Направление на обследование
Ниже блока «Факторы риска» расположен блок «Журнал направлений» со списком направлений пациента, в котором можно добавлять, изменять и удалять записи. Сортировка направлений осуществляется по их номеру. Новые направления расположены наверху, аннулированные в конце списка.
...
В списке отображается номер направления, ФИО пациента, дата направления, ФИО направившего врача, наименование МО обследования, диагноз пациента, наличие записи пациента на прием, тип направления, статус.
Требуемое направление на исследование можно открыть для просмотра и редактирования, напечатать или аннулировать (Рисунок 147). Действия по редактированию и аннулированию доступны для карты со статусом «Открыта» (Рисунок 147). Для закрытой карты доступны только действия по просмотру и печати направления (Рисунок 148).
...
Кнопки возможных действий с направлением в открытой карте диспансеризации
...
...
...
Кнопки возможных действий с направлением в закрытой карте диспансеризации
Для того чтобы просмотреть направление, необходимо его выделить и нажать кнопку 
. Для редактирования направления следует нажать кнопку 
, откроется заполненная форма направления (Рисунок 151). Заполнение формы описано ниже.
Для того чтобы распечатать направление, необходимо его выделить и нажать кнопку 
. В новой вкладке браузера откроется печатная форма направления. Подробное описание печати направлений представлено ниже (Рисунок 190).
Направление можно аннулировать, выбрав его из списка и нажав кнопку 
. В строке направления отобразится значок 
, при наведении на который отобразится сообщение «Направление аннулировано» (Рисунок 149). Статус направления примет значение «Аннулировано». Аннулировать направление следует, если оно было создано ошибочно, либо если запись на приём по направлению была отменена.
...
...
Аннулированное направления
Для создания направления необходимо выбрать тип направления из выпадающего списка, открываемого щелчком мыши по нему, и нажать кнопку «Создать» (Рисунок 150).
...
...
Создание направления
Направление может быть оформлено на обследование, консультацию, восстановительное лечение, санаторно-курортное лечение, плановую госпитализацию или госпитализацию по экстренным показаниям.
...
...
Направление на обследование
При выборе типа направления «Обследование» на экране отобразится форма «Направление на диагностическое исследование» (Рисунок 151).
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
При создании направления не отображается его номер – он автоматически присваивается направлению после сохранения. При повторном открытии сохраненного направления номер направления будет отображен на форме (Рисунок 152). Также отображение поля «Номер» зависит от поля «Направлен из ЛПУ», первая часть номера направления включает код МО, из которой пациент направлен.
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
На форме располагаются восемь обязательных для заполнения полей: «Дата», «Цель исследования», «Причина направления», «МКБ-10», «Направлен из ЛПУ», «Направлен в ЛПУ», «Комментарий (выписка)», «Направивший врач». В нижней части формы расположен блок «Исследования» также обязательный для заполнения.
Поля «Дата», «Направлен из ЛПУ», «Направлен в ЛПУ» и «Направивший врач» заполняются автоматически. При необходимости данные можно изменить.
Для редактирования полей «Направлен из ЛПУ» и «Направлен в ЛПУ», необходимо выбрать требуемую организацию из выпадающего списка. Для быстрого поиска введите наименование учреждения в строку поиска.
Дату можно изменить, выбрав подходящую в календаре, появляющемся при установке курсора мыши в поле. Дата направления не может быть больше текущей, то есть нельзя указать будущую дату.
Поле «Направивший врач» заполняется выбором нужной записи из выпадающего списка, открываемого щелчком мыши по нему. При вводе врача вручную будет отображен список всех должностей врача в подразделениях (Рисунок 153).
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
Поля «Пациент», «ТАП», «Контингент», «Группа риска» заполняются автоматически и недоступны для редактирования. При создании направления из мероприятия в поле ТАП будет указан номер ТАП мероприятия, из которого был осуществлен переход в карту.
Поле «Цель исследования» заполняется выбором подходящего варианта из выпадающего списка, открываемого щелчком мыши по нему (Рисунок 154).
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
Поле «Причина направления» заполняется выбором подходящего варианта из выпадающего списка, открываемого щелчком мыши по нему (Рисунок 155). При необходимости, устанавливается признак срочного исследования
.
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
Поле «МКБ-10» заполняется из справочника МКБ-10 по вводу кода диагноза или его наименования. Поле заполнится автоматически, если диагноз указан в карте диспансеризации в разделе «Диагнозы» (Рисунок 156). Диагнозы с диапазоном V01-Y98 являются диагнозами внешней причины и не будут доступны для выбора.
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
Поле «Направлен в ЛПУ» заполняется автоматически – указывается подразделение, к которому относится текущий пользователь, создающий направление. Можно направить пациента на исследование в другое ЛПУ – для этого следует выбрать другую медицинскую организацию или подразделение из выпадающего списка (Рисунок 157). Для быстрого поиска введите наименование учреждения в строку поиска.
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
Для создания исследования необходимо заполнить блок «Исследования», расположенный в нижней части формы (Рисунок 158).
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
На вкладке расположены поля: «Вид исследования», «Лаборатория», «Исследование». Последовательность заполнения неважна. При первоначальном заполнении поля «Вид исследование», значения поля «Исследование» будут отфильтрованы согласно выбранному виду. В случае если в начале выбрать исследование, то поле «Вид исследования» будет заполнено автоматически.
Поле «Вид исследования» заполняется выбором подходящего значения из справочника (Рисунок 159).
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
Поле «Лаборатория» заполняется выбором подходящей лаборатории из справочника (Рисунок 160). В соответствии с выбранной лабораторией будут отфильтрованы типы исследований.
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
Для выбора исследования необходимо в поле поиска ввести буквы, содержащиеся в названии исследования. Отобразится список исследований, содержащих в себе введенные буквы (Рисунок 161). При наведении на исследование отображается всплывающая подсказка с полным наименованием исследования.
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
Для добавления исследования следует установить флажок
в строке с необходимым исследованием . Для того что бы отменить выбор исследования необходимо снять флажок. В направление можно добавить несколько исследований. Выбранные исследования отобразятся над строкой поиска. После выбора исследования необходимо нажать кнопку «Создать» (Рисунок 162).
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
Добавленное исследование отобразится в списке исследований и примет статус «Направлено» (Рисунок 163). Для удаления исследования из списка необходимо нажать кнопку
.
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
При добавлении новых исследований в строке поиска не будут отображаться исследования, которые были назначены ранее.
Для добавления комплексного исследования необходимо установить флажок рядом с комплексным исследованием и нажать кнопку «Создать» (Рисунок 164).
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
В результате исследования, входящие в состав комплексного исследования, автоматически будут выбраны и добавлены в список выбранных исследований (Рисунок 165).
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
Существует возможность добавления исследований в «Избранное». Для этого необходимо рядом с нужным исследованием нажать
(Рисунок 166).
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
Рядом с «Избранными» исследованиями будет отображен значок
(Рисунок 166). Для просмотра «Избранных» исследований необходимо на форме выбора исследований нажать
(Рисунок 167).
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
Отобразится список «Избранных» исследований (Рисунок 168).
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
Для удаления исследований из «Избранного» необходимо рядом с исследованием нажать
.Для внесения результата необходимо раскрыть исследование, нажав кнопку
в строке с исследованием. Отобразятся поля для ввода данных по исследованию. Вид полей для ввода данных зависит от выбранного исследования: для разных исследований отображаются разные наборы полей, но для всех исследований отображаются поля с датами проведения исследования и оформления заключения, ФИО медицинских сотрудников, осуществивших исследование и зафиксировавших заключение, поле «Описание» и поле «Заключение» в нижней части формы (Рисунок 169).
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
Рассмотрим пример заполнения вкладки «Результаты» для исследования «Маммография» (Рисунок 170) и «Флюорография» (Рисунок 175). Сначала рассмотрим ввод результатов для исследования «Маммография».
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
Необходимо установить признак проведенного исследования − флажок
, станут активны поле «Дата проведения» и «Дата заключения» и поле с ФИО медицинского работника, осуществившего исследование и зафиксировавшего заключение; данные поля заполнятся автоматически (Рисунок 171). При необходимости, дату и сотрудника можно изменить. Поле с датой заполняется выбором подходящей даты из календаря, обязательно для заполнения. Указывать будущую дату нельзя, дата должна быть текущей или прошедшей за последние семь дней. Медицинский сотрудник выбирается из выпадающего списка, открываемого нажатием мыши по нему.
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
После установки флажка «Проведено» станут доступны поля для ввода данных о результатах маммографии (Рисунок 170).
Рисунок 172. Активные поля для ввода результатов для исследования «Маммография»
Поля «BI RAIDS левой молочной железы» и «BI RAIDS правой молочной железы» заполняются выбором подходящего варианта в выпадающем списке, открываемом щелчком мыши по нему (Рисунок 173). Если молочные железы у пациентки отсутствуют, то необходимо выбрать вариант «Орган отсутствует».
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
Поле «Рекомендации» также заполняется выбором подходящего варианта в выпадающем списке, открываемом щелчком мыши по нему (Рисунок 174).
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
Поле «Заключение» в нижней части формы заполняются вручную с клавиатуры.
Рассмотрим ввод результатов для исследования «Флюорография» (Рисунок 175).
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
Поля «Результат», «Локализация», «Скиалогия» заполняются выбором подходящего варианта из выпадающего списка, открываемого щелчком мыши по нему (Рисунок 176, Рисунок 177, Рисунок 178). Поле «Результат» является обязательным для заполнения.
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
Поля «Номер кадра» и «Заключение» в нижней части формы заполняются вручную с клавиатуры, поля не обязательны для заполнения (Рисунок 175).
После ввода результатов исследования необходимо установить флажок
. Статус направления изменится на «Завершено» (Рисунок 179).
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
Для исследований осуществляется автоматическое определение результата исследования на основании референсных значений. Если результат исследования выходит за границы допустимой нормы, то такое значение подсвечивается желтым цветом (Рисунок 180).
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
При оформлении результатов исследования может возникнуть потребность в дополнительном заключении другого специалиста. Чтобы добавить другое мнение, исследование должно быть подписано.
Для того чтобы можно было ввести заключение другого специалиста, необходимо в разделе «Другое мнение» нажать кнопку
. На экране отобразятся поля для ввода данных. Поля с датой фиксации заключения и поле с ФИО медицинского сотрудника, зафиксировавшего заключение заполнятся автоматически. При необходимости, дату и сотрудника можно изменить. Поле с датой заполняется выбором подходящей даты из календаря, обязательно для заполнения. Указывать будущую дату нельзя, дата может быть только текущей. Медицинский сотрудник выбирается из выпадающего списка, открываемого нажатием мыши по нему. Поле «Заключение» заполняется вручную с клавиатуры. Для того чтобы внесенные данные сохранились, необходимо установить флажок 
. Заключение другого специалиста будет добавлено в направление (Рисунок 181).
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
После заполнения формы «Направление на диагностическое исследование» следует нажать кнопку «Создать» (Рисунок 182).
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
Если все заполнено верно, будет выдано сообщение об успешном создании направления (Рисунок 183).
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
После создания направление будут доступны кнопки «Сохранить, «Сохранить и записать на прием», «Печать» (Рисунок 184).
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
Для сохранения направления необходимо нажать кнопку «Сохранить». После чего будет осуществлен возврат в Журнал направлений (Рисунок 146). В Журнале по созданному направлению отобразится соответствующая информация.
Направление на исследование может быть отправлено в ЕРИС, в зависимости от аппарата исследования. Отправленное в ЕРИС направление нельзя удалить. Статус взаимодействия с ЕРИС отображается в поле «Статус ЕРИС». Поле отображается в зависимости от типа исследования.
Рисунок 185. Поле «Статус ЕРИС»
В зависимости от системной настройки и указанного в ней адреса, на вкладке с результатом исследования может быть доступен переход в модуль ЕРИС или ЦАМИ для просмотра результатов исследований. Для перехода в модуль необходимо перейти по ссылке (Рисунок 186).
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
Для того чтобы записать пациента на прием, необходимо нажать кнопку «Сохранить и записать на прием». Отобразится форма записи на приём (Рисунок 231).
Рисунок 187. Форма записи на прием
Запись на приём производится в несколько шагов: выбор учреждения, выбор специализации, выбор врача/кабинета/оборудования (в зависимости от цели направления), выбор времени и подтверждение записи. Выбор учреждения, выполняемый на первом шаге, осуществляется автоматически на основе учреждения, указанного в поле «Направлен в ЛПУ». Подробное описание записи на прием приведено в п.1.1.8 (Рисунок 231).
После подтверждения записи пациент будет записан на приём, информация о записи отобразится на странице «Направление на диагностическое исследование». Для отмены записи необходимо нажать кнопку «Отменить запись» (Рисунок 188).
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
После создания направления станет доступна печать направления. Для этого следует нажать кнопку «Печать». Откроется меню для выбора типа печатной формы (Рисунок 189).
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
При выборе пункта «Форма № 57» в новой вкладке браузера откроется печатная форма направления (Рисунок 190). Для печати направления следует нажать кнопку «Печать».
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
При выборе пункта «Талон на запись» в новой вкладке браузера откроется печатная форма талона (Рисунок 191). Для печати талона следует нажать кнопку «Печать».
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
Для одновременной печати формы направления и талона на запись, необходимо выбрать пункт «Форма и талон». В новой вкладке браузера откроется печатная форма направления и талона. Для печати форм следует нажать кнопку «Печать».
При выборе пункта «Заключения исследований» в новой вкладке браузера откроется печатная форма заключения исследований (Рисунок 191). Для печати заключения следует нажать кнопку «Печать».
Рисунок 192. Печатная форма заключения исследования
При выборе пункта «Исследования и параметры» в новой вкладке браузера откроется печатная форма исследований с указанными параметрами (Рисунок 193). Для печати следует нажать кнопку «Печать».
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
После печати вкладка с печатной формой закроется автоматически, будет осуществлен возврат к форме «Направление на диагностическое исследование». Для закрытия формы следует нажать кнопку «Отмена».
Также направление доступно для печати из Журнала направлений. Для этого необходимо выбрать направление из списка и нажать кнопку
(Рисунок 147)....