Вы просматриваете старую версию данной страницы. Смотрите текущую версию.

Сравнить с текущим просмотр истории страницы

« Предыдущий Версия 14 Следующий »

Для ввода результатов проведенного патолого-анатомического исследования необходимо в строке с направлением нажать кнопку .

Откроется форма для заполнения «Протокол прижизненного патолого-анатомического исследования». Блоки «Сведения о направлении», «Маркировка биопсийного (операционного) материала» и «Сведения о регистрации» доступны только для просмотра.

Фрагмент блока «Сведения о направлении»

Необходимо заполнить поля блока «Протокол прижизненного патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала».

Фрагмент блока «Протокол прижизненного патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала»

В поле «Дата» указывается дата заполнения протокола. По умолчанию устанавливается текущая дата. Регистрационный номер исследования недоступен для редактирования.
Для добавления медицинской услуги следует нажать  в блоке «Медицинские услуги». Откроется форма для добавления.

Форма для добавления медицинской услуги

Поле «Врач» заполняется автоматически текущим пользователем, при необходимости его можно изменить, выбрав нужную запись из выпадающего списка, открываемого щелчком мыши по нему. При вводе врача вручную будет отображен список всех должностей врача в подразделениях.
В поле «Дата» указывается дата оказания медицинской услуги. По умолчанию текущая дата
Поле «Услуга» заполняется значением из справочника по коду услуги или вводом ее наименования.
Поле «Вид оплаты» заполняется значением из выпадающего списка.
По умолчанию в поле «Количество услуг» указывается 1 услуга. При необходимости значение можно изменить вручную с клавиатуры.
Для услуги по умолчанию установлены признаки в полях  «Услуга выполнена», «Включать услугу в счет», «Учитывать в статистике».
Ниже блока «Медицинские услуги» заполнить поля:

  • Категория сложности – выбор значения из выпадающего списка, поле обязательно для заполнения.
  • Дата проведения вырезки – установить дату с помощью календарной формы.
  • Время – установить время в формате ЧЧ:ММ.

В блоке «Номера гистологических блоков» следует указать информацию о гистологических блоках. Для добавления гистологического блока следует нажать кнопку «Добавить».

Кнопка «Добавить»

Отобразится форма для ввода информации о гистологических блоках.

Ввод информации о гистологических блоках

Поля «Номер гистологического блока» и «Тканевый образец» заполняются вручную с клавиатуры и являются обязательными для заполнения. При вводе некорректной информации рядом с полем появится подсказка по его заполнению.

Если стёкла переданы в архив следует установить флажок «в архиве» напротив необходимого гистологического блока.

Установка флажка «в архиве»

Для удаления гистологического блока следует нажать кнопку «Удалить». При удалении гистологического блока из списка уменьшается цифра в поле «Количество объектов, взятых в проводку».
Ниже блока «Номера гистологических блоков» расположено поле «Назначенные окраски (реакции, определения)», которое необходимо заполнить выбором значения из выпадающего списка.
Поля «Дополнительные методы», «Макроскопическое описание», «Микроскопическое описание», «Заключение», «Комментарии к заключению и рекомендации» заполняются вручную с клавиатуры. Поле «Макроскопическое описание» является обязательным для заполнения.

В блоке «Диагнозы» необходимо заполнить поля:

  • «Тип диагноза» - заполняется выбором из справочника.
  • «Диагноз» - поле заполняется выбором из справочника. Если у пациента установлен не онкологический диагноз, то доступен блок «Подозрение на ЗНО». Если у пациента онкологический диагноз (С00-С97, D00-D09), то блок «Подозрение на ЗНО» недоступно для редактирования и отобразится блок «ЗНО».
  • «Характер заболевания» - поле заполняется выбором из справочника.
  • «Дата» - поле заполняется автоматически текущей датой. Доступно для редактирования.
  • «Диспансерный учет» - выбор из справочника.
  • «Комментарий» - поле заполняется вручную.

Поля «Травма» и «Внешняя причина» доступны, если в поле «Диагноз» указано значение из диапазона S00-T98. После выбора такого значения поле «Травма» становится обязательным для заполнения. В поле «Внешняя причина» можно выбрать только диагноз из диапазона V01-Y98.


Блок «Диагнозы»

Блок «Подозрение на ЗНО» необходимо заполнить если имеется подозрение у пациента на наличие ЗНО. Данный блок доступен только при не онкологическом диагнозе в блоке «Диагнозы».

Блок «Подозрение на ЗНО»

Для этого необходимо раскрыть блок «Подозрение на ЗНО» и заполнить поля:

  • установить флажок «Подозрение на ЗНО».
  • «Дата и время установление подозрения». Данное поле становится активным при установке флажка «Подозрение на ЗНО». Заполняется автоматически текущей датой и временем. Доступно для редактирования.
  • «Диагноз, по которому имеется подозрение на ЗНО». Данное поле становится активным при установке флажка «Подозрение на ЗНО» и заполняется выбором из справочника. Поле обязательно для заполнения.

Блок «ЗНО»  необходимо заполнить, в случае если имеется подтверждение наличия у пациента ЗНО. Блок доступен для заполнения при установке онкологического диагноза в блоке «Диагнозы». Для работы с данным блоком необходимо установить системную настройку «ЗНО. Обязательное заполнение в протоколе ПАТ». При установке данной настройки все поля в блоке будут обязательны для заполнения.

Блок «ЗНО»

При этом в блоке «Диагнозы» должен быть установлен онкологический диагноз (С00-С97 и D00-D09).

При отсутствие системной настройки у пользователя поля для заполнения будут доступны по данным правилам:

  • «Основной диагноз по МКБ-10», «Характер заболевания» - поля заполняются автоматически из блока "Диагнозы" и недоступны для редактирования.
  • «Степень обоснованности диагноза», «Обстоятельства выявления опухоли», «Вид классификации TNM», «T», «N», «M», «Стадирование по TNM», «Достоверность подтверждения даты установления диагноза впервые», «Клиническая группа по ЗНО» – поля заполняются выбором из справочника. Данные поля обязательны для заполнения.
  • «Доп. информация», «Стадия опухолевого процесса» – поля заполняются выбором из справочника. Данные поля не обязательны для заполнения.
  • Радиобаттон «Диагноз установлен: "Впервые"/"Ранее"»  необходимо выбрать один из вариантов.
  • «Дата установления диагноза впервые» – данное поле доступно, только при установке значения «Впервые» в переключателе описанном выше. Заполняется автоматически текущей датой и доступно для редактирования.
  • Клинический диагноз – данное поле заполняется вручную. Обязательно для заполнения.


В поле «Дата проведения исследования» устанавливается дата проведения исследования, по умолчанию текущая дата.
Поле «Врач-патологоанатом» заполняется текущим врачом. Является обязательным для заполнения.
При необходимости можно указать врача в поле «Врач-специалист, осуществляющий консультацию» из справочника медицинского персонала. При вводе врача вручную будет отображен список всех должностей врача в подразделениях.
После заполнения обязательных полей протокола следует нажать кнопку «Сохранить», для его сохранения. Протокол примет статус «Заполнен».
При наличии незаполненных обязательных полей появится предупреждающее сообщение о наличии таких полей.


Предупреждающее сообщение о наличии незаполненных обязательных полей

После сохранения протокола становится доступна кнопка «Подписать», необходимая для подписи протокола ЭП. Подписанный протокол с результатами исследования передаётся в централизованный сервис ЛИС. Подписанный протокол принимает статус «Подписан».
После подписания протокола прижизненного патолого-анатомического исследования его можно распечатать. Для этого следует нажать кнопку «Печать» - «Протокол патоморфологии».


Печать протокола патоморфологии

В новой вкладке браузера откроется печатная форма документа «Протокол патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала», форма №014-1/у. Для печати следует нажать кнопку «Печать».


Печатная форма документа «Протокол патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала»

Для выхода из формы протокола нажмите кнопку «Вернуться в журнал».

  • Нет меток