Сравнение версий

Ключ

  • Эта строка добавлена.
  • Эта строка удалена.
  • Изменено форматирование.

...

Открытие карты на редактирование производится через Журнал пациентов стационара с помощью кнопки кнопки . Данные о новорожденном будут предзаполнены информацией по карте с типом «История родов» матери.

...

В блоке «Витальная информация» указываются жизненно важные параметры:

Image RemovedImage Added

Блок «Витальная информация»

...

  • «Заболевания, подлежащие диспансерному наблюдению»,
  • «Последние перенесённые заболевания»,
  • «Группа крови и резус-фактор»,
  • «Патологические реакции»,
  • «Вакцинация», «Показатели здоровья»,
  • «Флюорография»;
  • «Перенесённые операции»,
  • «Гемотрансфузии»,
  • «Действующие лекарственные назначения».

...

Для областей «Группа крови и резус-фактор», «Патологические реакции» и «Показатели здоровья» доступна возможность добавления информации вручную. Заполнение данных областей описано ниже.

...

Для редактирования необходимо нажать на запись и изменить значения полей. Для удаления введенных данных необходимо нажать кнопку .

...

Блок «Показатели здоровья»

Для добавления новой строки в области «Показатели здоровья» необходимо нажать Image Removed и заполнить поля:

  • «Дата» – значение вводится вручную или выбирается из календаря. Заполняется автоматически текущей датой при заполнении поля «Значение».
  • «Параметр» – значение фиксировано и недоступно для редактирования. Список параметров: «Масса», «Рост», «Окружность головки», «Окружность груди», «Окружность плеч», «Группа крови матери», «Rh-фактор матери», «Группа крови отца ребенка», «Rh-фактор отца ребенка».
  • «Значение» – значение для параметров: «Масса», «Рост», «Окружность головки», «Окружность груди»,  «Окружность плеч» – заполняется вручную. Для параметров: «Группа крови матери», «Rh-фактор матери», «Группа крови отца ребенка», «Rh-фактор отца ребенка» – выбирается из списка. Значения автоматически предзаполняются по МКСБ с типом «История родов» матери.
  • «Ед. измерения» – недоступно для заполнения.
  • «Специалист» – выбирается из справочника медперсонала, автоматически заполняется данными авторизованого пользователя.

Image Removed

Фрагмент области «Показатели здоровья»

В блоке «Показатели здоровья» отображается список показателей, добавленных пациенту. Подробное описание работы с блоком «Показатели здоровья» представлено в разделе Показатели здоровья.

Image AddedБлок «Показатели здоровья»

Для МКСБ с типом «История развития новорожденного» поле фильтрации  «Группа показателей» по умолчанию заполняется значением «Витальные характеристики роженицы».

Если в карте заполнена выписка и не заполнены параметры показатели «Масса» и «Рост», то при сохранении отобразятся предупреждающие сообщения. 

...

  • «Выкладывание на живот матери на __ минуте жизни» – поле заполняется вручную.
  • «Первичное прикладывание к груди матери на __ минуте жизни» – поле заполняется вручную.
  • «Приемный журнал №» – поле заполняется вручную.
  • «Состояние при переводе» – поле для комментария, заполняется вручную. Поле обязательно для заполнения.
  • «Цвет кожных покровов и характер крика» – поле для комментария, заполняется вручную.

Image AddedImage Removed
Фрагмент блока «Развитие новорожденного»

...

В области «Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар» отображается список, состоящий из столбцов: «Дата и время», «Параметр», «Значение», «Оценка в баллах». Параметры области заполняются автоматически, выбор других параметров недоступен.

  • «Дата и время» – значение вводится вручную или выбирается из календаря. Д– значение заполняется автоматически и недоступно для редактирования. Для параметров «Сердцебиение на 1 минуту», «Дыхание на 1 минуту», «Окраска кожи на 1 минуту», «Тонус мышц на 1 минуту», «Рефлексы на 1 минуту» заполняется автоматически, рассчитывается как дата и время рождения + 1 минута. Для параметров «Сердцебиение на 5 минуту», «Дыхание на 5 минуту», «Окраска кожи на 5 минуту», «Тонус мышц на 5 минуту», «Рефлексы на 5 минуту» заполняется автоматически, рассчитывается как дата и время рождения + 5 минут. Поле доступно для редактирования.
  • «Параметр» – заполняется автоматически, выбор других параметров недоступен.
  • «Значение» – значение выбирается из списка. Поле обязательно для заполнения.
  • «Оценка в баллах» – заполняется автоматически в зависимости от данных в поле «Значение».
  • «Сумма баллов на 1 минуту» – заполняется автоматически. Рассчитывается итоговая сумма баллов на основании данных, указанных в полях «Оценка в баллах» для параметров на 1 минуту.
  • «Сумма баллов» баллов на 5 минут» – заполняется автоматически. Рассчитывается итоговая сумма баллов на основании данных, указанных в полях «Оценка в баллах» для параметров на 5 минуту.

Image RemovedImage Added

Область «Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар»

...

  • «Параметр» – значение фиксировано и недоступно для редактирования. Список параметров: «Температура», «Масса», «Наличие приступов асфиксии», «Изменение состояния слизистой глаз», «Изменение состояния слизистой рта», «Изменение состояния кожных покровов», «Активность сосательного рефлекса», «Характер стула», «Мочеиспускание», «Время отпадения пуповины», «Состояние пуповичной ранки».
  • «Значение» – значение параметра вводится вручную. 
  • «Ед. измерения» – недоступно для заполнения.
  • «Специалист» – выбирается из справочника медперсонала, заполняется автоматически данными текущего пользователя при заполнении поля «Значение».

...

Работа с блоком диагнозов подробно описана в подразделе Заполнение блока «Диагнозы» МКСБ.

Блок «Экстренные извещения»

Работа с блоком экстренных извещений подробно описана в подразделе Заполнение блока «Экстренные извещения» МКСБ.

Блок «Койки»Блок «Койки»

Работа с блоком коек подробно описана в подразделе Заполнение блока «Койки» МКСБ.

...

Работа с блоком медицинских записей подробно описана в подразделе Работа с блоком «Медицинские записи» МКСБ.

Для корректного формирования печатной формы «История развития новорожденного» рекомендуемы для  заполнения следующие шаблоны медицинских записей:

  • 2084029 – Первый осмотр ребенка в палате (отделении) новорожденных детей
  • 2097332 – Дневник врача-педиатра
  • 2097335 – Выписной эпикриз новорожденного

Блок «Направления»

...

Работа с медицинской картой стационарного больногоРабота с медицинской картой стационарного больногоnopaneltrue

...

блоком направлений подробно описана в подразделе Работа блока «Направления» МКСБ.

Блок «Журнал справок»

Работа с блоком исследований журнала справок подробно описана в подразделе Работа с блоком «Исследования»Журнал справок МКСБ.

Блок «Листок нетрудоспособности»

...

Работа с блоком журнала ЭМД подробно описана в разделе «Журнал ЭМД».

Блок

...

«Сведения о врачебной комиссии»

Работа с данным блоком доступна пользователю с ролью «Врач стационара».

Блок «Выписка» заполняется при выписке пациента. Для выписки пациента необходимо нажать кнопку Image Removed, либо установить флажок «Отказ от/в госпитализации».

Image Removed

Блок «Выписка»

При добавлении выписки необходимо заполнить следующие поля:

  • «Дата поступления» – автоматически заполняется значением из блока «Поступление», недоступно для редактирования.  
  • «Дата» и «Время выписки» – указывается дата и время выписки из стационара. Дата и время выписки не должны быть меньше даты и времени поступления. Поля обязательны для заполнения.
  • «Дней» – автоматически заполняется количеством дней, проведенных в стационаре, недоступно для редактирования.  
  • «Вид оплаты» – заполняется автоматически, недоступно для редактирования.  
  • «Исход госпитализации» – заполняется из справочника. Поле обязательно для заполнения.
  • «Результат госпитализации» – заполняется из справочника. Поле обязательно для заполнения.
  • «Прерванный случай» – заполняется из справочника.
  • «Дефекты догоспитального этапа» – заполняется из справочника.
  • «Основной заключительный диагноз», «Сопутствующие заключительные диагнозы», «Заключительные диагнозы осложнений», «Выписан из», «Лечащий врач», «Специализация», «Койка», «Профиль» – поля заполняются автоматически по ранее заполненной информации в карте и недоступны для редактирования.
  • «Справку о рождении ребёнка получила», «О выписке ребенка извещена» – данные флажки должны быть включены, если мать получила справку о рождении ребенка и была извещена о его выписке.

  • «Детская поликлиника» – значение заполняется из списка доступных поликлиник.

Image RemovedБлок «Выписка»

В данном блоке есть возможность просмотра медицинских записей. Для получения подробной информации о существующей записи необходимо нажать на неё. Для добавления новой медицинской записи необходимо нажать кнопку Image Removed. Подробная информация о медицинских записях описана в подразделе Работа с блоком «Медицинские записи» МКСБ.

Image Removed
Раздел медицинские записи

Для корректного формирования печатной формы «История развития новорожденного» рекомендуемы для  заполнения следующие шаблоны медицинских записей:

  • 2084029 – Первый осмотр ребенка в палате (отделении) новорожденных детей
  • 2097332 – Дневник врача-педиатра
  • 2097335 – Выписной эпикриз новорожденного

Для удаления медицинской записи необходимо нажать кнопку Image Removed.

В случае отказа пациента от госпитализации необходимо установить флажок «Отказ от/в госпитализации», после этого станут доступны для заполнения следующие поля:

  • «Причина отказа от/в госпитализации» – заполняется из справочника.
  • «Дата отказа» – по умолчанию указывается текущая дата. При редактировании выполняется проверка: дата отказа не должна быть меньше даты поступления. Поле обязательно для заполнения.
  • «Время» – по умолчанию указывается текущее время. При редактировании выполняется проверка: дата и время отказа не должны быть меньше даты и времени поступления. Поле обязательно для заполнения.
  • «Примечание к причине отказа от/в госпитализации» – заполняется вручную.

Image Removed

Поля группы «Отказ от/в госпитализации»

Печатная форма МКСБ «История развития новорожденного (097/у)»

Для печати формы из карты с типом «История развития новорожденного» следует:

1) в нижней части страницы нажать кнопку  «Печать» и выбрать пункт «История развития новорожденного».

Image Removed

блоком сведений о врачебной комиссии подробно описана в подразделе Заполнение раздела «Сведения о врачебной комиссии» МКСБ.

Блок «Вакцинация»

Работа с блоком вакцинации подробно описана в подразделе Заполнение блока «Вакцинация» МКСБ.

Блок «Выписка»

Работа с блоком выписки подробно описана в подразделе Заполнение блока «Выписка» МКСБ.

Блок «Связанные документы»

Работа с блоком связанных документов подробно описана в подразделе Заполнение блока «Связанные документы» МКСБ.

Печать документов и формирование ЭМД

Печатная форма 097/у История развития новорожденного

Для печати формы из карты с типом «История развития новорожденного» следует в нижней части страницы нажать кнопку  «Печать/ЭМД» и выбрать пункт «ПФ 097/у История развития новорожденного».

Image Added

Пункт «ПФ 097/у История Пункт «История развития новорожденного»

В новой вкладке браузера отобразится печатная форма.

2) выполнить печать средствами браузера (Ctlr+P).

Image Removed

Фрагмент формы 097/у

Печатная форма разработана в соответствии с Приказом Минздрава Приказом Минздрава СССР от 4 октября 1980 г. N 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения».

Image Added

Фрагмент формы «097/у История развития новорожденного»

Дальнейшая печать выполняется средствами браузера.