Направление на обследование
Направление на консультацию
Ниже блока «Факторы риска» расположен блок «Журнал направлений» со списком направлений пациента, в котором можно добавлять, изменять и удалять записи. Сортировка направлений осуществляется по их номеру. Новые направления расположены наверху, аннулированные в конце списка.
...
При выборе типа направления «Обследование» на экране отобразится форма «Направление на диагностическое исследование».
...
...
...
Направление на диагностическое исследование
При создании направления не отображается его номер – он автоматически присваивается направлению после сохранения. При повторном открытии сохраненного направления номер направления будет отображен на форме (Рисунок 152). Также отображение поля «Номер» зависит от поля «Направлен из ЛПУ», первая часть номера направления включает код МО, из которой пациент направлен.
...
...
Отображение номера направления
На форме располагаются восемь обязательных для заполнения полей: «Дата», «Цель исследования», «Причина направления», «МКБ-10», «Направлен из ЛПУ», «Направлен в ЛПУ», «Комментарий (выписка)», «Направивший врач». В нижней части формы расположен блок «Исследования» также обязательный для заполнения.
Поля «Дата», «Направлен из ЛПУ», «Направлен в ЛПУ» и «Направивший врач» заполняются автоматически. При необходимости данные можно изменить.
Для редактирования полей «Направлен из ЛПУ» и «Направлен в ЛПУ», необходимо выбрать требуемую организацию из выпадающего списка. Для быстрого поиска введите наименование учреждения в строку поиска.
Дату можно изменить, выбрав подходящую в календаре, появляющемся при установке курсора мыши в поле. Дата направления не может быть больше текущей, то есть нельзя указать будущую дату.
Поле «Направивший врач» заполняется выбором нужной записи из выпадающего списка, открываемого щелчком мыши по нему. При вводе врача вручную будет отображен список всех должностей врача в подразделениях (Рисунок 153).
...
...
Список всех должностей врача в подразделениях
Поля «Пациент», «ТАП», «Контингент», «Группа риска» заполняются автоматически и недоступны для редактирования. При создании направления из мероприятия в поле ТАП будет указан номер ТАП мероприятия, из которого был осуществлен переход в карту.
Поле «Цель исследования» заполняется выбором подходящего варианта из выпадающего списка, открываемого щелчком мыши по нему (Рисунок 154).
...
...
Список целей исследования
Поле «Причина направления» заполняется выбором подходящего варианта из выпадающего списка, открываемого щелчком мыши по нему (Рисунок 155). При необходимости, устанавливается признак срочного исследования 
.
...
Список причин направления на исследование
Поле «МКБ-10» заполняется из справочника МКБ-10 по вводу кода диагноза или его наименования. Поле заполнится автоматически, если диагноз указан в карте диспансеризации в разделе «Диагнозы» (Рисунок 156). . Диагнозы с диапазоном V01-Y98 являются диагнозами внешней причины и не будут доступны для выбора.
...
...
...
Список диагнозов
Поле «Направлен в ЛПУ» заполняется автоматически – указывается подразделение, к которому относится текущий пользователь, создающий направление. Можно направить пациента на исследование в другое ЛПУ – для этого следует выбрать другую медицинскую организацию или подразделение из выпадающего списка (Рисунок 157). Для быстрого поиска введите наименование учреждения в строку поиска.
...
...
Выбор ЛПУ для направления на исследование
Для создания исследования необходимо заполнить блок «Исследования», расположенный в нижней части формы (Рисунок 158).
...
...
...
Страница с выбором исследований
На вкладке расположены поля: «Вид исследования», «Лаборатория», «Исследование». Последовательность заполнения неважна. При первоначальном заполнении поля «Вид исследование», значения поля «Исследование» будут отфильтрованы согласно выбранному виду. В случае если в начале выбрать исследование, то поле «Вид исследования» будет заполнено автоматически.
Поле «Вид исследования» заполняется выбором подходящего значения из справочника (Рисунок 159).
...
...
...
Выбор вида исследования
Поле «Лаборатория» заполняется выбором подходящей лаборатории из справочника
...
. В соответствии с выбранной лабораторией будут отфильтрованы типы исследований.
...
Выбор лаборатории
Для выбора исследования необходимо в поле поиска ввести буквы, содержащиеся в названии исследования. Отобразится список исследований, содержащих в себе введенные буквы (Рисунок 161). При наведении на исследование отображается всплывающая подсказка с полным наименованием исследования.
...
...
...
Список исследований, содержащих в себе введенные буквы
Для добавления исследования следует установить флажок 
в строке с необходимым исследованием . Для того что бы отменить выбор исследования необходимо снять флажок. В направление можно добавить несколько исследований. Выбранные исследования отобразятся над строкой поиска.
После выбора исследования необходимо нажать кнопку «Создать» (Рисунок 162).
...
...
Добавление исследования
Добавленное исследование отобразится в списке исследований и примет статус «Направлено» (Рисунок 163). Для удаления исследования из списка необходимо нажать кнопку 
.
...
...
Список выбранных исследований
При добавлении новых исследований в строке поиска не будут отображаться исследования, которые были назначены ранее.
Для добавления комплексного исследования необходимо установить флажок рядом с комплексным исследованием и нажать кнопку «Создать» (Рисунок 164).
...
...
Выбор комплексного исследования
В результате исследования, входящие в состав комплексного исследования, автоматически будут выбраны и добавлены в список выбранных исследований (Рисунок 165).
...
Выбранные исследования, входящие в состав комплексного исследования
Существует возможность добавления исследований в «Избранное». Для этого необходимо рядом с нужным исследованием нажать 
(Рисунок 166)..
...
...
...
Добавление исследования в «Избранное»
Рядом с «Избранными» исследованиями будет отображен значок 
(Рисунок 166) .
Для просмотра «Избранных» исследований необходимо на форме выбора исследований нажать 
(Рисунок 167) .
...
Переход к избранным исследованиям
Отобразится список «Избранных» исследований (Рисунок 168).
...
...
...
Список «Избранных» исследований
Для удаления исследований из «Избранного» необходимо рядом с исследованием нажать .
Для внесения результата необходимо раскрыть исследование, нажав кнопку 
в строке с исследованием. Отобразятся поля для ввода данных по исследованию. Вид полей для ввода данных зависит от выбранного исследования: для разных исследований отображаются разные наборы полей, но для всех исследований отображаются поля с датами проведения исследования и оформления заключения, ФИО медицинских сотрудников, осуществивших исследование и зафиксировавших заключение, поле «Описание» и поле «Заключение» в нижней части формы (Рисунок 169).
...
...
...
Поля, доступные для заполнения при любом исследовании
Рассмотрим пример заполнения вкладки «Результаты» для исследования «Маммография» (Рисунок 170) и «Флюорография» (Рисунок 175). Сначала рассмотрим ввод результатов для исследования «Маммография».
...
Вкладка «Результаты» для исследования «Маммография»
Необходимо установить признак проведенного исследования − флажок 
, станут активны поле «Дата проведения» и «Дата заключения» и поле с ФИО медицинского работника, осуществившего исследование и зафиксировавшего заключение; данные поля заполнятся автоматически (Рисунок 171). При необходимости, дату и сотрудника можно изменить. Поле с датой заполняется выбором подходящей даты из календаря, обязательно для заполнения. Указывать будущую дату нельзя, дата должна быть текущей или прошедшей за последние семь дней. Медицинский сотрудник выбирается из выпадающего списка, открываемого нажатием мыши по нему.
...
Данные о проведении исследования
После установки флажка «Проведено» станут доступны поля для ввода данных о результатах маммографии
...
.
...
Активные поля для ввода результатов для исследования «Маммография»
Поля «BI RAIDS левой молочной железы» и «BI RAIDS правой молочной железы» заполняются выбором подходящего варианта в выпадающем списке, открываемом щелчком мыши по нему (Рисунок 173). Если молочные железы у пациентки отсутствуют, то необходимо выбрать вариант «Орган отсутствует».
...
...
Заполнение поля «BI RAIDS левой молочной железы»
Поле «Рекомендации» также заполняется выбором подходящего варианта в выпадающем списке, открываемом щелчком мыши по нему (Рисунок 174).
...
...
Заполнение поля «Рекомендации»
Поле «Заключение» в нижней части формы заполняются вручную с клавиатуры.
Рассмотрим ввод результатов для исследования «Флюорография» (Рисунок 175).
...
...
Ввод результатов для исследования «Флюорография»
Поля «Результат», «Локализация», «Скиалогия» заполняются выбором подходящего варианта из выпадающего списка, открываемого щелчком мыши по нему (Рисунок 176, Рисунок 177, Рисунок 178). Поле «Результат» является обязательным для заполнения.
...
Заполнение поля «Результат» при вводе результатов исследования «Флюорография»
...
...
Заполнение поля «Локализация» при вводе результатов исследования «Флюорография»
...
Заполнение поля «Скиалогия» при вводе результатов исследования «Флюорография»
Поля «Номер кадра» и «Заключение» в нижней части формы заполняются вручную с клавиатуры, поля не обязательны для заполнения (Рисунок 175).
После ввода результатов исследования необходимо установить флажок 
. Статус направления изменится на «Завершено» (Рисунок 179).
...
Данные о фиксации заключения по исследованию
Для исследований осуществляется автоматическое определение результата исследования на основании референсных значений. Если результат исследования выходит за границы допустимой нормы, то такое значение подсвечивается желтым цветом (Рисунок 180).
...
Отображение результата исследования с отклонением от нормы
При оформлении результатов исследования может возникнуть потребность в дополнительном заключении другого специалиста. Чтобы добавить другое мнение, исследование должно быть подписано.
Для того чтобы можно было ввести заключение другого специалиста, необходимо в разделе «Другое мнение» нажать кнопку 
. На экране отобразятся поля для ввода данных. Поля с датой фиксации заключения и поле с ФИО медицинского сотрудника, зафиксировавшего заключение заполнятся автоматически. При необходимости, дату и сотрудника можно изменить. Поле с датой заполняется выбором подходящей даты из календаря, обязательно для заполнения. Указывать будущую дату нельзя, дата может быть только текущей. Медицинский сотрудник выбирается из выпадающего списка, открываемого нажатием мыши по нему. Поле «Заключение» заполняется вручную с клавиатуры. Для того чтобы внесенные данные сохранились, необходимо установить флажок 
. Заключение другого специалиста будет добавлено в направление (Рисунок 181).
...
...
...
Добавление заключения другого специалиста
После заполнения формы «Направление на диагностическое исследование» следует нажать кнопку «Создать» (Рисунок 182).
...
...
...
Заполненная форма «Направление на диагностическое исследование»
Если все заполнено верно, будет выдано сообщение об успешном создании направления (Рисунок 183).
Якорь
Сообщение об успешном создании направления
После создания направление будут доступны кнопки «Сохранить, «Сохранить и записать на прием», «Печать» (Рисунок 184).
...
...
...
Кнопки «Сохранить», «Сохранить и записать на прием», Печать»
Для сохранения направления необходимо нажать кнопку «Сохранить». После чего будет осуществлен возврат в Журнал направлений (Рисунок 146). В Журнале по созданному направлению отобразится соответствующая информация.
Направление на исследование может быть отправлено в ЕРИС, в зависимости от аппарата исследования. Отправленное в ЕРИС направление нельзя удалить. Статус взаимодействия с ЕРИС отображается в поле «Статус ЕРИС». Поле отображается в зависимости от типа исследования.
...
Поле «Статус ЕРИС»
В зависимости от системной настройки и указанного в ней адреса, на вкладке с результатом исследования может быть доступен переход в модуль ЕРИС или ЦАМИ для просмотра результатов исследований. Для перехода в модуль необходимо перейти по ссылке (Рисунок 186).
...
...
...
Пример перехода в модуль ЦАМИ
Для того чтобы записать пациента на прием, необходимо нажать кнопку «Сохранить и записать на прием». Отобразится форма записи на приём (Рисунок 231).
...
Форма записи на прием
Запись на приём производится в несколько шагов: выбор учреждения, выбор специализации, выбор врача/кабинета/оборудования (в зависимости от цели направления), выбор времени и подтверждение записи. Выбор учреждения, выполняемый на первом шаге, осуществляется автоматически на основе учреждения, указанного в поле «Направлен в ЛПУ». Подробное описание записи на прием приведено в п.1.1.8 (Рисунок 231).
После подтверждения записи пациент будет записан на приём, информация о записи отобразится на странице «Направление на диагностическое исследование». Для отмены записи необходимо нажать кнопку «Отменить запись» (Рисунок 188).
...
...
...
Информация о записи на прием
После создания направления станет доступна печать направления. Для этого следует нажать кнопку «Печать». Откроется меню для выбора типа печатной формы (Рисунок 189).
Якорь
Выбор печатной формы
При выборе пункта «Форма № 57» в новой вкладке браузера откроется печатная форма направления (Рисунок 190). Для печати направления следует нажать кнопку «Печать».
...
...
Печатная форма документа «Направление на обследование»
При выборе пункта «Талон на запись» в новой вкладке браузера откроется печатная форма талона (Рисунок 191). Для печати талона следует нажать кнопку «Печать».
...
Печатная форма талона записи на прием
Для одновременной печати формы направления и талона на запись, необходимо выбрать пункт «Форма и талон». В новой вкладке браузера откроется печатная форма направления и талона. Для печати форм следует нажать кнопку «Печать».
При выборе пункта «Заключения исследований» в новой вкладке браузера откроется печатная форма заключения исследований (Рисунок 191). Для печати заключения следует нажать кнопку «Печать».
Рисунок 192. Печатная форма заключения исследования
При выборе пункта «Исследования и параметры» в новой вкладке браузера откроется печатная форма исследований с указанными параметрами (Рисунок 193). Для печати следует нажать кнопку «Печать».
...
Печатная форма направления на исследование
После печати вкладка с печатной формой закроется автоматически, будет осуществлен возврат к форме «Направление на диагностическое исследование». Для закрытия формы следует нажать кнопку «Отмена».
Также направление доступно для печати из Журнала направлений. Для этого необходимо выбрать направление из списка и нажать кнопку 
(Рисунок 147).
...
Направление на консультацию
Для создания направления на консультацию необходимо выбрать тип направления «Консультация» (Рисунок 150). На экране отобразится форма «Направление на консультацию» (Рисунок 194).
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
На форме располагаются семь обязательных для заполнения полей: «Дата», «Направлен из ЛПУ», «МКБ-10», «Направлен в ЛПУ», «Причина направления», «Специальность», «Направивший врач».
Поля «Дата», «Направлен из ЛПУ», «Направлен в ЛПУ» заполняются автоматически. При необходимости дату можно изменить, выбрав подходящую в календаре, появляющемся при установке курсора мыши в поле. Поля «Направлен из ЛПУ» и «Направлен в ЛПУ» можно отредактировать, выбрав требуемую организацию из выпадающего списка.
Поля «Пациент», «Номер телефона», «ТАП» также заполняются автоматически, но недоступны для редактирования.
Поля «МКБ-10», «Специальность», «Категория льготы» и «Направивший врач» заполняются выбором подходящих записей из выпадающего списка, открываемого щелчком мыши. Поле «Причина направления» заполняется вручную с клавиатуры.
Поле «МКБ-10» может быть заполнено автоматически, если диагноз указан в карте диспансеризации в разделе «Диагнозы».
Поле «Направивший врач» заполняется автоматически, если направление создает пользователь с ролью «Врач», но при необходимости его можно изменить, выбрав нужную запись из выпадающего списка, открываемого щелчком мыши по нему.
После заполнения формы «Направление на консультацию» следует нажать кнопку «Создать». Если все заполнено верно, будет выдано сообщение об успешном создании направления (Рисунок 195).
| Якорь | ||||
|---|---|---|---|---|
|
Дальнейшая работа с направлением на консультацию аналогична направлению на обследование, описание которого представлено выше (Рисунок 184).
...