...
Открытие карты на редактирование производится через Журнал пациентов стационара с помощью кнопки кнопки . Данные о новорожденном будут предзаполнены информацией по карте с типом «История родов» матери.
...
В блоке «Витальная информация» указываются жизненно важные параметры:
Блок «Витальная информация»
...
- «Заболевания, подлежащие диспансерному наблюдению»,
- «Последние перенесённые заболевания»,
- «Группа крови и резус-фактор»,
- «Патологические реакции»,
- «Вакцинация», «Показатели здоровья»,
- «Флюорография»;
- «Перенесённые операции»,
- «Гемотрансфузии»,
- «Действующие лекарственные назначения».
...
Для областей «Группа крови и резус-фактор», «Патологические реакции» и «Показатели здоровья» доступна возможность добавления информации вручную. Заполнение данных областей описано ниже.
...
Для редактирования необходимо нажать на запись и изменить значения полей. Для удаления введенных данных необходимо нажать кнопку .
...
Блок «Показатели здоровья»
Для добавления новой строки в области «Показатели здоровья» необходимо нажать и заполнить поля:
- «Дата» – значение вводится вручную или выбирается из календаря. Заполняется автоматически текущей датой при заполнении поля «Значение».
- «Параметр» – значение фиксировано и недоступно для редактирования. Список параметров: «Масса», «Рост», «Окружность головки», «Окружность груди», «Окружность плеч», «Группа крови матери», «Rh-фактор матери», «Группа крови отца ребенка», «Rh-фактор отца ребенка».
- «Значение» – значение для параметров: «Масса», «Рост», «Окружность головки», «Окружность груди», «Окружность плеч» – заполняется вручную. Для параметров: «Группа крови матери», «Rh-фактор матери», «Группа крови отца ребенка», «Rh-фактор отца ребенка» – выбирается из списка. Значения автоматически предзаполняются по МКСБ с типом «История родов» матери.
- «Ед. измерения» – недоступно для заполнения.
- «Специалист» – выбирается из справочника медперсонала, автоматически заполняется данными авторизованого пользователя.
Фрагмент области «Показатели здоровья»
В блоке «Показатели здоровья» отображается список показателей, добавленных пациенту. Подробное описание работы с блоком «Показатели здоровья» представлено в разделе Показатели здоровья.
Блок «Показатели здоровья»
Для МКСБ с типом «История развития новорожденного» поле фильтрации «Группа показателей» по умолчанию заполняется значением «Витальные характеристики роженицы».
Если в карте заполнена выписка и не заполнены параметры показатели «Масса» и «Рост», то при сохранении отобразятся предупреждающие сообщения.
...
- «Выкладывание на живот матери на __ минуте жизни» – поле заполняется вручную.
- «Первичное прикладывание к груди матери на __ минуте жизни» – поле заполняется вручную.
- «Приемный журнал №» – поле заполняется вручную.
- «Состояние при переводе» – поле для комментария, заполняется вручную. Поле обязательно для заполнения.
- «Цвет кожных покровов и характер крика» – поле для комментария, заполняется вручную.
Фрагмент блока «Развитие новорожденного»
...
В области «Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар» отображается список, состоящий из столбцов: «Дата и время», «Параметр», «Значение», «Оценка в баллах». Параметры области заполняются автоматически, выбор других параметров недоступен.
- «Дата и время» – значение вводится вручную или выбирается из календаря. Д– значение заполняется автоматически и недоступно для редактирования. Для параметров «Сердцебиение на 1 минуту», «Дыхание на 1 минуту», «Окраска кожи на 1 минуту», «Тонус мышц на 1 минуту», «Рефлексы на 1 минуту» заполняется автоматически, рассчитывается как дата и время рождения + 1 минута. Для параметров «Сердцебиение на 5 минуту», «Дыхание на 5 минуту», «Окраска кожи на 5 минуту», «Тонус мышц на 5 минуту», «Рефлексы на 5 минуту» заполняется автоматически, рассчитывается как дата и время рождения + 5 минут. Поле доступно для редактирования.
- «Параметр» – заполняется автоматически, выбор других параметров недоступен.
- «Значение» – значение выбирается из списка. Поле обязательно для заполнения.
- «Оценка в баллах» – заполняется автоматически в зависимости от данных в поле «Значение».
- «Сумма баллов на 1 минуту» – заполняется автоматически. Рассчитывается итоговая сумма баллов на основании данных, указанных в полях «Оценка в баллах» для параметров на 1 минуту.
- «Сумма баллов» баллов на 5 минут» – заполняется автоматически. Рассчитывается итоговая сумма баллов на основании данных, указанных в полях «Оценка в баллах» для параметров на 5 минуту.
Область «Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар»
...
- «Параметр» – значение фиксировано и недоступно для редактирования. Список параметров: «Температура», «Масса», «Наличие приступов асфиксии», «Изменение состояния слизистой глаз», «Изменение состояния слизистой рта», «Изменение состояния кожных покровов», «Активность сосательного рефлекса», «Характер стула», «Мочеиспускание», «Время отпадения пуповины», «Состояние пуповичной ранки».
- «Значение» – значение параметра вводится вручную.
- «Ед. измерения» – недоступно для заполнения.
- «Специалист» – выбирается из справочника медперсонала, заполняется автоматически данными текущего пользователя при заполнении поля «Значение».
...
Работа с блоком диагнозов подробно описана в подразделе Заполнение блока «Диагнозы» МКСБ.
Блок «Экстренные извещения»
Работа с блоком экстренных извещений подробно описана в подразделе Заполнение блока «Экстренные извещения» МКСБ.
Блок «Койки»Блок «Койки»
Работа с блоком коек подробно описана в подразделе Заполнение блока «Койки» МКСБ.
...
Работа с блоком медицинских записей подробно описана в подразделе Работа с блоком «Медицинские записи» МКСБ.
Для корректного формирования печатной формы «История развития новорожденного» рекомендуемы для заполнения следующие шаблоны медицинских записей:
- 2084029 – Первый осмотр ребенка в палате (отделении) новорожденных детей
- 2097332 – Дневник врача-педиатра
- 2097335 – Выписной эпикриз новорожденного
Блок «Направления»
...
Работа с медицинской картой стационарного больного
...
блоком направлений подробно описана в подразделе Работа блока «Направления» МКСБ.
Блок «Журнал справок»
Работа с блоком исследований журнала справок подробно описана в подразделе Работа с блоком «Исследования»Журнал справок МКСБ.
Блок «Листок нетрудоспособности»
...
Работа с блоком журнала ЭМД подробно описана в разделе «Журнал ЭМД».
Блок
...
«Сведения о врачебной комиссии»
Работа с данным блоком доступна пользователю с ролью «Врач стационара».
Блок «Выписка» заполняется при выписке пациента. Для выписки пациента необходимо нажать кнопку , либо установить флажок «Отказ от/в госпитализации».
Блок «Выписка»
При добавлении выписки необходимо заполнить следующие поля:
- «Дата поступления» – автоматически заполняется значением из блока «Поступление», недоступно для редактирования.
- «Дата» и «Время выписки» – указывается дата и время выписки из стационара. Дата и время выписки не должны быть меньше даты и времени поступления. Поля обязательны для заполнения.
- «Дней» – автоматически заполняется количеством дней, проведенных в стационаре, недоступно для редактирования.
- «Вид оплаты» – заполняется автоматически, недоступно для редактирования.
- «Исход госпитализации» – заполняется из справочника. Поле обязательно для заполнения.
- «Результат госпитализации» – заполняется из справочника. Поле обязательно для заполнения.
- «Прерванный случай» – заполняется из справочника.
- «Дефекты догоспитального этапа» – заполняется из справочника.
- «Основной заключительный диагноз», «Сопутствующие заключительные диагнозы», «Заключительные диагнозы осложнений», «Выписан из», «Лечащий врач», «Специализация», «Койка», «Профиль» – поля заполняются автоматически по ранее заполненной информации в карте и недоступны для редактирования.
«Справку о рождении ребёнка получила», «О выписке ребенка извещена» – данные флажки должны быть включены, если мать получила справку о рождении ребенка и была извещена о его выписке.
- «Детская поликлиника» – значение заполняется из списка доступных поликлиник.
Блок «Выписка»
В данном блоке есть возможность просмотра медицинских записей. Для получения подробной информации о существующей записи необходимо нажать на неё. Для добавления новой медицинской записи необходимо нажать кнопку . Подробная информация о медицинских записях описана в подразделе Работа с блоком «Медицинские записи» МКСБ.
Раздел медицинские записи
Для корректного формирования печатной формы «История развития новорожденного» рекомендуемы для заполнения следующие шаблоны медицинских записей:
- 2084029 – Первый осмотр ребенка в палате (отделении) новорожденных детей
- 2097332 – Дневник врача-педиатра
- 2097335 – Выписной эпикриз новорожденного
Для удаления медицинской записи необходимо нажать кнопку .
В случае отказа пациента от госпитализации необходимо установить флажок «Отказ от/в госпитализации», после этого станут доступны для заполнения следующие поля:
- «Причина отказа от/в госпитализации» – заполняется из справочника.
- «Дата отказа» – по умолчанию указывается текущая дата. При редактировании выполняется проверка: дата отказа не должна быть меньше даты поступления. Поле обязательно для заполнения.
- «Время» – по умолчанию указывается текущее время. При редактировании выполняется проверка: дата и время отказа не должны быть меньше даты и времени поступления. Поле обязательно для заполнения.
- «Примечание к причине отказа от/в госпитализации» – заполняется вручную.
Поля группы «Отказ от/в госпитализации»
Печатная форма МКСБ «История развития новорожденного (097/у)»
Для печати формы из карты с типом «История развития новорожденного» следует:
1) в нижней части страницы нажать кнопку «Печать» и выбрать пункт «История развития новорожденного».
блоком сведений о врачебной комиссии подробно описана в подразделе Заполнение раздела «Сведения о врачебной комиссии» МКСБ.
Блок «Вакцинация»
Работа с блоком вакцинации подробно описана в подразделе Заполнение блока «Вакцинация» МКСБ.
Блок «Выписка»
Работа с блоком выписки подробно описана в подразделе Заполнение блока «Выписка» МКСБ.
Блок «Связанные документы»
Работа с блоком связанных документов подробно описана в подразделе Заполнение блока «Связанные документы» МКСБ.
Печать документов и формирование ЭМД
Печатная форма 097/у История развития новорожденного
Для печати формы из карты с типом «История развития новорожденного» следует в нижней части страницы нажать кнопку «Печать/ЭМД» и выбрать пункт «ПФ 097/у История развития новорожденного».
Пункт «ПФ 097/у История Пункт «История развития новорожденного»
В новой вкладке браузера отобразится печатная форма.
2) выполнить печать средствами браузера (Ctlr+P).
Фрагмент формы 097/у
Печатная форма разработана в соответствии с Приказом Минздрава Приказом Минздрава СССР от 4 октября 1980 г. N 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения».
Фрагмент формы «097/у История развития новорожденного»
Дальнейшая печать выполняется средствами браузера.