...
- переход в карту осмотра осуществляется из расписания врача с типом ячейки «ТМК врач-врач», «ТМК врач-пациент», «ТМК консилиум». Для «ТМК врач-пациент» достаточно создать посещение в ячейке такого типа и перейти в карту осмотра.
Для «ТМК врач-врач» и «ТМК консилиум» необходимо наличие направления, по которому создали данное посещение. - включена системная настройка «Адрес сервиса телемедицинских консультаций Doctis»,
- карта осмотра сохранена.
Кнопка «Телемедицинская консультация»
Кнопка «Телемедицинская консультация» позволяет осуществить переход в сервис телемедицинских консультаций, открывается в новой вкладке браузера.
При нажатии кнопки «Телемедицинская консультация» выполняется проверка заполнения обязательных полей и сохранение формы. Если обязательные поля не заполнены, то отобразится соответствующее сообщение об ошибке.
Сообщение об ошибке
Для перехода на главную страницу Системы следует нажать на иконку Системы в левом верхнем углу.
...
Выборка | ||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Для перехода в раздел «Диагнозы» следует выбрать соответствующий пункт в левом меню, либо путём прокрутки страницы до необходимого раздела.
Раздел «Диагнозы» состоит из следующих вкладок:
Вкладка «Диагнозы»Во вкладке «Диагнозы» указываются основной диагноз и дополнительный. Если диагноз ранее не указан, то следует нажать кнопку «Добавить диагноз». Вкладка «Диагнозы» Откроется форма добавления диагноза. Форма добавления основного диагноза На форме необходимо заполнить следующие поля:
Для сохранения диагноза необходимо нажать кнопку «Сохранить». Введенные данные будут сохранены, форма добавления основного диагноза закроется. Для того чтобы закрыть форму добавления основного диагноза, необходимо нажать кнопку «Отменить». При нажатии на кнопку «Отменить» введенные данные не сохранятся. Для того чтобы внести изменения в диагноз, необходимо нажать рядом с диагнозом. Для удаления диагнозов необходимо нажать рядом с диагнозом, который требуется удалить. Отображение блока «Возможные диагнозы» регулируется системными настройками «Адрес сервиса подсказок диагнозов» и «Токен сервиса подсказок диагнозов». Если настройки заполнены и в разделе «Жалобы» указано менее 5 симптомов и не заполнено поле «Перенесенные заболевания», то в блоке «Возможные диагнозы» будет отображаться уведомление «Для подбора диагнозов используются поля «Перенесенные заболевания», «Жалобы» (не менее 5 симптомов)». Отображение уведомления при отсутствии заполненных полей «Перенесенные заболевания», «Жалобы (менее 5 симптомов)» Если в разделе «Жалобы» было указано 6 и более жалоб, то при добавлении или редактировании диагноза будет отображаться блок «Возможные диагнозы». Отображение блока «Возможные диагнозы» В блоке отображаются 3 группы возможных диагнозов, которые выбраны Системой как наиболее часто встречающиеся при указанных жалобах и анамнезе пациента. Слева от наименования блока отображается иконка , при наведении на которую появляется всплывающее сообщение с информацией о блоке. Информация о блоке «Возможные диагнозы» Для того чтобы выбрать группу диагноза, следует установить флажок слева от наименования группы. В результате поле «Диагноз» будет заполнено кодом (до точки) выбранной группы и автоматически отфильтрован справочник МКБ-10 в соответствии с установленной группой. Отображение фильтрации поля «Диагноз» в соответствии с выбранной группой диагноза В случае, если при открытии диагноза на редактирование в поле «Диагноз» указан диагноз, который отличается от группы возможных диагнозов, то флажок установленный раннее будет снят. Если в качестве основного диагноза установлен диагноз из диапазонов кодов: А00-В89, J09-J11, Т36-Т65, Х40-Х59, Y58-Y59, W53-W55 или диагноз с кодом: Z03, Т78, Т80, Т88, W57, отобразится предупреждающее сообщение о необходимости формирования экстренного извещения. Предупреждающее сообщение о необходимости формирования экстренного извещения После заполнения обязательных полей следует нажать кнопку «Сохранить». При нажатии кнопки «Сохранить» в Системе выполняется проверка наличия оформленного ТАП с указанным диагнозом за предыдущие 14 дней. Если для данного пациента уже существует ТАП с указанным диагнозом, то отобразится соответствующее предупреждающее сообщение. Предупреждающее сообщение о наличии оформленного ТАП по указанному диагнозу за предыдущие 14 дней Раздел «Диагнозы» в закрытом ТАП доступен только для просмотра, для этого необходимо нажать рядом с нужным диагнозом. Блок «Диагноз» при закрытом ТАП В результате выполнения действия отобразится полная информация по диагнозу. Блок «Диагноз» полная информация Вкладка «Подозрение на ЗНО»Фиксация сведений о подозрении на наличие у пациента злокачественного новообразования (ЗНО) осуществляется в случае лечения в разделе «Диагнозы» — на вкладке «Подозрение на ЗНО» в блоке «Подозрение на ЗНО». Вкладка «Подозрение на ЗНО» в случае лечения доступна по умолчанию еще до установления диагноза во вкладке «Диагнозы», а также если во вкладке «Диагнозы» в качестве основного диагноза установлен НЕ онкологический диагноз. Онкологическим диагнозом считается диагноз из диапазонов кодов МКБ-10 C00-C97, D00-D09, D45-D47.
Для заполнения информации о подозрении на ЗНО следует в раскрытом блоке «Подозрение на ЗНО» установить флажок «Подозрение на ЗНО». В результате поля блока «Подозрение на ЗНО» станут доступны для заполнения.
Поле «Дата и время установления подозрения» заполняется автоматически текущей датой и временем. Доступно для редактирования. Поле заполняется выбором даты из календаря или вводом с клавиатуры и вводом времени с клавиатуры. Поле обязательно для заполнения при установленном флажке «Подозрение на ЗНО».
Если в случае лечения во вкладке «Диагнозы» в качестве основного диагноза установлен онкологический диагноз (из диапазона С00-С97, D00-D09, D45-D47), то блок «Подозрение на ЗНО» будет доступен только для просмотра. Вкладка «ЗНО»Вкладка «ЗНО» доступна, если в случае лечения пациента во вкладке «Диагнозы» установлен основной онкологический диагноз (из диапазона С00-C97, D00-D09, D45-D47). Выявленное ЗНО должно быть описано врачом и это описание должно быть зафиксировано в Системе. Сведения о ЗНО фиксируются в разделе «Диагнозы» во вкладке «ЗНО».
При включенной настройке «Функционал по работе с Онкоталоном» в блоке «ЗНО» доступна кнопка «Онкоталон». При нажатии кнопки «Онкоталон» выполняется переход на форму «Талон онкологического заболевания». При переходе в онкоталон выполняется проверка основного диагноза, указанного в блоке «Диагнозы» и онкоталоне. Если диагнозы отличаются, онкоталон будет удален и откроется форма создания нового талона онкологического заболевания. Форма «Талон онкологического заболевания» Для отображения записей о ранее выявленных ЗНО следует раскрыть блок «ЗНО», нажав на наименование блока или кнопку .
Список записей ЗНО пациента представлен в виде таблицы со следующими столбцами:
При необходимости запись можно скорректировать или удалить. Нажав при этом соответствующие кнопки в строке с нужным диагнозом. Запись о ЗНО можно редактировать или удалить только до тех пор, пока случай не был закрыт и выгружен на оплату в реестре счетов.
При нажатии кнопки в новой вкладке браузера откроется заполненная форма «Информация о новообразовании». При необходимости данные на форме можно отредактировать.
Для удаления записи о ЗНО следует нажать кнопку .
Откроется форма «Информация о новообразовании».
Форма «Информация о новообразовании» содержит следующие блоки:
Кнопки «Подписать и отправить», «Отправить», «Снять подпись» отображаются на форме «Информация о новообразовании» только в том случае, если в поле «Заболевание выявлено» блока «Описание ЗНО» установлен переключатель «Впервые». При закрытии ТАП форма «Информация о новообразовании» становится недоступной для редактирования. Для внесения изменений ТАП следует переоткрыть. Блок «Описание ЗНО» отображается по умолчанию и содержит поля для ввода расширенного описания выявленного ЗНО.
Заполнение блока «Описание ЗНО»Блок «Описание ЗНО» содержит поля, которые необходимо последовательно заполнить:
Всплывающая подсказка о выключении фильтра МКБ-О
В случае, если в поле «Заболевание выявлено» установлен переключатель «Впервые», то на форме «Описание ЗНО» дополнительно будут отображаться следующие поля:
В случае, если в поле «Заболевание выявлено» установлен переключатель «Ранее», то на форме «Информация о новообразовании» печать документов и формирование ЭМД будут недоступны. Если в блоке «Диагнозы» указан основной онкологический диагноз из диапазона С00-С97, который не имеет сопоставления с кодом МКБ-О или по которому невозможно определить стадирование по TNM, отобразятся соответствующие сообщения об ошибке. Сообщение о том, что основной диагноз не имеет сопоставления с кодом МКБ – О Сообщение о том, что для данного основного диагноза невозможно определить стадирование по TNM При наличии одной из ошибок в блоке «ЗНО» поля «Вид классификации TNM», «Гистологическая группа», «T», «N», «M», «Доп. информация», «Краткое наименование топографии», «Стадирование по TNM», «Стадия опухолевого процесса», «Наличие метастазов», «Локализация метастазов», «Локализация отдалённых метастазов (при IV стадии заболевания)», «Клиническая группа по ЗНО», «Морфологический тип опухоли», «Топография опухоли», «Метод подтверждения диагноза», «Сторона поражения», «Состояние опухолевого процесса», «Общее состояние пациента», «Состояние пациента - Индекс Карновского», «Состояние пациента - шкала ECOG» будут пустыми и недоступными для заполнения. Отображение полей недоступных для заполнения при установленном основном онкологическом диагнозе, который не имеет сопоставления с МКБ-О или невозможно определить стадирование по TNM Если в случае лечения в качестве основного заболевания установлен диагноз из диапазона D00-D09, то в блоке «Описание ЗНО» поля по TNM заполняются автоматически и недоступны для редактирования: Автоматически заполненные поля по TNM при установленном основном диагнозе из диапазона D00-D09
Заполнение остальных полей блока «Описание ЗНО» представлено выше. Для сохранения внесенных данных следует нажать кнопку «Сохранить». После сохранения данных добавленная запись о ЗНО отобразится в списке записей.
Для закрытия формы без сохранения данных и возврата к форме случая лечения необходимо нажать кнопку «Назад». Если перед нажатием кнопки «Назад» была нажата кнопка «Сохранить», то форма закроется с сохранением внесенных данных. Форма № 090/у «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования» доступна для печати, если в блоке «Описание ЗНО» в поле «Заболевание выявлено» установлено значение «Впервые». Для печати извещения о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования следует на форме «Информация о новообразовании» нажать кнопку «Печать» и выбрать пункт «ПФ № 090/У "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования"» Выбор пункта «ПФ №090/У "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования"» После выбора документа в новой вкладке браузера откроется печатная форма извещения о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования, в которой следует нажать кнопку «Печать». Печатная форма «№ 090/У "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования"» Дальнейшая печать выполняется средствами браузера. Заполнение блока «Протокол запущенной формы ЗНО»Блок «Протокол запущенной формы ЗНО» отображается и доступен для заполнения, если в блоке «Описание ЗНО» установлен переключатель «Впервые» в поле «Заболевание выявлено», и если в блоке «Описание ЗНО» установлены стадии: Формирование СЭМД «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования» (РЭМД)
Формирование СЭМД «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования» в ВИМИС «Онкология»
Заполнение блока «Протокол запущенной формы ЗНО»Блок «Протокол запущенной формы ЗНО» отображается и доступен для заполнения, если в блоке «Описание ЗНО» установлен переключатель «Впервые» в поле «Заболевание выявлено», и если в блоке «Описание ЗНО» установлены стадии:
Блок «Протокол запущенной формы ЗНО» содержит поля, которые необходимо последовательно заполнить:
Для сохранения внесенных данных следует нажать кнопку «Сохранить». Для отмены действий следует нажать кнопку «Отменить».
Для сохранения данных в блоке «Протокол запущенной формы ЗНО» следует нажать кнопку «Сохранить», расположенную в нижней части страницы.
Форма № 027-2/у «Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования (клиническая группа IV)» доступна для печати, если в блоке «Описание ЗНО» в поле «Заболевание выявлено» установлено значение «Впервые», а также в поле «Стадирование по TNM» указано одно из значений:
Для печати протокола на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования (клиническая группа IV) следует нажать кнопку «Печать/ЭМД» и выбрать пункт «ПФ № 027-2/У "Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования"». Выбор пункта «ПФ № 027-2/У "Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования"» После выбора документа в новой вкладке браузера откроется печатная форма протокола на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования (клиническая группа IV), в которой следует нажать кнопку «Печать». Печатная форма «№ 027-2/У "Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования (клиническая группа IV)"» Дальнейшая печать выполняется средствами браузера. Вкладка «История ЗНО»Вкладка «История ЗНО» отображается в блоке «Диагнозы» и содержит информацию об оформленных ЗНО пациента. Если в ИЭМК по пациенту нет данных об оформленных описаниях ЗНО, во вкладке «История ЗНО» отображается запись «Нет данных для отображения». Вкладка «История ЗНО» Список записей ЗНО пациента представлен в виде таблицы со следующими столбцами:
Вкладка «История ЗНО» с отсутствующими данными Если в случае лечения пациента во вкладке «Диагнозы» установлен основной онкологический диагноз (из диапазона С00-C97, D00-D09, D45-D47), то в правом верхнем углу блока «История ЗНО» отображается флажок «Отобразить ЗНО по диагнозу», по умолчанию флажок включен. При включенном флажке «Отобразить ЗНО по диагнозу» отображаются только записи, у которых код диагноза соответствует коду диагноза, установленного в текущем случае лечения. Отображение флажка «Отобразить ЗНО по диагнозу» В блоке «История ЗНО» для записей доступны следующие действия:
Если в случае лечения пациента установлен основной не онкологический диагноз, во вкладке «История ЗНО» отображаются все записи о ЗНО, установленные пациенту. Записи доступны только для просмотра. Вкладка «История ЗНО» при основном не онкологическом диагнозе, установленном в случае лечения пациента При нажатии кнопки откроется заполненная форма «Информация о новообразовании» недоступная для редактирования. На форме доступна кнопка «Назад», при нажатии кнопки осуществляется переход в ТАП/МКСБ на вкладку «История ЗНО». Кнопка «Создать на основании» доступна, если в случае лечения пациента установлен основной онкологический диагноз (из диапазона С00-C97, D00-D09, D45-D47). Форма «Информация о новообразовании» При нажатии кнопки на форме «Информация о новообразовании» или при нажатии кнопки на вкладке «История ЗНО» отобразится форма «Информация о новообразовании» с предзаполненными данными из выбранного ЗНО. Кнопка «Создать на основании» на форме «Информация о новообразовании» Кнопка «Копировать» на вкладке «История ЗНО» Форма «Информация о новообразовании» содержит следующие блоки:
Блок «Описание ЗНО» отображается по умолчанию и содержит поля для ввода расширенного описания выявленного ЗНО. Описание заполнения блока представлено выше. Блок «Протокол запущенной формы ЗНО» отображается и доступен для заполнения, если в блоке «Описание ЗНО» установлен переключатель «Впервые» в поле «Заболевание выявлено», и если в блоке «Описание ЗНО» установлены стадии:
Описание работы с блоком «Протокол запущенной формы ЗНО» представлено выше. Если диагноз в текущем ТАП/МКСБ совпадает с диагнозом в выбранном описании ЗНО из ИЭМК, то форма «Информация о новообразовании» предзаполнена данными из выбранного описания ЗНО, со следующими изменениями:
Если диагноз в текущем ТАП/МКСБ отличается от диагноза в выбранном описании ЗНО, то форма «Информация о новообразовании» предзаполнена данными из выбранного описания ЗНО, со следующими изменениями:
Поля «Вид классификации TNM», «Гистологическая группа», «T», «N», «M», «Доп.информация», «Краткое наименование топографии», «Стадирование по TNM», «Стадия опухолевого процесса», «Морфологический тип опухоли» не заполнены и доступны для заполнения. Заполнение полей описано в разделе «Заполнение блока "Описание ЗНО"». |
...
- «Дата открытия» – поле заполняется автоматически датой открытия ТАП. Поле обязательно для заполнения.
- «Основной диагноз» – поле автоматически заполняется значением, указанным в блоке «Диагнозы». При необходимости, значение можно выбрать из справочника. Поле обязательно для заполнения.
- «Диспансерный учет» – поле – поле автоматически заполняется значением статуса диспансерного учёта в в зависимости от диагноза, указанного в блоке «Диагнозы» и , должности врача, наличия карты ДН, поле доступно для наличия характеристики «Автоматическое создание карт ДН по диагнозу» для мед. организации/подразделения и наличия прикрепления к мед. организации, при условии добавленной характеристики «Учитывать прикрепление пациента к МО при постановке на ДН». Если характеристика «Учитывать прикрепление пациента к МО при постановке на ДН» отсутствует, то прикрепление не учитывается. В случае если характеристика «Автоматическое создание карт ДН по диагнозу» отсутствует для подразделения, то выполняется проверка наличия характеристик для ЛПУ(юридического лица) данного подразделения. В случае отсутствия характеристики «Автоматическое создание карт ДН по диагнозу» одновременно у юридического лица и подразделения, то статус поля «Диспансерный учет» не заполняется автоматически. Поле доступно для редактирования. При наличии карты диспансерного наблюдения в заголовке области «Закрытие ТАП» доступна ссылка с номером карты, по которой осуществляется переход в карту ДН. Добавление характеристики в справочник ЛПУ описано в Инструкции по работе в Едином справочнике ЛПУ.
– Если карта ДН не найдена, при этом установленный диагноз подлежит диспансерному учёту, должность врача соответствует модели пациента, добавлена характеристика «Автоматическое создание карт ДН по диагнозу» для мед. организации/подразделения, добавлена характеристика «Учитывать прикрепление пациента к МО при постановке на ДН» и пациент прикреплен к мед. организации, то в поле «Диспансерный учёт» будет автоматически указан статус «Взят»
...
. Если добавлена характеристика «Учитывать прикрепление пациента к МО при постановке на ДН», но прикрепление отсутствует, то статус автоматически не указывается. Если характеристика «Учитывать прикрепление пациента к МО при постановке на ДН» отсутствует, то в поле «Диспансерный учёт» будет автоматически указан статус «Взят».
Если установленный диагноз подлежит взятию на диспансерный учет, добавлена характеристика «Автоматическое создание карт ДН по диагнозу» для мед. организации/подразделения, добавлена характеристика «Учитывать прикрепление пациента к МО при постановке на ДН» и пациент прикреплен к мед. организации, но должность врача не соответствует модели пациента, то в
...
разделе «Закрытие ТАП» поле «Диспансерный учет» не будет заполняться автоматически. Для взятия пациента на диспансерный учет следует вручную установить
...
статус «Взят» в поле «Диспансерный учет».
Если установленный диагноз подлежит взятию на диспансерный учет и пациент младше 18 лет, добавлена характеристика «Автоматическое создание карт ДН по диагнозу» для мед. организации/подразделения, добавлена характеристики «Учитывать прикрепление пациента к МО при постановке на ДН» и пациент прикреплен к мед. организации, то вне зависимости от должности врача в поле «Диспансерный учет» автоматически будет указано значение «Взят».
– Если карта найдена и находится в статусе «Открыта», при этом установленный диагноз подлежит диспансерному учёту, то в поле «Диспансерный учёт» будет указано значение «Состоит», а также, при закрытии ТАП, в карту диспансерного наблюдения будет добавлено текущее посещение и добавлена запись о следующем посещении.
– Если карта найдена и находится в статусе «Открыта», при этом установленный диагноз не подлежит диспансерному учёту, то в поле «Диспансерный учёт» будет указано значение «Состоит», а также, при закрытии ТАП, в карту диспансерного наблюдения будет добавлено текущее посещение.
– Если карта найдена и находится в статусе «Закрыта», то в поле «Диспансерный учёт» будет автоматически указано значение «Снят».
- «Назначена явка» – предзаполняется датой, рассчитанной исходя из даты открытия ТАП и периодичности наблюдения по данному диагнозу. Поле доступно для редактирования и обязательно для заполнения только в случае статуса «Состоит» или «Взят» поля «Диспансерный учет». При закрытии ТАП значение из поля «Назначена явка» сохранится в карту ДН в раздел «Посещения диспансерного учета».
- «Дата закрытия» – поле заполняется автоматически датой последней оказанной услуги. Поле обязательно для заполнения. Дата закрытия ТАП не может быть раньше даты открытия ТАП.
- «Вид оплаты», «Место обслуживания» – поля заполняется автоматически значениями из ТАП. При необходимости значения можно выбрать из справочника. Значение поля «Вид оплаты» заполняется согласно пользовательской настройке «ТАП. Вид оплаты, код (по умолчанию)».
- «Цель посещения» – поле заполняется автоматически значением из ТАП. Значение поля «Цель посещения» заполняется согласно пользовательской настройке «ТАП. Цель посещения, код (по умолчанию)».
- «Результат обращения», «Исход обращения» – поля заполняются значением из справочника. Поля обязательны для заполнения.
- «Характер заболевания» – поле автоматически заполняется значением, указанным в блоке «Диагнозы». Поле недоступно для редактирования.
- «Врач» – поле автоматически заполняется ФИО специалиста, который открыл ТАП. При необходимости можно изменить значение поля, выбрав подходящего специалиста из справочника медицинского персонала. Поле обязательно для заполнения. При наведении на значок или при выборе из выпадающего списка отображается всплывающая подсказка с информацией о враче: код и ФИО, должность, специальность, профиль, отделение, медицинская организация.
...
После заполнения необходимых полей следует нажать кнопку «Подписать и отправить». При успешном закрытии подписании появится сообщение о закрытии ТАП.
Сообщение о закрытии ТАП
...