Карта осмотра зубов

Доступ к модулю «Стоматология» осуществляется несколькими способами:

• через ячейку записи на прием в расписании выбором пункта меню «Стоматология».
• через ТАП пациента. На вкладке «Действие» выбрать пункт «Стоматология».
• через МКАБ. На вкладке «Случаи» если в ТАП имеется специальность «Стоматология», то будет доступен переход в модуль «Стоматология».
• через Журнал талонов пациентов. При наличии у пользователя роли «Стоматология» и при нажатии кнопки осуществляется переход в Карту осмотра зубов. Редактирование карты доступно при наличии роли «Статистик».
• через ТАП пациента. В случае если у выбранного ресурса специальность или должность имеет стоматологический профиль, то переход также будет осуществляться в «Модуль стоматологии» через контекстное меню.

Если специальность врача в МИС «43 - Ортодонтия», то при переходе в модуль «Стоматология» осуществляется открытие Карты ортодонта. 

На главной странице модуля отображаются следующие вкладки:

• Персональные данные;
• Анамнез;
• Показатели здоровья;
• Жалобы;
• Осмотр пациента;
• Поиск услуг;
• Диагнозы;
• Журнал направлений;
• Журнал справок;
• Планы лечения;
• Заказ-наряды;
• Выполненные услуги;
• Закрытие ТАП
• Медицинские записи.

Работа с каждой вкладкой будет описана далее.

В левом верхнем углу отображается наименование медицинской организации, ФИО и возраст пациента, а также кнопки для перехода в ИЭМК пациента и получения выписки из ИЭМК. При нажатии на ФИО пациента доступен переход к его медицинской карте. Для перехода в ИЭМК пациента следует нажать кнопку . Для получения выписки из ИЭМК следует нажать кнопку .

В правом верхнем углу экрана отображается имя текущего пользователя Системы и его специализация. При нажатии на эту область отобразится форма: список должностей врача, кнопка для выбора ассистента, номер версии Системы, пункты меню для загрузки документации по работе в Системе, переход в контекстную справку и кнопка выхода из модуля «Стоматология» на главную страницу Системы.

Пункты меню

Для регистрации обращения в СТП следует нажать . Действие доступно при наличии включенных следующих настроек:

• «Переход на портал СТП (МИАЦ)»;
• «Адрес электронной почты портала СТП (МИАЦ)»;
• «Номер телефона портала СТП (МИАЦ)».

Описание системных настроек приведено по ссылке Описание настроек для администрирования Системы.
Также на форме отображается информация об электронном адресе и номере телефона СТП.

Информация для обращения в СТП

При переходе в модуль «Стоматология» отображается Карта осмотра зубов на вкладке «Персональные данные». 

Внизу страницы отображаются действия, применимые к карте осмотра зубов, которые при пролистывании карты не исчезают.

Нижний колонтитул карты осмотра зубов

Чтобы сохранить карту осмотра, необходимо нажать кнопку «Сохранить».

Для перехода в МКАБ пациента следует нажать кнопку «Перейти в МКАБ».

Для печати документов по модулю «Стоматология» необходимо нажать кнопку «Печать». Подробнее о печати документов см. Печать документов по модулю «Стоматология».

Для перехода к формированию счета следует нажать кнопку «Счета». В результате будет осуществлен переход в модуль «Платные услуги» на вкладку «Оказанные услуги». Подробнее о работе со счетами см. «Платные услуги» в МКАБ.

Для создания врачебного назначения следует нажать кнопку «Выписать рецепт». Кнопка «Выписать рецепт» доступна при наличии ТАП, а также если пользователю назначена роль «Рецепты». В результате будет осуществлен переход в модуль «Врачебные назначения». Подробнее о работе с врачебными назначениями см. «Врачебные назначения».

Кнопка «Телемедицинская консультация» доступна при выполнении следующих условий:

• переход в карту осмотра осуществляется из расписания врача с типом ячейки «ТМК врач-врач», «ТМК врач-пациент», «ТМК консилиум». Для «ТМК врач-пациент» достаточно создать посещение в ячейке такого типа и перейти в карту осмотра.
  Для «ТМК врач-врач» и «ТМК консилиум» необходимо наличие направления, по которому создали данное посещение.
• включена системная настройка «Адрес сервиса телемедицинских консультаций Doctis»,
• карта осмотра сохранена.

Кнопка «Телемедицинская консультация»

Кнопка «Телемедицинская консультация» позволяет осуществить переход в сервис телемедицинских консультаций, открывается в новой вкладке браузера.

Для перехода на главную страницу Системы следует нажать на иконку Системы в левом верхнем углу.

Как выбрать ассистента

При переходе в модуль «Стоматология» отображается блок персональных данных, перед началом работы при необходимости можно выбрать ассистента врача-стоматолога.

Выбор ассистента позволит учитывать услуги, оказываемые совместно с врачом-стоматологом, время работы. Выбранный ассистент сохраняется до момента выхода пользователя из Системы, в случае необходимости можно сменить на другого ассистента, нажав. 

Смена ассистента

Откроется форма выбора ассистента.

Форма выбора ассистента

Выбор ассистента врача-стоматолога производится щелчком по строке с данными ассистента и нажатием кнопки «Сохранить и закрыть». Для поиска сотрудника можно воспользоваться строкой поиска. Поиск производится по коду сотрудника, фамилии, имени, отчеству. Если выбор ассистента не требуется, то следует нажать кнопку закрытия формы без выбора ассистента.

При включенной системной настройке «Обязательный выбор ассистента» форма выбора ассистента будет открываться автоматически при переходе в модуль «Стоматология».

Как просмотреть персональные данные пациента

С помощью вкладки «Персональные данные» можно перейти к персональным данным пациента.

Вкладка «Персональные данные»

На вкладке содержится следующая информация по пациенту: ФИО пациента, пол, возраст, дата рождения, категория льгот, СНИЛС, ИНН, социальный статус, номер полиса, тип полиса, СМО, представитель, степень родства, моб. телефон представителя, возраст представителя, участковый, участок, мед. организация. В области персональных данных проставляются отметки о подписанных пациентом документах: согласии пациента на обработку персональных данных, добровольном согласии на медицинское вмешательство, отказе от медицинского вмешательства. Если у пациента имеется актуальный договор оказания услуг, то по умолчанию будет установлен флажок «Договор платных услуг». Также можно раскрыть блок с помощью кнопки «Развернуть» для отображения дополнительных данных по пациенту. 

Информация о персональных данных пациента

Для продолжения работы нужно убедиться в том, что пациент согласился на обработку персональных данных и дал согласие на медицинское вмешательство. В случае если приём ведётся с пациентом, который не достиг 18 лет, необходимо убедиться, что указан хотя бы один законный представитель, это позволит сократить время заполнения документации.

Данные по согласию на обработку персональных данных и согласию на медицинское вмешательство

В поле «Категория льгот» указывается информация о наличии льгот у пациента, необходимая для оказания услуг по льготному зубопротезированию (например, Категория ветераны - Ветеран военной службы, Ветеран труда, Реабилитированные, Труженики тыла; Категория пенсионеры – Пенсионеры неработающие, пенсионеры и предпенсионеры за 5 лет до предоставления пенсии). Если льгота не указана, то ее необходимо добавить в МКАБ пациента. При наведении на  отображается всплывающая подсказка с расшифровкой льгот. В поле «Меры социальной поддержки» отображаются данные о доступных мерах социальной поддержки по выбранной категории льготы. При изменении категории льготы список мер социальной поддержки будет обновлен.

Печать согласия на обработку ПДн (пациента)

На вкладке «Персональные данные» можно распечатать согласие на обработку персональных данных пациента.

Для этого необходимо нажать кнопку  и выбрать нужный документ.

Выбор согласия на обработку персональных данных (пациента)

В новой вкладке браузера откроется форма согласия на обработку персональных данных. Печатная форма и приказ могут отличаться в зависимости от региона.

Печатная форма согласия на обработку персональных данных (пациента)

Для печати согласия следует нажать кнопку . Дальнейшая печать производится средствами браузера.

Печать согласия на обработку ПДн (представителя)

На вкладке «Персональные данные» можно распечатать согласие на обработку персональных данных представителя.

Для этого необходимо нажать кнопку  и выбрать нужный документ.

Выбор согласия на обработку персональных данных (представителя)

В новой вкладке браузера откроется форма согласия на обработку персональных данных. Печатная форма и приказ могут отличаться в зависимости от региона.

Печатная форма согласия на обработку персональных данных (пациента)

Для печати согласия следует нажать кнопку . Дальнейшая печать производится средствами браузера.

Печать согласия на мед. вмешательство (пациент)

На вкладке «Персональные данные» можно распечатать согласие на мед. вмешательство пациента.

Для этого необходимо нажать кнопку  и выбрать нужный документ.

Выбор согласия на мед. вмешательство (пациент)

В новой вкладке браузера откроется форма согласия на мед. вмешательство.

Печатная форма согласия на мед. вмешательство (пациент)

Для печати согласия следует нажать кнопку . Дальнейшая печать производится средствами браузера.

Печать согласия на мед. вмешательство (представитель)

На вкладке «Персональные данные» можно распечатать согласие на мед. вмешательство представителя.

Для этого необходимо нажать кнопку  и выбрать нужный документ.

Выбор согласия на мед. вмешательство (представитель)

В новой вкладке браузера откроется форма согласия на мед. вмешательство.

Печатная форма согласия на мед. вмешательство (представитель)

Для печати согласия следует нажать кнопку . Дальнейшая печать производится средствами браузера.

Печать отказа от мед. вмешательства (пациент)

На вкладке «Персональные данные» можно распечатать отказ от мед. вмешательства пациента.

Для этого необходимо нажать кнопку  и выбрать нужный документ.

Выбор отказа от мед. вмешательства (пациент)

В новой вкладке браузера откроется форма отказа от мед. вмешательства.

Печатная форма отказа от мед. вмешательства (пациент)

Для печати согласия следует нажать кнопку . Дальнейшая печать производится средствами браузера.

Печать отказа от мед. вмешательства (представитель)

На вкладке «Персональные данные» можно распечатать отказ от мед. вмешательства представителя.

Для этого необходимо нажать кнопку  и выбрать нужный документ.

Выбор отказа от мед. вмешательства (представитель)

В новой вкладке браузера откроется форма отказа от мед. вмешательства.

Печатная форма отказа от мед. вмешательства (представитель)

Для печати согласия следует нажать кнопку . Дальнейшая печать производится средствами браузера.

Сведения о случае лечения

Для просмотра сведений о случае лечения необходимо выбрать раздел «Сведения о случае лечения» в левом боковом меню.

Раздел «Сведения о случае лечения» в боковом меню

В разделе «Сведения о случае лечения» отображаются основные параметры случая лечения: «Дата открытия», «Цель посещения», «Вид оплаты», «Место обслуживания» и «Тип диспансеризации».

Раздел «Сведения о случае лечения»

Редактирование раздела доступно только в открытом ТАП. Для редактирования информации следует нажать кнопку . В результате отобразятся поля:

• «Дата открытия» – заполняется вручную с клавиатуры или путем выбора значения из календаря. Поле обязательно для заполнения.
• «Цель посещения» – заполняется путем выбора значения из выпадающего списка. Поле обязательно для заполнения.
• «Вид оплаты» – заполняется путем выбора значения из выпадающего списка. Поле обязательно для заполнения.
• «Место обслуживания» – заполняется путем выбора значения из выпадающего списка. Поле обязательно для заполнения.
• «Тип диспансеризации» – заполняется путём выбора значения из выпадающего списка. Отображение поля зависит от системной настройки  «Тип диспансеризации в случае лечения». Поле обязательно для заполнения при выборе значения «2.2 – Диспансеризация» в поле «Цель посещения». Для выбора доступны значения «ДР – 1 Первый этап диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья», «ДР – 2 Второй этап диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья».

Редактирование раздела «Сведения о случае лечения»

При изменении значений в полях раздела «Сведения о случае лечения» автоматически изменятся значения в соответствующих полях раздела «Закрытие ТАП». Для сохранения внесенных данных следует нажать кнопку «Сохранить», для отмены действия – кнопку «Отменить». 

Как заполнить анамнез пациента

Для заполнения и просмотра (если там уже есть записи других врачей) информации по перенесенным заболеваниям, патологическим реакциям, показателям здоровья, действующим лекарственным назначениям и факторам риска необходимо перейти на вкладку «Анамнез».

Вкладка «Анамнез»

Для заполнения информации по перенесенным заболеваниям следует раскрыть строку «Перенесенные заболевания», нажать кнопку  и заполнить поля . Поле «Дата» заполняется автоматически текущей датой. Поле «Врач» заполняется автоматически данными врача карты осмотра зубов. Поле «Перенесенные заболевания» заполняется вручную с клавиатуры. Для сохранения введенных данных следует нажать кнопку «Сохранить».

Заполнение информации по перенесенным заболеваниям 

Для заполнения информации по патологическим реакциям следует раскрыть строку «Патологические реакции», нажать кнопку «Добавить» и заполнить поля. Поле «Дата» заполняется автоматически текущей датой. Поле «Врач» заполняется автоматически данными врача карты осмотра зубов. Поле «Тип реакции» заполняется выбором из справочника. Поле «Результат» заполняется вручную с клавиатуры. Для сохранения введенных данных следует нажать кнопку «Сохранить».

Заполнение информации по патологическим реакциям

Для заполнения информации по действующим лекарственным назначениям следует раскрыть строку «Действующие лекарственные назначения», нажать кнопку  и заполнить поля . Поле «Дата» заполняется автоматически текущей датой. Поле «Врач» заполняется автоматически данными врача карты осмотра зубов. Поле «Действующие лекарственные назначения» заполняется вручную с клавиатуры. Для сохранения введенных данных следует нажать кнопку «Сохранить».

Заполнение информации по действующим показателям здоровья

Для определения факторов риска следует раскрыть блок и установить флажки рядом с необходимыми значениями.

Заполнение информации по факторам риска

Показатели здоровья

В блоке «Показатели здоровья» содержится информация по следующим показателям: систолическое АД, диастолическое АД, частота сердечных сокращений, уровень глюкозы в крови, температура. Для заполнения информации по показателям здоровья следует перейти во вкладку «Показатели здоровья», нажать кнопку «Добавить» и заполнить поля.

Заполнение информации по показателям здоровья

Поля «Дата» и «Время» заполняются автоматически текущими датой и временем.

Поле «Показатель» заполняется путём выбора нужного значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.

Выбор показателя

Поле «Значение» заполняется вручную с клавиатуры. Обязательно для заполнения.

В поле «Ед. измерения» отображается фиксированное значения в соответствии с параметром, недоступно для редактирования.

Поле «Врач» заполняется автоматически данными врача карты осмотра зубов. Поле доступно для редактирования путем выбора значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.

Поле «Комментарий» заполняется вручную с клавиатуры. Поле необязательно для заполнения.

Для сохранения введенных данных следует нажать кнопку «Сохранить». Сохраненный показатель отобразится в списке показателей.

Для отмены действий следует нажать кнопку «Отменить».

Как заполнить жалобы пациента

Для заполнения жалобы пациента следует перейти на вкладку «Жалобы».  В случае, если у пациента еще нет осмотров, то перед внесением жалоб следует заполнить карту зубов.

Для того чтобы ввести жалобы пациента, необходимо выбрать одну или несколько областей полости рта на карте зубов, выбрать жалобы из списка стандартных вариантов, из справочника, либо ввести текст вручную и нажать кнопку «Добавить».

Заполнение жалобы пациента

Запись появится в списке жалоб с указанием текущей даты.

Если жалобы отсутствуют, то необходимо выбрать значение «Жалоб нет».

Работа с вкладкой Осмотр пациента

Для внесения данных по осмотру пациента следует перейти на вкладку «Осмотр пациента». В карте отображаются данные последнего осмотра пациента.

Вкладка «Осмотр пациента»

Вкладка содержит карту зубов, историю осмотра, журнал состояний, сведения о санации, о прикусе.

Карта зубов (далее – КЗ) разделена пунктирными линиями на четыре сектора: сектор ВП, сектор ЛП, сектор НП и сектор НЛ. Также есть разделение на 6 сектантов.

Карта зубов

С помощью данной карты можно описать состояние зубов и полости рта пациента. Специалист должен:

• проводить и фиксировать результаты осмотра пациента для текущего состояния зубов;
• регистрировать перечень услуг;
• формировать план лечения и/или курс лечения.

На карте отображен ряд круглых образов, каждый из которых представляет собой отдельный зуб. Каждый образ разделен на (4) или (6) частей, которые представляют собой поверхности зуба.

Схематические образы зуба, разделенные на поверхности

Для моляров и премоляров поверхности именуются в соответствии с мировой стоматологической терминологией следующим образом (для 1 сектора):

Для моляров и премоляров поверхности именуются в соответствии с мировой стоматологической терминологией следующим образом (для 2 сектора):

Для моляров и премоляров поверхности именуются в соответствии с мировой стоматологической терминологией следующим образом (для 3 сектора):

Для моляров и премоляров поверхности именуются в соответствии с мировой стоматологической терминологией следующим образом (для 4 сектора):

Для резцов и клыков поверхности именуются в соответствии со стоматологической терминологией следующим образом (для 1 сектора):

 Для резцов и клыков поверхности именуются в соответствии со стоматологической терминологией следующим образом (для 2 сектора):

Для резцов и клыков поверхности именуются в соответствии со стоматологической терминологией следующим образом (для 3 сектора):

Для резцов и клыков поверхности именуются в соответствии со стоматологической терминологией следующим образом (для 4 сектора):

Как описать состояние зубов и полости рта

Для добавления состояния зуба необходимо нажать на соответствующую область зуба на карте зубов и выбрать из предложенного списка нужное состояние. Порядок расположения зубов записан в виде зубной формулы.

Выбранный участок зуба при нажатии подсвечивается зеленым цветом и открывается строка состояний с выбором типа состояния.

Выбор состояния зуба

После выделения области зуба компонент позволяет применить к ней одно из состояний, описанных в меню выше. Меню располагается над картой зубов и динамически меняет состав предлагаемых вариантов состояний в зависимости от выбранной области на КЗ: зуб, поверхность, десна, корень, костная ткань. Правила отображения состояний для выбранной области на зубе строятся на основе Таблицы «Проверка соответствия состояний и выбранной области зуба». При выборе области зуба специалисту отображается та выборка состояний, которая к ней применима.

Таблица  «Проверка соответствия состояний и выбранной области зуба»

При установке состояний «Коронка» и «Имплантат» область поверхности зуба недоступна. При установке состояния «Конструкции» необходимо выбрать номер зуба.

Для упрощения ввода специалист может выбрать сразу несколько однотипных областей и установить одно состояние сразу на выбранное множество. При этом, в случае когда однотипность области нарушается и выбирается область другой принадлежности к анатомии полости рта (попытка выбрать десну вместе с поверхностями зуба), выделение предыдущих областей сбрасывается и выделенной остается только последняя область.

Для выделения всех зубов из одного сектора следует выбрать зуб в необходимом секторе и нажать кнопку с наименованием сектора.

Выделение всех зубов сектора

После нажатия кнопки по умолчанию будут выделены полностью все зубы (за исключением удаленных зубов) в пределах сектора, если не выбрана определённая область. Повторное нажатие кнопки сектора снимает выделение с области сектора. 

Результат выделения всех зубов сектора

Выбирая зуб на экране, врач может применить к нему определенные действия, например, переопределить зуб (взрослый / детский) или установить сверхкомплектный зуб. Для этого необходимо щелкнуть правой кнопкой мыши по нужному зубу и выбрать действие.

Выбор действия

При выборе зуба доступны для выбора следующие действия:

• Удалить состояние – действие, позволяющее удалить установленное ранее состояние для зуба. Для упрощения ввода специалист может выбрать сразу несколько однотипных областей для очистки от установленных ранее состояний.
• Создать примечание – создает примечание к зубу (графически отметка о примечании будет локализована в верхнем правом углу круглого образа зуба).
• Удалить зуб – удаляет поверхность с карты зубов. Для удаления зуба необходимо нажать кнопку «Удалить зуб». Функция удаления зуба применяется для типа «Состояние зуба (коронка)» и для всего зуба.

Переопределение зуба на взрослый/детский

Для того чтобы переопределить зуб на детский необходимо полностью выделить взрослый зуб, нажав левой кнопкой мыши по номеру зуба, затем вызвать меню действий, щелкнув правой кнопкой мыши по выделенной области, и выбрать действие «Переопределить на детский». В результате выбранный зуб будет отображаться согласно детской зубной формулы. Действие можно применить одновременно на несколько зубов. Для этого необходимо выделить сразу несколько зубов, которые необходимо переопределить, а затем применить действие «Переопределить на детский».

Переопределение зубов на детские

Для того чтобы переопределить зуб на взрослый необходимо полностью выделить детский зуб, нажав левой кнопкой мыши по номеру зуба, затем вызвать меню действий, щелкнув правой кнопкой мыши по выделенной области, и выбрать действие «Переопределить на взрослый». В результате выбранный зуб будет отображаться согласно взрослой зубной формуле. Действие можно применить одновременно на несколько зубов. Для этого необходимо выделить сразу несколько зубов, которые необходимо переопределить, а затем применить действие «Переопределить на взрослый».

Переопределение зубов на взрослые

Для пользователя должности «Врач-ортодонт» доступны следующие действия:

• Положения – при выборе зуба и нажатии правой кнопкой мыши на область выбранного зуба отображается меню выбора положений, которые можно применить к данной области.

Выбирая несколько зубов на экране, врач может применить к ним определенные действия, например, удалить зубы, установить съемную конструкцию, установить несъемную конструкцию . Для этого необходимо щелкнуть правой кнопкой мыши по нужному зубу и выбрать действие.

Выбор действия при выборе нескольких зубов

При выборе нескольких зубов доступны для выбора следующие действия:

• Удалить зубы – удаляет поверхность с карты зубов. Для удаления зубов необходимо нажать кнопку «Удалить зубы».
• Установить съемную конструкцию – действие, позволяющее установить съемную конструкцию. Для установки конструкции необходимо нажать «Установить съемную конструкцию»
• Установить несъемную конструкцию – действие, позволяющее установить несъемную конструкцию. Для установки конструкции необходимо нажать «Установить несъемную конструкцию»

Меню положений зуба

• Сроки прорезывания – при выборе зуба и нажатии правой кнопкой мыши на область выбранного зуба отображается меню выбора срока прорезывания зуба.
• Количества – при выборе зуба и нажатии правой кнопкой мыши на область выбранного зуба отображается меню выбора количества, которые можно применить к данному зубу. Меню будет доступно только если зуб отсутствует или сверхкомплектный.

Определение индекса пародонта (CPTIN)

CPTIN – пародонтальный индекс, определяет потребность в лечении заболеваний пародонта. Специальным градуированным пародонтальным зондом, утолщенным в конце, оценивается состояние десневой борозды и пародонта в области 10 зубов. У взрослых оценка индекса проводится у всех 10 зубов, у детей регистрируют состояние лишь у 6 из них (16, 11, 26, 31 – вестибулярные поверхности; 36, 46 – язычные поверхности).

В случае расчета CPITN для возможности внесения данных требуется наличие в сектанте 2-х и более постоянных зубов. В случае, если в сектанте 1 зуб, он прибавляется к соседнему сектанту.

Для определения индекса следует на карте зубов выбрать значение индекса в поле «С» из списка значений для каждого сектанта. В поле «CPITN» автоматически будет рассчитан общий показатель CPITN.

Определение индекса парадонта (CPITN)

Оценка индекса CPITN производится следующими кодами:

• 0 – отсутствие признаков заболевания;
• 1 – кровоточивость после зондирования, десневой край слегка воспален;
• 2 – над- и поддесневой камень, десневая бороздка – до 3 мм;
• 3 – патологический зубодесневой карман 4-5 мм;
• 4 – патологический зубодесневой карман 6 мм и более.
• Х – исключить оценку индекса сектанта.

Общий показатель CPITN рассчитывается как сумма баллов обследованных зубов по сектантам (без исключенных).

Критерии оценки:

• 0 баллов – лечение не требуется;
• 1 балл – обучение индивидуальной гигиене полости рта и контроль за гигиеническим состоянием;
• 2-3 балла – профессиональная гигиена полости рта и обучение гигиене полости рта;
• 4 балла – необходимо комплексное лечение заболеваний пародонта.

Определение индексов гигиены полости рта

Индекс зубного налёта, индекс зубного камня, а также суммарный индекс гигиены используются для определения количества зубного налета и зубного камня.

У лиц разного возраста для раздельного определения количества зубного налета и зубного камня используют упрощенный индекс зубного налета (ИГР-У).

Для определения величины индекса обследуют 6 зубов: 16, 11, 26, 31 – вестибулярные поверхности; 36, 46 – язычные поверхности. На каждом из указанных зубов вначале определяют код зубного налета с помощью стоматологического зонда.

Для определения величины индекса зубного налета следует на карте зубов выбрать значение индекса в поле «Н» из списка значений для каждого сектанта. В поле «Зуб. налёт» автоматически будет рассчитан общий показатель зубного налета.

Определение индекса зубного налета

Коды для оценки зубного налета следующие:

• 0 баллов – зубной налет не выявлен;
• 1 балл – мягкий зубной налет, покрывающий не более 1/3 поверхности коронки зуба, или наличие любого количества окрашенных отложений (зеленых, коричневых и др.);
• 2 балла – мягкий зубной налет, покрывающий более 1/3, но менее 2/3 поверхности зуба;
• 3 балла – мягкий зубной налет, покрывающий более 2/3 поверхности зуба.

Для определения величины индекса зубного камня следует на карте зубов выбрать значение индекса в поле «К» из списка значений для каждого сектанта. В поле «Зуб. камень» автоматически будет рассчитан общий показатель зубного камня.

Определение индекса зубного камня

Коды для оценки зубного камня следующие:

• 0 баллов – зубной камень не выявлен;
• 1 балл – наддесневой зубной камень, покрывающий не более 1/3 поверхности зуба;
• 2 балла – наддесневой зубной камень, покрывающий более 1/3, но менее 2/3 поверхности зуба, или наличие отдельных отложений поддесневого камня в пришеечной области зуба;
• 3 балла – наддесневой зубной камень, покрывающий более 2/3 поверхности зуба, или значительные отложения поддесневого камня вокруг шейки зуба.

Критерии оценки показателей зубного налета или зубного камня:

• 0.0 – 0.6 – хороший;
• 0.7 – 1.8 – удовлетворительный;
• 1.9 – 3.0 – плохой.

Расчет суммарного значения индекса, комплексно характеризующего гигиеническое состояние полости рта, производится в несколько этапов:

1. Суммируются коды зубного налета для каждого зуба и делят на количество обследованных поверхностей зубов (6);
2. Суммируются коды зубного камня для каждого зуба и делят на количество обследованных поверхностей зубов (6);
3. Суммируются значения п.1 и п.2.

Критерии оценки суммарного значения индекса гигиены:

• 0.0 – 1.2 - хороший;
• 1.3 – 3.0 – удовлетворительный;
• 3.1 – 6.0 – плохой;

Суммарное значение индекса автоматически рассчитывается на карте зубов в поле «Гигиена».

Определение суммарного значения индекса гигиены

Определение показателя подвижности зуба

Подвижность – показатель подвижности зуба, используется для оценки состояния тканей пародонта.

Согласно «Клиническим рекомендациям и протоколам лечения» подвижность зубов можно определять следующими значениями:

• I степень – смещение зуба только в вестибуло-оральном направлении;
• II степень – видимая смещаемость зуба как в вестибуло-оральном, так и в медио-дистальном направлениях;
• III степень – смещение зуба в вестибуло-оральном, медио-дистальном и в вертикальном направлениях: при надавливании происходит погружение зуба в лунку, а затем он снова возвращается в исходное положение.

Для того чтобы установить показатель подвижности зуба, необходимо на карте зубов выбрать область зуба в строке «Подвижность» и применить к ней одно из значений, описанных в меню выше.

Определение степени подвижности зуба

Определение индекса разрушения зуба (ИРОПЗ)

ИРОПЗ – индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба, для оценки степени разрушения твердых тканей коронок зубов.

Интерпретация значения ИРОПЗ и рекомендованный метод лечения:

• 0,0 – Лечение не требуется:
• 0,1 – 0,3 – Пломбирование;
• 0,3 – 0,6 – Вкладки;
• 0,6 – 0,8 – Коронки;
• Более 0,8 – Штифтовые конструкции.

Для того чтобы установить индекс разрушения (ИРОПЗ), необходимо на карте зубов выбрать область зуба в строке «И» и выбрать значение из списка значений.

Определение индекса разрушения зуба (ИРОПЗ)

Определение индекса КПУ

Индекс КПУ используется для оценки распространенности кариеса.

Индекс рассчитывается автоматически на основе состояний, внесенных на интерактивной карте зубов, и выводится в печатную форму 043/у. Состояния, которые учитываются при расчете представлены в Таблице «Расчет индекса КПУ».

Таблица «Расчет индекса КПУ»

Не фиксируются зубы:

• временные зубы, удаленные по любым причинам;
• непрорезавшиеся зубы (временные, постоянные);
• постоянные зубы, удаленные при наличии состояний Пародонтит «Pd», Пародонтоз «A», Перелом коронки «FrC», Перелом корня «FrR», и при одновременном отсутствии состояний Разрушенный зуб «R», Периодонтит «Pt»;
• сверхкомплектные зубы (временные, постоянные).

Формула расчета:

1. Для пациентов в возрасте от 6 месяцев до 6 лет:

Индекс кп = к+п

2. Для пациентов в возрасте от 6 лет до 12 лет:

Индекс КПУ+кп = К+П+У+к+п

3. Для пациентов в возрасте 12 лет и старше:

Индекс КПУ = К+П+У

4. Для пациентов в возрасте от 6 месяцев до 6 лет:

Индекс кп = к+п

5. Для пациентов в возрасте от 6 лет до 12 лет:

Индекс КПУ+кп = К+П+У+к+п

6. Для пациентов в возрасте 12 лет и старше:

Индекс КПУ = К+П+У

Как добавить описание корней и каналов

Добавление корней и каналов для уточнения их анатомических особенностей происходит при выборе поверхности «Корень» на карте. Нижняя часть меню состояний содержит следующий набор действий по корням и каналам:

• Описать корень – добавляет строку с порядковым номером корня, для которой можно уточнить наименование корня и его состояние.
• Описать канал – добавляет строку с порядковым номером канала, для которой можно уточнить наименование канала и его состояние.

С помощью действий, описанных выше, специалист может внести следующие данные:

• Описать корни для выбранного зуба.
• Уточнить для каждого корня его наименование в соответствии со значениями в таблице «Перечень наименований и символьных обозначений для корней и каналов» (выбор одного значения из выпадающего списка).
• Описать для каждого корня его состояние в соответствии со значениями в таблице «Состояния корней и каналов» (выбор нескольких значений из выпадающего списка).
• Описать каналы в каждом зубе.
• Уточнить для каждого канала его наименование в соответствии со значениями в таблице «Перечень наименований и символьных обозначений для корней и каналов» (выбор одного значения из выпадающего списка).
• Описать для каждого канала его состояние в соответствии со значениями в таблице «Состояния корней и каналов».

Перечень наименований и символьных обозначений для корней и каналов:

Состояния корней и каналов

Для того чтобы добавить описание корня зуба, следует нажать на область корня и кнопку добавления описания. Кнопка добавления описания недоступна, если применено состояние «Имплантат».

Добавление описания корня

Откроется дополнительная строка для ввода описания.

Строка для ввода описания корня

В открывшемся поле для заполнения из выпадающего списка уточняется наименование корня: язычный, мезиально-язычный, дистально-язычный, щечный, мезиально-щечный, дистально-щечный, мезиальный, дистальный, центральный.

Наименование корня

Для заполнения поля «Описать состояние» необходимо выбрать из выпадающего списка тип состояния: интактный, штифт, перелом корня FrR, резекция апекса Res, удаленный корень, требует лечения.

Заполнение поля «Описать состояние»

Для удаления описания корня следует нажать кнопку , расположенную рядом с добавленным корнем.

Дополнительно можно добавить описание канала. Для этого следует нажать кнопку добавления описания канала.

Добавление описания канала

В открывшемся поле для заполнения из выпадающего списка уточняется наименование канала: язычный, мезиально-язычный, дистально-язычный, щечный, мезиально-щечный, дистально-щечный, мезиальный, дистальный, центральный.

Наименование канала

Для заполнения поля «Описать состояние» необходимо выбрать из выпадающего списка тип состояния: интактный, временно пломбирован, пломбирован, непроходим, требует лечения.

Заполнение поля «Описать состояние»

Для удаления описания канала следует нажать кнопку , расположенную рядом с добавленным каналом.

После добавления всех описаний следует нажать кнопку «Применить». 

Кнопка «Применить»

Каждый уточненный корень и канал попадает в журнал состояний в разделе «Осмотр пациента».

Для каждого уточненного значения корня или канала вводится следующий порядок заполнения полей в журнале состояний:

• в поле «зуб» фиксируется номер зуба, для которого происходило уточнение корня и канала;
• в поле «поверхность» фиксируется наименование корня или канала (символьное обозначение);
• в поле «состояние» фиксируется состояние корня или канала;

Для каждого зуба определены анатомические ограничения на количество корней и каналов. Общее количество описанных для зуба корней и каналов отображается в области зуба с помощью оператора «/».

Общее количество описанных для зуба корней и каналов

Как создать и удалить примечание к зубу

Для того чтобы создать примечание к зубу, следует выбрать нужный зуб, щелкнуть по нему правой кнопкой мыши и нажать кнопку «Создать примечание».

Кнопка «Создание примечания к зубу»

После нажатия кнопки откроется дополнительное поле для добавления примечания.

Поле для создания примечания к зубу

Запись примечания производится в поле «Примечание». После ввода необходимо нажать кнопку «Добавить». В списке примечаний добавится запись с указанием номера зуба, датой, именем врача и текстом примечания.

Индикатором примечания для зуба c примечанием предлагается графическое обозначение латинской N .

Добавление примечания к зубу

Для удаления примечания следует нажать кнопку «Удалить все».

Удаление примечания к зубу

Для закрытия строки создания примечания следует нажать кнопку «Закрыть».

Работа с Журналом состояний

В Журнале состояний отображается информация по состоянию зубов, которые были установлены на карте зубов.

В Журнале представлена следующая информация: дата, область зуба, поверхность, состояние.

Журнал состояний

Для того чтобы удалить запись в Журнале, необходимо нажать кнопку в строке состояния.

Для удаления всех записей из Журнала состояний следует нажать кнопку «Очистить состояния». Карта зубов будет очищена.

Работа с историей осмотров

В блоке «История осмотров» отображается информация по текущему осмотру.

История осмотров

При нажатии кнопки «Новый осмотр» будет создана новая запись осмотра. Кнопка «Новый осмотр» также доступна в закрытом ТАП.

При раскрытии блока отображаются все записи стоматологических осмотров пациента. Записи осмотров из аннулированных ТАП не отображаются в списке.

Отображение всех записей стоматологических осмотров пациента

Записи, отмеченные флажком в столбце «Открыт» означают, что ТАП открыт и доступен для редактирования.

Если необходимо перейти в осмотр, следует нажать «+» в столбце «Выбрать».

Кнопка в столбце «Сравнить» позволяет произвести сравнение текущего осмотра с выбранным. В результате нажатия , появляется вкладка с номером осмотра, где отображаются данные выбранного осмотра, и кнопка «Скопировать состояния с карты», позволяющая перенести данные выбранного осмотра в текущий осмотр.

При нажатии кнопки «Скопировать состояния карты» состояния текущего осмотра будут утеряны.

Сравнение осмотров

Работа с санацией

Во вкладке «Санация» отображается информация о санации пациента.

Если информация о санации ранее не указана, на вкладке отобразится запись «Нет данных для отображения».

Вкладка «Санация»

Для добавления записи необходимо нажать кнопку «Добавить». В результате отобразится форма добавления записи о санации. Во вкладке доступно добавление только одной записи.

Добавление записи о санации

На форме необходимо заполнить следующие поля:

• Дата – автоматически заполняется текущей датой. Доступно для редактирования путем ввода значения с клавиатуры или выбора даты из календаря. Поле обязательно для заполнения.
• Врач – поле выбора из справочника. По умолчанию заполняется текущим пользователем. При наведении на отображается расширенная информация о враче. Поле обязательно для заполнения.

Расширенная информация о враче

• Санация – поле выбора из справочника. Обязательно для заполнения.

Выбор статуса санации

Поля вкладки «Санация» могут заполняться автоматически значениями, указанными в последнем осмотре пациента.

Для сохранения введенных данных следует нажать кнопку «Сохранить», для отмены внесенных изменений следует нажать кнопку «Отменить».
После сохранения запись будет добавлена на вкладку «Санация». В поле «Дата» отображается дата проведения санации, в поле «Врач» отображается информация о враче, в поле «Санация» отображается статус санации. Для редактирования добавленной записи нужно нажать кнопку в левой части записи. Удаление созданной записи недоступно.

Кнопка редактирования добавленной записи

Работа с осмотром прикуса

Для фиксации сведений о прикусе необходимо раскрыть блок «Внешний осмотр. Прикус». 

Форма осмотра прикуса

В блоке в форме анкеты необходимо отметить состояние прикуса:

• Конфигурация лица.
• Симметрия лица.
• Высота нижней трети лица.
• Кожные покровы.
• Носогубные складки.
• Подбородочная складка.
• Западение мягких тканей.
• Пальпация регионарных лимфатических узлов.
• Прикус.

Для выбора значения необходимо щелкнуть по наименованию варианта ответа. Для снятия выбора необходимо повторно щелкнуть по варианту. Доступны варианты как с единичным (Конфигурация лица), так и множественным выбором (например, Западение мягких тканей).

Фиксация осмотра прикуса

Карта онкологического скрининга

Фиксация результатов проведения онкологического скрининга стоматологического пациента осуществляется в блоке «Карта онкологического скрининга» на вкладке «Осмотр пациента» в карте осмотра зубов.

Блок «Карта онкологического скрининга»

Блок состоит их двух вкладок «Внешний осмотр» и «Осмотр полости рта».
Карта доступна для редактирования только врачу, проводившему осмотр, а также пользователю с ролью «Статистик». Если переход осуществляется из Журнала осмотров и врач открывает осмотр другого врача, то карта доступна только для просмотра.

Вкладка «Внешний осмотр»

Для фиксации результатов внешнего осмотра при проведении онкоскрининга необходимо на вкладке «Осмотр пациента» раскрыть блок «Карта онкологического скрининга». Отобразится вкладка «Внешний осмотр».

Фиксация данных внешнего осмотра при проведении онкоскрининга

В форме анкеты необходимо отметить состояния внешнего осмотра:

• «Внешний осмотр»;
• «Лицо»;
• «Шея»;
• «Лимфоузлы» – варианты представлены по каждому типу лимфоузлов: затылочные, подподбородочные, подчелюстные, щечные, околоушные, заушные, шейные, надключичные.

Для выбора значения необходимо щелкнуть по наименованию варианта ответа. Для снятия выбора необходимо повторно щелкнуть по варианту. Доступны варианты как с единичным («Внешний осмотр»), так и множественным выбором (например, «Лицо», значения «справа» и «слева»).

• «Введите описание изменений» – при наличии изменений в данном поле необходимо описать цвет, размер, форму, консистенцию, размер лимфоузлов, подвижность, болезненность или другую описательную информацию по найденным изменениям. Поле заполняется вручную с клавиатуры.

Для сохранения введенных значений необходимо нажать кнопку «Сохранить» в блоке «Карта онкологического скрининга».

При нажатии кнопки «Сохранить» в блоке «Карта онкологического скрининга» отобразится сообщение об успешном сохранении.

Сообщение об успешном сохранении карты онкологического скрининга

 Для печати карты онкологического скрининга необходимо нажать кнопку «Печать» в блоке «Карта онкологического скрининга». В результате откроется печатная форма карты.
Печать доступна также через общий раздел списка печатных форм карты осмотра зубов, переход в который можно осуществить через кнопку «Печать» в нижней части карты осмотра зубов.

Вкладка «Осмотр полости рта»

Для фиксации результатов осмотра полости рта при проведении онкоскрининга необходимо в блоке «Карта онкологического скрининга» перейти на вкладку «Осмотр полости рта».

Фиксация данных осмотра полости рта при проведении онкоскрининга

На вкладке отображается схема полости рта и поля для заполнения результатов осмотра.

• «Введите описание изменений» – при наличии изменений в данном поле необходимо описать информацию по найденным изменениям. Поле заполняется вручную с клавиатуры.
• «Рекомендовано» – необходимо отметить рекомендации, путем установки флажков в подходящем варианте ответа. В случае, если необходимо зафиксировать другие рекомендации, то необходимо заполнить поле «Другое» вручную с клавиатуры.
• «Врач, проводивший осмотр» – в поле отображается врач карты осмотра.

Для сохранения введенных значений необходимо нажать кнопку «Сохранить».

Печать карты онкологического скрининга

Для печати карты онкологического скрининга необходимо нажать кнопку «Печать» в блоке «Карта онкологического скрининга.

Кнопка «Печать» в разделе «Карта онкологического скрининга»

В результате откроется печатная форма карты.

Печатная форма карты онкологического скрининга

Печать доступна также через общий раздел списка печатных форм карты осмотра зубов, переход в который можно осуществить через кнопку «Печать» в нижней части карты осмотра зубов.

Работа с блоком «Диагнозы»

Для перехода в раздел «Диагнозы» следует выбрать соответствующий пункт в левом меню, либо путём прокрутки страницы до необходимого раздела.

Пункт «Диагнозы» в левом меню

Раздел «Диагнозы» состоит из следующих вкладок: 

• «Диагнозы».
• «Подозрение на ЗНО».
• «ЗНО». Вкладка «ЗНО» доступна, если у пациента во вкладке «Диагнозы» установлен основной онкологический диагноз (из диапазона С00-C97, D00-D09, D45-D47). 
• «История ЗНО».

Вкладка «Диагнозы»

Во вкладке «Диагнозы» указываются основной диагноз и дополнительный. Если диагноз ранее не указан, то следует нажать кнопку «Добавить диагноз».

Вкладка «Диагнозы»

Откроется форма добавления диагноза.

Форма добавления основного диагноза

На форме необходимо заполнить следующие поля:

1. Поле «Тип диагноза» заполняется выбором значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
2. Поле «Диагноз» заполняется выбором значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
3. Поле «Характер заболевания» заполняется выбором значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
4. Поле «Дата» автоматически заполняется текущей датой и доступно для редактирования путем ввода значения с клавиатуры или выбора даты - не раньше даты создания ТАП, из календаря. Поле обязательно для заполнения.
5. Поле «Диспансерный учет» заполняется выбором значения из справочника.
6. Поле «Травма» заполняется выбором значения из справочника. Поле обязательно для заполнения при типе диагноза «Основной» и если в поле «Диагноз» указан диагноз в диапазоне S00-T98.
7. Поле «Внешняя причина» заполняется выбором значения из справочника. Поле доступно для заполнения, если в поле «Тип диагноза» указан «Основной» и в поле «Диагноз» указан диагноз из диапазона S00-T98. Диапазон диагнозов для поля «Внешняя причина» – V01-Y98.
8. Поле «Клинический диагноз» заполняется вводом данных вручную с клавиатуры.
9. Поле «Комментарий» заполняется вводом данных вручную с клавиатуры.
10. Поле «Врач установивший диагноз» заполняется автоматически данными авторизованного пользователя. Поле доступно для редактирования путем выбора значения из справочника. Поле обязательно для заполнения. 

Для сохранения диагноза необходимо нажать кнопку «Сохранить». Введенные данные будут сохранены, форма добавления основного диагноза закроется. Для того чтобы закрыть форму добавления основного диагноза, необходимо нажать кнопку «Отменить». При нажатии на кнопку «Отменить» введенные данные не сохранятся.

Для того чтобы внести изменения в диагноз, необходимо нажать рядом с диагнозом.

Для удаления диагнозов необходимо нажать  рядом с диагнозом, который требуется удалить.

Отображение блока «Возможные диагнозы» регулируется системными настройками «Адрес сервиса подсказок диагнозов» и «Токен сервиса подсказок диагнозов».

Если настройки заполнены и в разделе «Жалобы» указано менее 5 симптомов и не заполнено поле «Перенесенные заболевания», то в блоке «Возможные диагнозы» будет отображаться уведомление «Для подбора диагнозов используются поля «Перенесенные заболевания», «Жалобы» (не менее 5 симптомов)».

Отображение уведомления при отсутствии заполненных полей «Перенесенные заболевания», «Жалобы (менее 5 симптомов)»

Если в разделе «Жалобы» было указано 6 и более жалоб, то при добавлении или редактировании диагноза будет отображаться блок «Возможные диагнозы».

Отображение блока «Возможные диагнозы»

В блоке отображаются 3 группы возможных диагнозов, которые выбраны Системой как наиболее часто встречающиеся при указанных жалобах и анамнезе пациента.

Слева от наименования блока отображается иконка , при наведении на которую появляется всплывающее сообщение с информацией о блоке.

Информация о блоке «Возможные диагнозы»

Для того чтобы выбрать группу диагноза, следует установить флажок  слева от наименования группы. В результате поле «Диагноз» будет заполнено кодом (до точки) выбранной группы и автоматически отфильтрован справочник МКБ-10 в соответствии с установленной группой.

Отображение фильтрации поля «Диагноз» в соответствии с выбранной группой диагноза

В случае, если при открытии диагноза на редактирование в поле «Диагноз» указан диагноз, который отличается от группы возможных диагнозов, то флажок установленный раннее будет снят.

Если в качестве основного диагноза установлен диагноз из диапазонов кодов: А00-В89, J09-J11, Т36-Т65, Х40-Х59, Y58-Y59, W53-W55 или диагноз с кодом: Z03, Т78, Т80, Т88, W57, отобразится предупреждающее сообщение о необходимости формирования экстренного извещения. 

Предупреждающее сообщение о необходимости формирования экстренного извещения

После заполнения обязательных полей следует нажать кнопку «Сохранить».

При нажатии кнопки «Сохранить» в Системе выполняется проверка наличия оформленного ТАП с указанным диагнозом за предыдущие 14 дней. Если для данного пациента уже существует ТАП с указанным диагнозом, то отобразится соответствующее предупреждающее сообщение.

Предупреждающее сообщение о наличии оформленного ТАП по указанному диагнозу за предыдущие 14 дней

Раздел «Диагнозы»  в закрытом ТАП доступен только для просмотра, для этого необходимо нажать  рядом с нужным диагнозом.

Блок «Диагноз» при закрытом ТАП

В результате выполнения действия отобразится полная информация по диагнозу.

Блок «Диагноз» полная информация

Вкладка «Подозрение на ЗНО»

Фиксация сведений о подозрении на наличие у пациента злокачественного новообразования (ЗНО) осуществляется в случае лечения в разделе «Диагнозы» — на вкладке «Подозрение на ЗНО» в блоке «Подозрение на ЗНО».

Вкладка «Подозрение на ЗНО» в случае лечения доступна по умолчанию еще до установления диагноза во вкладке «Диагнозы», а также если во вкладке «Диагнозы» в качестве основного диагноза установлен НЕ онкологический диагноз. Онкологическим диагнозом считается диагноз из диапазонов кодов МКБ-10 C00-C97, D00-D09, D45-D47. 

Блок «Подозрение на ЗНО» в разделе «Диагнозы» в случае лечения

Для заполнения информации о подозрении на ЗНО следует в раскрытом блоке «Подозрение на ЗНО» установить флажок «Подозрение на ЗНО». В результате поля блока «Подозрение на ЗНО» станут доступны для заполнения.

Раскрытый блок «Подозрение на ЗНО»

Поле «Дата и время установления подозрения» заполняется автоматически текущей датой и временем. Доступно для редактирования. Поле заполняется выбором даты из календаря или вводом с клавиатуры и вводом времени с клавиатуры. Поле обязательно для заполнения при установленном флажке «Подозрение на ЗНО».
Поле «Диагноз, по которому имеется подозрение на ЗНО» заполняется выбором из справочника. Поле обязательно для заполнения. После заполнения поля «Диагноз, по которому имеется подозрение на ЗНО» справа от наименования блока «Подозрение на ЗНО» будет отображаться указанный диагноз, по которому имеется подозрение на ЗНО (код и наименование). Введенные данные сохраняются автоматически после ввода.

Отображение диагноза справа от наименования блока «Подозрение  на  ЗНО»

Если в случае лечения во вкладке «Диагнозы» в качестве основного диагноза установлен онкологический диагноз (из диапазона С00-С97, D00-D09, D45-D47), то блок «Подозрение на ЗНО» будет доступен только для просмотра.

Вкладка «ЗНО»

Вкладка «ЗНО» доступна, если в случае лечения пациента во вкладке «Диагнозы» установлен основной онкологический диагноз (из диапазона С00-C97, D00-D09, D45-D47).

Выявленное ЗНО должно быть описано врачом и это описание должно быть зафиксировано в Системе. Сведения о ЗНО фиксируются в разделе «Диагнозы» во вкладке «ЗНО».

Вкладка «ЗНО» в разделе «Диагнозы» случая лечения

При включенной настройке «Функционал по работе с Онкоталоном» в блоке «ЗНО» доступна кнопка «Онкоталон». При нажатии кнопки «Онкоталон» выполняется переход на форму «Талон онкологического заболевания».

При переходе в онкоталон выполняется проверка основного диагноза, указанного в блоке «Диагнозы» и онкоталоне. Если диагнозы отличаются, онкоталон будет удален и откроется форма создания нового талона онкологического заболевания.

Форма «Талон онкологического заболевания»

Для отображения записей о ранее выявленных ЗНО следует раскрыть блок «ЗНО», нажав на наименование блока или кнопку .

Раскрытый блок «ЗНО»

Список записей ЗНО пациента представлен в виде таблицы со следующими столбцами:

• Дата диагноза — отображается дата установления диагноза.
• Диагноз — отображается код диагноза и значок  , при наведении курсора мыши на значок появится всплывающая подсказка с полным наименованием диагноза.
• Стадия — отображается стадия заболевания по классификации TNM.
• T — Tumor — отображаются данные о распространении первичной опухоли.
• N — Nodus — отображаются данные об отсутствии или наличии метастазов в регионарных лимфатических узлах и степень их поражения.
• M — Metastasis — отображаются данные об отсутствии или наличии отдаленных метастазов.
• Доп. информация — отображаются другие указанные данные об опухоли, например, могут быть указаны данные о G — Grade — степени дифференцировки опухоли, S — Serum Tumour Markers — сывороточных опухолевых маркерах, и другие данные из справочника категорий TNM. Поле заполняется путем выбора подходящего значения из справочника.
• Врач — отображается ФИО врача, оформившего описание ЗНО из ТАП.
• Основное — отображается флажок  , если был установлен признак основного новообразования.

При необходимости запись можно скорректировать или удалить. Нажав при этом соответствующие кнопки в строке с нужным диагнозом. Запись о ЗНО можно редактировать или удалить только до тех пор, пока случай не был закрыт и выгружен на оплату в реестре счетов.

Кнопки редактирования и удаления диагноза ЗНО

При нажатии кнопки  в новой вкладке браузера откроется заполненная форма «Информация о новообразовании». При необходимости данные на форме можно отредактировать.
В случае если ТАП пациента закрыт, в блоке «ЗНО» доступна только кнопка просмотра информации о новообразовании.

Кнопка «Просмотр»

Для удаления записи о ЗНО следует нажать кнопку  .
Для заполнения информации о выявленном ЗНО следует в раскрытом блоке «ЗНО» нажать кнопку «Добавить».

Кнопка «Добавить»

Откроется форма «Информация о новообразовании».

Форма «Информация о новообразовании»

Форма «Информация о новообразовании» содержит следующие блоки:

• Описание ЗНО.
• Протокол запущенной формы ЗНО.

Кнопки «Подписать и отправить», «Отправить», «Снять подпись» отображаются на форме «Информация о новообразовании» только в том случае, если в поле «Заболевание выявлено» блока «Описание ЗНО» установлен переключатель «Впервые».

При закрытии ТАП форма «Информация о новообразовании» становится недоступной для редактирования. Для внесения изменений ТАП следует переоткрыть.

Блок «Описание ЗНО» отображается по умолчанию и содержит поля для ввода расширенного описания выявленного ЗНО.
Блок «Протокол запущенной формы ЗНО» отображается и доступен для заполнения, только если в блоке «Описание ЗНО» установлен переключатель «Впервые» в поле «Заболевание выявлено», и если в блоке «Описание ЗНО» установлены стадии:

• IV; IVA; IVB; IVC в сочетании с любым онкологическим диагнозом МКБ-10;
• III; IIIA; IIIA1; IIIA2; IIIB; IIIC; IIIC1; IIIC2; IIID в сочетании с каким-либо из диагнозов С00-С09; С20; С21; С44; С50-С53; С60; С62; С63.2; С73 (с учетом всех входящих подрубрик при их наличии).

Заполнение блока «Описание ЗНО»

Блок «Описание ЗНО» содержит поля, которые необходимо последовательно заполнить:

• Дата диагноза — в поле необходимо указать дату установления диагноза. По умолчанию поле автоматически заполняется текущей датой. Поле доступно для редактирования. Поле заполняется выбором даты из календаря или вводом с клавиатуры. Поле обязательно для заполнения.
• Диагноз по МКБ-10 — в поле необходимо указать диагноз по МКБ-10. При добавлении первой записи описания ЗНО поле заполняется автоматически диагнозом из случая с типом «Основной» и недоступно для редактирования. При добавлении второй и последующих записей ЗНО поле доступно для редактирования — для выбора будут доступны только диагнозы, указанные в случае лечения. Поле обязательно для заполнения.
• Тип диагноза — в поле необходимо указать тип установленного диагноза. При добавлении первой записи описания ЗНО поле заполняется автоматически значением «Основной» по данным основного диагноза случая и недоступно для редактирования. При добавлении второй и последующих записей ЗНО поле автоматически будет заполняться типом диагноза, указанного в поле «Диагноз по МКБ-10», выбранного из случая лечения. Поле обязательно для заполнения.
• Основное новообразование — если у пациента выявленное новообразование является основным необходимо установить флажок  . Флажок устанавливается автоматически при добавлении первой записи ЗНО с типом диагноза «Основной».
• Считает себя больным с — в поле необходимо указать дату, с которой пациент считает себя больным. Поле заполняется выбором даты из календаря или вводом с клавиатуры. Поле обязательно для заполнения.
• Заболевание выявлено — в поле необходимо указать, заболевание выявлено впервые или ранее путем установки переключателя напротив подходящего значения. По умолчанию автоматически устанавливается переключатель «Впервые», при необходимости можно выбрать «Ранее». Поле обязательно для заполнения.
• Первое обращение — в поле необходимо указать дату первого обращения по заболеванию. Поле по умолчанию заполняется датой открытия ТАП, связанного с текущим ЗНО. Поле доступно для редактирования. Поле заполняется выбором даты из календаря или вводом с клавиатуры. Поле обязательно для заполнения.
• Обстоятельства выявления опухоли — в поле необходимо указать обстоятельства выявления опухоли путем выбора подходящего значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• Номер опухоли — в поле указывается порядковый номер опухоли. Поле заполняется автоматически и недоступно для редактирования. Поле обязательно для заполнения.
• Вид первично-множественной опухоли — в поле необходимо указать вид описываемой первично-множественной опухоли путем выбора подходящего значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• Степень обоснованности диагноза — в поле необходимо указать степень обоснованности описываемого диагноза путем выбора подходящего значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• Диагноз установлен впервые — в поле необходимо указать дату первого установления диагноза. Поле будет недоступно для редактирования, если в поле «Заболевание выявлено» установлен переключатель «Впервые», и будет автоматически указана дата, которая указана в «Дата диагноза». Поле доступно для редактирования, если в поле «Заболевание выявлено» установлен переключатель «Ранее». Поле обязательно для заполнения.
• Достоверность — в поле необходимо указать достоверность впервые установленного описываемого диагноза путем выбора подходящего значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• Вид классификации TNM — в поле необходимо указать вид классификации TNM, в соответствии с которым будет описываться диагноз по TNM, путем выбора подходящего значения из справочника. В зависимости от выбранного вида классификации в полях T, N, M, «Доп. информация» будут доступны те или иные значения. Поле обязательно для заполнения.
• Гистологическая группа — в поле необходимо указать код и наименование гистологической группы. Поле заполняется автоматически, если значение гистологической группы однозначно определено по справочнику стадирования TNM (т.е. по диагнозу и виду классификации TNM можно однозначно определить гистологическую группу). В противном случае поле необходимо заполнить выбором нужного значения из справочника. При этом в выпадающем списке доступны для выбора значения, подобранные автоматически по справочнику стадирования TNM. Поля «T», «N», «M», «Доп. Информация» недоступны для заполнения, пока не заполнено поле «Гистологическая группа».
• T — в поле необходимо указать значение Tumor — распространенность первичной опухоли — путем выбора подходящего значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• N — в поле необходимо указать значение Nodus — отсутствие или наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах и степень их поражения — путем выбора подходящего значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• M — в поле необходимо указать значение Metastasis — отсутствие или наличие отдаленных метастазов — путем выбора подходящего значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• Доп. информация — в поле указываются другие данные об опухоли, например, G — Grade — степень дифференцировки опухоли, S — Serum Tumour Markers — сывороточные опухолевые маркеры, и другие данные из справочника категорий TNM. Поле заполняется путем выбора подходящего значения из справочника.
• «Краткое наименование топографии» – поле заполняется автоматически и недоступно для заполнения. Если значение краткого наименования топографии определено неоднозначно, то поле становится доступным для заполнения путём выбора значения из справочника, при этом список отображаемых значений сокращен до возможных по справочнику стадирования. Поле обязательно для заполнения.
• Стадирование по TNM — в поле указывается стадия заболевания по TNM. Поле заполняется автоматически и недоступно для редактирования. выбор из справочника. Значение стадии по TNM определяется, исходя из выбранных значений T, N, M. Доп. информации, диагноза, вида классификации, версии TNM, краткого наименования топографии. На форме «Информация о ЗНО» отобразится блок «Протокол запущенной формы ЗНО» при установке в этом поле стадий: 

1. 1. IV; IVA; IVB; IVC в сочетании с любым онкологическим диагнозом МКБ-10;
   2. III; IIIA; IIIA1; IIIA2; IIIB; IIIC; IIIC1; IIIC2; IIID в сочетании с каким-либо из диагнозов С00-С09; С20; С21; С44; С50-С53; С60; С62; С63.2; С73 (с учетом всех входящих подрубрик при их наличии).

• Стадия опухолевого процесса — в поле указывается стадия опухолевого процесса. Поле заполняется автоматически и недоступно для редактирования. Поле заполняется значением в зависимости от установленной стадии по TNM (поле «Стадирование по TNM»). При этом, если была определена стадия TNM «IS» и «IIID» в поле «Стадирование по TNM», то поле «Стадия опухолевого процесса» станет активным и доступным для редактирования и необязательным для заполнения.
• Наличие метастазов — в поле необходимо установить флажок при наличии метастазов. По умолчанию флажок не устанавливается.
• Локализация метастазов — в поле необходимо указать локализацию метастазов при их наличии путем выбора подходящего значения из справочника. В поле доступен множественный выбор, то есть значение можно указать несколько раз. При множественном выборе, в поле будут отображаться все выбранные значения. Поле становится обязательным и доступным для заполнения, если установлен флажок «Наличие метастазов».
• Локализация отдалённых метастазов (при IV стадии заболевания) — в поле необходимо указать локализацию отдаленных метастазов при IV стадии заболевания, путем выбора подходящего значения из справочника. В поле доступен множественный выбор, то есть значение можно указать несколько раз. При множественном выборе, в поле будут отображаться все выбранные значения. Поле доступно для редактирования, если установлен флажок «Наличие метастазов» и в поле «Стадирование по TNM» установлено одно из значений: IV, IVA, IVB, IVC.
• Клиническая группа по ЗНО — в поле необходимо указать клиническую группа по ЗНО. Заполняется путем выбора подходящего значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• Клинический диагноз — в поле указывается описание диагноза в свободной форме при необходимости. Поле заполнятся вводом данных с клавиатуры. Поле обязательно для заполнения.
• Морфологический тип опухоли — поле заполняется путем выбора подходящего значения из справочника, значения в справочнике отфильтрованы в зависимости от диагноза МКБ-О. Если у диагноза указаны значения D00-D09 или по диагнозу отсутствует стадирование по TNM, поле необязательно для заполнения. Также если в поле «Метод подтверждения диагноза» указаны значения «2 – цитологический», «5 – только клинический», «6 – неизвестно» поле необязательно для заполнения, в иных случаях поле обязательно для заполнения. Справа от поля располагается значок фильтрации по диагнозу МКБ-О . По умолчанию значок включен. Чтобы выключить фильтрацию по МКБ-О следует нажать значок . Если фильтр выключен, то для выбора доступны все значения справочника «Морфологический тип опухоли». При наведении курсора на значок отобразится всплывающая подсказка.

Всплывающая подсказка о выключении фильтра МКБ-О

• Топография опухоли — поле заполняется путем выбора подходящего значения из справочника. Если значение топографии определено однозначно, то поле будет автоматически заполнено значением из справочника топографии. Поле обязательно для заполнения.
• Уточнение топографии опухоли – поле заполняется путем ввода значения вручную с клавиатуры. Поле доступно для заполнения после заполнения поля «Топография опухоли».
• Метод подтверждения диагноза — поле заполняется путем выбора подходящего значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• Сторона поражения — поле заполняется путем выбора подходящего значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• Фаза течения хронического миелолейкоза — поле заполняется путем выбора подходящего значения из справочника.
• Форма бластного криза — поле заполняется путем выбора подходящего значения из справочника.
• Классификация опухолей гемопоэтической и лимфоидной тканей (ВОЗ 2017) — поле заполняется путем выбора подходящего значения из справочника.
• Состояние опухолевого процесса — поле заполняется путем выбора подходящего значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• Общее состояние пациента — поле заполняется путем выбора подходящего значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• Состояние пациента – индекс Карновского — поле заполняется путем выбора подходящего значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• Состояние пациента – шкала ECOG — поле заполняется путем выбора подходящего значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.

В случае, если в поле «Заболевание выявлено» установлен переключатель «Впервые», то на форме «Описание ЗНО» дополнительно будут отображаться следующие поля:

• Медицинское учреждение, в котором было составлено извещение — поле заполняется автоматически кодом и наименованием текущей МО, недоступно для редактирования. Поле обязательно для заполнения.
• Медицинское учреждение, в которое направлено извещение — поле заполняется кодом и наименованием онкологического диспансера текущего региона из справочника ЛПУ. Если в регионе несколько онкологических диспансеров, то данное поле следует заполнить путем выбора нужного значения из справочника, поиск осуществляется по коду или наименованию МО. Поле доступно для редактирования. Поле обязательно для заполнения.
• Признак «МО другого региона» – по умолчанию флажок выключен, при включенном флажке в поле «Медицинское учреждение, в которое направлено извещение» отображаются медицинские организации другого региона.
• В какое медицинское учреждение направлен больной — поле заполняется путем выбора подходящего значения из справочника, поиск осуществляется по коду или наименованию МО. Поле обязательно для заполнения.

В случае, если в поле «Заболевание выявлено» установлен переключатель «Ранее», то на форме «Информация о новообразовании» печать документов и формирование ЭМД будут недоступны.

Если в блоке «Диагнозы» указан основной онкологический диагноз из диапазона С00-С97, который не имеет сопоставления с кодом МКБ-О или по которому невозможно определить стадирование по TNM, отобразятся соответствующие сообщения об ошибке. 

Сообщение о том, что основной диагноз не имеет сопоставления с кодом МКБ – О

Сообщение о том, что для данного основного диагноза невозможно определить стадирование по TNM

При наличии одной из ошибок в блоке «ЗНО» поля «Вид классификации TNM», «Гистологическая группа», «T», «N», «M», «Доп. информация», «Краткое наименование топографии», «Стадирование по TNM», «Стадия опухолевого процесса», «Наличие метастазов», «Локализация метастазов», «Локализация отдалённых метастазов (при IV стадии заболевания)», «Клиническая группа по ЗНО», «Морфологический тип опухоли», «Топография опухоли», «Метод подтверждения диагноза», «Сторона поражения», «Состояние опухолевого процесса», «Общее состояние пациента», «Состояние пациента - Индекс Карновского», «Состояние пациента - шкала ECOG» будут пустыми и недоступными для заполнения. 

Отображение полей недоступных для заполнения при установленном основном онкологическом диагнозе, который не имеет сопоставления с МКБ-О или невозможно определить стадирование по TNM

Если в случае лечения в качестве основного заболевания установлен диагноз из диапазона D00-D09, то в блоке «Описание ЗНО» поля по TNM заполняются автоматически и недоступны для редактирования:

Автоматически заполненные поля по TNM при установленном основном диагнозе из диапазона D00-D09

• «Вид классификации» – указано значение «4 - Не определено».
• «Гистологическая группа» –указано значение «40 - Не определено».
• «T» –указано значение «Tis».
• «N» –указано значение «N0».
• «M» –указано значение «M0».
• «Доп. информация» – нет значения, пустое поле.
• «Краткое наименование топографии» – указано значение «Не определено»
• «Стадирование по TNM» – указано значение «0».
• «Стадия опухолевого процесса» – указано значение «in situ».

Заполнение остальных полей блока «Описание ЗНО» представлено выше.

Для сохранения внесенных данных следует нажать кнопку «Сохранить». После сохранения данных добавленная запись о ЗНО отобразится в списке записей.

Отображение добавленной записи о ЗНО

Для закрытия формы без сохранения данных и возврата к форме случая лечения необходимо нажать кнопку «Назад». Если перед нажатием кнопки «Назад» была нажата кнопка «Сохранить», то форма закроется с сохранением внесенных данных.

Форма № 090/у «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования» доступна для печати, если в блоке «Описание ЗНО» в поле «Заболевание выявлено» установлено значение «Впервые».

Для печати извещения о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования следует на форме «Информация о новообразовании» нажать кнопку «Печать» и выбрать пункт «ПФ № 090/У "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования"» 

Выбор пункта «ПФ №090/У "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования"»

После выбора документа в новой вкладке браузера откроется печатная форма извещения о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования, в которой следует нажать кнопку «Печать».

Печатная форма «№ 090/У "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования"»

Дальнейшая печать выполняется средствами браузера.

Заполнение блока «Протокол запущенной формы ЗНО»

Блок «Протокол запущенной формы ЗНО» отображается и доступен для заполнения, если в блоке «Описание ЗНО» установлен переключатель «Впервые» в поле «Заболевание выявлено», и если в блоке «Описание ЗНО» установлены стадии:

• IV; IVA; IVB; IVC в сочетании с любым онкологическим диагнозом МКБ-10;
• III; IIIA; IIIA1; IIIA2; IIIB; IIIC; IIIC1; IIIC2; IIID в сочетании с каким-либо из диагнозов С00-С09; С20; С21; С44; С50-С53; С60; С62; С63.2; С73 (с учетом всех входящих подрубрик при их наличии).

Блок «Протокол запущенной формы ЗНО»

Блок «Протокол запущенной формы ЗНО» содержит поля, которые необходимо последовательно заполнить:

• Первые признаки заболевания — в поле необходимо указать дату установления первых признаков заболевания. Поле заполняется выбором даты из календаря или вводом с клавиатуры.
• Запущенность установлена — в поле необходимо указать дату установления запущенности заболевания. Поле заполняется выбором даты из календаря или вводом с клавиатуры.
• Группа полей «Первое обращение по заболеванию (диагноз не установлен)»:
  • Дата — в поле необходимо указать дату первого обращения пациента в медицинскую организацию с жалобами по текущему заболеванию, в результате которого ему не был установлен онкологический диагноз. Поле заполняется выбором даты из календаря или вводом с клавиатуры.
  • Медицинская организация — в поле необходимо указать медицинскую организацию, в которую пациент впервые обращался с жалобами по текущему заболеванию, в результате чего ему не был установлен онкологический диагноз. Поле заполняется выбором подходящего значения из справочника.
• Группа полей «Установлен первичный диагноз ЗНО»:
  • Дата — в поле необходимо указать дату обращения пациента в медицинскую организацию с жалобами по текущему заболеванию, в результате которого ему был установлен первичный онкологический диагноз. Поле заполняется выбором даты из календаря или вводом с клавиатуры.
  • Медицинская организация — в поле необходимо указать медицинскую организацию, в которую пациент обращался с жалобами по текущему заболеванию, в результате чего ему был установлен первичный онкологический диагноз. Поле заполняется выбором подходящего значения из справочника, поиск осуществляется по коду или наименованию МО. Поле обязательно для заполнения.
• Группа полей «Первое обращение по заболеванию (диагноз установлен)»:
  • Дата — в поле необходимо указать дату первого обращения пациента в медицинскую организацию с жалобами по текущему заболеванию, в результате которого ему был установлен онкологический диагноз. Поле заполняется выбором даты из календаря или вводом с клавиатуры.
  • Медицинская организация — в поле необходимо указать медицинскую организацию, в которую пациент впервые обращался с жалобами по текущему заболеванию, в результате чего ему был установлен онкологический диагноз. Поле заполняется выбором подходящего значения из справочника, поиск осуществляется по коду или наименованию МО. Поле обязательно для заполнения.
• Группа полей  «Сведения о разборе клинического случая»:
  
  • Дата — в поле необходимо указать дату проведения разбора клинического случая. Поле заполняется выбором даты из календаря или вводом с клавиатуры. Поле обязательно для заполнения.
  • Медицинская организация — в поле необходимо указать медицинскую организацию, в которой был произведён разбор клинического случая. Поле заполняется выбором подходящего значения из справочника, поиск осуществляется по коду или наименованию МО. Поле обязательно для заполнения.
  • Причины поздней диагностики — в поле необходимо указать причину поздней диагностики путем выбора подходящего значения из справочника.
  • Данные проведенного разбора — в поле необходимо указать данные проведенного разбора. Поле заполняется вручную с клавиатуры. Поле обязательно для заполнения.
• Группа полей «Медицинские организации, в которые ранее обращался пациент по данному заболеванию»:
  • Медицинская организация — в поле необходимо указать медицинскую организацию, в которую ранее обращался пациент по текущему заболеванию. Поле заполняется выбором подходящего значения из справочника, поиск осуществляется по коду или наименованию МО.
  • Дата обращения — в поле необходимо указать дату обращения в медицинскую организацию. Поле заполняется выбором даты из календаря или вводом с клавиатуры.
  • Диагноз — в поле необходимо указать диагноз, который пациенту был установлен в результате обращения в медицинскую организацию. Поле заполняется выбором подходящего значения из справочника.
  • Методы исследования — в поле необходимо указать методы исследования, проведенного пациенту при обращении в медицинскую организацию ранее. Поле заполняется вводом данных вручную с клавиатуры.
  • Лечение — в поле необходимо указать лечение, проведенное пациенту в медицинской организации, в которую он обращался ранее. Поле заполняется вводом данных вручную с клавиатуры.

Для сохранения внесенных данных следует нажать кнопку «Сохранить». Для отмены действий следует нажать кнопку «Отменить».
При необходимости запись можно скорректировать или удалить. Нажав при этом соответствующие кнопки в строке с нужным посещением. Запись о посещении можно редактировать или удалить только до тех пор, пока случай открыт. Список медицинских организаций, в которые ранее обращался пациент по данному заболеванию представлен в виде таблицы со следующими столбцами:

• • Медицинская организация — отображается наименование медицинской организации.
  • Дата обращения — отображается дата обращения пациента в медицинскую организацию.
  • Диагноз — отображается код диагноза и значок  , при наведении курсора мыши на значок появится всплывающая подсказка с полным наименованием диагноза.
  • Методы исследования — отображается наименование указанного метода исследования, проведенного пациенту в медицинской организации, в которую он обращался ранее.
  • Лечение — отображается указанное лечение, проведенное пациенту в медицинской организации, в которую он обращался ранее.

Кнопки редактирования и удаления записи о посещении

Для сохранения данных в блоке «Протокол запущенной формы ЗНО» следует нажать кнопку «Сохранить», расположенную в нижней части страницы.
В случае если ТАП пациента закрыт, в блоке «Протокол запущенной формы ЗНО» доступна только кнопка просмотра информации о посещении по данному заболеванию.

Кнопка «Просмотр»

Форма № 027-2/у «Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования (клиническая группа IV)» доступна для печати, если в блоке «Описание ЗНО» в поле «Заболевание выявлено» установлено значение «Впервые», а также в поле «Стадирование по TNM» указано одно из значений:  

• IV; IVA; IVB; IVC в сочетании с любым онкологическим диагнозом МКБ-10;
• III; IIIA; IIIA1; IIIA2; IIIB; IIIC; IIIC1; IIIC2; IIID в сочетании с каким-либо из диагнозов С00-С09; С20; С21; С44; С50-С53; С60; С62; С63.2; С73 (с учетом всех входящих подрубрик при их наличии).

Для печати протокола на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования (клиническая группа IV) следует нажать кнопку «Печать/ЭМД» и выбрать пункт «ПФ № 027-2/У "Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования"».

Выбор пункта «ПФ № 027-2/У "Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования"»

После выбора документа в новой вкладке браузера откроется печатная форма протокола на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования (клиническая группа IV), в которой следует нажать кнопку «Печать».

Печатная форма «№ 027-2/У "Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования (клиническая группа IV)"»

Дальнейшая печать выполняется средствами браузера.

Вкладка «История ЗНО» 

Вкладка «История ЗНО» отображается в блоке «Диагнозы» и содержит информацию об оформленных ЗНО пациента. Если в ИЭМК по пациенту нет данных об оформленных описаниях ЗНО, во вкладке «История ЗНО» отображается запись «Нет данных для отображения».

Вкладка «История ЗНО»

Список записей ЗНО пациента представлен в виде таблицы со следующими столбцами:

• Дата диагноза — отображается дата установления диагноза. С помощью кнопки доступна сортировка записей, по умолчанию записи отсортированы по убыванию: от более позднего оформленного описания ЗНО к более раннему.
• Диагноз — отображается код диагноза и значок , при наведении курсора мыши на значок появится всплывающая подсказка с полным наименованием диагноза.
• Стадия — отображается стадия заболевания по классификации TNM.
• T — Tumor — отображаются данные о распространении первичной опухоли.
• N — Nodus — отображаются данные об отсутствии или наличии метастазов в регионарных лимфатических узлах и степень их поражения.
• M — Metastasis — отображаются данные об отсутствии или наличии отдаленных метастазов.
• Доп. информация — отображаются другие указанные данные об опухоли, например, могут быть указаны данные о G — Grade — степени дифференцировки опухоли, S — Serum Tumour Markers — сывороточных опухолевых маркерах, и другие данные из справочника категорий TNM. Поле заполняется путем выбора подходящего значения из справочника.
• Основное — отображается флажок , если был установлен признак основного новообразования.
• Случай — отображается наименование и номер документа - основания (ТАП/МКСБ), где было оформлено описание ЗНО. Если случай лечения оформлен в той же МО, что и текущий ТАП/МКСБ, то наименование и номер документа будет отображаться ссылкой, выделенной синим цветом. При нажатии на ссылку осуществляется переход в новую вкладку браузера с отображением документа-основания на вкладке «Диагнозы».
• МО — отображается наименование медицинской организации, в которой было оформлено описание ЗНО.
• Врач — отображается ФИО врача, оформившего описание ЗНО.

Вкладка «История ЗНО» с отсутствующими данными

Если в случае лечения пациента во вкладке «Диагнозы» установлен основной онкологический диагноз (из диапазона С00-C97, D00-D09, D45-D47), то в правом верхнем углу блока «История ЗНО» отображается флажок «Отобразить ЗНО по диагнозу», по умолчанию флажок включен. При включенном флажке «Отобразить ЗНО по диагнозу» отображаются только записи, у которых код диагноза соответствует коду диагноза, установленного в текущем случае лечения.

Отображение флажка «Отобразить ЗНО по диагнозу»

В блоке «История ЗНО» для записей доступны следующие действия:

• «Просмотреть информацию о ЗНО» — просмотр осуществляется с помощью кнопки .
• «Создать новое описание ЗНО на основании данного» — копирование описания ЗНО осуществляется с помощью кнопки . Если в случае лечения пациента установлен основной не онкологический диагноз, то кнопка будет недоступна.

Если в случае лечения пациента установлен основной не онкологический диагноз, во вкладке «История ЗНО» отображаются все записи о ЗНО, установленные пациенту. Записи доступны только для просмотра.

Вкладка «История ЗНО» при основном не онкологическом диагнозе, установленном в случае лечения пациента

При нажатии кнопки  откроется заполненная форма «Информация о новообразовании» недоступная для редактирования. На форме доступна кнопка «Назад», при нажатии кнопки  осуществляется переход в ТАП/МКСБ на вкладку «История ЗНО». Кнопка «Создать на основании» доступна, если в случае лечения пациента установлен основной онкологический диагноз (из диапазона С00-C97, D00-D09, D45-D47).

Форма «Информация о новообразовании»

При нажатии кнопки  на форме «Информация о новообразовании» или при нажатии кнопки  на вкладке «История ЗНО» отобразится форма «Информация о новообразовании» с предзаполненными данными из выбранного ЗНО.

Кнопка «Создать на основании» на форме «Информация о новообразовании»

Кнопка «Копировать» на вкладке «История ЗНО»

Форма «Информация о новообразовании» содержит следующие блоки:

• Описание ЗНО.
• Протокол запущенной формы ЗНО.

Блок «Описание ЗНО» отображается по умолчанию и содержит поля для ввода расширенного описания выявленного ЗНО. Описание заполнения блока представлено выше.

Блок «Протокол запущенной формы ЗНО» отображается и доступен для заполнения, если в блоке «Описание ЗНО» установлен переключатель «Впервые» в поле «Заболевание выявлено», и если в блоке «Описание ЗНО» установлены стадии:

• IV; IVA; IVB; IVC в сочетании с любым онкологическим диагнозом МКБ-10;
• III; IIIA; IIIA1; IIIA2; IIIB; IIIC; IIIC1; IIIC2; IIID в сочетании с каким-либо из диагнозов С00-С09; С20; С21; С44; С50-С53; С60; С62; С63.2; С73 (с учетом всех входящих подрубрик при их наличии).

 Описание работы с блоком «Протокол запущенной формы ЗНО» представлено выше.

Если диагноз в текущем ТАП/МКСБ совпадает с диагнозом в выбранном описании ЗНО из ИЭМК, то форма «Информация о новообразовании» предзаполнена данными из выбранного описания ЗНО, со следующими изменениями:

• «Дата диагноза» — по умолчанию в поле установлена текущая дата.
• «Заболевание выявлено» — по умолчанию в поле установлено значение «Ранее».

Если диагноз в текущем ТАП/МКСБ отличается от диагноза в выбранном описании ЗНО, то форма «Информация о новообразовании» предзаполнена данными из выбранного описания ЗНО, со следующими изменениями:

• «Дата диагноза» — по умолчанию в поле установлена текущая дата.
• «Диагноз по МКБ-10» — в поле необходимо указать диагноз по МКБ-10. При создании первой записи описания ЗНО поле заполняется автоматически диагнозом из случая с типом «Основной» и недоступно для редактирования. При создании второй и последующих записей ЗНО поле доступно для редактирования — для выбора будут доступны только диагнозы, указанные в случае лечения. Поле обязательно для заполнения.
• «Считает себя больным с» — поле предзаполняется датой, которая указана в ранее созданном описании ЗНО текущего ТАП/МКСБ. Если описание ЗНО отсутствует, то поле не заполнено.
• «Первое обращение» — поле предзаполняется датой первого обращения, которая указана в ранее созданном описании ЗНО текущего ТАП/МКСБ. Если описание ЗНО отсутствует, то поле не заполнено.
• «Диагноз установлен впервые» — поле предзаполняется датой установления диагноза впервые, которая указана в ранее созданном описании ЗНО текущего ТАП/МКСБ. Если описание ЗНО отсутствует, то поле не заполнено. Поле недоступно для заполнения, если в поле «Заболевание выявлено» установлено значение «Ранее».
• «Заболевание выявлено» — по умолчанию установлено значение «Ранее».
• «Топография опухоли» — поле предзаполняется значением, согласно установленному диагнозу в текущем ТАП/МКСБ.

Поля «Вид классификации TNM», «Гистологическая группа», «T», «N», «M», «Доп.информация», «Краткое наименование топографии», «Стадирование по TNM», «Стадия опухолевого процесса», «Морфологический тип опухоли» не заполнены и доступны для заполнения. Заполнение полей описано в разделе «Заполнение блока "Описание ЗНО"».

Как направить пациента на диагностическое исследование

Для того чтобы направить пациента на диагностическое исследование, следует перейти к блоку «Журнал направлений».

Журнал справок

Формирование справки об освобождении осуществляется в разделе «Журнал справок».
Для перехода в раздел «Журнал справок» следует в левом боковом меню выбрать соответствующий пункт. Отобразится раздел «Журнал справок».

Раздел «Журнал справок»

Созданные ранее справки представлены в виде таблицы со следующими столбцами:

• «Номер справки» – отображается номер справки.
• «Дата выдачи» – отображается дата выдачи справки.
• «Вид справки» – отображается вид справки.
• «Статус ЭМД» – отображается статус ЭМД.

Требуемую справку можно открыть для просмотра, редактирования, напечатать или удалить. Кнопки «Редактировать» и «Удалить» доступны только для справок в статусе «Черновик». Для подписанной справки доступно только действия по просмотру справки.

Кнопки возможных действий с подписанной справкой

Кнопки возможных действий для справок в статусе «Черновик»

Для того чтобы просмотреть справку необходимо нажать кнопку  в строке нужной справкой. Для удаления справки следует нажать кнопку  . Для редактирования справки следует нажать кнопку  , откроется заполненная форма справки. В зависимости от выбранного вида справки, открывается соответствующая форма.
Для того чтобы распечатать справку следует нажать кнопку   в строке нужной справки. В новой вкладке браузера откроется печатная форма справки.
Если у пациента нет ранее созданных справок, то будет отображена надпись «Нет данных для отображения».
В поле «Вид справки» по умолчанию указано значение «Справка о временной нетрудоспособности, о болезни, карантине и прочих причинах отсутствия». Для формирования справки необходимо нажать кнопку «Создать». Редактирование и создание справок также доступно после закрытия ТАП.

Кнопка «Создать»

Если в блоке «Диагнозы» не указан основной диагноз, то при нажатии кнопки «Создать» отобразится соответствующее сообщение об ошибке.

Сообщение о необходимости указания диагноза

Справка о временной нетрудоспособности студента, учащегося техникума, профессионально-технического училища, о болезни, карантине и прочих причинах отсутствия ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение

Поиск услуг

На вкладке «Поиск услуг» специалист формирует перечень выполняемых услуг в рамках приема пациента с применением комплексных услуг.

Вкладка «Поиск услуг»

Вкладка содержит строку добавления услуг, карту зубов с последнего осмотра, Журнал услуг, Журнал планов лечения.

Добавление услуги

Блок «Добавление услуги» позволяет производить поиск медицинской услуги с возможностью выполнения услуги вне плана лечения, либо добавления услуги в план лечения. Блок содержит поля:

• «Врач» – автоматически заполняется пользователем, создавшим ТАП (осмотр). Поле доступно для редактирования путем выбора значения из справочника. При наведении на значок или при выборе врача из выпадающего списка отображается всплывающая подсказка с информацией о враче: код и ФИО, должность, специальность, профиль, отделение, медицинская организация. 
  

Всплывающая подсказка с информацией о враче

• «Дата» – дата добавления услуги. Заполняется путем ввода значения вручную с клавиатуры или выбором из календаря, по умолчанию указана текущая дата.
• «Вид оплаты» – заполняется автоматически, доступно для редактирования путём выбора значения из справочника. Может принимать значения: «ОМС», «Бюджет», «Платные услуги», «ДМС», «Другие».

• «Тарифный план» – устанавливается автоматически в зависимости от вида оплаты.

• «Введите услугу» – заполняется ручным вводом наименования услуги с клавиатуры, при вводе наименования отображается список подходящих значений. Следует выбрать подходящее значение, если требуется, необходимо выбрать область зуба на карте зубов.

Строка добавления услуг

Результаты поиска выводятся по мере ввода наименования. Услуги из закрытых прейскурантов не отображаются.

Результат поиска услуги

При выборе услуги, по которой нет доступного тарифа, отобразится сообщение об ошибке.

Сообщение об отсутствии доступного тарифа по выбранной услуге

Для видов оплаты: «3-Платные услуги», «4-ДМС» и «5-Другие» необходимо выбрать договор в поле «Договор». Поле автоматически заполняется последним актуальным заключенным договором, поле доступно для редактирования. Если актуальные договора отсутствуют, поле «Договор» будет недоступно для заполнения. Флажок «Только оплаченные услуги» установлен по умолчанию. При необходимости поиска всех услуг следует убрать флажок «Только оплаченные услуги».

Строка добавления услуг при виде оплаты «Платные услуги»

После выбора услуги попадают в Журнал услуг. При необходимости можно изменить количество услуг, установив нужное значение в поле «Кол-во» (доступно для услуг с видом оплаты «ОМС»). В случае добавления услуги (не требующей указание номера зуба), уже присутствующей в списке, строка с услугой добавлена не будет, изменится только её количество.

Журнал услуг

При выборе комплексной услуги автоматически формируется список из услуг, входящих в комплекс. Список услуг можно редактировать.

Выбор комплексной услуги

В случае, если при выборе услуги, требующей указание зуба, не был указан номер зуба, то будет сформирована строка с соответствующим примечанием.

Добавление услуги, требующей указание номера зуба

Для добавления услуги необходимо указать номер зуба на карте зубов и нажать кнопку «Добавить».

Зубы, выбранные для применения услуги, запоминаются на карте зубов. Для добавления услуги к другому зубу следует снять выделение зуба на карте зубов.

Для гарантийной услуги, гарантия по которой не истекла на момент её оказания, доступна установка признака «По гарантии». По умолчанию признак выключен. Если для услуги гарантия не предусмотрена либо истекла, признак на форме отсутствует.

Услуга с гарантией

Если необходимо оказать услугу курсом лечения (единоразовое посещение), то следует выбрать услугу, установив флажок в строке с услугой, и нажать кнопку «Выполнить услугу».

Действие «Выполнить услугу»

В результате отобразятся поля «Диагноз» и «Дата», которые необходимо заполнить. Поле «Диагноз» заполняется автоматически основным диагнозом, указанным в блоке «Диагнозы». В поле «Дата» следует указать дату выполнения услуги путем ввода значения вручную с клавиатуры или выбором из календаря, по умолчанию указана текущая дата. Далее следует нажать кнопку «Выполнить». Услуга попадает в раздел «Выполненные услуги».

Выполнение услуги

Для указания одинаковой услуги на несколько зубов достаточно выбрать услугу в количестве единицы и выбрать необходимое количество зубов. Если выбранное количество зубов будет превышать количество фактически оплаченных услуг, то при добавлении услуг неоплаченные услуги будут выявлены и отобразятся без ссылки на счёт. Для оплаченных услуг будет указан номер счёта оплаты.

Если услуга уже выполнялась в рамках данного ТАП, то при попытке выполнения такой услуги появится предупреждающее сообщение о наличии данной услуги в текущем ТАП.

Предупреждающее сообщение о наличии выполняемой услуги в текущем ТАП

Если услуга требует изготовления изделия в зуботехнической лаборатории, то кнопка «Выполнить услугу» будет недоступна и для таких услуг будет отображаться кнопка «Создать наряд». К таким услугам, к примеру, относятся услуги льготного зубопротезирования, а также некоторые услуги, оказываемые врачом-ортодонтом по ОМС. В результате нажатия кнопки услуги попадут в блок «Заказ-наряды». Подробнее о работе с заказ-нарядом см. Как сформировать и обработать заказ-наряд.

В зависимости от региональных настроек, при попытке выполнения услуг, превышающих допустимое количество по пациенту за день (в рамках всех ТАП), появится соответствующее сообщение об ошибке.

Сообщение об ошибке

Если услуга требует изготовления изделия в зуботехнической лаборатории, то вместо кнопки «Выполнить услугу» будет отображаться кнопка «Создать наряд». В результате нажатия кнопки услуги попадут в блок «Заказ-наряды». К таким услугам, к примеру, относятся услуги льготного зубопротезирования, а также некоторые услуги, оказываемые врачом-ортодонтом по ОМС. Подробнее о работе с заказ-нарядом см. Как сформировать и обработать заказ-наряд.

Действие «Создать наряд»

Если добавлены услуги, требующие изготовления в зуботехнической лаборатории, и услуги, не требующие изготовления в зуботехнической лаборатории, то одновременно будут доступны кнопки «Выполнить услугу» и «Создать наряд». В таком случае, при нажатии кнопки «Создать наряд» отобразятся сообщения о невозможности выполнения части услуг.

Сообщение о невозможности выполнения части услуг

Также при нажатии кнопки «Выполнить услуги» отобразится сообщение о необходимости выполнения части услуг в зуботехнической лаборатории.

Сообщение о необходимости выполнения части услуг в зуботехнической лаборатории

Также услуги могут быть оказаны через составление плана лечения. Для этого следует выбрать услуги и нажать кнопку «Добавить в план лечения», услуга попадает в Журнал планов лечения.

Действие «Добавить в план лечения»

Если необходимо занести услугу в ранее созданный план лечения, то следует указать план в поле «Выберите план лечения».

Для изменения информации по услуге следует раскрыть строку услуги.

Изменение информации по услуге

Работа с планом лечения

В список планов лечения попадают услуги после нажатия кнопки «Добавить в план лечения».

Журнал планов лечения

Форма содержит следующие поля:

• Дата – дата создания плана лечения. По умолчанию устанавливается текущая дата.
• Врач – врач плана лечения. По умолчанию заполняется данными врача, который создает план лечения.

Диагноз в плане лечения проставляется автоматически по основному диагнозу, добавленному в блоке «Диагнозы». Статус плана отображается в списке планов лечения.

Блок «Планы лечения» содержит вкладки «Предварительные», «Активные» и «Архивные». Планы лечения отображаются на соответствующих вкладках в зависимости от статуса. На вкладке «Предварительные» отображаются планы лечения в статусах «Предварительный», «Ожидает согласования», «Согласован» или «Отклонен». На вкладке «Активные» отображаются планы лечения в статусе «Активный». На вкладке «Архивные» отображаются планы в статусах «Архивный» и «Завершенный». По умолчанию созданный план лечения – «Предварительный». После того как в план добавлена услуга, статус меняется на «Активный». Активный план может быть только один, остальные переводятся в архивные. 

Для планов лечения в статусе «Предварительный» и «Отклонен» отображается кнопка . При нажатии кнопки план лечения принимает статус «Ожидает согласования». 

При раскрытии услуги, входящей в план лечения, будет отображаться дополнительная информация по услуге.

Для отображения архивных планов следует установить флажок в поле «Показать архивные планы».

План лечения можно разбить на несколько этапов, которые, в свою очередь, можно разбить на несколько визитов (посещений). Для формирования этапа лечения необходимо выбрать услуги в области «Услуги без этапов», указать количество услуг в поле «Кол-во», в поле невозможно указать значение больше, чем указанное значение в поле «Кол-во» в плане лечения, после следует нажать кнопку «Сформировать этап». Для поиска услуг можно воспользоваться полем «Фильтр по услугам». Если необходимо внести услуги в ранее созданный этап, то следует указать этап в поле «Выберите этап».

Действие «Сформировать этап»

В результате будет сформирован этап лечения с выбранными услугами в указанном количестве.

Сформированный этап лечения

Поле «Диагноз» заполняется автоматически основным диагнозом, указанным в блоке «Диагнозы», является обязательным.

В поле «Дата» следует указать дату выполнения услуги путем ввода значения вручную с клавиатуры или выбором из календаря, по умолчанию указана текущая дата.

Для печати плана лечения следует нажать кнопку  в строке плана лечения. В результате откроется печатная форма плана лечения.

Печатная форма плана лечения

Для того чтобы выполнить услугу, необходимо выделить ее и нажать кнопку «Выполнить услуги».

Действие «Выполнить услуги»

При выполнении услуг автоматически будут определены номера визитов. Номер визита меняется в соответствии с выполнением услуг в разные даты или разными специалистами. Изменить номер визита можно в поле «Визит» выбором значения «Новый» из списка визитов. Если необходимо внести услугу в ранее созданный визит, то следует выбрать в поле «Визит» нужный номер визита.

Изменение номера визита

Для того чтобы удалить услугу, следует в строке услуги нажать кнопку .

Если услуга требует изготовления изделия в зуботехнической лаборатории, то необходимо создать заказ-наряд. Для этого следует выделить услуги и нажать кнопку «Создать наряд». Услуги попадут в блок «Заказ-наряды».

Закрыть план лечения можно, установив флажок в поле «Процент выполнения». В результате действия появится предупреждающее сообщение о запрете редактирования плана лечения при его завершении.

Предупреждающее сообщение о запрете редактирования плана лечения 

Затем необходимо установить дату закрытия (по умолчанию устанавливается текущая) и подтвердить завершение плана, нажав кнопку подтверждения. Функционал доступен пользователю с ролью «Стоматология».

Завершение плана

В случае если необходимо внести изменения в план лечения, находящийся в статусе «Завершенный», то для этого необходимо переоткрыть план лечения. Для этого следует нажать кнопку  и выбрать пункт «Переоткрыть план». В результате выполнения действия статус плана лечения изменится на «Активный».

Переоткрытие плана лечения

Как сформировать и обработать заказ-наряд

Заказ-наряд формируется в результате нажатия кнопки «Создать наряд» в блоке добавления услуги или в блоке формирования плана лечения (см. Работа со вкладкой Поиск услуг).

Блок «Заказ-наряды»

В блоке содержится следующая информация по заказ-наряду: номер заказа, дата заказа, врач, организация, сумма, предварительная дата изготовления, дата изготовления, статус заказ-наряда. Для обновления данных по заказ-наряду следует нажать кнопку .

При наведении на значок отображается всплывающая подсказка с информацией о враче: код и ФИО, должность, специальность, профиль, отделение, медицинская организация. 

Всплывающая подсказка с информацией о враче

При раскрытии блока можно просмотреть информацию по услугам, входящим в заказ-наряд.

Форма заказ-наряда содержит следующие поля:

• CITO – устанавливается признак срочности заказ-наряда.

• Отделение – устанавливается отделение, в которое будет отправлен заказ-наряд на изготовление. В справочнике отображаются отделения с признаком «Зуботехническая лаборатория» и содержащие в наименовании отделения слово «Зуб».
  

  Отображение списка отделений

• Сторонняя организация – устанавливается признак сторонней организации. В соответствии с установленным признаком отфильтруются значения в поле «Отделение».
• Ассистент – устанавливаются данные ассистента, выбранного перед началом осмотра.
• Комментарий – поле для ввода комментария по заказ-наряду, заполняется вручную.

При раскрытии услуги, входящей в заказ-наряд, будет отображаться дополнительная информация по услуге.

После того как будут заполнены необходимые поля, следует нажать кнопку «Сформировать и отправить». Заказ-наряд будет отправлен в зуботехническую лабораторию и примет статус «Сформирован».

Информация по изменению заказ-наряда будет отображаться в блоке «История обработки». Для обновления данных по истории обработки заказ-наряда следует нажать кнопку .

История обработки заказ-наряда

Для печати заказ-наряда следует сохранить заказ-наряд и нажать кнопку печати. Печать доступна после выполнения действия «Сформировать и отправить».

Действие вывода на печать заказ-наряда

В результате откроется печатная форма заказ-наряда.

Печатная форма заказ-наряда

После того как статус заказ-наряда изменится на «Изготовлен», будут доступны следующие действия:

• Выполнить – действие позволяет зафиксировать выполнение заказ-наряда. Перед нажатием кнопки «Выполнить» необходимо выбрать ТАП, в котором будут указаны услуги протезирования. Для этого следует заполнить поле «Выберите ТАП», выбрав подходящий талон из выпадающего списка. 
  

Выбор ТАП пациента

После нажатия кнопки «Выполнить» услуги, входящие в заказ-наряд, будут выполнены и попадут в раздел «Выполненные услуги». Статус заказ-наряда после выполнения действия изменится на «Списан».

Действие «Выполнить»

• Переделать изделие – действие для отправки изделия на переделку в зуботехническую лабораторию. Статус заказ-наряда после выполнения действия изменится на «Отправлен на переделку».
  

Действие «Переделать изделие»

Для отслеживания всех заказ-нарядов пациента следует установить флажок в поле . В результате отобразятся все заказ-наряды пациента, кроме списанных и аннулированных. При нажатии кнопки «Выполнить» услуги, указанные в заказ-нарядах из других карт осмотра, выполняются в текущей карте осмотра.

Отображение всех заказ-нарядов пациента

Для перехода в карту осмотра, содержащую выбранный заказ-наряд следует нажать кнопку .

Переход к карте осмотра и требуемому заказ-наряду пациента

В результате откроется карта осмотра зубов, содержащая выбранный заказ-наряд .

Карта осмотра зубов, содержащая выбранный заказ-наряд

Работа с вкладкой Выполненные услуги

Для перехода к списку выполненных услуг необходимо выбрать вкладку «Выполненные услуги».

Переход на вкладку «Выполненные услуги»

Раздел «Выполненные услуги» содержит вкладки «Выполненные услуги» и «Списанные материалы». На вкладке «Выполненные услуги» отображаются блоки «Вне плана лечения» и «По плану лечения».

Раздел «Выполненные услуги»

На вкладку «По плану лечения» попадают услуги из плана лечения после нажатия кнопки «Выполнить услуги».

Вкладка «По плану лечения»

На вкладку «Вне плана лечения» попадают услуги из блока «Услуги» при нажатии кнопки «Выполнить услугу».

Вкладка «Выполненные услуги»

Выполненные услуги разбиты в соответствии с номером этапа, в рамках которого были выполнены.

По выполненным услугам представлена следующая информация: наименование услуги, количество, область, вид оплаты, план лечения, врач, дата выполнения. При необходимости можно отредактировать количество услуг и дату выполнения услуги. Для того чтобы изменить врача, выполнившего услугу, следует удалить услугу и добавить новую услугу, выбрав нужного врача.

При наведении курсора на значок   в столбце «План лечения» отображается всплывающая подсказка с информацией о плане лечения: номер этапа, номер визита.

При наведении курсора на значок  в столбце «Врач» отображается всплывающая подсказка с информацией о враче: код и ФИО, должность, специальность, профиль, отделение, медицинская организация.

При раскрытии строки с выполненной услугой можно просмотреть дополнительную информацию: диагноз, ассистент, дата оплаты, договор, УЕТ, стоимость, стоимость со скидкой, номер ТАП, номер счета, гарантия, признак включения услуги в счет и оплаты услуги. 

При необходимости поля «Диагноз», «Ассистент», «Гарантия» можно отредактировать.

Информация по выполненной услуге

Для услуг с видом оплаты «ОМС» в открытом ТАП доступно снятие/установка флажка «Включать услугу в счет». Для внесения изменений следует нажать кнопку «Сохранить» внизу страницы.

Отображение установленного флажка «Включать услугу в счет» для услуг с видом оплаты «ОМС»

Для удаления услуги следует выбрать нужную услугу путем установки флажка, затем нажать кнопку «Действия» и выбрать пункт «Удалить услуги». Удаление услуг недоступно в закрытом ТАП. 

Удаление услуги

Если по выполненной услуге было произведено списание материалов, то при удалении услуги отобразится сообщение об ошибке.

Сообщение об ошибке при удалении услуги

Для формирования акта выполненных работ по услуге следует выбрать нужную услугу путем установки флажка, затем нажать кнопку «Действия» и выбрать пункт «Создать акт». Также пункт «Создать акт» доступен, если ТАП закрыт.

Создание акта выполненных работ

В результате отобразится печатная форма акта выполненных работ.

Печатная форма акта выполненных работ

При раскрытии блока «Материалы» будут отображены сведения об использующихся материалах и средствах при выполнении услуги, а также их норма списания.

Отображение сведений об использующихся материалах и средствах

Сведения об использующихся материалах представлены в виде таблицы со следующими столбцами:

• «Материал» – отображается наименование материала.
• «Норма списания» – отображается норма списания материала по услуге.
• «Ед. измерения» – отображается наименование единицы измерения материала по услуге.

В последнем столбце отображается количество успешно списанных позиций и ошибок списания по материалу.

Для раскрытия строки с записью о материале следует нажать кнопку . При раскрытии строки отображается список списанных позиций склада по данному материалу в виде таблицы «Списанные позиции склада» со следующими столбцами:

• «Дата» – отображается дата списания позиции.
• «Номенклатура (серия/партия/программа финансирования/контракт)» – отображается наименование списанной позиции склада, а также дополнительная информация о позиции: серия, партия, программа финансирования, контракт.
• «Кол-во» – отображается количество списанного материала по позиции склада и единица списания.
• «Кол-во в уп.» – отображается количество списанного материала по позиции склада в упаковках.
• «Склад» – отображается наименование склада, с которого списывалась позиция.
• «Сотрудник» – отображается информация о медицинском сотруднике, списавшем позицию.

Раскрытая строка с таблицей «Списанные позиции склада»

Для удаления записи по добавленной позиции склада из таблицы «Списанные позиции склада» следует нажать кнопку . Кнопка отображается только для несписанных позиций.

Если в процессе списания произошла ошибка, то в строке с данной позицией отображается иконка , которая при наведении курсора изменится на кнопку . Чтобы повторить списание следует нажать кнопку  или кнопку .

При успешном списании позиции по материалу в строке записи списанной позиции отображается иконка . При наведении курсора иконка изменится на кнопку . Для отмены списания следует нажать кнопку . Далее отобразится форма подтверждения отмены списания на которой необходимо нажать кнопку «Да», для отмены действия следует нажать кнопку «Нет».

Форма подтверждения отмены списания

Для добавления позиции списания к материалу следует нажать кнопку редактирования  в строке материала или кнопку «Добавить» в блоке «Материалы».

Кнопка «Добавить» в блоке «Материалы»

В результате в новой вкладке отобразится форма «Списание материала» с возможностью списания позиций склада по материалу, сопоставленному с услугой.

Добавление материала

На форме отображается код и наименование услуги, по которой выполняется списание позиций склада по материалу, а также на форме отображаются следующие поля:

• «Материал» – поле заполняется путем выбора нужного значения из выпадающего списка. Для выбора доступны материалы, сопоставленные с услугой. Если по выбранному материалу отсутствуют позиции на складе, то при выборе материала отобразится сообщение об ошибке.

Сообщение об отсутствии позиции на складе

При открытии формы из строки конкретного материала при нажатии кнопки  в поле будет указан материал из которого осуществлялся переход, поле недоступно для редактирования. 

Отображение заблокированного поля «Материал»

• «Норма списания» – поле заполняется автоматически значением нормы списания указанного материала по услуге. Поле недоступно для редактирования.
• «Ед. измерения» – поле заполняется автоматически наименованием единицы измерения указанного материала по услуге. Поле недоступно для редактирования.
• «Склад» – в поле следует указать склад, с которого будет совершено списание. Поле доступно для заполнения после заполнения поля «Материал». Отображение доступных складов зависит от сопоставления склада с авторизованным пользователем. Если в поле «Материал» указано значение, которое доступно для списания только в одном из сопоставленных складом, то поле автоматически будет заполнено данным складом. Если материал доступен для списания в нескольких складах, то поле заполняется путём выбора нужного значения из выпадающего списка.
• «Добавить позицию» – заполняется путем выбора нужного значения из выпадающего списка. Если у выбранной позиции истек срок годности, то списание будет запрещено и отобразится соответствующее сообщение об ошибке. Поле доступно для заполнения при заполненном поле «Материал».

Сообщение о запрете списания позиции с истекшим сроком годности

Добавленная позиция отображается в таблице «Списанные позиции со склада», содержащей следующие столбцы:

• «Материал» – отображается наименование материала.
• «Номенклатура (серия/партия/программа финансирования/контракт)» – отображается наименование списанной позиции склада, а также дополнительная информация о позиции: серия, партия, программа финансирования, контракт.
• «Кол-во» – отображается количество списанного материала по позиции склада. Доступно для редактирования путем ввода значения вручную с клавиатуры или при помощи стрелок . При наведении курсора на значение отображается всплывающая подсказка с количеством остатка на складе.

Всплывающая подсказка с количеством остатка на складе

• «Ед. списания» – отображается наименование единицы, в которой списывается позиция. Доступно для редактирования путем выбора нужного значения из выпадающего списка.
• «Кол-во в упаковках» – отображается количество списанного материала по позиции склада в упаковках.
• «Склад» – отображается наименование склада, с которого списывалась позиция.

Поиск списанных позиций со склада осуществляется при заполнении поля «Поиск по материалу, номенклатуре». Поле заполняется путем ввода наименования материала или данных номенклатуры.

Чтобы списать добавленную позицию следует нажать кнопку «Списать», расположенную внизу формы.

Списание позиции

При успешном списании позиции по материалу в строке записи списанной позиции отображается иконка , а также отобразится сообщение об успешном выполнении операции.

Сообщение об успешном выполнении операции

При наведении курсора иконка  изменится на кнопку . Для отмены списания следует нажать кнопку . Далее отобразится форма подтверждения отмены списания на которой необходимо нажать кнопку «Да», для отмены действия следует нажать кнопку «Нет».

Если в процессе списания произошла ошибка, то в строке с данной позицией отобразится иконка , которая при наведении курсора изменится на кнопку . Чтобы повторить списание следует нажать кнопку .

Для редактирования позиции склада для списания по материалу следует нажать кнопку . При нажатии кнопки в новой вкладке отобразится форма «Списание материала» с предзаполненными полями по выбранному материалу. Поля «Материал», «Норма списания» и «Ед. измерения» будут недоступны для редактирования.

Редактирование информации о списанном материале на форме «Списание материала»

Для удаления записи по добавленной позиции склада следует нажать кнопку .

Списанные материалы

Для списания материалов без привязки к выполненной услуге необходимо воспользоваться вкладкой «Списанные материалы» в блоке «Выполненные услуги».

На вкладке «Списанные материалы» отображается информация по списанным материалам в виде таблицы со следующими столбцами:

Вкладка «Списанные материалы»

• «Дата» – отображается дата списания позиции.
• «Номенклатура (серия/партия/программа финансирования/контракт)» – отображается наименование списанной позиции склада, а также дополнительная информация о позиции: серия, партия, программа финансирования, контракт.
• «Код услуги» – отображается код услуги, в рамках которой списана позиция.
• «Кол-во» – отображается количество списанного материала, а также единица списания.
• «Кол-во в уп.» – отображается количество списываемого материала по позиции в упаковках.

• «Склад» – отображается наименование склада, с которого списывалась позиция.

• «Сотрудник» – отображается информация о медицинском сотруднике, списавшем позицию.

Для добавления материала следует нажать кнопку «Добавить» в блоке «Списанные материалы».

Кнопка «Добавить» в блоке «Списанные материалы»

В результате в новой вкладке отобразится форма «Списание материала». 

Добавление материала

При открытии формы «Списание материала» из блока «Списанные материалы» поле «Материал» не предзаполняется и для выбора доступны все записи из справочника материалов.

Подробное описание заполнения формы «Списание материала» представлено выше.

Для удаления записи по добавленной позиции склада из таблицы «Списанные позиции склада» следует нажать кнопку . Кнопка отображается только для несписанных позиций.

Если в процессе списания произошла ошибка, то в строке с данной позицией отобразится иконка , которая при наведении курсора изменится на кнопку . Чтобы повторить списание следует нажать кнопку  или кнопку .

При успешном списании позиции по материалу в строке записи списанной позиции отображается иконка . При наведении курсора иконка изменится на кнопку. Для отмены списания следует нажать кнопку . Далее отобразится форма подтверждения отмены списания на которой необходимо нажать кнопку «Да», для отмены действия следует нажать кнопку «Нет».

Работа с вкладкой «Закрытие ТАП»

Для перехода в раздел «Закрытие ТАП» следует выбрать соответствующий пункт в левом меню карты осмотра зубов, либо путём прокрутки страницы до необходимого раздела.

Вкладка «Закрытие ТАП»

Для закрытия ТАП следует заполнить поля блока «Закрытие ТАП».

Блок «Закрытие ТАП»

Для заполнения доступны следующие поля:

• «Дата открытия» – поле заполняется автоматически датой открытия ТАП. Поле обязательно для заполнения.
• «Основной диагноз» – поле автоматически заполняется значением, указанным в блоке «Диагнозы». При необходимости, значение можно выбрать из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• «Диспансерный учет» – поле автоматически заполняется значением статуса диспансерного учёта в  зависимости от диагноза, указанного в блоке «Диагнозы» и наличия карты ДН, поле доступно для редактирования. При наличии карты диспансерного наблюдения в заголовке области «Закрытие ТАП» доступна ссылка с номером карты, по которой осуществляется переход в карту ДН.

– Если карта ДН не найдена, при этом установленный диагноз подлежит диспансерному учёту, то в поле «Диспансерный учёт» будет автоматически указан статус «Взят». Если установленный диагноз подлежит взятию на диспансерный учет, но должность врача не соответствует модели пациента, то в разделе «Закрытие ТАП» поле «Диспансерный учет» не будет заполняться автоматически. Для взятия пациента на диспансерный учет следует вручную установить статус «Взят» в поле «Диспансерный учет».
– Если карта найдена и находится в статусе «Открыта», при этом установленный диагноз подлежит диспансерному учёту, то в поле «Диспансерный учёт» будет указано значение «Состоит», а также, при закрытии ТАП, в карту диспансерного наблюдения будет добавлено текущее посещение и добавлена запись о следующем посещении.
– Если карта найдена и находится в статусе «Открыта», при этом установленный диагноз не подлежит диспансерному учёту, то в поле «Диспансерный учёт» будет указано значение «Состоит», а также, при закрытии ТАП, в карту диспансерного наблюдения будет добавлено текущее посещение.
– Если карта найдена и находится в статусе «Закрыта», то в поле «Диспансерный учёт» будет автоматически указано значение «Снят».

• «Дата закрытия» – поле заполняется автоматически датой последней оказанной услуги. Поле обязательно для заполнения. Дата закрытия ТАП не может быть раньше даты открытия ТАП.
• «Вид оплаты», «Место обслуживания» – поля заполняется автоматически значениями из ТАП. При необходимости значения можно выбрать из справочника. Значение поля «Вид оплаты» заполняется согласно пользовательской настройке «ТАП. Вид оплаты, код (по умолчанию)».
• «Цель посещения» – поле заполняется автоматически значением из ТАП. Значение поля «Цель посещения» заполняется согласно пользовательской настройке «ТАП. Цель посещения, код (по умолчанию)».
• «Результат обращения», «Исход обращения» – поля заполняются значением из справочника. Поля обязательны для заполнения.
• «Характер заболевания» – поле автоматически заполняется значением, указанным в блоке «Диагнозы». Поле недоступно для редактирования.
• «Врач» – поле автоматически заполняется ФИО специалиста, который открыл ТАП. При необходимости можно изменить значение поля, выбрав подходящего специалиста из справочника медицинского персонала. Поле обязательно для заполнения. При наведении на значок или при выборе из выпадающего списка отображается всплывающая подсказка с информацией о враче: код и ФИО, должность, специальность, профиль, отделение, медицинская организация.

Внизу формы находится строка, которая содержит статистику по количеству услуг и их стоимости, количеству вылеченных зубов и общую сумму УЕТ по стоматологическим услугам.

После заполнения необходимых полей следует нажать кнопку «Подписать и отправить». При успешном закрытии появится сообщение о закрытии ТАП.

Сообщение о закрытии ТАП

Для некоторых услуг по льготному зубопротезированию при закрытии ТАП в Системе выполняется проверка соответствия даты выполнения услуг и даты открытия ТАП. Если дата выполнения услуги не равна дате открытия ТАП, отобразится сообщение о том, что даты некоторых оказываемых услуг не попадают в диапазон текущего случая.

Предупреждающее сообщение о том, что даты некоторых оказываемых услуг не попадают в диапазон текущего случая

Если поле «Основной диагноз» не заполнено, то при закрытии ТАП отобразится сообщение об ошибке.

Сообщение о необходимости указания диагноза в блоке «Закрытие ТАП»

Если основной диагноз относится к группе C (диагнозы C00-C97 «Злокачественные новообразования»), то при закрытии ТАП будет создана карта диспансерного наблюдения с типом «2 – Онкологическая». Перейти в созданную карту ДН можно по ссылке рядом с полем «Диспансерный учет». 

Ссылка на созданную карту ДН

Если в поле «Диспансерный учёт» установлен статус «Взят», при нажатии кнопки «Подписать и отправить» выполняется проверка наличия закрытой карты ДН. При наличии закрытой карты ДН будет автоматически создана новая карта ДН. При автоматическом создании карты ДН поле «Тип карты» будет автоматически заполнен исходя из диагноза пациента.

Также при нажатии кнопки «Подписать и отправить» выполняются следующие проверки в части диспансерного наблюдения:

• Если карта ДН не найдена, либо находится в статусе «Закрыта», при этом установленный диагноз пациента, подлежит взятию на диспансерный учет, а поле «Диспансерный учет» не заполнено, то при закрытии ТАП отобразится предупреждающее сообщение «Пациента рекомендовано взять на диспансерный учет». При этом ТАП будет сохранен и закрыт.

Предупреждающее сообщение

• Если карта ДН найдена и находится в статусе «Открыта», а поле «Диспансерный учет» не заполнено, то при закрытии ТАП отобразится предупреждающее сообщение «У пациента имеется открытая карта диспансерного наблюдения. Рекомендовано установить статус диспансерного учета "Состоит"» (вне зависимости от установленного диагноза). ТАП будет сохранен и закрыт. 

Предупреждающее сообщение 

• Если найдена закрытая карта ДН, а в поле «Диспансерный учет» указано значение «Состоит», то при нажатии кнопки «Подписать и отправить» отобразится сообщение об ошибке «Карта диспансерного наблюдения закрыта. Невозможно установить статус диспансерного учета "Состоит"». ТАП не будет закрыт.

Сообщение об ошибке

Если в поле «Цель посещения» указано значение «1.3 – Диспансерное наблюдение», модель пациента связана с диагнозом и должностью врача в ТАП, то при закрытии ТАП в карту диспансерного наблюдения будет автоматически добавлена запись в блок «Посещения диспансерного учета» и установлена дата следующего посещения. Если модель пациента не связана с диагнозом и должностью врача в ТАП, то дата следующей явки не будет рассчитана автоматически. Если в карте ДН установлен флажок «Снят», то в поле «Диспансерный учет» на оборотной стороне ТАП устанавливается статус «Снят».

Для закрытия ТАП с видом оплаты «ОМС» необходимо формирование хотя бы одного ЭМД, иначе отобразится сообщение об ошибке.

Сообщение о необходимости сформировать и отправить ЭМД

Также при нажатии кнопки «Подписать и отправить» выполняется формирование СЭМД «Эпикриз по законченному случаю амбулаторный» и СЭМД  «Выписка из истории болезни» и отправка их в РЭМД. В результате успешного подписания появится сообщение о том, что документы успешно подписаны и отправлены в РЭМД. Документы примут статус «Отправлен», при ошибке отправки «Ошибка при отправке».

Сообщение об успешной отправке СЭМД «Эпикриз по законченному случаю амбулаторный» в РЭМД

Сообщение об успешной отправке СЭМД «Выписка из истории болезни» в РЭМД

В случае, если при отправке документа произошла ошибка, следует переотправить документ, нажав кнопку «Отправить».

Также формирование и отправка СЭМД «Эпикриз по законченному случаю амбулаторный» и СЭМД «Выписка из истории болезни» выполняется с помощью кнопки «Печать/ЭМД» в блоке «Закрытие ТАП». Если ТАП не закрыт, то при выборе пункта «СЭМД "Эпикриз по законченному случаю амбулаторный"» выполняется закрытие ТАП. Формирование СЭМД «Выписка из истории болезни» доступно только в закрытом ТАП. Также с помощью кнопки «Печать/ЭМД» выполняется формирование формы 027у «Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного». 

После закрытия ТАП есть возможность его переоткрытия. Для этого следует нажать кнопку «Снять подпись». Действие доступно, пока ТАП не выгружен в составе реестра оказанной медицинской помощи. Возможность редактирования ТАП после выгрузки в реестр зависит от статуса реестра указанного в системной настройкой «Статус реестра – запрет редактирования врачом».

Действие «Снять подпись»

При успешном переоткрытии ТАП появится сообщение об открытии ТАП.

Сообщение об открытии ТАП

Если ТАП выгружен в реестр счетов и номер его статуса равен или больше указанного в системной настройке «Статус реестра – запрет редактирования врачом», при нажатии кнопки «Подписать и отправить» выводится сообщение об ошибке.

Сообщение об ошибке

Статус выгрузки реестра закрытого ТАП отображается в строке заголовка блока.

Отображение статуса выгрузки реестра закрытого ТАП

Печать формы 027/у «Выписка из медицинской карты амбулаторного больного»

Для печати формы 027/у «Выписка из медицинской карты амбулаторного больного» следует нажать кнопку «Печать/ЭМД» в блоке «Закрытие ТАП».

Выбор пункта «Форма 027/у "Выписка из медицинской карты амбулаторного больного"»

Отобразится предварительная форма просмотра выписки из медицинской карты амбулаторного больного.

Предварительная форма просмотра выписки из медицинской карты амбулаторного больного

Для печати выписки следует нажать кнопку . Откроется окно предварительного просмотра выписки из медицинской карты амбулаторного больного.

Печатная форма выписки из медицинской карты амбулаторного больного

Дальнейшая печать выполняется средствами браузера.

Работа с медицинскими записями

Для перехода к списку медицинских записей необходимо выбрать вкладку «Медицинские записи».

Вкладка «Медицинские записи»

Для добавления медицинской записи следует нажать кнопку .

Кнопка «Добавить»

Откроется форма «Шаблоны медицинских записей» для поиска шаблона медицинской записи.

Добавление медицинской записи

По умолчанию отображается список «Избранных» шаблонов медицинских записей. Рядом с «Избранными» шаблонами отображается значок  . Список избранных шаблонов отсортирован в алфавитном порядке.

Список «Избранных» шаблонов медицинских записей

Для удаления шаблона медицинской записи из «Избранного» необходимо рядом с шаблоном нажать .

Для просмотра полного списка шаблонов, загруженных в Систему, необходимо на форме выбора снять флажок в поле «Только избранные шаблоны» и нажать кнопку «Найти». По умолчанию список всех шаблонов отсортирован по убыванию номера шаблона.

Переход к полному списку шаблонов

Если при подписании медицинской записи выполняется формирование и отправка СЭМД, то рядом с наименованием медицинской записи отображается значок . При наведении на значок отображается полное наименование формируемого СЭМД.

Признак формирования и отправки СЭМД при подписании медицинской записи

При вводе наименования или номера шаблона медицинской записи автоматически отобразится список шаблонов, загруженных в Систему, названия которых совпадают с введенным значением.

Ввод наименования медицинской записи

Для удаления записи необходимо нажать в строке с ней. Если медицинская запись подписана, она становится недоступной для удаления и редактирования.

Отображение кнопки «Загрузка шаблона» доступно для пользователей с ролью «Загрузка шаблона МЗ».

Для того, чтобы загрузить шаблон медицинской записи следует нажать кнопку «Загрузить из файла». В результате откроется форма выбора файла для загрузки. После выбора файла шаблон медицинской записи будет загружен в Систему и доступен для выбора.

Переход к загрузке шаблона

Медицинскую запись необходимо заполнить и подписать. Порядок оформления и подписания медицинской записи подробно описан в разделе создание медицинской записи.

Если у выбранного пациента уже была когда-то заполнена медицинская запись по данному типу шаблона, отобразится кнопка «Заполнить на основании». В результате выполнения действия медицинская запись будет заполнена данными из существующего шаблона.

Заполнение шаблона на основе предыдущего

Для того чтобы вывести медицинскую запись на предварительный просмотр, следует нажать кнопку «Просмотреть». После нажатия кнопки «Просмотреть» отобразится печатная форма осмотра с заполненными полями.

Предварительный просмотр медицинской записи

На данном этапе можно вернуться к редактированию мед.записи нажатием кнопки «Редактировать» - откроется форма редактирования медицинской записи.

При нажатии кнопки «Все действия» отобразятся действия доступные для применения к мед.записи.

Кнопка «Все действия»

При выборе пункта «Сохранить шаблон» выполняется создание типового шаблона на основе имеющегося. В нижней части шаблона отобразится поле ввода наименования типового шаблона. При нажатии поле автоматически заполнится названием шаблона, которое можно отредактировать вручную с клавиатуры. После ввода наименования шаблона, его следует сохранить нажатием кнопки .

Ввод наименования и сохранения шаблона

После нажатия на кнопку  выполняется создание нового шаблона, на основе имеющегося и сохранение его в базе данных. Отобразится сообщение об успешном проведении операции.

Успешное сохранение шаблона

Нельзя сохранить новый шаблон с таким же наименованием, как и у существующего шаблона. Шаблон не будет сохранён, отобразится сообщение об ошибке. В таком случае необходимо переименовать шаблон, введя уникальное название.

Ошибка сохранения шаблона

Для закрытия медицинской записи и перехода в ТАП/МКСБ необходимо нажать кнопку «Закрыть».

При нажатии кнопки «Подписать и отправить» мед.запись будет подписана. При необходимости редактирования мед.записи для исправления ошибки следует снять подпись с документа, нажав кнопку «Снять подпись», затем заново сформировать документ. Кнопка «Снять подпись» доступна при наличии роли «Отмена подписи». Если ТАП закрыт, то кнопка «Снять подпись» недоступна.

Кнопка «Снять подпись»

Информация о статусах ЭМД по медицинской записи доступна в Журнале ЭМД. Для перехода в Журнал ЭМД необходимо нажать кнопку «Журнал ЭМД».

Кнопка «Журнал ЭМД»

Распечатать можно только подписанную медицинскую запись. Для печати необходимо нажать кнопку «Печать/ЭМД». Для печати нескольких подписанных медицинских записей следует отметить необходимые записи, а затем нажать кнопку «Печать».

Множественная печать медицинских записей

Далее откроется вкладка предварительного просмотра печатаемых документов в браузере. Дальнейшая печать выполняется средствами браузера при помощи кнопки «Печать».

Печать медицинской записи средствами браузера

Сохраненная медицинская запись отобразится в разделе. В столбце «Врач» отображается ФИО и должность врача сохранившего или подписавшего медицинскую запись.

Добавленная медицинская запись

Открыть медицинскую запись можно двойным нажатием на неё. Для удаления записи необходимо нажать кнопку   в строке с ней. Если медицинская запись подписана, она становится недоступной для удаления и редактирования.

Карта ортодонта

Переход к карте ортодонта осуществляется выбором вкладки «Карта ортодонта» в левом боковом меню модуля «Стоматология». Функциональность доступна для пользователя должности «Врач-ортодонт».

Выбор вкладки «Карта ортодонта»

Структура карты ортодонта аналогична структуре карты осмотра зубов. Работа с вкладками описана выше.

Фиксация данных по общему медицинскому анамнезу

Фиксация данных по общему медицинскому анамнезу осуществляется на вкладке «Анамнез».

Для внесения сведений по общему медицинскому анамнезу следует раскрыть блок «Общий медицинский анамнез» и ввести данные в поля. Данные заполняются путем ввода значений вручную или установкой флажка в соответствующих полях.

Блок «Общий медицинский анамнез»

Информация из блоков «Факторы риска» и «Общий медицинский анамнез» переносится в каждый осмотр пациента и не нуждается в повторном внесении. При редактировании блоков информация обновляется во всех осмотрах пациента.

Фиксация данных по аномалии зубов

На интерактивной Карте зубов на вкладке «Осмотр пациента» реализованы поля для фиксации следующих параметров:

• Аномалия цвета. Для определения аномалии цвета зуба на Карте зубов необходимо установить значение в поле «АЦ». При повторном нажатии значение снимается.
• Аномалия формы. Для определения аномалии формы зуба на Карте зубов необходимо установить значение в поле «АФ». При повторном нажатии значение снимается.
• Аномалия структуры твердых тканей. Для определения аномалии структуры твердых тканей зуба на Карте зубов необходимо установить значение в поле «АС». При повторном нажатии значение снимается.
• Количества. Для определения аномалии количества зубов на Карте зубов необходимо выбрать значение в поле «АК» из списка значений. Список значений состоит из параметров: Адентия первичная («АП») и Адентия вторичная («АВ»). После того как значение будет установлено, в списке параметров станет доступен параметр «Нет» для сброса установленного значения.
• Сроки прорезывания. Для определения сроков прорезывания зубов на Карте зубов необходимо выбрать значение в поле «СП» из списка значений. Список значений состоит из параметров: Ретенция («Р»), Персистентный («П») и Раннее удаление («РУ»). После того как значение будет установлено, в списке параметров станет доступен параметр «Нет» для сброса установленного значения.

Карта ортодонта

Для печати медицинской карты ортодонтического пациента (форма № 043/1у) необходимо в нижней части формы нажать кнопку , выбрать из списка документов «Медицинская карта ортодонтического пациента форма № 043/1у» и нажать . В результате будет сформирована печатная форма медицинской карты.

Блок «Осмотр ортодонта»

Блок «Осмотр ортодонта» содержит несколько пунктов:

• Осмотр лица. Кефалометрия
• Осмотр полости рта
• Рентгенологическое исследование
• Клинические функциональные пробы

После заполнения блока «Жалобы» для осмотров в блоке «Осмотр ортодонта» доступна кнопка «Скопировать данные последней карты».

Кнопка «Скопировать данные последней карты» в блоке «Осмотр ортодонта»

При нажатии кнопки «Скопировать данные последней карты» происходит поиск и копирование всех данных блока «Осмотр ортодонта» из последней карты в рамках периода, заданного в настройке «Период поиска данных карты ортодонта (месяцев)», в текущую. Отобразится сообщение об успешном копировании данных осмотра ортодонта.

Сообщение об успешном копировании данных осмотра ортодонта

Фиксация данных по осмотру лица

Фиксация результатов осмотра лица осуществляется на вкладке «Осмотр лица. Кефалометрия» в блоке «Осмотр ортодонта».

Блок разворачивается нажатием кнопки раскрытия строки . При раскрытии отображаются поля для указания сведений по осмотру лица.

Блока «Осмотр лица. Кефалометрия»

Данные заполняются путем ввода параметрических данных вручную или установкой флажка в соответствующих полях.

Для сохранения введенных данных следует свернуть блок и нажать кнопку «Сохранить».

Фиксация данных по осмотру полости рта

Фиксация результатов осмотра полости рта осуществляется на вкладке «Осмотр полости рта» в блоке «Осмотр ортодонта».

Блок разворачивается нажатием кнопки раскрытия строки . При раскрытии отображаются поля для указания сведений по осмотру полости рта.

Блок «Осмотр полости рта»

Данные заполняются путем ввода параметрических данных вручную или установкой флажка в соответствующих полях.

Для сохранения введенных данных следует свернуть блок и нажать кнопку «Сохранить».

Фиксация данных по рентгенологическому исследованию

Фиксация результатов рентгенологического исследования осуществляется на вкладке «Рентгенологическое исследование» в блоке «Осмотр ортодонта».

Блок разворачивается нажатием кнопки раскрытия строки . При раскрытии отображаются поля для указания сведений по рентгенологическому исследованию:

Блок «Рентгенологическое исследование»

Данные заполняются путем ввода параметрических данных вручную или установкой флажка в соответствующих полях.

Поля «Ортопантомография челюстей», «Телерентгенография головы в прямой проекции» и «Телерентгенография головы в боковой проекции» заполняются выбором даты в календаре или вручную с клавиатуры.

Поле «Ассиметрия развития тел челюстей височно-нижнечелюстных суставов» заполняется установкой флажка. Установить флажок можно на одном или нескольких вариантах.

Поле «Врожденная расщелина» заполняется установкой переключателя.

Поля «Деструкция костной ткани челюсти в области» и «Атрофия костных перегородок в области» заполняются путем ввода параметрических данных вручную.

Для сохранения введенных данных следует свернуть блок и нажать кнопку «Сохранить» в нижней части формы.

Фиксация данных по клиническим функциональным пробам

Фиксация результатов по клиническим функциональным пробам осуществляется на вкладке «Клинические функциональные пробы» в блоке «Осмотр ортодонта».

Блок разворачивается нажатием кнопки раскрытия строки . При раскрытии отображаются поля для указания сведений по функциональным пробам:

Блок «Клинические функциональные пробы»

В полях «Проба Эшлера-Битнера на выдвижение нижней челюсти до смыкания моляров по I классу Энгля», «Пробы Ильиной-Маркосян» и «Проба положения губ при сомкнутых зубных рядах» данные заполняются установкой переключателя.

В поле «Измерение вертикальной щели между резцами» данные заполняются путем ввода параметрических данных вручную.

Для сохранения введенных данных следует свернуть блок и нажать кнопку «Сохранить» в нижней части формы.

Заполнение блока «Описание плана лечения»

Блок разворачивается нажатием кнопки раскрытия строки. При раскрытии отображается текстовое поле для описания плана лечения.

Блок «Описание плана лечения»

Заполненные данные будут выведены при печати документа «Медицинская карта ортодонтического пациента форма № 043/1у».

Отображение описания плана лечения при печати документа «Медицинская карта ортодонтического пациента форма № 043/1у»

В случае если блок «Описание плана лечения» будет незаполненным, то при печати документа «Медицинская карта ортодонтического пациента форма № 043/1у» в данном пункте будет выведен список выполненных услуг.

Заполнение плана лечения списком выполненных услуг

Карта пародонта

Переход к карте пародонта осуществляется выбором вкладки «Карта ортодонта» в левом боковом меню модуля «Стоматология». Функциональность доступна для пользователя должности «Врач-стоматолог-терапевт».

Выбор вкладки «Карта пародонта»

Структура карты ортодонта аналогична структуре карты осмотра зубов. Работа с вкладками описана выше.

Фиксация параметров пародонтограммы

На интерактивной Карте зубов на вкладке «Осмотр пациента» реализованы поля для фиксации следующих параметров:

• Фуркация. Для определения фуркации зуба на Карте зубов необходимо выбрать значение в поле «Ф» из списка значений для каждого зуба. Список значений состоит из значений: I-II-III.  Параметр доступен для заполнения, если описано больше одного корня.
• Рецессия. Для определения рецессии зуба на Карте зубов необходимо выбрать значение в поле «Р» из списка значений для каждого зуба. Список значений состоит из значений: от 0 до 9. По степени тяжести рецессия может быть: легкой степени тяжести (до 3 мм), средней степени тяжести (3—5 мм) и тяжелой степени (6 и более мм).

• Глубина пародонтального кармана. Для определения глубины на Карте зубов необходимо выбрать значение в поле «Г» из списка значений для каждого зуба. Список значений состоит из значений: от 1 до 10.

Функциональность доступна для пользователя должности «Врач-стоматолог-терапевт».

Карта пародонта

Печать документов по модулю «Стоматология»

Для печати документов необходимо в Карте осмотра зубов нажать кнопку «Печать». Отобразится окно со списком документов. Список можно отфильтровать по типам документов: согласия и отказы. Для скрытия из списка какой-либо группы документов необходимо снять флажок с группы документов. Для поиска документа можно воспользоваться строкой поиска. Для печати одного документа следует его выбрать и нажать иконку .

Выбор печатной формы

После нажатия кнопки печати в новой вкладке браузера откроется печатная форма документа.

Печатная форма медицинской карты стоматологического пациента форма №043/у

Для медицинских карт по форме №043/у и №043-1/у предусмотрена печать в формате А5. Для этого необходимо выбрать документ «Медицинская карта стоматологического пациента форма № 043-у (титульный лист) А5» или «Медицинская карта ортодонтического пациента форма № 043-1у (титульный лист) А5» соответственно.

При необходимости врач может распечатать расширенную карту осмотра, выбрав документ «Карта осмотра зубов».

Печатная форма карты осмотра зубов

Доступна массовая печать документов. Для этого необходимо выбрать в левой части документы, они отобразятся нумерованным списком в правой части формы. Далее необходимо нажать кнопку «Печать».

Выбор списка печатных форм

После нажатия кнопки в новых вкладках браузера откроются выбранные печатные формы.

Выход из модуля 

Для выхода из модуля «Стоматология» необходимо нажать на имя текущего пользователя Системы в правом верхнем углу. При нажатии на эту область отобразится форма, на которой следует нажать кнопку «Выход».

Кнопка «Выход»