Переход к форме «Представитель» осуществляется из заявления на прикрепление к МО.
Форма «Представитель» состоит из следующих блоков: блок персональных данных представителя; блок данных о документе, удостоверяющем личность представителя; блок данных о полисе представителя; блок адреса представителя; блок данных о документе, удостоверяющем полномочия законного представителя.
В верхней части формы «Представитель» отображаются признаки, которые указывают кем подано заявление:
- Законный представитель
- Юридическое лицо
Форма «Представитель»
В блоке «Персональные данные» автоматически подтягиваются данные представителя из МКАБ пациента. Поля «СНИЛС», «Фамилия», «Имя», «Отчество», «Дата рождения», «Пол», «Родственная связь», «Место рождения», «Гражданство», «Место работы», «Должность», «ИНН», «Телефон», «Email», «Особый случай» доступны для редактирования. Поля «Фамилия», «Имя», «Дата рождения», «Пол», «Родственная связь», «Место рождения», «Гражданство», «Телефон», «Email» обязательны для заполнения.
Поля области «Персональные данные»
При установке признака «Отказ от предоставления моб. номера» или «Отказ от предоставления эл. почты» соответствующие поля становятся необязательными и недоступными для заполнения.
Поля «Телефон» и «Email» при установке признаков «Отказ от предоставления моб. номера» и «Отказ от предоставления эл. почты»
С помощью кнопки «Выбрать МКАБ» осуществляется переход к форме «Поиск представителя». Поиск осуществляется с помощью полей «Полис (Серия/№)», «ФИО», «Дата рождения», «СНИЛС», «Удостоверение личности», «Место работы».
Форма «Поиск представителя»
В блоке «Документ, удостоверяющий личность» автоматически подтягиваются данные о документе. удостоверяющем личность представителя из МКАБ пациента. Поля «Тип документа», «Серия», «Номер», «Дата выдачи», «Кем выдан», поля доступны для редактирования и обязательны для заполнения.
Блок «Документ, удостоверяющий личность»
В блоке «Страховой полис» автоматически подтягиваются данные о полисе представителя из МКАБ пациента. Поля «Тип полиса», «Серия», «Номер», «СМО» доступны для редактирования и обязательны для заполнения.
Блок «Страховой полис»
В блоке «Адрес» автоматически подтягиваются адреса представителя. Поля «Адрес регистрации», «Адрес проживания» доступны для редактирования.
Блок «Адрес»
В блоке «Документ, удостоверяющий полномочия законного представителя» автоматически подтягиваются данные о документе. Поля «Тип документа», «Серия», «Номер», «Дата выдачи», «Кем выдан», поля доступны для редактирования. Поля «Тип документа», «Номер», «Дата выдачи», «Кем выдан» обязательны для заполнения.
Блок «Документ, удостоверяющий полномочия законного представителя»
Если представителем пациента является юридическое лицо, то при переходе на форму представителя отобразятся следующие поля: «Наименование организации», «ОГРН», «Адрес организации», «Ведомственная принадлежность». Все поля доступны для редактирования. Поля «Наименование организации» и «ОГРН» обязательны для заполнения.
Форма «Представитель» при установке признака «Юридическое лицо»
Внесенные данные сохраняются при нажатии кнопки «Сохранить». Для выхода без сохранения внесенных данных и возврата к заявлению на прикрепление к МО следует нажать кнопку «Отменить». Также возвращение к заявлению осуществляется с помощью кнопки «Заявление на прикрепление к МО» на боковой панели формы «Представитель».
Кнопка «Заявление на прикрепление к МО»