Направление на неонатальный скрининг

Для создания направления на проведение неонатального скрининга необходимо выбрать тип направления «Неонатальный скрининг» и нажать кнопку «Создать». Создание направления доступно только для пациентов возрастом до 30 дней (включительно). В случае, если условие не соблюдается, отобразится сообщение об ошибке.

Раздел «Журнал направлений»

Сообщение об ошибке

В результате откроется форма «Направление на проведение неонатального скрининга. Часть полей будет предзаполнена автоматически данным из случая лечения, направление находится в статусе «Черновик».

Форма направления на проведение неонатального скрининга

Необходимо заполнить основные поля формы:

Поле «Номер» – присвоится автоматически после сохранения направления, недоступно для редактирования.
Поле «Дата» – предзаполняется текущей датой, дата не может превышать текущую и не может превышать 30 дней со дня рождения пациента. Поле доступно для редактирования вручную или с помощью календаря и обязательно для заполнения.
Поле «Вид оплаты» – предзаполняется видом оплаты из случая лечения, доступно для редактирования путём выбора значения из справочника.
Поле «Случай лечения» – предзаполняется сведениями о текущем случае лечения, отображаются номер случая лечения, дата, ФИО и должность лечащего врача. Поле недоступно для редактирования.
Поле «Направлен из медицинской организации» – предзаполняется данными текущей медицинской организации доступно для редактирования путём выбора значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
Поле «Направлен в медицинскую организацию» – предзаполняется медицинской организацией, в рамках которой находится лаборатория, осуществляющая исследование. Лаборатория, установленная по умолчанию, определяется настройкой «Лаборатория для ННС по умолчанию». Поле обязательно для заполнения.
Признак «МО другого региона» – по умолчанию флажок выключен, в случае если необходимо выбрать МО другого региона, то следует включить флажок.
Признак «Признак повторного исследования» – по умолчанию флажок выключен, в случае если исследование проводится повторно, то следует включить флажок. При включённом флажке становится доступным для заполнения поле «Причина повторного исследования».
Поле «Причина повторного исследования» – заполняется вручную с клавиатуры, поле доступно для заполнения при включённом флажке «Признак повторного исследования». Поле необязательно для заполнения.
Поле «МКБ-10» - предзаполняется основным диагнозом из случая лечения, доступно для редактирования путем выбора значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
Поле «Врачебное описание нозологической единицы» – предзаполняется описанием основного диагноза из случая лечения, доступно для редактирования вручную. Поле обязательно для заполнения.

Блок «Сведения о медицинском свидетельстве о рождении»

Блок «Сведения о медицинском свидетельстве о рождении» – в данном блоке фиксируются данные медицинского свидетельства о рождении (МСР) пациента, необходимые для направления.
При создании направления осуществляется автоматический поиск МСР датой выдачи не более 1 месяца по фамилии новорожденного и СНИЛС матери. Блок может быть заполнен автоматически, если по данным параметрам было найдено одно совпадение. В случае, если было найдено несколько свидетельств, то необходимо выбрать нужное из выпадающего списка в поле «Поиск медицинского свидетельства о рождении», при наведении на значение из списка отобразится всплывающая подсказка с подробной информацией:

Серия и номер МСР;
Фамилия новорожденного;
Дата рождения новорожденного;
Пол новорожденного;
ФИО матери;
СНИЛС матери;
Получатель МСР.

Отображение всплывающей подсказки при наведении на значение из выпадающего списка

Поиск медицинского свидетельства о рождении в поле поиска можно также осуществить по номеру свидетельства, фамилии ребенка и СНИЛС матери.
Для выбора доступны только МСР в статусах «Напечатано» (для свидетельств бумажного типа) и «Зарегистрирован» (для электронных свидетельств). При наведении на значение из списка
При выборе медицинского свидетельства блок «Сведения о медицинском свидетельстве о рождении» будет заполнен автоматически данными выбранного МСР. При отсутствии сведений в поле «Фамилия», его необходимо заполнить вручную.

Автоматическое заполнение данных из медицинского свидетельства о рождении

В случае если МСР не найдено, то блок «Сведения о медицинском свидетельстве о рождении» необходимо заполнить вручную. Для этого следует включить флажок «Ввести данные вручную» и заполнить соответствующие поля:

Заполнение данных из медицинского свидетельства о рождении вручную

Поле «Документ удостоверения личности» – заполняется автоматически значением «Медицинское свидетельство о рождении (для детей в возрасте до 1 месяца)», недоступно для редактирования.
Поле «Серия» – указывается серия медицинского свидетельства о рождении. Серия не может содержать более двух числовых значений.
Поле «Номер» – указывается номер медицинского свидетельства о рождении, номер не может содержать более десяти числовых значений. Поле обязательно для заполнения.
Поле «Дата выдачи» – указывается дата выдачи медицинского свидетельства о рождении, заполняется вручную или с помощью календаря, Поле обязательно для заполнения.
Поле «Кем выдан» – указывается медицинская организация, которая выдала документ по данным медицинского свидетельства о рождении, заполняется вручную. Поле необязательно для заполнения.
Поле «Фамилия» – указывается фамилия ребенка по данным медицинского свидетельства о рождении, заполняется вручную. Поле обязательно для заполнения.
Поле «Пол» – указывается пол ребенка по данным медицинского свидетельства о рождении, выбор значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
Поле «Дата и время рождения» – указывается дата и время рождения по данным медицинского свидетельства о рождении заполняется вручную или с помощью календаря. Поле обязательно для заполнения.
Поле «Масса при рождении (г) – указывается масса тела новорожденного при рождении в граммах по данным медицинского свидетельства о рождении, заполняется вручную. Поле обязательно для заполнения.
Поле «Длина при рождении (см) – указывается длина тела новорожденного в сантиметрах по данным медицинского свидетельства о рождении, заполняется вручную. Поле необязательно для заполнения.
Поле «Который по счету» – указывается порядковый номер ребенка при рождении по данным медицинского свидетельства о рождении, заполняется вручную. Поле обязательно для заполнения.
Поле «Число родившихся детей» – указывается число родившихся детей в данных родах по данным медицинского свидетельства о рождении, заполняется вручную, Поле обязательно для заполнения.

Для очистки сведений следует нажать кнопку «Очистить» .

Блок «Дополнительные сведения о ребёнке и родах»

Блок «Дополнительные сведения о ребёнке и родах» – в данном блоке фиксируются дополнительные данные о родах и переливании крови.

Поле «Срок родов (в днях)» – указывается срок родов в днях, заполняется вручную с клавиатуры. Поле доступно для редактирования и обязательно для заполнения.
Признак «Факт переливания крови» – по умолчанию флажок выключен, в случае если имеются сведения о переливании крови, то следует включить флажок. При включённом флажке становятся доступными для заполнения поля «Дата начала переливания» и «Дата окончания переливания».
Поле «Дата начала переливания» – поле заполняется с помощью календаря или вручную с клавиатуры, поле доступно и обязательно для заполнения при включенном флажке «Факт переливания крови».
Поле «Дата окончания переливания» – доступно для заполнения при включенном флажке «Факт переливания крови», поле необязательно для заполнения.

Заполнение блока «Дополнительные сведения о ребёнке и родах»

Блок «Сведения о законном (уполномоченном) представителе

Блок «Сведения о законном (уполномоченном) представителе – в блоке указываются сведения о представителе пациента, необходимые для направления. Блок заполняется автоматически сведениями о представителе с родственной связью «мать». Если данные матери известны, всегда указываются данные матери. Допустимо указание данных другого законного представителя только если данные матери неизвестны. В таком случае выбор представителя можно осуществить через поле «Поиск представителя», выбрав нужного из выпадающего списка. При выборе представителя блок будет заполнен автоматически данными соответствующего представителя:

Заполнение данных о представителе

Поле «Фамилия» – отображается фамилия представителя.
Поле «Имя» – отображается имя представителя.
Поле «Отчество» – отображается отчество представителя пациента.
Поле «Документ удостоверения личности» – отображается документ удостоверения личности представителя.
Поле «Серия» – отображается серия документа, удостоверяющего личность представителя.
Поле «Номер» – отображается номер документа, удостоверяющего личность представителя.
Поле «Дата выдачи» – отображается дата выдачи документа, удостоверяющего личность представителя пациента.
Поле «Кем выдан» – отображается сведения об организации, выдавшей которой выдан документ, удостоверяющий личность представителя.
Поле «СНИЛС» – отображается СНИЛС представителя.
Поле «Тип родственной связи» – отображается тип родственной связи между представителем и пациентом.
Поле «Контактный телефон» – отображается контактный телефон представителя. В данном поле необходимо указать контактный телефон, по которому возможно связаться с матерью или иным законным представителем ребенка в случае необходимости повторного забора крови или дообследования по результатам скрининговых лабораторных исследований. Поле доступно для редактирования и обязательно для заполнения.

Для очистки сведений следует нажать кнопку «Очистить» .

Блок «Исследования»

После заполнения сведений о пациенте и представителе следует добавить необходимые исследования в блоке «Исследования».
Для корректного формирования направления должны быть добавлены два исследования: на проведение базового и расширенного неонатального скрининга. Данные исследования добавлены в направление по умолчанию, регулируется системной настройкой «Профили исследований для ННС».

Добавление исследований

Для базового исследования необходимо выбрать следующие значения в полях блока «Исследования»:

Поле «Профиль исследования» – выбрать из справочника «10143 - Неонатальный скрининг на врожденные и (или) наследственные заболевания (базовый)» (значение установлено по умолчанию). Доступные для выбора профили исследования фильтруются в зависимости от выбранного значения в поле «Исследование».
Поле «Лаборатория» – установлена по умолчанию (регулируется системной настройкой «Лаборатория для ННС по умолчанию», при необходимости можно изменить, выбрав из справочника. Доступные для выбора лаборатории фильтруются в зависимости от выбранного значения в поле «Исследования».
Поле «Исследование» – выбрать из справочника «B03.032.001 - Неонатальный скрининг на врожденные и (или) наследственные заболевания (базовый)». Доступные для выбора исследования фильтруются в зависимости от выбранных значений в поле «Профиль исследования» и «Лаборатория».

Для добавления исследования необходимо нажать кнопку «Добавить».
Для расширенного исследования необходимо выбрать следующие значения:

Поле «Профиль исследования – выбрать из справочника «10144 - Неонатальный скрининг на врожденные и (или) наследственные заболевания (расширенный)». Доступные для выбора профили исследования фильтруются в зависимости от выбранного значения в поле «Исследование»
Поле «Лаборатория» – установлена по умолчанию (регулируется настройкой «Лаборатория для ННС по умолчанию», при необходимости можно изменить, выбрав из справочника. Доступные для выбора лаборатории фильтруются в зависимости от выбранного значения в поле «Исследования».
Поле «Исследование» – выбрать из справочника «B03.032.001.001 - Неонатальный скрининг на врожденные и (или) наследственные заболевания (расширенный)». Доступные для выбора исследования фильтруются в зависимости от выбранных значений в поле «Профиль исследования» и «Лаборатория».

Для добавления исследования необходимо нажать кнопку «Добавить».

Блок «Регистрация биоматериала»

Для корректного формирования направления должны быть добавлены две записи по забору биоматериала в блоке «Регистрация биоматериала».
Примечание: перед добавлением биоматериалов следует сохранить направление по кнопке «Сохранить».
Для добавления записи следует нажать кнопку «Добавить». В результате отобразятся поля, которые необходимо заполнить следующими значениями:

Добавление сведений о заборе биоматериала

Для базового исследования:

«Штрихкод» – значение будет присвоено автоматически.
«Биоматериалы» – выбрать из справочника «135 - Кровь сухая капля».
«Дата и время забора» – установлены по умолчанию текущие дата и время, при необходимости можно изменить с помощью календаря.
«Количество этикеток для печати» – указывается количество пятен крови, заполнить вручную значением «5».
«Специалист» – заполняется по умолчанию данными текущего пользователя, при необходимости можно изменить, выбрав значение из справочника.

Для сохранения введенных данных следует нажать кнопку «Сохранить» в блоке регистрации биоматериала.

Добавление записи о регистрации биоматериала для базового исследования

Для расширенного исследования:

«Штрихкод» – значение будет присвоено автоматически.
«Биоматериалы» – выбрать из справочника «135 - Кровь сухая капля».
«Дата и время забора» – установлены по умолчанию текущие дата и время, при необходимости можно изменить с помощью календаря.
«Количество этикеток для печати» – указывается количество пятен крови, заполнить вручную значением «3».
«Специалист» – заполнено по умолчанию данными текущего пользователя, при необходимости можно изменить, выбрав значение из справочника.

Для сохранения введенных данных следует нажать кнопку «Сохранить» в блоке регистрации биоматериала.

Добавление записи о регистрации биоматериала для расширенного исследования

Поле «Документ заверил» - предзаполняется данными текущего пользователя, доступно для редактирования путём выбора значения из справочника медицинского персонала. Поле обязательно для заполнения.
Кнопка «Сохранить» – выполняется сохранение изменений на форме направления.
Кнопка «Закрыть» – осуществляет возврат к разделу «Журнал направлений» без сохранения внесенных данных.
Кнопка «Подписать и отправить» – осуществляется формирование, подпись и отправка СЭМД beta-версии «Направление на проведение неонатального скрининга» в ВИМИС АКиНЕО.
Кнопка «Снять подпись» – осуществляется удаление всех подписей с документа и перевод в начальный статус. Кнопка становится доступна после нажатия кнопки «Подписать и отправить». Кнопка «Снять подпись» доступна при наличии роли «Отмена подписи» и если направление в статусе «Выписано».
Кнопка «Печать/ЭМД» – осуществляется открытие меню выбора печатной формы.

Формирование СЭМД «Направление на проведение неонатального скрининга» ВИМИС АКиНЕО

Формирование СЭМД beta-версии «Направление на проведение неонатального скрининга» осуществляется нажатием кнопки «Подписать и отправить» на форме направления или форме предварительного просмотра ЭМД, открываемой по кнопке «Печать/ЭМД» – «СЭМД "Направление на проведение неонатального скрининга" ВИМИС АКиНЕО».

Кнопка «Подписать и отправить» на форме направления

Кнопка «Подписать и отправить» на форме предпросмотра ЭМД

После получения подписи форма направления переходит в статус «Выписано». ЭМД принимает статус «Отправлен», при ошибке отправки «Ошибка при отправке».

Сообщение об успешном выполнении операции

В случае, если при отправке документа произошла ошибка, следует переотправить документ, нажав кнопку «Отправить». При необходимости редактирования направления для исправления ошибки следует снять подпись с документа, нажав кнопку «Снять подпись», затем заново сформировать документ. Кнопка «Снять подпись» доступна при наличии роли «Отмена подписи» и если направление в статусе «Выписано». При снятии подписи с документа направление примет статус «Черновик».
Для открытия формы предварительного просмотра СЭМД beta-версии «Направление на проведение неонатального скрининга» необходимо нажать кнопку «Печать/ЭМД - СЭМД «Направление на проведение неонатального скрининга» ВИМИС АКиНЕО».

При нажатии кнопки «Печать/ЭМД» отображается список печатных форм.

Список печатных форм

При выборе пункта «Форма №57» в новой вкладке браузера откроется печатная форма документа «Направление на проведение неонатального скрининга». Для печати следует нажать кнопку «Печать». Если в поле печатной формы отсутствуют данные, оно заполняется значением «не указано».

Печатная форма «Форма №57»

При выборе пункта «Направление на обследование» в новой вкладке браузера откроется печатная форма исследований с указанными параметрами. Для печати следует нажать кнопку «Печать».

Печатная форма направления на обследование

При выборе пункта «Результаты по обследованию» в новой вкладке браузера откроется печатная форма результатов по обследованию. Пункт «Результаты обследования» недоступен для выбора, если исследование находится в статусе «Направлено». Для печати результатов следует нажать кнопку «Печать».

Печатная форма «Результаты по обследованию»

При выборе пункта «Заключение по обследованию» в новой вкладке браузера откроется печатная форма заключения исследований. Для печати заключения следует нажать кнопку «Печать».

Печатная форма заключения по обследованию

Для открытия формы предварительного просмотра СЭМД beta-версии «Направление на проведение неонатального скрининга» необходимо нажать кнопку «Печать/ЭМД» - «СЭМД "Направление на проведение неонатального скрининга" ВИМИС АКиНЕО».

При выборе пункта «ПФ "Направление на проведение неонатального скрининга"» в новой вкладке браузера откроется печатная форма направления.

Печатная форма «Направление на проведение неонатального скрининга»

Печатная форма доступна для направления в статусе «Выписано», «Частично завершено», «Завершено», иначе при выборе пункта «ПФ "Направление на проведение неонатального скрининга"» отобразится сообщение об ошибке.