Карта беременной и родильницы

Отображение раздела «Карта беременной и родильницы» доступно для пользователей с ролью «Врач родовспоможения» (назначение ролей выполняется администратором Системы и описано в Руководстве системного программиста ТМ МИС SaaS).
Для перехода в раздел «Карта беременной и родильницы» следует выбрать соответствующий пункт в левом меню МКАБ (Рисунок 1524), либо путём прокрутки страницы до необходимого раздела.

Рисунок 1524. Раздел «Карта беременной и родильницы»
Раздел «Карта беременной и родильницы» доступна только у пациентов женского пола и позволяет просматривать и редактировать созданные карты беременной (Рисунок 1525).

Рисунок 1525. Раздел «Карты беременной и родильницы» в МКАБ пациентки
Для редактирования карты следует нажать кнопку «Редактировать». В результате откроется форма «Карта беременной и родильницы» с предзаполненными данными (Рисунок 1526).

Рисунок 1526. Форма «Карты беременной и родильницы» с предзаполненными данными

Создание карты беременной

Для создания новой карты следует нажать кнопку «Добавить» (Рисунок 1527).

Рисунок 1527. Кнопка «Добавить» в разделе «Карты беременной и родильницы»
В результате выполнения действия «Добавить» откроется форма «Карта беременной и родильницы» (Рисунок 1528).

Рисунок 1528. Форма «Карты беременной и родильницы»
В шапке страницы отображается персональная информация по пациентке (Рисунок 1529).

Рисунок 1529. Персональная информация по пациентке
Для перехода в МКАБ необходимо нажать ФИО пациентки в шапке карты беременной и родильницы (Рисунок 1529). В результате выполнения, в новой вкладке браузера откроется МКАБ пациентки, по которой оформляется карта беременной и родильницы.
Карта беременной и родильницы состоит из разделов:

• «Сведения о беременности»:
  • «Постановка на учет»;
  • «Исход беременностей и родов»;
• «Витальные показатели»;
• «Параметры плода».

Заполнение сведений при постановке на учет

При постановке пациентки на учет необходимо заполнить вкладку «Постановка на учет» (Рисунок 1530) в разделе «Сведения о беременности» следующим образом:

• в поле «Дата взятия на учет» необходимо указать дату постановки на учет беременной в медицинской организации. По умолчанию поле автоматически заполняется текущей датой. Поле доступно для редактирования. Поле заполняется выбором даты из календаря или вводом с клавиатуры. Поле обязательно для заполнения;
• в поле «Срок, недель» необходимо указать срок беременности пациентки, на котором поставили на учет. Срок не может быть больше 42 недель. Поле обязательно для заполнения;
• поле «Постановка на учет» автоматически заполняется значением из справочника, в соответствии со значением, указанным в поле «Срок, недель»;
• в поле «Дата менструации» указать дату начала последней менструации. Поле заполняется выбором даты из календаря или вводом с клавиатуры. Поле обязательно для заполнения;
• в поле «Беременность по счету» указать общее количество беременностей у пациентки с учетом текущей. Поле обязательно для заполнения;
• в поле «Роды по счету» указать общее количество родов у пациентки с учетом текущей. Поле обязательно для заполнения;
• признак «Монохориальная плацента» следует установить при многоплодной беременности, если плоды развиваются в одной плаценте;
• признак «Многоплодная беременность» следует установить при многоплодной беременности;
• в поле «Количество плодов» указать количество плодов. Поле доступно для заполнения и является обязательным, если проставлен признак «Многоплодная беременность»;
• в поле «Тип зачатия» выбрать значение из справочника. Если выбрано значение «В результате применения вспомогательных репродуктивных технологий», то следует заполнить подраздел «Вспомогательная репродуктивная технология (ВРТ)»:
  • в поле «Номер попытки» указать номер попытки, в результате которой наступила беременность. Поле не обязательно для заполнения;
  • в поле «Перенос эмбрионов» выбрать способ переноса эмбрионов, если беременность наступила в результате переноса эмбрионов. Поле не обязательно для заполнения;
  • в поле «Дата переноса эмбриона» указать дату переноса эмбриона. Поле заполняется выбором даты из календаря или вводом с клавиатуры. Поле не обязательно для заполнения;
  • в поле «К-во эмбрионов» указать количество перенесенных эмбрионов. Поле не обязательно для заполнения;
  • в поле «Возраст донора» указать возраст донора эмбрионов;
• в поле «Тип ЭКО» выбрать значение из справочника. Поле доступно для заполнения и является обязательным, если в поле «Тип зачатия» выбрано значение «В результате применения вспомогательных репродуктивных технологий»;
• признак «Предгравидарная подготовка» следует установить, если супружеская пара провела комплекс диагностических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на полноценное зачатие;
• в поле «Дополнительная информация по предгравидарной подготовке» указать какие диагностические и/или лечебно-профилактические мероприятия были проведены. Поле доступно для заполнения, если проставлен признак «Предгравидарная подготовка». Поле не обязательно для заполнения;
• в поле «Вредные привычки» выбрать из справочника все вредные привычки, имеющиеся у пациентки. Поле не обязательно для заполнения;
• в поле «Вредные производственные факторы и работы» выбрать из справочника все производственные факторы, которые есть у пациентки. Поле не обязательно для заполнения;
• в поле «Потенциально-опасные для здоровья социальные факторы» выбрать из справочника все социальные факторы, имеющиеся у пациентки. Поле не обязательно для заполнения.

Рисунок 1530. Вкладка «Постановка на учет» в карте беременной и родильницы
При постановке на учет следует также заполнить блоки «Репродуктивные функции и поведение» (Рисунок 1531) и «Сведения о заболеваниях» (Рисунок 1532), содержащие параметрические данные.

Рисунок 1531. Блок «Репродуктивные функции и поведение»

Рисунок 1532. Блок «Сведения о заболеваниях» в карте беременной и родильницы
В блоке «Репродуктивные функции и поведение» следует заполнить группу показателей. Поле «Значение» заполняется вручную с клавиатуры или путём выбора нужного значения из выпадающего списка, в зависимости от показателя.
Поле «Дата» заполняется автоматически текущей датой. Поле доступно для редактирования путем выбора даты из календаря или ввода даты с клавиатуры.
В поле «Показатель» отображается фиксированный показатель. Поле недоступно для редактирования.
В поле «Ед. измерения» отображается фиксированное значения в соответствии с параметром, недоступно для редактирования.
Поле «Врач» автоматически заполняется текущим пользователем. Поле доступно для редактирования путем выбора значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
Для показателей доступно групповое заполнение поля «Дата». Для этого необходимо заполнить поле «Дата», расположенного под наименованием блока, затем нажать кнопку «Заполнить».

Рисунок 1533. Групповое заполнение поля «Дата» для показателей
В результате по установленной дате заполнится столбец «Дата» у группы показателей блока «Репродуктивные функции и поведение» (Рисунок 1534).

Рисунок 1534. Заполненный столбец «Дата» для группы показателей блока «Репродуктивные функции и поведение».
По умолчанию отображаются последние введенные значения параметров.
В блоке «Сведения о заболеваниях» необходимо выбрать значение по каждому параметру (заболеванию). Заполнение блока «Сведения о заболеваниях» аналогично заполнению блока «Репродуктивные функции и поведение» (Рисунок 1537).
Если у пациентки была операция, в результате которой на матке образовался рубец (операция не связана с оперативным родоразрешением), то следует заполнить подраздел «Сведения о рубце на матке» (Рисунок 1537) на вкладке «Постановка на учет» следующим образом:

Рисунок 1537. Подраздел «Сведения о рубце на матке» в карте беременной и родильницы

• в поле «Дата операции» указать дату проводимой операции на матке. Поле заполняется выбором даты из календаря или вводом с клавиатуры. Поле обязательно для заполнения;
• в поле «Медицинская организация» выбрать из справочника медицинскую организацию, в которой проводилась операция. Поле обязательно для заполнения;
• признак «МО другого региона» установить, если операция проводилась в другом регионе и заполнить поле «Медицинская организация»;
• в поле «Наименование операции» выбрать из справочника операцию, которая проводилась пациентке. Поле обязательно для заполнения;
• в поле «Локализация рубца» выбрать значение из справочника по местонахождению рубца на матке. Поле не обязательно для заполнения;
• в поле «Состоятельность рубца» выбрать значение из справочника, характеризующее состояние рубца. Поле не обязательно для заполнения;
• в поле «Показания к операции» ввести показания для проведения операции. Поле не обязательно для заполнения;
• в поле «Особенности операции, п/о периода» ввести особенности проведения операции и послеоперационного периода. Поле не обязательно для заполнения.

Данные об отце ребенка следует внести в подраздел «Сведения об отце ребенка» (Рисунок 1538) следующим образом:

Рисунок 1538. Подраздел «Сведения об отце ребенка» в карте беременной и родильницы

• в поле «Дата рождения» следует указать дату рождения отца ребенка. Поле заполняется выбором даты из календаря или вводом с клавиатуры;
• в поле «Рост, см» указать рост отца ребенка в сантиметрах;
• в поле «Вес, кг» указать вес отца ребенка в килограммах;
• в поле «ИМТ» значение индекса массы тела рассчитывается автоматически;
• в поле «Группа крови» выбрать из справочника группу крови отца ребенка;
• в поле «Rh-фактор» выбрать из справочника резус-фактор отца ребенка;
• в поле «Вредные привычки» выбрать из справочника все вредные привычки, имеющиеся у отца ребенка.

При необходимости можно внести дополнительные сведения об отце ребенка. Для этого следует заполнить параметры в подразделе «Дополнительные сведения об отце» (Рисунок 1539).

Рисунок 1539. Подраздел «Дополнительные сведения об отце»
Заполнение блока «Дополнительные сведения об отце» аналогично заполнению блока «Репродуктивные функции и поведение» (Рисунок 1537).
Для сохранения внесенных данные следует нажать кнопку «Сохранить» внизу ленты (Рисунок 1540).

Рисунок 1540. Действие «Сохранить» и «Вернуться в МКАБ» в карте беременной и родильницы
Для возврата к форме МКАБ без сохранения данных следует нажать кнопку «Вернуться в МКАБ» (Рисунок 1540).

Заполнение сведений об исходе беременности для матери и плода

Для заполнения сведений о предыдущих беременностях и родах следует перейти на вкладку «Исход беременностей и родов» (Рисунок 1541).

Рисунок 1541. Вкладка «Исход беременностей и родов» в карте беременной и родильницы

Добавление записи об исходе предыдущей беременности

Для добавления новой записи о беременности следует нажать кнопку «Добавить исход беременности» (Рисунок 1542).

Рисунок 1542. Кнопка «Добавить исход беременности» на вкладке «Исход беременностей и родов»
В результате выполнения действия откроется форма «Исход беременности и родов» (Рисунок 1543).

Рисунок 1543. Форма «Исход беременности и родов» в карте беременной и родильницы
Добавление данных о предыдущей беременности следует осуществлять следующим образом:

• в поле «Беременность» по умолчанию установлено значение «Предыдущая» Поле недоступно для редактирования;
• в поле «Исход беременности» выбрать значение из справочника. Поле обязательно для заполнения;
• в поле «Дата исхода» указать дату исхода (рождение ребенка или прерывание беременности). Поле заполняется выбором даты из календаря или вводом с клавиатуры. Поле обязательно для заполнения;
• в поле «Срок исхода» указать срок беременности на котором наступил исход (рождение ребенка или прерывание беременности). Поле не обязательно для заполнения. Срок не может быть больше 42 недель и не может быть отрицательным значением (Рисунок 1544);

Рисунок 1544. Ошибка «Допустимые значения от 1 до 42»

• в поле «Число родившихся» указать количество родившихся детей, в случае если исход – рождение ребенка. При исходе – прерывание беременности данное поле не заполняется;
• в поле «Тип зачатия» выбрать значение, соответствующее действию, в результате которого наступила беременность. Поле обязательно для заполнения;
• установить признак «Вводили антирезус Ig во время беременности», если во время беременности проводилась профилактика резус-конфликта;
• в поле «Дата ввода» указать дату, когда проводилась профилактика резус-конфликта во время беременности. Поле доступно, если установлен признак «Вводили антирезус Ig во время беременности». Поле заполняется выбором даты из календаря или вводом с клавиатуры;
• установить признак «Вводили антирезус Ig после родов», если после родов проводилась профилактика резус-конфликта;
• в поле «Дата ввода» указать дату, когда проводилась профилактика резус-конфликта после родов. Поле доступно, если установлен признак «Вводили антирезус Ig после родов». Поле заполняется выбором даты из календаря или вводом с клавиатуры;
• в поле «Медицинская организация, в которой проходили роды» указать медицинскую организацию, в которой проходили роды, заполняется выбором нужного учреждения из справочника. Для быстрого поиска введите наименование учреждения в строку поиска.
• установить признак «МО другого региона», если роды проходили в другой медицинской организации.
• установить переключатель «Самопроизвольные роды», если роды проходили естественным путем;
• установить переключатель «Оперативные роды», если роды проходили с помощью хирургического вмешательства. При активном переключателе подраздел «Сведения о рубце на матке» доступен для редактирования;
• если роды проходили с помощью хирургического вмешательства, то следует заполнить подраздел «Сведения о рубце на матке»:
  • в поле «Дата операции» указать дату проводимой операции. Поле заполняется выбором даты из календаря или вводом с клавиатуры. Дата не может быть больше текущей. Поле обязательно для заполнения;
  • поле «Медицинская организация» заполняется автоматически значением поля «Медицинская организация, в которой проходили роды». При необходимости данные в поле можно отредактировать. Поле обязательно для заполнения;
  • признак «МО другого региона» установить, если операция проводилась в другом регионе и заполнить поле «Медицинская организация»;
  • в поле «Наименование операции» выбрать из справочника операцию, которая проводилась пациентке. Поле обязательно для заполнения;
  • в поле «Локализация рубца» выбрать значение из справочника по местонахождению рубца на матке. Поле не обязательно для заполнения;
  • в поле «Состоятельность рубца» выбрать значение из справочника, характеризующее состояние рубца. Поле не обязательно для заполнения;
  • в поле «Показания к операции» ввести текст, описывающий показания для проведения операции. Поле не обязательно для заполнения;
  • в поле «Особенности операции, п/о периода» ввести текст, описывающий особенности проведения операции и послеоперационного периода. Поле не обязательно для заполнения.

Подраздел «Лист заключительных диагнозов» заблокирован при заполнении сведений о предыдущих беременностях.
Для заполнения сведений о рожденном ребенке (детях) в подразделе «Исход родов для плода» следует нажать кнопку «Добавить» (Рисунок 1545).

Рисунок 1545. Кнопка «Добавить» в подразделе «Исход родов для плода»
В результате выполнения «Добавить» откроется форма «Исход родов для плода» (Рисунок 1546).

Рисунок 1546. Форма «Исход родов для плода»
Добавление сведений об исходе родов для плода необходимо осуществлять следующим образом:

• в поле «Дата и время рождения» ввести дату и время рождения ребенка. Поле предзаполняется датой из поля «Дата исхода». Поле доступно для редактирования. Поле заполняется выбором даты из календаря или вводом с клавиатуры. Поле обязательно для заполнения;
• в поле «Пол» выбрать из справочника значение, соответствующее полу ребенка. Поле обязательно для заполнения;
• в поле «Масса (г)» указать массу ребенка при рождении в граммах. Поле обязательно для заполнения. Минимальное значение – 0, максимальное значение – 10000;
• в поле «Рост (см)» указать рост ребенка при рождении в сантиметрах. Поле обязательно для заполнения. Минимальное значение – 10, максимальное значение – 100;
• в поле «Доношенность» выбрать из справочника значение, характеризующее доношенность ребенка при рождении. Поле не обязательно для заполнения;
• в поле «Исход родов» выбрать из справочника значение, характеризующее исход родов для ребенка. Поле обязательно для заполнения;
• в поле «1 минута» указать значение сумму баллов по Апгар на 1 минуту. Минимальное значение – 0, максимальное значение – 10;
• в поле «5 минута» указать значение сумму баллов по Апгар на 5 минуту. Минимальное значение – 0, максимальное значение – 10;
• в поле «Исход госпитализации» выбрать из справочника значение, соответствующее исходу госпитализации ребенка из стационара;
• в поле «Основное заболевание» выбрать из справочника основной диагноз по МКБ-10, с которым был выписан ребенок;
• в поле «Сопутствующие заболевание» выбрать из справочника все сопутствующие диагнозы по МКБ-10, с которыми был выписан ребенок.

В случае смерти ребенка необходимо заполнить следующие поля:

• в поле «Основная причина смерти» выбрать из справочника основной диагноз при смерти;
• в поле «Умер в возрасте (дней)» указать возраст ребенка в днях. Поле доступно для заполнения и является обязательным, если заполнено поле «Основная причина смерти».

Для сохранения сведений об исходе родов для плода следует нажать кнопку «Сохранить» (Рисунок 1547).

Рисунок 1547. Кнопка «Сохранить» на форме «Исход родов для плода»
Для возврата к форме «Исход беременности и родов» следует нажать «Вернуться в исход» (Рисунок 1547).
Для редактирования сведений о рожденном ребенке (детях) в подразделе «Исход родов для плода» (Рисунок 1545) следует нажать кнопку в строке записи.
Для того, чтобы удалить сведения о рожденном ребенке (детях) в подразделе «Исход родов для плода» (Рисунок 1545) следует нажать кнопку в строке записи о ребенке. Появится форма для подтверждения действия по удалению записи по исходу родов для плода, в которой следует нажать «Да» (Рисунок 1548).

Рисунок 1548. Подтверждение удаления записи по исходу родов для плода
Подраздел «Закрытие карты» заблокирован при заполнении сведений о предыдущих беременностях.

Добавление сведений об исходе текущей беременности

Для добавления сведений об исходе текущей беременности необходимо выполнить действие «Редактировать» по записи «Текущая» на вкладке «Исход беременностей и родов» (Рисунок 1549).

Рисунок 1549. Кнопка «Редактировать» на вкладке «Исход беременностей и родов»
В результате выполнения действия откроется форма «Исход беременности и родов» (Рисунок 1550).

Рисунок 1550. Форма «Исход беременности и родов» текущей беременности
В поле «Беременность» по умолчанию установлено значение «Текущая» Поле недоступно для редактирования. Поле «Тип зачатия» автоматически заполняется исходя из выбранного значения во вкладке «Постановка на учёт». Поле является обязательным для заполнения. Поле «Дата исхода» заполняется выбором даты из календаря или вводом с клавиатуры. Дата не может быть больше текущей или меньше даты взятия на учет. Поля «Срок исхода» и «Число родившихся» заполняются вручную с клавиатуры.
В поле «Медицинская организация, в которой проходили роды» указать медицинскую организацию, в которой проходили роды, заполняется выбором нужного учреждения из справочника. Для быстрого поиска введите наименование учреждения в строку поиска. Необходимо установить признак «МО другого региона», если роды проходили в другой медицинской организации.
Для заполнения данных об исходе по данным родильного дома следует нажать кнопку «Получить данные из ИЭМК» (Рисунок 1551).

Рисунок 1551. Кнопка «Получить данные из ИЭМК»
При успешном выполнении операции отобразится сообщение (Рисунок 1552).

Рисунок 1552. Сообщение об успешном выполнении операции
В результате успешного выполнения действия «Получить данные из ИЭМК» на форме будут заполнены следующие данные по случаю госпитализации пациентки в связи с родами, полученные из ИЭМК:

• «Исход беременности»;
• «Дата исхода»;
• «Срок исхода»;
• «Число родившихся»;
• Тип родоразрешения;
• Сведения о рубце на матке, если были оперативные роды;
• Лист заключительных диагнозов;
• Исход родов для плода:
  • Дата и время рождения;
  • Исход родов;
  • Пол;
  • Масса;
  • Рост;
  • Оценка по Апгар;
  • Доношенность;
  • Диагноз;
  • Исход госпитализации.

Если данные по исходу беременности из ИЭМК получить не удалось, отобразится соответствующее сообщение об ошибке (Рисунок 1553). В таком случае форму следует заполнить вручную, описание представлено в п. 1.18.7.3.1., указав в поле «Беременность» значение «Текущая».

Рисунок 1553. Сообщение об ошибке получения информации по исходу беременности из ИЭМК
Подраздел «Лист заключительных диагнозов» автоматически заполняется из МКСБ с типом «История родов» диагнозами с типом «Клинический-заключительный». При раскрытии блока отображается следующая информация в табличной форме: тип диагноза, диагноз (Рисунок 1554).

Рисунок 1554. Подраздел «Лист заключительных диагнозов»

Заполнение сведений по состоянию плода в случае лечения

Описание заполнения сведений по состоянию плода представлено в п.1.14.10.

Закрытие карты беременной и родильницы

Для закрытия карты необходимо в карте беременной и родильницы перейти на вкладку «Исход беременностей и родов» и нажать кнопку «Редактировать» по записи с текущей беременностью (Рисунок 1555).

Рисунок 1555. Переход в исход текущей беременности
Закрытие карты осуществляется в подразделе «Закрытие карты» формы «Исход беременностей и родов» (Рисунок 1556).

Рисунок 1556. Подраздел «Закрытие карты» на форме «Исход беременностей и родов»
Для закрытия карты по завершению беременности необходимо:

• заполнить поле «Исход беременности» и «Дата исхода»;
• установить признак «Закрыть карту»;
• в поле «Дата закрытия» указать дату, которой нужно закрыть карту, по умолчанию устанавливается текущая дата. Дата не может быть больше текущей. Поле доступно для редактирования, заполняется выбором даты из календаря или вводом с клавиатуры. Поле обязательно для заполнения;

Для сохранения данных следует нажать кнопку «Сохранить», в результате чего карта будет закрыта.
Для закрытия карты по причине ошибки, дубликата, перевода в другое МО, смерти необходимо:

• установить признак «Закрыть карту»;
• в поле «Дата закрытия» указать дату, которой нужно закрыть карту, по умолчанию устанавливается текущая дата. Поле доступно для редактирования. Поле заполняется выбором даты из календаря или вводом с клавиатуры. Поле обязательно для заполнения;
• в поле «Причина закрытия» выбрать причину из справочника. Поле обязательно для заполнения;
• в поле «Дополнительная информация» ввести уточнения по закрытию карты.

Для сохранения внесенных данных следует нажать кнопку «Сохранить», в результате чего карта будет закрыта.