Медицинская карта амбулаторного больного

Доступ к МКАБ

Переход к просмотру нового интерфейса МКАБ осуществляется через МКАБ пациента:

1. при выборе пункта «Просмотреть МКАБ» в контекстном меню журнала МКАБ.
2. при переходе по вкладке «Регистры» .
3. при нажатии кнопки «Диагностические исследования» на вкладке «Действия».
4. при нажатии кнопки «Прикрепленные документы» на вкладке «Действия».

В новой вкладке браузера откроется форма просмотра нового интерфейса МКАБ.

Форма нового интерфейса МКАБ

Слева располагаются разделы МКАБ. С помощью левой панели можно быстро переходить в нужный раздел.

Разделы МКАБ

В левом верхнем углу отображается наименование медицинской организации, ФИО и возраст пациента, а также кнопки для перехода в ИЭМК пациента и получения выписки из ИЭМК. Для перехода в ИЭМК пациента следует нажать кнопку . Для получения выписки из ИЭМК следует нажать кнопку .

Для перехода на главную страницу Системы следует нажать на иконку Системы в левом верхнем углу.

Персональные данные

Раздел «Персональные данные» может отображаться в двух режимах: кратком, полном. По умолчанию данные отображаются в кратком режиме.

Раздел «Персональные данные»

Для просмотра полного режима следует нажать «Развернуть».

Фрагмент раздела «Персональные данные» в полном виде

Льготы

Раздел содержит информацию о льготах пациента: активных и истекших на текущий момент.

Раздел «Льготы», вкладка «Активные»

Для просмотра информации по льготам следует раскрыть блок «Льготы», нажав кнопку . Откроется форма, содержащая информацию о льготах пациента.
Форма содержит три вкладки: «Активные», «Истекшие» и «Меры социальной поддержки». На вкладке «Активные» отображается список льгот, действующих в настоящее время. На вкладке «Истекшие» отображается список льгот, у которых срок действия истек. На вкладке «Меры социальной поддержки» отображается список доступных мер социальной поддержки.

Истекшие льготы

Добавлять, редактировать и удалять можно только те льготы, которые не привязаны к регистрам. Льготы, которые добавлены в рамках регистра, доступны только для просмотра.

Для удаления льготы следует нажать кнопку .

В блоке «Льготы» нельзя добавить льготы, которые относятся к регистру высокозатратных нозологий (ВЗН) и к регистру Федеральных льготников. Также в Системе нельзя добавить пациента в регистр Федеральных льготников.

Если у пациента есть действующая льгота ОНЛП, то добавление льгот по ССЗ запрещено. Исключением является если Льгота ОНЛП чернобыльцы, в этом случае льготу по ССЗ добавить можно.

При получении льгот из МИП в Системе выполняется обновление льгот, недействующие льготы будут закрыты. Также льготы которых нет в МИП будут закрыты. Сохранение льгот полученных из МИП выполняется только для регистров в статусе «Включён» или «Включён повторно».

Регистры

Раздел содержит информацию о регистрах, в которые пациент был включён и из которых был исключён, рекомендованные для включения и ожидают согласования. 

Работа с блоком регистров подробно описана в разделе «Регистры».

Диагностические исследования из ЦАМИ

Раздел содержит список диагностических исследований пациента, не привязанных к направлениям на исследования.

Список диагностических исследований

Список диагностических исследований можно отфильтровать по следующим параметрам:

• Полис /СНИЛС;
• ФИО, Дата рождения, пол.

В списке диагностических исследований отображается следующая информация об исследовании: Идентификатор исследования, Дата исследования, Наименование медицинской организации, Модальность, Лучевая доза, признак однозначной идентификации изображения по выбранным на панели фильтрации данным пациента.
Для просмотра диагностического изображения необходимо нажать кнопку . В новой вкладке браузера отроется форма просмотра.
Для просмотра дополнительной информации об исследовании необходимо нажать на пиктограмму  . Ниже раскроется форма.

Форма просмотра персональных данных и протокола исследования

На форме отображаются персональные данные пациента: Полис, СНИЛС, ФИО, Пол, заключение и протокол исследования, часть тела, которая была подвергнута исследованию, а также наименование медицинской организации, в которой проводилось исследование.
Если для исследования не установлен признак «Идентифицировано», это означает, что не все персональные данные пациенты совпадают либо отсутствуют, и исследование возможно принадлежит данному пациенту, что требует дополнительного уточнения.

Иммунопрофилактика

Раздел содержит следующие вкладки: 

• Список прививок
  

  На вкладке «Список прививок» отображается список всех прививок, назначенных пациенту на вкладке «План иммунопрофилактики», а также вне плана.

  

  Вкладка «Список прививок»

  Редактирование записи о прививке производится по нажатию кнопки  . Редактирование возможно только в открытом ТАП, пока прививка не аннулирована или не зафиксирован результат. При нажатии на  осуществляется проверка на наличие открытого ТАП. Если у пациента отсутствует открытый ТАП, то отобразится сообщение о необходимости создать новый ТАП.

  

  Сообщение об отсутствии открытого ТАП

  Для просмотра записи о прививке, недоступной для редактирования, следует нажать кнопку . Просмотр осуществляется для записей, имеющих статус «Результат зафиксирован», «Отвод», «Аннулирована».

  Удаление записи о прививке производится по нажатию кнопки . Появится форма для подтверждения действия по аннулированию прививки, в которой следует нажать «Да». Удаление возможно только для записей в статусе «Черновик».

  

  Подтверждение удаления прививки

  Прививку в статусе «Назначена», «Выполнена», «Результат зафиксирован» можно аннулировать. Для этого следует нажать кнопку в строке записи. Появится форма для подтверждения действия по аннулированию прививки, в которой следует нажать «Да». Прививка перейдет в статус «Аннулирована» и будет доступна только для просмотра.

  

  Подтверждение аннулирования прививки

  Аннулирование записи о прививке в статусе «Отвод» производится по нажатию кнопки . Появится форма для подтверждения действия по аннулированию отвода, в которой следует нажать «Да». Прививка перейдет в статус «Аннулирована» и будет доступна только для просмотра.

  

  Аннулирование записи о прививке в статусе «Отвод»

  Форма «Параметры прививки» состоит из нескольких блоков, которые доступны только для редактирования после отмены подписи на соответствующем этапе.

  После отмены подписи в блоке «Назначение прививки» станут доступны поля для редактирования.

  Поле «Случай лечения/МКСБ» заполняется путем выбора случая лечения (№ ТАП, дата открытия, диагноз, ФИО и должность врача) или МКСБ (№ МКСБ, дата открытия, основной диагноз, ФИО врача) из выпадающего списка. Если прививка добавлена в случае лечения, то доступно действие перехода в случай лечения по кнопке . В случае если запись связана с Случаем лечения/МКСБ, то поле «Случай лечения/МКСБ» будет недоступно для редактирования.

  

  Заполнение поля «Случай лечения/МКСБ»

  В случае если поле не будет заполнено, то отобразится сообщение об ошибке.

  

  Сообщение о необходимости выбора случая лечения/МКСБ

  
  

  • СЭМД «Сертификат о профилактических прививках»
• Список прививок (ИЭМК)
• План иммунопрофилактики
• Группы риска
• Медотвод/отказ
  • Заполнение формы «Медицинский отвод»

Документы

Для прикрепления документов необходимо перейти в блок «Документы». Если у пациента нет прикрепленных документов, то будет отображена надпись «Нет данных для отображения».

Блок «Документы»

Прикрепленные документы отображаются в виде списка, содержащего следующую информацию о документе:

• Дата загрузки – отображается дата, когда был загружен документ.
• Вид документа – отображается вид загруженного документа.
• Наименование – отображается наименование загруженного документа.
• Врач – отображается ФИО врача, загрузившего документ.

Прикреплённый документ можно отредактировать, просмотреть и удалить.

Кнопки возможных действий с прикрепленными документами

Для печати прикрепленного документа необходимо в строке с нужным документом нажать . Печать доступна только для форматов .pdf, .jpg, .jpeg, .png.
Для редактирования информации о прикрепленном документе или загрузки другого файла необходимо в строке с нужным документом нажать . Откроется заполненная форма добавления документа.
Для того чтобы просмотреть прикрепленный документ, необходимо в строке с ним нажать . 
Для удаления прикрепленного документа необходимо нажать .
Для добавления нового документа необходимо нажать кнопку «Добавить».

Кнопка «Добавить» в блоке документы

При нажатии на кнопку «Добавить» откроется форма прикрепления документа. Кнопка «Добавить» станет недоступна.

Форма прикрепления документа

Необходимо заполнить форму:

• Поле «Дата» заполняется вводом данных вручную или выбором даты из календаря. По умолчанию поле заполняется текущей датой.
• Поле «Вид документа» заполняется выбором значения из справочника.
• Поле «Наименование» заполняется вводом данных вручную с клавиатуры.

Для прикрепления документа необходимо нажать кнопку «Прикрепить». Для прикрепления допустимы файлы форматов .pdf, .docx, .doc, .jpg, .jpeg, .png, .odt, .rtf, .xls, .xlsx с максимальным размером 10 Мбайт. После нажатия на кнопку откроется проводник для выбора прикрепляемого файла. При попытке выбрать файл некорректного формата или превышающий размер будет выдано сообщение об ошибке.

Сообщение о превышении допустимого размера

После того, как поля будут заполнены, а документ прикреплен, следует нажать кнопку «Сохранить». Введенные данные и прикрепленный документ будут сохранены. Форма прикрепления документа закроется. В списке прикрепленных документов появится новая запись.
Для отмены действий и закрытия формы без изменений необходимо нажать кнопку «Отмена».

Лабораторные исследования

В МКАБ пациента пользователь может просмотреть результаты всех проведенных лабораторных исследований. Для исследований доступна фильтрация по периодам: месяц, квартал, год, всё время.

Панель фильтрации исследований по периодам

В списке исследований отображается следующая информация: наименование исследования и параметра, дата последнего исследования, результат последнего исследования. Значения параметров, которые выходят за рамки референсного значения, выделены красным цветом.

Просмотр результатов лабораторных исследований

При нажатии значок разворачивания строки отобразятся предыдущие результаты с указанием даты и значения этого параметра. Для просмотра всех результатов исследований, которые не отображаются на странице ввиду ограничения ширины, предусмотрены кнопки со стрелочкой.

Отображение предыдущих результатов по параметру

При наведении на знак вопроса отображаются референсные значения параметра.

Отображение референсных значений по параметру

Карты беременной и родильницы

Отображение раздела «Карты беременной и родильницы» доступно для пользователей с ролью «Врач родовспоможения».
Для перехода в раздел «Карты беременной и родильницы» следует выбрать соответствующий пункт в левом меню МКАБ, либо путём прокрутки страницы до необходимого раздела.

Раздел «Карта беременной и родильницы»

Раздел «Карты беременной и родильницы» доступна только у пациентов женского пола и позволяет просматривать и редактировать созданные карты беременной.

Раздел «Карты беременной и родильницы» в МКАБ пациентки

Для редактирования карты следует нажать кнопку «Редактировать». В результате откроется форма «Карта беременной и родильницы» с заполненными данными.

Форма «Карты беременной и родильницы» с заполненными данными

Для удаления карты беременной следует нажать кнопку в строке нужной карты. Отобразится форма для подтверждения действия по удалению карты беременной, в которой следует нажать «Да».

Подтверждение удаления карты беременной

Удалить можно только те карты, у которых нет связанных документов, например, МЗ или ТАП. В случае наличия зависимых записей в карте беременной появится соответствующее сообщение об ошибке.

Сообщение о наличии зависимых записей в карте беременной и родильницы

Создание карты беременной

Для создания новой карты следует нажать кнопку «Добавить». Карту беременной можно создать для пациентки, возраст которой больше 12 лет и меньше 60 лет.

Кнопка «Добавить» в разделе «Карты беременной и родильницы»

В результате выполнения действия откроется форма «Карта беременной и родильницы».

Карту беременной можно создать для пациентки, возраст которой больше 12 лет и меньше 60 лет, в противном случае при нажатии кнопки «Добавить» отобразится соответствующее сообщение.

Сообщение об ошибке

Если у пациентки имеется открытая карта беременной, создать новую карту нельзя. Иначе отобразится соответствующее сообщение об ошибке.

Сообщение о наличии открытой карты беременной

Печать документов и формирование ЭМД «Лицевая и оборотная стороны ф. № 025/у»

Для печати медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, следует нажать кнопку «Печать/ЭМД» на форме МКАБ.

Кнопка «Печать/ЭМД»

Отобразится контекстное меню, в котором необходимо выбрать пункт «Лицевая и оборотная стороны ф. № 025/у (А4)» для печати документа на формате А4 или «Лицевая и оборотная стороны ф. № 025/у (А5) для печати документа на формате А5.

Выбор печати «Лицевая и оборотная стороны ф. № 025/у (А4)»

Выбор печати «Лицевая и оборотная стороны ф. № 025/у (А4)»

При выборе любого из пунктов отобразится печатная форма лицевой и оборотной стороны МКАБ.

Печатная форма «Лицевая и оборотная стороны ф. № 025/у»

Для печати следует нажать кнопку «Печать». Откроется окно предварительного просмотра лицевой и оборотной стороны МКАБ. Дальнейшая печать выполняется средствами браузера.