Форматно-логический контроль при выписке медицинских свидетельств о смерти

Реализованный в Системе форматно-логический контроль позволяет минимизировать возможность выписки свидетельств о смерти с некорректными данными. 

Общие проверки

1. Автоматически определяется форма медицинского свидетельства о смерти в зависимости от длительности жизни умершего. При указании даты рождения и даты смерти переключатель устанавливается в соответствующее положение: если разница между ними до 7 дней, то будет выбран «Перинатальное свидетельство по смерти (№ 106-2/У)», если более 7 дней - «Свидетельство о смерти (№ 106/У)». 

Определение формы свидетельства

2. При вводе номера свидетельства вручную выполняется проверка корректности введенного номера:

– бумажное свидетельство о смерти по форме 106/у вначале номера должно содержать 2. Формат номера должен включать 9 цифр – 2ХХХХХХХХ.

– бумажное свидетельство о перинатальной смерти по форме 106-2/у вначале номера должно содержать 4. Формат номера должен включать 9 цифр – 4ХХХХХХХХ.

– длина номера должна быть равна 9 символам. 

3. Выполняется проверка корректности заполнения полей свидетельства в зависимости от возраста умершего:
– для умершего в возрасте менее 14 лет недоступно указание в качестве семейного положения  «Состоял в зарегистрированном браке»;

– для умершего в возрасте менее 55 лет для женщин и менее 60 лет для мужчин недоступно указание в качестве занятости «Пенсионеры».

– возраст матери на момент рождения ребенка должен быть не менее 10 лет.

4. Выполняется проверка корректности указанных дат:

– Дата проверки свидетельства не может быть позже даты выдачи свидетельства. 

– Для свидетельства с типом «Взамен предварительного» или «Взамен окончательного» дата выдачи свидетельства должна быть больше дата выдачи взамен. При этом дата, указанная в поле «Дата выдачи взамен», должна быть больше значения поля «Дата смерти» свидетельства.

– Для свидетельства, помеченного признаком «Дубликат» значение поля «Дата выдачи» свидетельства должна быть больше значения поля «Даты выдачи (исходного)». При этом «Дата выдачи (исходного)» должна быть больше значения поля «Дата смерти» свидетельства.

– Дата рождения матери не может быть позже Даты рождения ребенка.

5. Выполняется проверка корректности заполнения полей «Причины смерти установлены» и «Основание установления причины смерти». Если причины смерти установил «Врач-патологоанатом» или «Врач-судебно-медицинский эксперт», то основанием для установления причины смерти должно быть «Вскрытие».

6. Выполняется проверка указанной должности в полях «Руководитель» и «Лицо, заполнившее свидетельство». Если должности совпадают, отобразится предупреждающее сообщение о том, что должности должны отличаться.

Проверки для медицинского свидетельства о смерти формы 106/у:

1. Масса тела детей, умерших в возрасте от 168 час. до 1 года, не может быть больше 9000 грамм или меньше 500 грамм.
2. Каким по счету был ребенок у матери - не должно быть 16 и более детей, выдавать сообщение: "Сомнительное количество детей".
3. Дата выдачи документа, удостоверяющего личность умершего, не может быть раньше даты рождения.
4. Дата травмы или отравления не может быть раньше даты рождения, а также позже даты выдачи.
5. Дата выдачи документа, удостоверяющего личность умершего, не может быть позже даты смерти.
6. Поле «В случае смерти от несчастного случая, убийства, самоубийства, от военных и террористических действий, при неустановленном роде смерти» обязательно для заполнения, если в поле «Обстоятельства смерти» выбрана внешняя причина смерти – «От несчастного случая, не связанного с производством», «От несчастного случая, связанного с производством», «Убийства», «Самоубийства», «В ходе военных действий», «В ходе террористических действий». Иначе поле не обязательное.

 Проверка корректности указания диагнозов причины смерти

Заполнение причин смерти медицинского свидетельства о смерти должно осуществляться по принципу – при заполнении каждой последующей буквы раздела I, должна быть обязательно заполнена предыдущая буква (по алфавиту):

– Заполняется пункт I. а) (всегда обязателен для заполнения).

– Заполняются пункты «а» и «б» раздела I. 

– Заполняются пункты «а», «б» и «в» раздела I.

– Пункт «г» обязательно дополнительно заполняется, если причиной смерти является травма или отравление.

Важно! Если в поле «Обстоятельства смерти» выбрана внешняя причина смерти – «От несчастного случая, не связанного с производством», «От несчастного случая, связанного с производством», «Убийства», «Самоубийства», «В ходе военных действий», «В ходе террористических действий», то пункт г) также должен быть указан как основная причина смерти.

  Допустимый диапазон кодов МКБ-10 для медицинского свидетельства формы 106/у: A00.0 – T98.9, U00 – U49. 

1. Выполняется проверка корректности указания диагноза в соответствии с указанным обстоятельством смерти:

– Если в качестве «Обстоятельства смерти» указано «Заболевание», то в разделе I должны быть заполнены либо три пункта «а», «б» и «в», либо два пункта «а» и «б», либо только пункт «а» («г» не заполняется).

– Если в качестве «Обстоятельства смерти» указаны значения: «От несчастного случая не связанного с производством», «От несчастного случая связанного с производством», «От убийства», «От самоубийства», «В ходе военных действий» или «В ходе террористических действий», то в разделе I должны быть заполнены либо все четыре пункта «а», «б», «в» и «г», либо три пункта «а», «б» и «г», либо два пункта «а» и «г» (пункты «а» и «г» должны быть обязательно заполнены).

2. Выполняется проверка корректности указания диагноза в пунктах «а», «б», «в» раздела I и пункты раздела II:

– Если код из диапазона E10 – E14 встретился более одного раза, будет выдано сообщение «Не может быть причины смерти с кодами в диапазоне E10 – E14 более одной.»

– Сенильная дегенерация головного мозга, не классифицированная в других рубриках (код G31.1) не имеет четких диагностических критериев и не может использоваться в качестве диагноза основного заболевания в статистике заболеваемости или первоначальной причины смерти в статистике смертности.

– Если в одном из пунктов «а», «б», или «в» (раздел I) использован код G93.6 и хотя бы в одноv из двух других пунктах использован код из диапазона S00 – T14, то отобразится сообщение об ошибке «При травмах (в разделе I) вместо кода G93.6 нужно применять код S06.1».

– Если в пункте «а», «б» либо «в» код диагноза равен E11.9, E12.9, E13.9 или E14.9 и остальные две строки также указаны (кроме г), будет выдано сообщение об ошибке.

–  Если пункты «а», «б» и/или «в»  содержат код T71 содержит код из диапазона T17.0 – T17.9, будет выдано сообщение, что коды T71 и T17.0 – T17.9 не сочетаются. Необходимо выбрать только один код, соответствующий внешней причине.

– Код R54 может располагаться только в пункте «а» (недопустимо его указание в пунктах б-г).  Диагноз «R54 – Старость» доступен в качестве первоначальной причины смерти для лиц старше 95 лет.

– Если в пункте «а» указан код R54 и в основании установления причин смерти указано «Осмотр трупа»,  будет выдано сообщение с текстом «Код R54 не может быть выставлен на основании осмотра трупа».

– Если в качестве «Обстоятельства смерти» указано значение «Заболевания», а во вкладке «Причины смерти» пункты «а», «б» и/или «в»  содержат код T75.1, то код прочих важных состояний может быть только в диапазоне W65 – W74, иначе при печати свидетельства появится сообщение об ошибке.

– Если в качестве «Обстоятельства смерти» указано значение «Род смерти не установлен», а во вкладке «Причины смерти» пункты «а», «б» и/или «в»  содержат код T75.1, то код прочих важных состояний может быть только Y21, иначе при печати свидетельства появится сообщение об ошибке.

– Если в качестве «Обстоятельства смерти» указано значение «Самоубийства», а во вкладке «Причины смерти» пункты «а», «б» и/или «в»  содержат код T75.1, то код прочих важных состояний может быть только X71, иначе при печати свидетельства появится сообщение об ошибке.

3. Выполняется проверка корректности диагноза, указанного  в одной из причин смерти, в соответствии с полом пациента:

– Недопустимо использовать для женщин коды: B26.0, C60 – C63, D07.4 – D07.6, D17.6, D29, D40, E29, E89.5, F52.4, I86.1, L29.1, N40 – N51, Q53 – Q55, R86, S31.2 – S31.3.

– Недопустимо использовать для мужчин коды A34, B37.3, C51 – C58, C79.6, D06 – D07.3, D25 – D28, D39,  E28,  E89.4, F52.5, F53, I86.3, L29.2, L70.5, M80.0 – M80.1, M81.0 – M81.1, M83.0, N70 – N98, N99.2 – N99.3, O00 – O99, P54.6, Q50 – Q52, R87, S31.4, S37.4 – S37.6, T19.2 – T19.3, T83.3.

4. Выполняются проверки корректности указания диагноза в пункте «г»:

– Для пункта «г» допустимый диапазон кодов МКБ-10: V01 – Y98. 

– Если в качестве «Обстоятельства смерти» указано значение «От несчастного случая не связанного с производством» или «От несчастного случая связанного с производством» и код первоначальной причины смерти (п. в) находится в диапазоне T17.0 – T17.9, тогда в пункте «г» должен быть указан код только в диапазоне W77 – W80.9 или W84.

– Если в качестве «Обстоятельства смерти» указано значение от «От несчастного случая не связанного с производством» или «От несчастного случая связанного с производством» и код первоначальной причины смерти (п. в) находится в диапазоне T20.0 – T20.3, T21.0 – T21.3, T22.0 – T22.3, T23.0 – T23.3, T24.0 – T24.3, T25.0 – T25.3, T26.0 – T26.4, T27.0 – T27.3, T28.0 – T28.3, T29.0 – T29.3 или T30.0 – T30.3, тогда в строке «г» должна быть указана причина в диапазонах W35 – W40,  W85 – W92, X00 – X19,  X30 или X32 – X33.

– В пункте «г» код внешней причины смерти должен сочетаться с кодом первоначальной причины смерти «в». Соответствие кодов приведено в таблице:

5. Выполняются проверки совместного использования диагнозов с травмой и внешней причиной смерти в разделе I:

– Коды состояния, принадлежащие диапазону S00 – T99, должны указываться совместно с кодом состояния из диапазона V00 – Y99. Иначе будет выведено сообщение об ошибке.

6. Выполняются проверки корректности диагноза, указанного в разделе  «II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а также операции (название, дата)»:

– Код состояния, указанный  в разделе II и принадлежащий диапазону S00 – T99, рекомендуется указывать совместно с кодом состояния, указанным в разделе I в диапазоне V00 – Y99. И наоборот, если в разделе I указывается код состояния, принадлежащий диапазону S00 – T99, то в разделе II рекомендуется указывать совместно с кодом состояния, находящимся в диапазоне V00 – Y99. Иначе будет выведено предупреждающее сообщение.

– Код состояния, принадлежащий диапазону T17.0 – T17.9, должен указываться совместно с кодом состояния в диапазоне W77 – W80.9 или W84 – W84, если в поле «Обстоятельства смерти» указано значение «От несчастного случая не связанного с производством» или «От несчастного случая связанного с производством».

– Если в разделе II содержится код T71, то в пунктах «а», «б» и «в» не рекомендуется использование диапазона T17.0 – T17.9. И наоборот, если в строке раздела II указан код из диапазона T17.0 – T17.9, не рекомендуется использовать в строках «а», «б» и «в» раздела I кода T71. Иначе отобразится сообщение, что коды T71 и T17.0 – T17.9 не сочетаются.

– В разделе II недопустимо указывать состояние с кодом G93.6. При травмах (раздел II) вместо кода G93.6 нужно применять код S06.1.

Соответствие кодов исходного состояния и кодов сочетающегося состояния при наличии травмы или отравления при заполнении раздела I и раздела II приведены в таблице:

Проверки для медицинского свидетельства о смерти формы 106-2/у:

1. Длина тела ребенка должна быть 15 см и более.
2. Дата выдачи документа, удостоверяющего личность матери, не может быть раньше даты рождения матери.

3. Не указано значение в поле «По счету у матери» вкладки «Информация о матери»

Проверки корректности указания диагнозов причины смерти

Допустимый диапазон кодов МКБ-10 для медицинского свидетельства формы 106-2/у: V01 – Y98. 

Выполняется проверка корректности диагноза, указанного в одной из причин смерти:

– В пунктах «а» и «б» недопустимо указание диагнозов P00 – P04, R95.9. Данные коды не используется для кодирования основного заболевания или патологического состояния плода или ребенка и других заболеваний или патологических состояний плода или ребенка.
– В пунктах «в» и «г» недопустимо указывать коды, отличные от P00 – P04, иначе отобразится сообщение об ошибке.

– Для пунктов «а» и «б» рекомендовано использование кодов P05 – P96 и Q00 – Q99. В случае использования других кодов отобразится предупреждающее сообщение. Для продолжения выполнения действия следует нажать кнопку «Да», для отмены «Нет».

– Для пунктов «а» и «б» не рекомендуется использование кодов P29.0, P20.0 – P20.9, P07.0 – P07.3, если это не единственное известное состояние ребенка, иначе отобразится предупреждающее сообщение. Для продолжения выполнения действия следует нажать кнопку «Да», для отмены «Нет».