| Оглавление |
|---|
Для работы с медицинской историей следует медицинской картой стационарного больного следует выбрать пациента в журнале (см. Работа с журналом пациентов) либо создать новый стационарный случай с типом «Медицинская карта стационарного больного» (см. Работа с журналом пациентов Создание стационарного случая). Отобразится форма работы с МКСБ:
...
Сообщение о времени завершения операции
Заполнение блока «Медицинская карта»
Блок «Медицинская карта» доступен для редактирования и просмотра пользователям с ролями «Врач приемного покоя», «Врач стационара». Пользователю с ролью «Медсестра» блок доступен только для просмотра.
...
- «Номер карты» заполняется автоматически при сохранении карты. Поле недоступно для редактирования.
- «Тип стационара» заполняется выбором значения из списка. По умолчанию заполняется значением «005 - Стационар круглосуточного пребывания». Поле доступно для редактирования и обязательно для заполнения.
- Если есть особые случаи при поступлении пациента в стационар, можно их указать в поле «Особый случай», выбрав нужное значение из раскрывающегося списка:
а) 1 - Предъявлен только паспорт;
b) 2 - Предъявлен иной документ, удостоверяющий личность;
c) 3 - Мед. помощь оказана новорожденному;
d) 4 - Предъявлен паспорт одного из его родителей или законных представителей ребенка;
e) 5 - По документу, удостоверяющему личность, отсутствует отчество. - В поле «Вид оплаты» из раскрывающегося списка указывается источник оплаты медицинских услуг. По умолчанию заполняется значением «1- ОМС». Поле обязательно для заполнения.
Заполнение блока «Персональные данные»
Блок «Персональные данные» заполняется пользователям с ролями «Врач приемного покоя», «Врач стационара». Пользователю с ролью «Медсестра» блок доступен только для просмотра.
...
Для добавления новой строки контактной информации необходимо нажать кнопку 
. Если требуется удалить контактную информацию, то необходимо нажать кнопку 
.
Заполнение блока «Поступление»
Блок «Поступление» доступен для редактирования и просмотра пользователям с ролями «Врач приемного покоя», «Врач стационара». Пользователю с ролью «Медсестра» блок доступен только для просмотра.
...
Для пользователя с ролью «Врач стационара» отказ от/в госпитализации оформляется в блоке «Выписка», подробнее см. в разделе Заполнение блока «Выписка».
Также в блоке «Поступление» возможно создание и просмотр медицинских записей, например, по результатам первичного осмотра пациента. Для получения подробной информации о существующей записи необходимо нажать на нее. Для добавления новой медицинской записи необходимо нажать кнопку 
. Подробнее о медицинских записях см. в разделе Работа с блоком «Медицинские записи».
Раздел медицинские записи
Примечание. При создании новой МКСБ следует предварительно сохранить внесенные данные, после этого будет доступно добавление медицинской записи.
Заполнение блока «Витальная информация»
Пользователям с ролями «Врач приемного покоя», «Врач стационара» блок доступен для редактирования и просмотра. Пользователю с ролью «Медсестра» блок доступен только для просмотра.
...
Для областей «Группа крови и резус-фактор», «Патологические реакции» и «Показатели здоровья» доступна возможность добавления информации вручную. Заполнение данных областей описано ниже.
Область группа крови и резус-фактор
Для добавления новой строки в области «Группа крови и резус-фактор» необходимо нажать и заполнить поля:
...
Для удаления введенных данных необходимо нажать кнопку 
.
Область «Патологические реакции»
Для добавления новой строки в области «Патологические реакции» необходимо нажать и заполнить поля:
...
Для удаления введенных данных необходимо нажать кнопку 
.
Область «Показатели здоровья»
Для добавления новой строки в области «Показатели здоровья» необходимо нажать и заполнить поля:
...
Для удаления введенных данных необходимо нажать кнопку .
Заполнение блока «Представители пациента»
Блок «Представители пациента» доступен для редактирования и просмотра пользователям с ролями «Врач приемного покоя», «Врач стационара». Пользователю с ролью «Медсестра» блок доступен только для просмотра.
...
Заполнение блока «Представители пациента» идентично заполнению блока «Персональные данные», описанному в разделе Заполнение блока «Персональные данные» за исключением полей:
- «Основной представитель» – признак устанавливается для основного представителя пациента, когда представителей несколько.
- «Родственная связь» – тип родственной связи, выбирается из списка значений: «Мать», «Отец», «Опекун», «Попечитель», «Иное».
...
Для просмотра информации о представителе следует нажать на строку с краткой информацией о нем. Для сворачивания информации следует повторного нажать по строке.
Заполнение блока «Движения пациента по отделениям»
Работа с данным блоком доступна пользователю с ролью «Врач стационара».
...
Также в блоке «Движения пациентов по отделениям» возможно создание и просмотр медицинских записей, например, результата этапного эпикриза. Для получения подробной информации о существующей записи необходимо нажать на нее. Для добавления новой медицинской записи необходимо нажать кнопку . Подробнее о медицинских записях см. в разделе Работа с блоком «Медицинские записи».
...
В результате нажатия кнопки будет осуществлен переход к блоку «Талон онкологического заболевания». О работе с талоном онкологического заболевания см. в разделе Заполнение блока «Талон онкологического заболевания».
Заполнение блока «Талон онкологического заболевания»
В блоке «Талон онкологического заболевания» отображается список доступных для заполнения и редактирования талонов, отсортированный по дате начала лечения в отделениях. Отображается следующая информация по талону: дата начала, отделение, врач, диагноз, повод обращения, стадии T, N, M.
...
Для сохранения и закрытия окна талона онкологического пациента с услугой следует нажать кнопку «Сохранить».
Заполнение блока «Лечащий врач»
Работа с данным блоком доступна пользователю с ролью «Врач стационара».
...
Добавленные записи удалению не подлежат. Удалить можно только текущую редактируемую запись в случае её ошибочного добавления. Для удаления следует нажать кнопку .
Заполнение блока «Диагнозы»
Блок «Диагнозы» доступен для редактирования и просмотра пользователю с ролью «Врач стационара». Пользователю с ролью «Медсестра» блок доступен только для просмотра.
...
Добавленный диагноз отобразится в списке диагнозов. Если требуется удалить поставленный диагноз, то необходимо нажать кнопку .
Заполнение блока «Койки»
Блок «Койки» доступен для редактирования и просмотра пользователям с ролями «Врач стационара» и «Медсестра».
...
Для удалении информации о койке пациента следует нажать кнопку .
Заполнение блока «Диетический стол»
Блок «Диетический стол» доступен для редактирования и просмотра пользователям с ролями «Врач стационара» и «Медсестра».
...
Добавленные записи удалению не подлежат. Удалить можно только текущую редактируемую запись в случае её ошибочного добавления. Для удаления следует нажать кнопку .
Заполнение блока «Врачебные назначения»
Работа с данным блоком доступна пользователю с ролью «Врач стационара».
Подробное описание работы с назначениями и рецептами представлено в разделе Врачебные назначения.
Заполнение блока «Исполнение назначений»
Работа с данным блоком доступна пользователю с ролью «Медсестра».
...
Ручное списание должно выполняться с помощью кнопки «Исполнить», с возможностью отредактировать данные в полях: «Препарат списываемый» и «Склад списания».
Должна быть возможность сразу исполнить все позиции на текущий день нажатием кнопки «Исполнить по текущую дату».
Заполнение блока «Реанимационные периоды»
Работа с данным блоком доступна пользователю с ролью «Врач стационара».
...
Если требуется удалить реанимационный период, то следует нажать кнопку .
Заполнение блока «Хирургические операции»
Работа с данным блоком доступна пользователю с ролью «Врач стационара».
...
В данном блоке возможно создание и просмотр медицинских записей. Для получения подробной информации о существующей записи необходимо нажать на неё. Для добавления новой медицинской записи необходимо нажать кнопку . Подробнее о медицинских записях см. в разделе Работа с блоком «Медицинские записи».
Раздел медицинские записи
Заполнение блока «Медицинские услуги»
Работа с данным блоком доступна пользователю с ролью «Врач стационара».
...
- «Кол-во» – в поле указывается услуги, оказанной пациенту.
- «Сумма» – в поле автоматически будет указана стоимость услуги в зависимости от количества.
Все поля обязательны для заполнения.
Работа с блоком «Автоматический расчет КСГ»
Работа с данным блоком доступна пользователю с ролью «Врач стационара».
...
Кнопка 
служит для обновления информации и пересчета КСГ с учетом всех услуг и операций.
КСГ выставляется автоматически, выбрав максимальную сумму из возможных. Чтобы просмотреть все возможные КСГ необходимо нажать кнопку 
. В результате все возможные КСГ отобразятся в списке ниже от автоматически выбранной КСГ.
Если требуется удалить КСГ, необходимо нажать кнопку .
Работа с блоком «Медицинские записи»
В блоке «Медицинские записи» отображаются все медицинские записи пациента.
...
Добавленная медицинская запись
Заполнение блока «Направления на исследования»
Для того чтобы направить пациента на диагностическое исследование, следует перейти к блоку «Направления на исследования». Работа с данным блоком доступна пользователю с ролью «Врач стационара».
Работа с блоком «Родовые сертификаты»
Данные в блоке «Родовые сертификаты» вносятся в случае выдачи родового сертификата.
...
Для обновления информации о РС следует нажать кнопку 
.
Заполнение блока «Выписка»
Работа с данным блоком доступна пользователю с ролью «Врач стационара».
...
В данном блоке есть возможность просмотра медицинских записей. Для получения подробной информации о существующей записи необходимо нажать на неё. Для добавления новой медицинской записи необходимо нажать кнопку . Подробная информация о медицинских записях описана в разделе Работа с блоком «Медицинские записи».
Раздел медицинские записи
...
Поля группы «Отказ от/в госпитализации»
Как распечатать Медицинскую карту стационарного больного и Статистическую карту выбывшего из стационара
Для печати МКСБ из медицинской истории пациента следует:
...