этого следует начать вводить диагноз, в результате в раскрывающемся списке отобразятся найденные совпадения. Поле обязательно для заполнения.
• «Срок беременности, недель» – в поле вводится количество недель беременности на момент поступления в стационар. Поле отображается только в МКСБ пациента женского пола. Поле отображается только в МКСБ пациента женского пола и старше 10 лет (10 лет включительно). Поле заполняется только, если пациентка беременна.
• «Кол-во плодов» – в поле вводится количество плодов. Поле отображается только в МКСБ пациента женского пола. Поле отображается только в МКСБ пациента женского пола и старше 10 лет. Поле заполняется только, если пациентка беременна.
• «Тип зачатия» – в поле из раскрывающегося списка выбирается тип зачатия. Поле отображается только в МКСБ пациента женского пола. Поле отображается только в МКСБ пациента женского пола и старше 10 лет.  Поле заполняется только Поле является обязательным для заполнения, если пациентка беременнавнесена в регистр беременных.
• «Диагноз приемного отделения» - в поле указывается диагноз, который поставили в приемном отделении медицинской организации. Поле обязательно для заполнения.
• «Доставлен в состоянии опьянения» – поле заполняется, если пациент доставлен в алкогольном опьянении. В поле следует выбрать тип (алкогольное или наркотическое) и степень диагностируемого опьянения. Поле не обязательно для заполнения.
• «Состояние пациента» – в поле указывается состояние пациента при поступлении. Поле заполняется выбором значения из выпадающего списка.
• «Вид транспорта» – в поле указывается способ передвижения пациента. Для выбора доступны значения: «На каталке», «На кресле», «Может идти». Поле не обязательно для заполнения.
• «Госпитализирован по поводу данного заболевания в текущем году» – в поле выбираются значения: «впервые» или «повторно» госпитализирован пациент, а также тип госпитализации: «неотложная», «планово» или «экстренно». По умолчанию установлены значения «впервые» и «планово». Выбор другого значения осуществляется щелчком по наименованию. Кроме того, навигацию по значениям поля можно осуществить с помощью клавиш «Tab» (для перехода к следующей группе значений) и «стрелка вправо» или «стрелка влево» (для навигации по значениям внутри группы). Поле является обязательным для заполнения.
  Примечание. Если в поле «Госпитализирован по поводу данного заболевания в текущем году» выбрано значение «экстренно», поля «Диагноз направившего учреждения», «Диагноз приемного отделения», «Кем доставлен», «Дата и время поступления» являются не обязательными для заполнения.
• «Доставлен в стационар от начала заболевания (получения травмы)» – в поле указывается временной период доставки пациента. Для выбора доступны значения: «в первые 6 часов», «в период c 7 до 12ч.», «в период c 13 до 24ч.» и «после 24 часов». По умолчанию установлено значение «в первые 6 часов». Поле не обязательно для заполнения.
• «Травма» – в поле указывается вид травмы (при её наличии) из раскрывающегося списка. Поле не обязательно для заполнения.
• «Приемное отделение» – в поле указывается наименование приемного отделения, в котором оформлена госпитализация. По умолчанию поле заполняется отделением из должности авторизованного пользователя и доступно для редактирования. Поле обязательно для заполнения.

• «Дата поступления» и «Время» – поле заполняется автоматически текущей датой и временем создания стационарного случая. Дата и время поступления не должны быть больше текущей даты и времени. Поля обязательны для заполнения.

• «Врач приемного отделения» – в поле указывается ФИО врача, осмотревшего пациента. Поле заполняется автоматически данными авторизованного пользователя, доступно для редактирования путем выбора значения из справочника. Поле обязательно для заполнения. 
• «Обследован на RW» – в поле указывается результат обследования крови на RW: «отрицательно» или «положительно». Поле не обязательно для заполнения.
• «Обследован на AIDS» – в поле указывается результат обследования крови на AIDS: «отрицательно» или «положительно». Поле не обязательно для заполнения.

...

• «Дата начала операции» – указывается дата и время начала операции. Поле заполняется выбором даты из календаря или вручную. Обязательное . Для ввода доступна дата в рамках периода текущего движения. Обязательное поле.
• «Дата окончания операции» – указывается дата и время окончания операции. Поле заполняется выбором даты из календаря или вручную. Обязательное поле.
• «Отделение» – указывается код и наименование отделения, в котором проведена операция. Заполняется путем выбора значения из выпадающего списка.
• «Врач» – указывается код и ФИО врача, который провел операцию. Обязательное поле. Поле заполняется автоматически из учётной записи пользователя. Поле доступно для редактирования.
• «Стат. код» – указывается код и наименование типа операции. Заполняется путем выбора значения из справочника. Обязательное поле.
• «Услуга» – указывается оказанная медицинская услуга. Заполняется путем выбора значения из справочника кодов номенклатуры работ и услуг. Обязательное поле.
• «Тип осложнения» – выбор значения из справочника типов осложнения операции.
• «Осложнение» – выбор значения из справочника осложнений операции.
• «Тип анестезии» – выбор значения из справочника типов анестезии.
• «Анестезия» – выбор значения из справочника анестезии.
• «Вид оплаты» – выбор значения из справочника видов оплаты. Обязательное поле.

...