...
Мероприятие может состоять из следующих блоков:
- медицинские записидиагнозы;
- показатели;диагнозы
- направления;
- медицинские записи;
- медицинские услуги;
- закрытие ТАП;
- направленияназначения.
Наличие блока зависит от вида мероприятия.
Для добавления записи в каждом блоке необходимо нажать кнопку − раскроется область с полями для ввода данных.
Для удаления записи из любого блока необходимо нажать в строке с ней.
Поля, заполняемые из справочников, представленных в виде выпадающих списков, можно заполнить также вводом с клавиатуры – при вводе текста автоматически будут подфильтровываться записи согласно введенным данным.
...
Для редактирования диагноза следует нажать кнопку . Для удаления диагноза необходимо нажать кнопку . При необходимости добавления сопутствующего диагноза следует нажать кнопку «Добавить» в блоке «Диагнозы».
Блок «Диагнозы»
Открыть медицинскую запись можно двойным нажатием на неё или нажав на кнопку . Медицинская запись, сопоставленная с мероприятием, недоступна для удаления и является обязательной для выполнения. Если медицинская запись подписана, она становится недоступной для редактирования.
Блок «Медицинские записи»
Медицинскую запись необходимо заполнить и подписать. Карта медицинского обследования с неподписанными медицинскими записями не будет сохранена. Порядок оформления и подписания медицинской записи подробно описан в блоке создание медицинской записи.
Заполнение медицинской записи
После нажатия кнопки «Просмотреть» отобразится печатная форма медицинской записи с заполненными полями.
Отображение печатной формы заполненной медицинской записи
При нажатии кнопки «Подписать и отправить» мед.запись будет подписана. При необходимости редактирования мед.записи для исправления ошибки следует снять подпись с документа, нажав кнопку «Снять подпись», затем заново сформировать документ. Кнопка «Снять подпись» доступна при наличии роли «Отмена подписи».
Кнопка «Снять подпись»
Информация о статусах ЭМД по медицинской записи доступна в Журнале ЭМД. Для перехода в Журнал ЭМД необходимо нажать кнопку «Журнал ЭМД».
Кнопка «Журнал ЭМД»
При необходимости добавления медицинской записи следует нажать кнопку «Добавить» в блоке «Медицинские записи».
Кнопка «Добавить»
Откроется форма «Шаблоны медицинских записей» для поиска шаблона медицинской записи.
Форма «Шаблоны медицинских записей»
Поиск можно осуществить по номеру, наименованию шаблона, ФИО автора, специализации, типу медицинской записи или типу ЭМД. Для этого следует ввести в поле поиска часть или полное наименование шаблона, номер шаблона, ФИО автора, выбрать специальность из выпадающего списка в поле «Специальность», выбрать тип из выпадающего списка в поле «Тип медицинской записи» или выбрать тип ЭМД из выпадающего списка в поле «Тип ЭМД» затем нужно нажать кнопку «Найти» или клавишу Enter на клавиатуре, список отфильтруется в соответствии с введенными данными.
Ввод наименования медицинской записи
Существует возможность добавления шаблона медицинской записи в «Избранное». Для этого необходимо рядом с нужным шаблоном нажать.
Рядом с «Избранными» шаблонами будет отображен значок .
По умолчанию отображается список «Избранных» шаблонов медицинских записей. Список избранных шаблонов отсортирован в алфавитном порядке.
Переход к избранным шаблонам
Для удаления шаблона медицинской записи из «Избранного» необходимо рядом с шаблоном нажать.
Для просмотра полного списка шаблонов, загруженных в Систему, необходимо на форме выбора снять флажок в поле «Только избранные шаблоны» и нажать кнопку «Найти». По умолчанию список всех шаблонов отсортирован по убыванию номера шаблона.
Переход к полному списку шаблонов
Если при подписании медицинской записи выполняется формирование и отправка СЭМД, то рядом с наименованием медицинской записи отображается значок . При наведении на значок отображается полное наименование формируемого СЭМД.
Признак формирования и отправки СЭМД при подписании медицинской записи
Для добавления медицинской записи необходимо выбрать шаблон осмотра из списка. Выбранный шаблон отобразится на странице, его необходимо заполнить и подписать.
При добавлении записи в разделе «Показатели» необходимо указать дату записи (указывается автоматически), параметр (указывается автоматически), ввести его значение, единица измерения указывается автоматически.
Раздел «Показатели»
При добавлении записи в разделе «Медицинские услуги» необходимо указать врача (указывается автоматически), отделение (указывается автоматически), дату (указывается автоматически), диагноз по МКБ-10 (указывается автоматически, если был указан в разделе «Диагнозы»), медицинскую услугу, ее количество, сумму и вид оплаты. Автоматически будут установлены флажки «Услуга выполнена», «Включать услугу в счет», «Учитывать в статистике».
Поля для добавления записи в разделе «Медицинские услуги»
Медицинскую услугу можно указать вводом кода или наименования услуги – отобразится список вариантов, удовлетворяющих введенному значению.
Ввод медицинской услуги
Если в мероприятии не заполнены поля в блоке «Медицинские услуги», то при установке флажка «Выявлено отклонение» или «Без отклонений» отображается сообщение об ошибке.
Сообщение о необходимости заполнить поля в блоке «Медицинские услуги»
Для создания направления на обследование из мероприятия в разделе «Направления» необходимо нажать кнопку «Создать». Подробнее о работе с направлением описано в Журнале направлений.
Создание направления на обследование из мероприятия в разделе «Направления»
Если в результате выполнения мероприятия выявлено отклонение в здоровье пациента, необходимо установить флажок «Выявлено отклонение» в нижней части карты.
Отметка об отклонении в мероприятии
После установки флажка «Выявлено отклонение» автоматически также будет установлен флажок «Выявлено отклонение» в верхней части страницы.
Отметка о выявленном отклонении в мероприятии
Для мероприятий типа исследования в карте мероприятий осуществляется автоматическое проставление статуса выполнения мероприятия: «Без отклонений», «Выявлено отклонение». Автоматическое проставление статуса осуществляется на основании референсных значений.
Если хотя бы по одному показателю исследования значение результата выходит за границы референсных значений, то такое мероприятие имеет статус «Выявлено отклонение», если же отклонений нет, то мероприятие имеет статус «Без отклонений».
Автоматическое проставление статуса «Выявлено отклонение» в карте мероприятий
Статус мероприятия проставляется автоматически, но пользователь имеет возможность изменить его следующим образом:
- Развернуть мероприятие и снять статус выполнения
Снятие статуса выполнения мероприятия
- Установить другой статус выполнения мероприятия. В результате измененный статус будет сохранен, а мероприятие свернуто.
При добавлении записи в разделе «Показатели» необходимо указать дату записи (указывается автоматически), параметр (указывается автоматически), ввести его значение, единица измерения указывается автоматически.
Раздел «Показатели»
Для создания направления на обследование из мероприятия в разделе «Направления» необходимо нажать кнопку «Создать». Подробнее о работе с направлением описано в Журнале направлений.
Создание направления на обследование из мероприятия в разделе «Направления»
Если в результате выполнения мероприятия выявлено отклонение в здоровье пациента, необходимо установить флажок «Выявлено отклонение» в нижней части карты.
Отметка об отклонении в мероприятии
После установки флажка «Выявлено отклонение» автоматически также будет установлен флажок «Выявлено отклонение» в верхней части страницы.
Отметка о выявленном отклонении в мероприятии
Для мероприятий типа исследования в карте мероприятий осуществляется автоматическое проставление статуса выполнения мероприятия: «Без отклонений», «Выявлено отклонение». Автоматическое проставление статуса осуществляется на основании референсных значений.
Если хотя бы по одному показателю исследования значение результата выходит за границы референсных значений, то такое мероприятие имеет статус «Выявлено отклонение», если же отклонений нет, то мероприятие имеет статус «Без отклонений».
Автоматическое проставление статуса «Выявлено отклонение» в карте мероприятий
Статус мероприятия проставляется автоматически, но пользователь имеет возможность изменить его следующим образом:
- Развернуть мероприятие и снять статус выполнения
Снятие статуса выполнения мероприятия
- Установить другой статус выполнения мероприятия. В результате измененный статус будет сохранен, а мероприятие свернуто.
Отображение измененного статуса мероприятия
Открыть медицинскую запись можно двойным нажатием на неё или нажав на кнопку . Медицинская запись, сопоставленная с мероприятием, недоступна для удаления и является обязательной для выполнения. Если медицинская запись подписана, она становится недоступной для редактирования.
Блок «Медицинские записи»
Медицинскую запись необходимо заполнить и подписать. Карта медицинского обследования с неподписанными медицинскими записями не будет сохранена. Порядок оформления и подписания медицинской записи подробно описан в блоке создание медицинской записи.
Заполнение медицинской записи
После нажатия кнопки «Просмотреть» отобразится печатная форма медицинской записи с заполненными полями.
Отображение печатной формы заполненной медицинской записи
При нажатии кнопки «Подписать и отправить» мед.запись будет подписана. При необходимости редактирования мед.записи для исправления ошибки следует снять подпись с документа, нажав кнопку «Снять подпись», затем заново сформировать документ. Кнопка «Снять подпись» доступна при наличии роли «Отмена подписи».
Кнопка «Снять подпись»
Информация о статусах ЭМД по медицинской записи доступна в Журнале ЭМД. Для перехода в Журнал ЭМД необходимо нажать кнопку «Журнал ЭМД».
Кнопка «Журнал ЭМД»
При необходимости добавления медицинской записи следует нажать кнопку «Добавить» в блоке «Медицинские записи».
Кнопка «Добавить»
Откроется форма «Шаблоны медицинских записей» для поиска шаблона медицинской записи.
Форма «Шаблоны медицинских записей»
Поиск можно осуществить по номеру, наименованию шаблона, ФИО автора, специализации, типу медицинской записи или типу ЭМД. Для этого следует ввести в поле поиска часть или полное наименование шаблона, номер шаблона, ФИО автора, выбрать специальность из выпадающего списка в поле «Специальность», выбрать тип из выпадающего списка в поле «Тип медицинской записи» или выбрать тип ЭМД из выпадающего списка в поле «Тип ЭМД» затем нужно нажать кнопку «Найти» или клавишу Enter на клавиатуре, список отфильтруется в соответствии с введенными данными.
Ввод наименования медицинской записи
Существует возможность добавления шаблона медицинской записи в «Избранное». Для этого необходимо рядом с нужным шаблоном нажать.
Рядом с «Избранными» шаблонами будет отображен значок .
По умолчанию отображается список «Избранных» шаблонов медицинских записей. Список избранных шаблонов отсортирован в алфавитном порядке.
Переход к избранным шаблонам
Для удаления шаблона медицинской записи из «Избранного» необходимо рядом с шаблоном нажать.
Для просмотра полного списка шаблонов, загруженных в Систему, необходимо на форме выбора снять флажок в поле «Только избранные шаблоны» и нажать кнопку «Найти». По умолчанию список всех шаблонов отсортирован по убыванию номера шаблона.
Переход к полному списку шаблонов
Если при подписании медицинской записи выполняется формирование и отправка СЭМД, то рядом с наименованием медицинской записи отображается значок . При наведении на значок отображается полное наименование формируемого СЭМД.
Признак формирования и отправки СЭМД при подписании медицинской записи
Для добавления медицинской записи необходимо выбрать шаблон осмотра из списка. Выбранный шаблон отобразится на странице, его необходимо заполнить и подписать.
При добавлении записи в разделе «Медицинские услуги» необходимо указать врача (указывается автоматически), отделение (указывается автоматически), дату (указывается автоматически), диагноз по МКБ-10 (указывается автоматически, если был указан в разделе «Диагнозы»), медицинскую услугу, ее количество, сумму и вид оплаты. Автоматически будут установлены флажки «Услуга выполнена», «Включать услугу в счет», «Учитывать в статистике».
Поля для добавления записи в разделе «Медицинские услуги»
Медицинскую услугу можно указать вводом кода или наименования услуги – отобразится список вариантов, удовлетворяющих введенному значению.
Ввод медицинской услуги
Если в мероприятии не заполнены поля в блоке «Медицинские услуги», то при установке флажка «Выявлено отклонение» или «Без отклонений» отображается сообщение об ошибке.
Сообщение о необходимости заполнить поля в блоке «Медицинские услуги»
Отображение измененного статуса мероприятия
После прохождения пациентом медицинского обследования в заключительном мероприятии следует заполнить медицинскую запись, установить диагноз, заполнить поля области «Закрытие ТАП».
...