В таблице ниже приведено сопоставление типов медицинских записей в шаблонах и СЭМД, которые формируются при заполнении медицинской записи.
| № | Группа | СЭМД | Типы медицинской записи, необходимые для формирования данного вида СЭМД | ЭМД, порождаемый медицинской записью данного типа | Федеральная система | Интерфейс формирования СЭМД | Инструкция | Шаблон | Аналитик требований к СЭМД | Требования | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Номер | Наименование | ||||||||||
1 | Осмотр/консультация | 6 - СЭМД "Протокол консультации" (PDF/A-1) |
| 6 - СЭМД "Протокол консультации" (PDF/A-1) | РЭМД | Медицинская запись | Формирование СЭМД «Протокол консультации» | - | |||
2 | 119 - СЭМД "Протокол консультации (CDA) Редакция 4" | Протокол консультации РЭМД | 119 - СЭМД "Протокол консультации (CDA) Редакция 4" | РЭМД, ВИМИС Онкология (при условиях онко) | Медицинская запись | Формирование СЭМД «Протокол консультации (CDA) Редакция 4» | 2133400 | Протокол консультации (РЭМД) – амбулатория | Бряткова
| Протокол консультации (CDA) Редакция 4
| |
| 2133396 | Протокол консультации (РЭМД) – стационар | ||||||||||
или | |||||||||||
Медицинское освидетельствование в военкомате | 2122521 | Лист медицинского освидетельствования (предварительный) | |||||||||
| 2122515 | Медицинское заключение о состоянии здоровья гражданина | ||||||||||
3 | 111 - СЭМД "Протокол консультации в рамках диспансерного наблюдения (CDA) Редакция 4" | Протокол консультации РЭМД (случай по ДН) | 111 - СЭМД "Протокол консультации в рамках диспансерного наблюдения (CDA) Редакция 4" | РЭМД | Медицинская запись | Формирование СЭМД «Протокол консультации в рамках диспансерного наблюдения» | 2133400 | Протокол консультации (РЭМД) – амбулатория | Бряткова | Протокол консультации в рамках диспансерного наблюдения (CDA) Редакция 4 | |
| 4 | СЭМД "Протокол телемедицинской консультации (CDA) Редакция 1" | Протокол телемедицинской консультации РЭМД | 40 - СЭМД "Протокол телемедицинской консультации (CDA) Редакция 1" | РЭМД | Медицинская запись | Формирование СЭМД «Протокол телемедицинской консультации» | 2160475 | Протокол телемедицинской консультации РЭМД (универсальный) | Бочарникова | FIEMK-328 | |
| 5 | SMSV5 - СЭМД beta-версии "Прием (осмотр) врача специалиста (ВИМИС Онкология)" | Протокол консультации ВИМИС Онкология
| СЭМД beta-версии "Прием (осмотр) врача специалиста (ВИМИС Онкология)" | ВИМИС Онкология | Медицинская запись | Формирование СЭМД «Осмотр (консультация) пациента» в ВИМИС Онкология | 2144046 | Протокол консультации ВИМИС Онкология – амбулатория | Бочарникова - aналитик по амбулаторной части СЭМДа | Прием (осмотр) врача-специалиста SMSV5 по ПИВ 4.0 | |
| 2144112 | Протокол консультации ВИМИС Онкология – стационар | Яцуненко - aналитик по стационарной части СЭМДа | |||||||||
| 6 | SMSV6 - СЭМД beta-версии "Протокол консилиума врачей (ВИМИС Онкология)" | Протокол консультации ВИМИС Онкология | СЭМД beta-версии "Прием (осмотр) врача-специалиста (ВИМИС Онкология)" | ВИМИС Онкология | Решение ВК онко типа | Будет реализовано по ВИМИС «Онкология». Протокол консилиума врачей SMSV6 ПИВ4.0 | 2144046 | Протокол консультации ВИМИС Онкология – амбулатория | Осокина | ||
| 2144112 | Протокол консультации ВИМИС Онкология – стационар | ВИМИС «Онкология». Протокол консилиума врачей SMSV6 ПИВ4.0 доработка | |||||||||
| 7 | SMSV11 - СЭМД beta-версии "Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования (ВИМИС Онкология)" | Протокол консультации ВИМИС Онкология | СЭМД beta-версии "Прием (осмотр) врача-специалиста (ВИМИС Онкология)" | ВИМИС Онкология | Информация о новообразовании | Будет реализовано по ВИМИС «Онкология». Протокол на случай выявления у больного запущенной формы ЗНО (SMSV11) (ПИВ 4.0) | 2144046 | Протокол консультации ВИМИС Онкология – амбулатория | Бряткова | ВИМИС «Онкология». Протокол на случай выявления у больного запущенной формы ЗНО (SMSV11) (ПИВ 4.0) | |
| 2144112 | Протокол консультации ВИМИС Онкология – стационар | ||||||||||
| 8 | SMSV5 - СЭМД beta-версии "Прием (осмотр) врача-специалиста (ВИМИС ССЗ)" | Протокол консультации ВИМИС ССЗ | СЭМД beta-версии "Прием (осмотр) врача-специалиста (ВИМИС ССЗ)" | ВИМИС ССЗ | Медицинская запись | Формирование СЭМД «Прием (осмотр) врача-специалиста» и отправка в ВИМИС ССЗ | 2144109 | Прием (осмотр) врача-специалиста (ВИМИС ССЗ ИБС) – амбулатория | Яцуненко | Генерация СЭМД beta-версии "Прием (осмотр) врача-специалиста" ВИМИС ССЗ | |
| 2144111 | Прием (осмотр) врача-специалиста (ВИМИС ССЗ ИБС) – стационар | ||||||||||
| 2096793 | Первичный осмотр (Регистр ОНМК ВИМИС ССЗ) – амбулатория | ||||||||||
| 2097450 | Протокол консультации (Регистр ОНМК ВИМИС ССЗ) – стационар | ||||||||||
| 2096794 | Первичный осмотр (Регистр ОКС ВИМИС ССЗ) – амбулатория | ||||||||||
| 2097449 | Протокол консультации (Регистр ОКС ВИМИС ССЗ) – стационар | ||||||||||
| 2144130 | Прием (осмотр) врача специалиста (ВИМИС ССЗ ФП) – амбулатория | ||||||||||
| 2144135 | Прием (осмотр) врача специалиста (ВИМИС ССЗ ФП) – стационар | ||||||||||
| 2144136 | Прием (осмотр) врача-специалиста (ВИМИС ССЗ ХСН) – амбулатория | ||||||||||
| 2144138 | Прием (осмотр) врача-специалиста (ВИМИС ССЗ ХСН) – стационар | ||||||||||
| 9 | SMSV5 - СЭМД beta-версии "Прием (осмотр) врача-специалиста (ВИМИС АКиНЕО)" | Протокол консультации поликлинический ВИМИС АКиНЕО | СЭМД beta-версии "Прием (осмотр) врача-специалиста (ВИМИС АКиНЕО)" | ВИМИС АКиНЕО | Медицинская запись | Формирование СЭМД «Прием (осмотр) врача-специалиста (ВИМИС АКиНЕО)» | 2144049 | Модель протокола консультации ВИМИС АКиНЕО (поликлинический) | Крысова | Реализация SMSV ВИМИС АКиНЕО 2021 | |
или | |||||||||||
Протокол консультации стационарный при беременности ВИМИС АКиНЕО | 2144030 | Первичный осмотр в стационаре (при состоянии беременности) (СЭМД) | Мишустина/Бочарникова | ||||||||
или | |||||||||||
Протокол консультации стационарный без беременности ВИМИС АКиНЕО | 2144051 | Протокол консультации ВИМИС АКиНЕО (стационарный) | Мишустина/Бочарникова | ||||||||
| 10 | SMSV5 - СЭМД beta-версии "Прием (осмотр) врача-специалиста (ВИМИС Профилактика)" | Протокол осмотра перед вакцинацией ВИМИС Профилактика (для формирования СЭМД в разделе "Иммунопрофилактика") | 6 - СЭМД "Протокол консультации" (PDF/A-1) | ВИМИС Профилактика; РЭМД | Назначение прививки | Формирование СЭМД «Прием (осмотр) врача-специалиста (ВИМИС Профилактика)» и отправка в ВИМИС Профилактика | 2097157 | Осмотр перед вакцинацией – амбулатория | Близнюк | Реализация beta-СЭМД "Прием (осмотр) врача-специалиста" | |
| 2168080 | Протокол осмотра перед вакцинацией в стационаре – стационар | ||||||||||
Или | |||||||||||
Протокол консультации (ПМО и Диспансеризация, Диспансерное наблюдение) ВИМИС Профилактика (для формирования СЭМД в разделе "Медицинские записи") | СЭМД beta-версии "Прием (осмотр) врача-специалиста (ВИМИС Профилактика)" | ВИМИС Профилактика | Медицинская запись | 2145383 | Протокол консультации ВИМИС Профилактика | ||||||
| 11 | Выписные эпикризы из стационара | SMSV8 - СЭМД beta-версии "Выписной эпикриз из стационара по отдельным профилям медицинской помощи (ВИМИС Онкология)" | Протокол консультации ВИМИС Онкология | СЭМД beta-версии "Прием (осмотр) врача-специалиста (ВИМИС Онкология)" | ВИМИС Онкология; РЭМД | МКСБ | Формирование СЭМД «Выписной эпикриз из стационара по отдельным профилям медицинской помощи ВИМИС Онкология» | 2110843 | Первичный осмотр онкологического больного (ВИМИС Онко) | Яцуненко | SMSV8 Выписной эпикриз из стационара по отдельным профилям медицинской помощи по ПИВ 4.0 |
Выписной эпикриз ВИМИС Онкология | 6 - СЭМД "Протокол консультации" (PDF/A-1) | 2110844 | Выписной эпикриз онкологического больного (ВИМИС Онко) | ||||||||
| 12 | SMSV17 - СЭМД beta-версии "Выписной эпикриз родильного дома" (ВИМИС АКиНЕО)" | Протокол консультации стационарный при беременности ВИМИС АКиНЕО
| СЭМД beta-версии "Прием (осмотр) врача-специалиста (ВИМИС АКиНЕО)" | ВИМИС АКиНЕО | МКСБ История родов | Формирование СЭМД «Выписной эпикриз из родильного дома» | 2164301 | Первичный осмотр в стационаре (при состоянии беременности) | Бряткова | ВИМИС «АКиНЕО». Выписной эпикриз из родильного дома (SMSV17) (ПИВ 2.0) | |
| 13 | SMSV8 - СЭМД beta-версии "Выписной эпикриз из стационара по отдельным профилям медицинской помощи (ВИМИС ССЗ)" | Протокол консультации ВИМИС ССЗ | СЭМД beta-версии "Прием (осмотр) врача-специалиста (ВИМИС ССЗ)" | ВИМИС ССЗ; РЭМД | МКСБ | Формирование СЭМД «Выписной эпикриз из стационара по отдельным профилям медицинской помощи» в ВИМИС ССЗ | 2097578 | Первичный осмотр в стационаре (Регистр ОКС ВИМИС ССЗ) | Яцуненко | Генерация СЭМД beta-версии "Выписной эпикриз из стационара по отдельным профилям медицинской помощи" ВИМИС ССЗ | |
| 2144278 | Первичный осмотр в стационаре (ВИМИС ССЗ ИБС) | ||||||||||
| 2144295 | Первичный осмотр в стационаре (ВИМИС ССЗ ФП) | ||||||||||
| 2144301 | Первичный осмотр в стационаре (ВИМИС ССЗ ХСН) | ||||||||||
| 2097574 | Первичный осмотр в стационаре (Регистр ОНМК ВИМИС ССЗ) | ||||||||||
Выписной эпикриз ВИМИС ССЗ | 6 - СЭМД "Протокол консультации" (PDF/A-1) | 2097585 | Выписной эпикриз (Регистр ОКС ВИМИС ССЗ) | ||||||||
| 2144290 | Выписной эпикриз (ВИМИС ССЗ ИБС) | ||||||||||
| 2144297 | Выписной эпикриз (ВИМИС ССЗ ФП) | ||||||||||
| 2144302 | Выписной эпикриз (ВИМИС ССЗ ХСН) | ||||||||||
| 2097584 | Выписной эпикриз (Регистр ОНМК ВИМИС ССЗ) | ||||||||||
| 14 | SMSV32 - СЭМД beta-версии "Протокол родов (ВИМИС АКиНЕО)" | Протокол консультации ВИМИС АКиНЕО
| СЭМД beta-версии "Прием (осмотр) врача-специалиста (ВИМИС АКиНЕО)" | ВИМИС АКиНЕО; РЭМД | МКСБ История родов | СЭМД beta-версии «Протокол родов» | 2144030 | Первичный осмотр в стационаре (при состоянии беременности) (СЭМД) | Мишустина/Бочарникова | СЭМД beta-версии «Протокол родов» | |
Заключение. Этапный эпикриз | 6 - СЭМД "Протокол консультации" (PDF/A-1) | 2096941 | Эпикриз родов | ||||||||
| 15 | SMSV8 - СЭМД beta-версии "Выписной эпикриз из стационара по отдельным профилям медицинской помощи (ВИМИС АКиНЕО)" | Протокол консультации стационарный без беременности ВИМИС АКиНЕО | СЭМД beta-версии "Прием (осмотр) врача-специалиста (ВИМИС АКиНЕО)" | ВИМИС АКиНЕО; РЭМД | МКСБ | Формирование СЭМД «Выписной эпикриз из стационара по отдельным профилям медицинской помощи ВИМИС АКиНЕО» | 2144051 | Протокол консультации ВИМИС АКиНЕО (стационарный) | Крысова Е. | СЭМДы 1-го приоритета | |
Выписной эпикриз по отдельным профилям медицинской помощи ВИМИС АКиНЕО | 6 - СЭМД "Протокол консультации" (PDF/A-1) | 2144024 | Выписной эпикриз по отдельным профилям медицинской помощи(СЭМД) | Мишустина/Бочарникова | |||||||
| 16 | SMSV8 - СЭМД beta-версии "Выписной эпикриз из стационара по отдельным профилям медицинской помощи (ВИМИС Профилактика)" | Выписной эпикриз ВИМИС Профилактика | 6 - СЭМД "Протокол консультации" (PDF/A-1) | ВИМИС Профилактика; РЭМД | МКСБ | Формирование СЭМД «Выписной эпикриз из стационара по отдельным профилям медицинской помощи ВИМИС Профилактика» | 2166591 | Первичный осмотр в стационаре (ВИМИС Профилактика) | Близнюк | SMSV8 Выписной эпикриз из стационара по отдельным профилям медицинской помощи | |
2166538 | Выписной эпикриз ВИМИС Профилактика | ||||||||||
| 17 | 41 - Эпикриз в стационаре выписной | Протокол консультации РЭМД | 119 - СЭМД "Протокол консультации (CDA) Редакция 4" | РЭМД | МКСБ | Формирование СЭМД «Эпикриз в стационаре выписной» | 2098123 | Первичный осмотр в стационаре (СЭМД) | Бряткова | СЭМД "Эпикриз в стационаре выписной" Редакция 5 | |
Выписной эпикриз РЭМД | 6 - СЭМД "Протокол консультации" (PDF/A-1) | 2098124 | Выписной эпикриз в стационаре (СЭМД) | ||||||||
| или | |||||||||||
Первичный осмотр при поступлении (Приказ 530н) | - | - | 2169311 | Первичный осмотр (Приказ 530н) | Анисимова | DOCS-2872 | |||||
Осмотр лечащего врача в отделении (Приказ 530н) | 2169333 | Осмотр лечащим врачом, врачом специалистом, заведующим отделением, лечащим врачом совместно с врачом специалистом, лечащим врачом совместно с заведующим отделением (Приказ 530н) | |||||||||
Выписной эпикриз (Приказ 530н) | 2170505 | Выписной эпикриз (Приказ 530н) | |||||||||
Посмертный эпикриз (530н) | 2172330 | Посмертный эпикриз (Приказ 530н) | |||||||||
| 18 | Операции | SMSV10 - СЭМД beta-версии "Протокол хирургической операции (ВИМИС Онкология)" | Протокол хирургической операции ВИМИС Онкология | 66 - Протокол хирургической операции (PDF/A-1) | ВИМИС Онкология; РЭМД | Хирургическая операция | Формирование СЭМД «Протокол хирургической операции (ВИМИС Онкология)» | 2160617 | Протокол хирургической операции ВИМИС Онкология | Яцуненко | Протокол хирургической операции по SMSV10 ПИВ 4.0 |
| 19 | SMSV10 - СЭМД beta-версии "Протокол хирургической операции» (ВИМИС ССЗ)" | Протокол хирургической операции ВИМИС ССЗ | 66 - Протокол хирургической операции (PDF/A-1) | ВИМИС ССЗ; РЭМД | Хирургическая операция | Формирование СЭМД «Протокол хирургической операции» (ВИМИС СЗЗ) | 2148070 | Протокол хирургической операции (ВИМИС ССЗ) | Яцуненко | Генерация СЭМД beta-версии "Протокол хирургической операции" ВИМИС ССЗ | |
Предоперационный эпикриз ВИМИС ССЗ | 6 - СЭМД "Протокол консультации" (PDF/A-1) | 2148075 | Предоперационный эпикриз (ВИМИС ССЗ) | ||||||||
| 20 | Дополнительные СЭМД | SMSV22 - СЭМД beta-версии "Извещение о критическом акушерском состоянии" | Извещение о критическом акушерском состоянии (КАС) или случае материнской смерти ВИМИС АКиНЕО | SMSV22 - СЭМД beta-версии "Извещение о критическом акушерском состоянии" | ВИМИС АКиНЕО | Медицинская запись | Формирование СЭМД «Извещение о критическом акушерском состоянии (КАС)» | 2144271 | Извещение о критическом акушерском состоянии (КАС) или случае материнской смерти | Крысова Е. | СЭМД бета-версии «Извещение о критическом акушерском состоянии» |
| 21 | SMSV23 - СЭМД beta-версии "Протокол анкетирования" | Протокол анкетирования до 65 лет ВИМИС Профилактика | SMSV23 - СЭМД beta-версии "Протокол анкетирования" | ВИМИС Профилактика | Медицинская запись | Формирование СЭМД «Протокол анкетирования (ВИМИС Профилактика)» | 2133394 | Анкета для граждан в возрасте до 65 лет | Козырева А. | Реализация beta-СЭМД "Протокол анкетирования" | |
| Или | |||||||||||
| Протокол анкетирования 65 лет и старше ВИМИС Профилактика | SMSV23 - СЭМД beta-версии "Протокол анкетирования" | ВИМИС Профилактика | Медицинская запись | 2133674 | Анкета для граждан в возрасте 65 лет и старше | ||||||
| Или | |||||||||||
| Протокол анкетирования до 65 лет (углубленная дисп) ВИМИС Профилактика | SMSV23 - СЭМД beta-версии "Протокол анкетирования" | ВИМИС Профилактика | Медицинская запись | 2144759 | Анкета для граждан в возрасте до 65 лет (углубленная диспансеризация) | ||||||
| Или | |||||||||||
| Протокол анкетирования 65 лет и старше (углубленная дисп) ВИМИС Профилактика | SMSV23 - СЭМД beta-версии "Протокол анкетирования" | ВИМИС Профилактика | Медицинская запись | 2144768 | Анкета для граждан в возрасте 65 лет и старше (углубленная диспансеризация) | ||||||
| 22 | СЭМД "Медицинское заключение об отсутствии в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов" | Заключение об отсутствии наркотических средств (Справка на оружие) РЭМД | 64 - СЭМД "Медицинское заключение об отсутствии в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов" | РЭМД | Медицинская запись | Формирование СЭМД «Медицинское заключение об отсутствии в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов» | 2133236 | Осмотр врачом психиатром-наркологом (Справка на владение оружием) | Козырева А. | Справка на владение оружием | |
| 23 | SMSV36 - СЭМД beta-версии "Протокол патолого-анатомического вскрытия (ВИМИС Онкология)" | Протокол патолого-анатомического вскрытия ВИМИС Онкология | SMSV36 - СЭМД beta-версии "Протокол патолого-анатомического вскрытия (ВИМИС Онкология)" | ВИМИС Онкология | Медицинская запись | нет описания, СЭМД реализован через МЗ временно | 2167357 | Протокол патолого-анатомического вскрытия онкологического больного (ВИМИС Онко) | Бряткова | ВИМИС «Онкология». SMSV36 Протокол патологоанатомического вскрытия ПИВ4.0 | |
Правила:
- Названия типов МЗ должны четко отражать, зачем этот документ и в какую систему он будет отправляться.
- Новые добавляемы типы МЗ, по которым будут формироваться СЭМД и СМС должны быть сделаны с моделью шаблона. Для сопоставления с типом МЗ определять подходящий ЭМД по федеральному справочнику - https://nsi.rosminzdrav.ru/#!/refbook/1.2.643.5.1.13.13.11.1520/version/10.2. Есть ограничения, не всегда мы можем сформировать СЭМД при подписании МЗ, в этом случае МЗ может ссылаться на стандартный ЭМД в формате PDF или CDA. Если ничего подходящего нет, то ссылаемся на СЭМД "Протокол консультации" (PDF/A-1).
- Связи между типами МЗ и видами ЭМД хранятся в oms_MedRecodrType и oms_EmdType.
- При формировании модели шаблона по выписным эпикризам для ВИМИС необходимо учитывать набор маркировок необходимых для формирования стандартного выписного эпикриза из стационара или выписного эпикриза из родильного дома в РЭМД, чтобы по оформленной МЗ для ВИМИС можно было сформировать стандартный СЭМД для РЭМД:
- В медицинской записи первичного осмотра должна быть следующие маркировки:
- "Объективный статус" - ObjectiveStatusSection. Не обязательная маркировка.
- "Протокол консультации" - ConsultationProtocol. Не обязательная маркировка.
- В медицинской записи выписного эпикриза должны быть следующие маркировки:
- "Режим" - Regime. Обязательная маркировка.
- "Рекомендованное лечение" - RecommendedTreatment. Обязательная маркировка.
- "Трудовые рекомендации" - LaborRecommendations. Обязательная маркировка.
- "Прочие рекомендации" - OtherRecommendations. Необязательная маркировка.
- "Режим" - Regime. Обязательная маркировка.
- В медицинской записи первичного осмотра должна быть следующие маркировки: