Заключение лечебного учреждения о нуждаемости престарелого гражданина в постоянном постороннем уходе

Для формирования заключение лечебного учреждения о нуждаемости престарелого гражданина в постоянном постороннем уходе необходимо перейти к разделу «Журнал справок» при помощи бокового меню, выбрать вид справки «Заключение лечебного учреждения о нуждаемости престарелого гражданина в постоянном постороннем уходе» и нажать кнопку «Создать».

Журнал справок

В результате отображается форма «Заключение лечебного учреждения о нуждаемости престарелого гражданина в постоянном постороннем уходе».

Заключение лечебного учреждения о нуждаемости престарелого гражданина в постоянном постороннем уходе

На форме отображаются следующие поля:

• «Номер справки» – поле заполняется автоматически после сохранения заключения, недоступно для редактирования.
• «Дата выдачи справки» – поле автоматически заполняется текущей датой. Доступно для редактирования, заполняется вручную с клавиатуры или путем выбора даты из календаря.  Дата не может быть больше текущей. Обязательно для заполнения.
• «Группа инвалидности» – заполняется автоматически группой инвалидности пациента, если в МКАБ указано одно значение инвалидности. Если в МКАБ указано две и более инвалидностей по одному диагнозу, то поле заполняется последней установленной инвалидности. Если у пациента установлены две и более инвалидностей по разным диагнозам, то в выпадающем списке отображается информация по последней установленной инвалидности по каждому диагнозу. При наведении курсора мыши в выпадающем списке на строку с группой инвалидности отображается всплывающая подсказка с дополнительной информацией об инвалидности: дата установления, срок действия, диагноз. Обязательно для заполнения.

Всплывающая подсказка с информацией об инвалидности

• «Срок действия инвалидности» – заполняется автоматически датой начала и датой окончания действия выбранной инвалидности в поле «Группа инвалидности». Поле недоступно для редактирования.

Блок «Сведения об ограничениях жизнедеятельности и степени их выраженности» содержит сведения об ограничениях пациента и степени их выраженности. Если эти данные зафиксированы в результатах направления на МСЭ, то блок предзаполняется автоматически, в заголовке блока отображаются номер и дата направления на МСЭ.

Для добавления новой записи следует нажать кнопку . В результате отобразятся следующие поля:

• «Категория жизнедеятельности» – заполняется выбором значения из справочника категорий. Для выбора доступны значения, которые не были ранее добавлены в блок «Сведения об ограничениях жизнедеятельности и степени их выраженности». Поле обязательно для заполнения.
• «Описание» – заполняется автоматически описанием выбранной категории жизнедеятельности. Поле недоступно для редактирования.
• «Степень» – заполняется выбором значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.

Для сохранения внесенных данных следует нажать кнопку «Сохранить». Если обязательные поля не заполнены, отобразится сообщение об ошибке. Для того чтобы закрыть форму добавления сведений об ограничениях жизнедеятельности и степени их выраженности без сохранения, необходимо нажать кнопку «Отменить».

Ошибка при незаполненных обязательных полях

Для редактирования записи следует нажать кнопку . Кнопка доступна при отсутствии ЭМД или при наличии ЭМД в статусе «Сформирован».

Для удаления записи со сведениями об ограничениях жизнедеятельности следует нажать кнопку . Кнопка доступна при отсутствии ЭМД или при наличии ЭМД в статусе «Сформирован».

• «Медицинские противопоказания» – заполняется вручную с клавиатуры.
• «Заключение» – заполняется выбором значения из справочника. Для выбора доступны значения, определенные для данного вида документа. По умолчанию поле заполнено значением «45 - Нуждается в постоянном постороннем уходе». Поле обязательно для заполнения.
• «Примечание» – заполняется вручную с клавиатуры.

Далее расположен блок «Решение врачебной комиссии» также обязательный для заполнения. Блок становится доступным для редактирования после нажатия кнопки «Сохранить». Для раскрытия блока необходимо нажать кнопку .

Блок «Решение врачебной комиссии»

Замечание. Рекомендуется заранее провести заседание ВК и оформить решение ВК.

Для выбора решения врачебной комиссии следует заполнить поле «Поиск решения врачебной комиссии» путем выбора нужного решения из справочника. Для выбора доступны все решения, не имеющие связанного документа. Поиск осуществляется по наименованию ВК, номеру заседания и ФИО председателя. При наведении курсора мыши в выпадающем списке на решение ВК отображается всплывающая подсказка с дополнительной информацией о решении ВК:

Всплывающая подсказка с подробной информацией о решении ВК

• «Врачебная комиссия» – отображается наименование врачебной комиссии.
• «Заседание» – отображается номер заседания и дата проведения.
• «Цель заседания» – отображается цель заседания ВК.
• «Председатель» – отображается ФИО и должность председателя ВК.
• «Заключение» – отображается заключение ВК.
• «Статус решения» – отображается статус решения ВК.

Добавить можно только одно решение ВК. В результате отобразится сообщение об успешном добавлении решения ВК.

Сообщение об успешном выполнении операции

Далее добавленное решение отобразится в списке решений ВК в виде таблицы со следующими столбцами:

Отображение решения ВК

• «Заседание комиссии» – отображается информация о заседании врачебной комиссии (наименование, номер, дата проведения).
• «Цель заседания» – отображается цель заседания ВК.
• «Решение комиссии» – отображается решение ВК.
• «Связанный документ» – отображается тип связанного документа.
• «Статус решения» – отображается статус решения ВК.

При нажатии кнопки  отображаются следующие поля с дополнительной информацией по решению:

Дополнительные поля с информацией о решении ВК

• «Тип консилиума» –  отображается тип консилиума ВК. Поле заполняется автоматически из направления пациента на ВК. Поле недоступно для редактирования, является обязательным.
• «Врачебная комиссия» – отображается наименование врачебной комиссии. Поле заполняется автоматически из направления пациента на ВК. Поле недоступно для редактирования, является обязательным.
• «Цель заседания врачебной комиссии» – отображается цель заседания ВК. Поле заполняется автоматически из направления пациента на ВК. Поле недоступно для редактирования, является обязательным.
• «Характеристика случая экспертизы» – отображается характеристика случая экспертизы. Поле заполняется автоматически из направления пациента на ВК. Поле недоступно для редактирования, является обязательным.
• «Перечень обсуждаемых вопросов» – отображается перечень обсуждаемых вопросов ВК. Поле заполняется автоматически из направления пациента на ВК. Поле недоступно для редактирования.
• «Заседание врачебной комиссии» – отображается номер и дата заседания ВК. Поле заполняется автоматически из направления пациента на ВК. Поле недоступно для редактирования, является обязательным.
• «Решение врачебной комиссии» – отображается решение и обоснование решения ВК. Поле заполняется автоматически из направления пациента на ВК. Поле недоступно для редактирования.

При нажатии кнопки  отображается действие «Перейти в решение ВК» при выборе которого в новой вкладке откроется форма «Решение врачебной комиссии». Действие доступно для решений в статусе «Черновик», «Оформлено» и «Подписано».

Форма «Решение врачебной комиссии»

При нажатии кнопки  отображается список доступных печатных форм. Кнопка  доступна для решений ВК в статусе «Оформлено» или «Подписано». 

Список печатных форм

Чтобы удалить решение ВК из списка следует нажать кнопку . В результате отобразится сообщение об успешном выполнении операции.

Сообщение об успешном удалении связи решения ВК

Ниже блока «Решение врачебной комиссии» отображаются поля:

• «Для предоставления в» – заполняется вручную с клавиатуры. Поле необязательно для заполнения. Для возможности заполнения поля с помощью справочника МО, необходимо выключить флажок «Ввести вручную». В результате будет доступен множественный выбор значений из справочника медицинских организаций, а название поля изменится на «Для предоставления в медицинскую организацию».
• «Ввести вручную» – заполняется путем установки флажка. По умолчанию флажок установлен.
• «Документ составил» – заполняется выбором из справочника медицинского персонала. Поле обязательно для заполнения. По умолчанию поле заполняется данными текущего пользователя.
• «Документ заверил» – по умолчанию заполняется данными авторизованного пользователя. Поле доступно для редактирования, заполняется выбором значения из справочника.

Блок «Связанные документы» содержит три вкладки: «Все ЭМД пациента», «ЭМД, связанные с документом» и «Другие связанные документы». Блок «Связанные документы» отображается только после сохранения формы. Прикрепление, открепление и добавление документов доступно только для направлений в статусе «Черновик».

На вкладке «Все ЭМД пациента» отображаются все ЭМД пациента в статусе «Зарегистрирован».

Вкладка «Все ЭМД пациента» содержит таблицу со следующими столбцами:

•  «Дата» – отображается дата создания ЭМД.
• «Номер документа» – отображается номер документа-основания.
• «Тип ЭМД» – отображается тип документа.
• «Дата регистрации» – отображается дата регистрации документа.
• «Номер ЭМД» – отображается регистрационный номер ЭМД.
• «Подписант» – отображается подписант ЭМД.

Над списком ЭМД отображается панель фильтрации. Фильтрация осуществляется по следующим критериям:

• «Номер документа/Номер ЭМД» – заполняется вручную с клавиатуры. При установленном флажке «РРЭМД» поиск осуществляется только по регистрационному номеру ЭМД.
• «Тип ЭМД» – заполняется путем выбора нужного значения из выпадающего списка.
• «Подписант» – заполняется путем выбора нужного значения из выпадающего списка.
• «Дата создания документа» – в поле следует указать даты «с» и «по» для фильтрации по полю «Дата». По умолчанию в поле «с» указывается дата на 30 дней меньше текущей даты.
• «По случаю лечения» – для отображения ЭМД в рамках текущего случая лечения следует установить флажок в поле «По случаю лечения».
• «РРЭМД» – заполняется путем установки флажка, в случае если ЭМД входит в региональный реестр электронных медицинских документов. При установленном флажке «РРЭМД» поля «Подписант» и «По случаю лечения» недоступны для заполнения. При снятии флажка «РРЭМД» поле «Медицинская организация» будет очищено.
• «Медицинская организация» – заполняется путем выбора нужного значения из выпадающего списка. Поле доступно для заполнения после установки флажка «РРЭМД».

Для очистки полей следует нажать кнопку «Очистить». Чтобы найти ЭМД следует нажать кнопку «Найти». Под панелью фильтрации отобразится список ЭМД пациента, соответствующий условиям поиска.

Список ЭМД

Для записей таблицы доступны действия: «Просмотр» и «Прикрепить ЭМД». Для просмотра ЭМД следует нажать кнопку . Для прикрепления ЭМД необходимо нажать кнопку .

Прикрепление ЭМД

При нажатии кнопки «Прикрепить ЭМД» ЭМД будет помечен как прикрепленный во вкладке «Все ЭМД пациента» и добавлен в таблицу во вкладке «ЭМД, связанные с документом».

Прикрепленный ЭМД во вкладке «Все ЭМД пациента»

На вкладке «ЭМД, связанные с документом» отображается список всех ЭМД пациента, привязанных к данному документу. По умолчанию список ЭМД отсортирован в порядке убывания даты и времени, начиная с самых поздних дат и заканчивая самыми ранними.

Вкладка «ЭМД, связанные с документом»

Вкладка «ЭМД, связанные с документом» содержит таблицу со следующими столбцами:

•  «Дата» – отображается дата создания ЭМД.
• «Номер документа» – отображается номер документа-основания.
• «Тип ЭМД» – отображается вид документа.
• «Дата регистрации» – отображается дата регистрации документа.
• «Номер ЭМД» – отображается регистрационный номер ЭМД.
• «Медицинская организация» – отображается наименование медицинской организации, выдавшей ЭМД.
• «Комментарий врача к связанному документу» – отображается комментарий врача к связанному документу.

Если комментарий содержит более 50 символов, то справа от столбца будет отображаться иконка . При наведении мыши на иконку  отображается полный текст комментария.

Отображение текста комментария

Для записей таблицы доступны действия: «Просмотр», «Редактировать» и «Открепить ЭМД». При нажатии кнопки «Открепить ЭМД» ЭМД будет удален из списка во вкладке «ЭМД, связанные с документом».

Кнопки «Просмотр», «Редактировать» и «Открепить ЭМД»

При нажатии кнопки  отобразится форма ввода комментария врача к связанному документу.

Форма ввода комментария врача к связанному документу

Поле «Комментарий врача к связанном документу» заполняется вручную с клавиатуры.

Для сохранения введенных данных следует нажать кнопку «Сохранить», для отмены действия – кнопку «Отменить».

Блок «Другие связанные документы» предназначен для добавления реквизитов бумажных документов пациента в качестве связанных. Для добавления связанного документа на вкладке «Другие связанные документы» следует нажать кнопку . Отобразится форма добавления связанного документа со следующими полями, которые необходимо заполнить:

• «Серия документа» – заполняется вручную с клавиатуры.
• «Номер документа» – заполняется вручную с клавиатуры.
• «Дата выдачи» – заполняется вручную с клавиатуры или путем выбора значения из календаря. Дата выдачи не может быть больше текущей. Поле обязательно для заполнения.
• «Вид документа» – заполняется путем выбора нужного значения из выпадающего списка. Поле обязательно для заполнения.
• «Описание документа» – заполняется вручную с клавиатуры.

Добавление связанного документа на вкладке «Другие связанные документы»

Во вкладке «Другие связанные документы» при добавлении реквизитов бумажных документов доступна возможность прикрепления файла с компьютера.
Для того чтобы прикрепить файл, необходимо нажать кнопку «Прикрепить файл».

Кнопка «Прикрепить файл»

 После нажатия кнопки «Прикрепить файл» откроется проводник для выбора прикрепляемого файла. Доступна загрузка только одного файла для одного связанного документа. После выбора файла кнопка «Прикрепить файл» изменится на «Открепить файл». 

Кнопка «Открепить файл»

Для открепления файла следует нажать кнопку «Открепить файл».
Для сохранения внесенных данных следует нажать кнопку «Сохранить».
Прикреплённый документ можно напечатать и скачать.

Кнопки «Печать» и «Скачать»

 Для печати прикрепленного документа необходимо в строке с нужным документом нажать  . Печать доступна только для форматов .pdf, .jpg, .jpeg, .png.
Для того чтобы скачать прикрепленный документ, необходимо в строке с ним нажать  .

Для просмотра связанного документа следует нажать кнопку  . Для редактирования данных следует нажать кнопку  . Чтобы удалить запись следует нажать кнопку  .

После подписания формы документа вкладка «Все ЭМД пациента» не отображается.

Для сохранения информации на форме медицинской справки следует нажать кнопку «Сохранить». Если все обязательные поля заполнены, на экране отобразится сообщение об успешном сохранении справки.

Сообщение об успешном сохранении справки

Чтобы закрыть форму справки без сохранения данных следует нажать кнопку «Закрыть».

Формирование СЭМД «Заключение лечебного учреждения о нуждаемости престарелого гражданина в постоянном постороннем уходе»