Заполнение карты диспансеризации
Открыть карту учета диспансеризации можно несколькими способами:
- с главной страницы Системы;
- в МКАБ;
- в личном кабинете врача;
- в расписании приема.
Для того чтобы открыть карту учета диспансеризации с главной страницы Системы, необходимо на главной странице выбрать пункт «Карты диспансеризации». В новой вкладке браузера откроется журнал диспансеризации, в котором необходимо найти требуемую карту учета диспансеризации и открыть ее. Работа с журналом диспансеризации описана в пункте журнал карт диспансеризации.
Для того чтобы открыть карту учета диспансеризации при помощи МКАБ, необходимо открыть МКАБ, перейти на вкладку «Действия», выбрать пункт «Карты диспансеризации / профосмотров». В новой вкладке браузера откроется журнал диспансеризации, в котором необходимо найти требуемую карту учета диспансеризации и открыть ее. Работа с журналом диспансеризации описана в пункте журнал карт диспансеризации.
При открытии карты через журнал карт диспансеризации, врачу, если карта не подписана, для редактирования будут доступны мероприятия проведенные ранее, а также мероприятия под самозапись.
Карта учета диспансеризации представлена в виде страницы, которая разделена на две области. В области слева представлено меню переключения между мероприятиями по диспансеризации, журналом (см. пункт 1.1.13), квотами диспансеризации (см. пункт 1.1.2), планом-графиком пациентов (см. пункт 1.1.3). Для перехода следует выбрать необходимый пункт. Основную часть экрана занимает рабочая область карты диспансеризации. При последовательном заполнении карты ее необходимо прокручивать вниз.
Карта учета диспансеризации, открытая из журнала
Для того чтобы открыть карту учета диспансеризации через личный кабинет, необходимо перейти в личный кабинет врача, переключиться на требуемую должность, если требуется, в разделе «Мое расписание» выбрать в расписании дату и время приема пациента, вызвать меню записи ячейки расписания и выбрать в нем пункт 
. В новой вкладке браузера откроется карта учета диспансеризации.
Для того чтобы открыть карту учета диспансеризации через расписание приема, необходимо на главной странице Системы выбрать пункт «Расписание приема». На открывшейся странице расписания необходимо выбрать врача/кабинет, дату и время приема пациента, вызвать меню записи ячейки и выбрать в нем пункт . В соседней вкладке браузера откроется карта учета диспансеризации пациента.
Карта учета диспансеризации, открытая из личного кабинета/расписания
При выборе плана в маршрутном листе «Диспансерное наблюдение» отобразится карта мероприятий с типом «Диспансерное наблюдение». Заполнение данной карты соответствует процессу заполнения карты учета диспансеризации, описание представлено ниже.
Карта мероприятий с типом «Диспансерное наблюдение»
Если при формировании маршрутного листа был выбран план «514н Профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних», то отобразится карта профилактического осмотра. Врачу доступно заполнение анкеты, открываемой при нажатии на заголовок «Анкета». Обратите внимание! Отображение блока «Анкета» обеспечивается региональными настройками Системы.
Заголовок «Анкета»
При нажатии на заголовок отобразится анкета, которую следует заполнить. Для заполнения раздела необходимо выбрать ответы на написанные утверждения, для этого следует нажать на вариант ответа. Выбранный вариант будет выделен жирным начертанием и подчеркнут.
Анкета профилактического осмотра несовершеннолетних
При записи пациента на диспансеризацию, то есть при формировании маршрутного листа, в расписании врача или кабинета пациентом занимаются несколько ячеек, за каждой ячейкой закрепляется определенное мероприятие. Если в маршрутном листе пациент записан в кабинет на сдачу клинического анализа крови на 30 ноября на 08:20 ч., то для фиксации выполнения данного мероприятия необходимо в расписании данного кабинета выбрать ячейку на 08:20 30 ноября, вызвать ее меню записи и выбрать в нем пункт «Карта проф. осмотра/дисп.». Для фиксации приема терапевта необходимо в расписании выбрать ту ячейку, в которую пациент записан на прием к терапевту согласно маршрутному листу. Таким образом, в расписании пациентом могут быть заняты несколько ячеек подряд, и из каждой ячейки можно открыть одну и ту же карту учета диспансеризации для фиксации результатов выполнения определенного мероприятия.
Для просмотра МКАБ пациента из карты диспансеризации следует нажать на ссылку с ФИО пациента в левой верхней части страницы.
По умолчанию при открытии карты диспансеризации из расписания пользователю доступен список мероприятий, которые он должен выполнить согласно маршрутному листу на заданное время; в такой ситуации над списком мероприятий пользователь видит переключатель, установленный в пункте «Мои мероприятия на». Существует возможность просмотреть все мероприятия пациента в рамках данной карты диспансеризации − для этого необходимо установить переключатель в пункте «Все мероприятия». Страница обновится и отобразится карта мероприятий. В списке мероприятий слева появятся новые пункты, предназначенные для других специалистов.
Просмотр карты всех мероприятий по диспансеризации
В карте мероприятий цветом выделяются выполненные мероприятия и мероприятия, от которых оформлен отказ или в ходе выполнения которых выявлено отклонение в здоровье пациента. Также для каждого мероприятия может быть установлен признак найденного отклонения в здоровье пациента, выполнения мероприятия или отказа от выполнения мероприятия.
Если пациент отказался от выполнения мероприятия, то необходимо установить флажок в столбце отказ напротив мероприятия. Также отметить отказ пациента можно внутри мероприятия, о чем будет написано ниже.
Установка флажка в пункте «Отказ»
Станут недоступны для выбора пункты «Без отклонений» и «Выявлено отклонение». Мероприятие будет отмечено желтым цветом слева. Для отмены фиксации отказа следует снять флажок щелчком мыши по нему.
Фиксация отказа от выполнения мероприятия в карте диспансеризации
Отказ от обязательного мероприятия недоступен. При попытке установить флажок «Отказ» напротив обязательного мероприятия появится информационное сообщение о невозможности отказа.
Сообщение о невозможности отказа от основного мероприятия
Если мероприятие было проведено ранее, следует установить дату проведения данного мероприятия. Для этого необходимо нажать значок 
– «Ввести дату проведенного раннее мероприятия». Отобразится форма ввода даты проведения мероприятия.
Форма ввода даты мероприятия, проведённого ранее
Далее следует ввести дату вручную с клавиатуру, либо выбрать её из календаря.
Выбор даты из календаря
Для подтверждения ввода даты проведённого мероприятия следует нажать значок 
– «Подтвердить». В столбце «Дата проведения» отобразится надпись «Проведено ранее» и введённая дата.
Дата проведения мероприятия
Для отмены ввода даты проведённого мероприятия следует нажать значок 
– «Отменить ввод».
Для мероприятий типа исследования в карте мероприятий осуществляется автоматическое проставление статуса выполнения мероприятия: «Без отклонений», «Выявлено отклонение». Автоматическое проставление статуса осуществляется на основании референсных значений.
Если хотя бы по одному показателю исследования значение результата выходит за границы референсных значений, то такое мероприятие имеет статус «Выявлено отклонение», если же отклонений нет, то мероприятие имеет статус «Без отклонений».
Автоматическое проставление статуса «Выявлено отклонение» в карте мероприятий
Статус мероприятия проставляется автоматически, но пользователь имеет возможность изменить его следующим образом:
- Развернуть мероприятие и снять статус выполнения.
Снятие статуса выполнения мероприятия
- Установить другой статус выполнения мероприятия. В результате измененный статус будет сохранен, а мероприятие свернуто.
Отображение измененного статуса мероприятия
При выявленном в состоянии здоровья пациента отклонении в ходе выполнения мероприятия необходимо установить флажок в пункте «Выявлено отклонение». Мероприятие будет отмечено бордовым цветом слева. Для отмены фиксации выявления отклонения следует снять флажок щелчком мыши по нему.
Фиксация выявленного отклонения в карте диспансеризации
Если мероприятие выполнено и оформлено, то можно установить отметку о его выполнении флажком в пункте «Без отклонений». Выполненное мероприятие будет отмечено зеленым цветом слева.
Фиксация выполнения мероприятия в карте диспансеризации
При установке флажка выполняется проверка, заполнено ли мероприятие. Незаполненное мероприятие нельзя отметить как выполненное – при попытке установить флажок появится сообщение об ошибке.
Сообщение об ошибке при отметке неоформленного мероприятия как выполненного
После установки отметки о выполнении мероприятия нельзя установить отметки о выявленном отклонении и отказе от выполнения мероприятия.
Также отметки о выполнении мероприятия или выявлении отклонения можно установить внутри самого мероприятия, о чем будет написано ниже.
Для сохранения установленных отметок следует сохранить карту диспансеризации, нажав кнопку 
внизу страницы. Если при сохранении карты появилось сообщение об ошибке в мероприятии, то необходимо открыть его и заполнить.
Для перехода между мероприятиями можно использовать комбинации горячих клавиш: Alt и вверх - для перехода к мероприятия выше по списку; Alt и вниз - для перехода к мероприятию ниже по списку.
Для раскрытия мероприятия можно использовать комбинацию клавиш: Ctrl+Enter.
Для перехода к следующему полю мероприятия можно использовать клавишу Tab.
Для удобства, подсказка об использовании горячих клавиш расположена верху карты мероприятий.
Подсказка об использовании горячих клавиш в карте мероприятий
Для оформления мероприятия необходимо нажать на него левой кнопкой мыши.
Выбор мероприятия
Отобразятся поля для ввода данных по мероприятию.
Карта учета диспансеризации
Если пациент отказывается от мероприятия, необходимо установить флажок «Отказ» в правом верхнем углу.
Фиксация отказа
Дальнейший просмотр параметров отказанного мероприятия недоступен.
Мероприятие может состоять из следующих разделов:
- медицинские записи;
- показатели;
- диагнозы;
- медицинские услуги;
- направления.
Наличие раздела зависит от вида мероприятия.
Для добавления записи в каждом разделе необходимо нажать кнопку 
− раскроется область с полями для ввода данных.
Для удаления записи из любого раздела необходимо нажать 
в строке с ней.
Записи в разделах считаются введенными при переходе к следующей записи или разделу.
Поля, заполняемые из справочников, представленных в виде выпадающих списков, можно заполнить также вводом с клавиатуры – при вводе текста автоматически будут подфильтровываться записи согласно введенным данным.
Заполнение поля из справочника
При добавления записи в разделе «Медицинские записи» необходимо указать дату записи, наименование медицинской записи, врача. Дата указывается автоматически после подписи медицинской записи.
Поля для добавления записи в разделе «Медицинские записи»
При вводе наименования медицинской записи, например, «Первичный осмотр», автоматически отобразится список шаблонов осмотров, загруженных в Систему, названия которых совпадают с введенным значением.
Ввод наименования медицинской записи
Необходимо выбрать шаблон осмотра из списка. Выбранный шаблон отобразится на странице, его необходимо заполнить.
Заполнение медицинской записи
Медицинскую запись необходимо заполнить и подписать. Карта диспансеризации с неподписанными медицинскими записями не будет сохранена. Порядок оформления и подписания медицинской записи подробно описан в п. 1.7.2.
Если подписанная ЭПМЗ имела тип «Первичный осмотр», то после подписи будет сформирован ЭМД и отправлен в РЭМД. Отправка ЭМД в РЭМЛ подробнее описана в п. 1.7.2.
После оформления медицинской записи ее можно свернуть, нажав справа 
или по названию мероприятия. Сохраненная медицинская запись отобразится в разделе.
Добавленная медицинская запись
При добавлении записи в разделе «Показатели» необходимо указать дату записи (указывается автоматически), параметр (указывается автоматически), ввести его значение, единица измерения указывается автоматически.
Раздел «Показатели»
При добавлении записи в разделе «Диагнозы» необходимо указать дату записи (указывается автоматически), выбрать из списка (справочника) тип диагноза, выбрать из списка (справочника) диагноз, указать врача. При необходимости следует заполнить поле «Диспансерный учет» значением из справочника.
Раздел «Диагнозы» доступен только для мероприятий типа «Прием врача».
Поля для добавления записи в разделе «Диагнозы»
Тип диагноза можно указать выбором нужного варианта из справочника или вводом кода или наименования типа диагноза – отобразится список вариантов, удовлетворяющих введенному значению.
Выбор типа диагноза
Характер заболевания можно указать выбором нужного варианта из справочника или вводом кода или наименования характера заболевания – отобразится список вариантов, удовлетворяющих введенному значению.
Выбор характера заболевания
Диагноз указывается вручную с клавиатуры. При вводе кода или наименования диагноза отобразится список вариантов, удовлетворяющих введенному значению.
Ввод диагноза
Указать статус диспансерного наблюдения можно указать выбором нужного варианта из справочника или вводом кода или наименования статуса – отобразится список вариантов, удовлетворяющих введенному значению.
Выбор статуса диспансерного учета
Если установить флажок «Диагноз услуги» 
, то диагноз будет отображаться в медицинской услуге.
Запись о диагнозе
При добавлении записи в разделе «Медицинские услуги» необходимо указать врача (указывается автоматически), отделение (указывается автоматически), дату (указывается автоматически), диагноз по МКБ-10 (указывается автоматически, если был указан в разделе «Диагнозы»), медицинскую услугу, ее количество и сумму. Автоматически будут установлены флажки «Услуга выполнена», «Включать услугу в счет», «Учитывать в статистике».
Поля для добавления записи в разделе «Медицинские услуги»
Медицинскую услугу можно указать вводом кода или наименования услуги – отобразится список вариантов, удовлетворяющих введенному значению.
Ввод медицинской услуги
Для создания направления на обследование из мероприятия в разделе «Направления» необходимо нажать кнопку «Создать». Подробнее о работе с направлением написано в п. 1.1.7.1.
Создание направления на обследование из мероприятия в разделе «Направления»
Если в результате выполнения мероприятия выявлено отклонение в здоровье пациента, необходимо установить флажок «Выявлено отклонение» в нижней части карты.
Отметка об отклонении в мероприятии
После установки флажка «Выявлено отклонение» автоматически также будет установлен флажок «Выявлено отклонение» в верхней части страницы.
Отметка о выявленном отклонении в мероприятии
Для мероприятий типа исследования в карте мероприятий осуществляется автоматическое проставление статуса выполнения мероприятия: «Без отклонений», «Выявлено отклонение». Автоматическое проставление статуса осуществляется на основании референсных значений.
Если хотя бы по одному показателю исследования значение результата выходит за границы референсных значений, то такое мероприятие имеет статус «Выявлено отклонение», если же отклонений нет, то мероприятие имеет статус «Без отклонений».
Автоматическое проставление статуса «Выявлено отклонение» в карте мероприятий
Статус мероприятия проставляется автоматически, но пользователь имеет возможность изменить его следующим образом:
- Развернуть мероприятие и снять статус выполнения.
Снятие статуса выполнения мероприятия
- Установить другой статус выполнения мероприятия. В результате измененный статус будет сохранен, а мероприятие свернуто.
Отображение измененного статуса мероприятия
После прохождения пациентом диспансеризации в заключительном мероприятии следует заполнить медицинскую запись, установить диагноз, заполнить и закрыть ТАП. Для закрытия ТАП, следует заполнить поля области «Закрытие ТАП.
Область «Закрытие ТАП»
Для заполнения доступны следующие поля:
- «Дата открытия» – поле заполняется автоматически датой открытия карты диспансеризации.
- «Основной диагноз» – поле автоматически заполняется значением, указанным в ТАП, либо указанным в блоке «Диагнозы». При необходимости, значение можно выбрать из справочника.
- «Дата закрытия» – в поле следует указать дату закрытия ТАП. Дата закрытия ТАП не может быть раньше даты открытия ТАП.
- «Вид оплаты», «Место обслуживания» – поля заполняется автоматически значениями из ТАП. При необходимости значения можно выбрать из справочника.
- «Цель посещения», «Тип профосмотра» – поля заполняются автоматически значениями из ТАП. Если в поле «Вид оплаты» введено значение «1-ОМС», указанные поля недоступны для редактирования.
- «Результат обращения», «Исход обращения» – поля заполняются значением из справочника. При всех типах диспансеризации в поле «Исход обращения» по умолчанию будет установлено значение «306-Осмотр».
- «Диспансерный учет» – поле автоматически заполняется значением, указанным в блоке «Диагнозы», недоступно для редактирования.
Для карт мероприятий с типом «Диспансерное наблюдение» и установленным статусом диспансерного учета «Снят» – осуществляется проверка на наличие открытых карт диспансерного наблюдения. Если у пациента найдена открытая карта, будет выведено информационное сообщение о запрете закрытия ТАП, так как пациент состоит на диспансерном учете.
Информационное сообщение
В таком случае необходимо перейти в карту диспансерного наблюдения и выполнить снятие пациента с учета. Для перехода в карту ДН следует воспользоваться ссылкой, указанной в верхней части блока.
В случае взятия пациента на диспансерный учет, карта диспансерного наблюдения создастся автоматически после сохранения карты мероприятий. Подробное описание работы с картой диспансерного наблюдения представлено в п.1.17.2.
Переход в карту диспансерного наблюдения
Если пациенту будет присвоена III группа здоровья, то отобразится раздел «Назначения». Для заполнения раздела необходимо выбрать необходимый вариант, нажав на него. Ниже отобразится справочник, в котором следует выбрать необходимое значение. При необходимости можно выбрать несколько вариантов назначений. Чтобы отменить выбор какого-либо варианта, следует нажать на него.
Раздел «Назначения»
Для вариантов с направлениями на консультацию и обследование (варианты 1-3) следует для сохранения и автоматического создания направления нажать кнопку «Создать». В результате откроется форма заполненного направления, где необходимо нажать кнопку «Создать». После создания направления выбранный вариант в блоке «Назначения» будет недоступен для редактирования.
Выбор варианта с последующим созданием направления
Вид справочника зависит от выбранного направления:
- Направлен на консультацию в медицинскую организацию по месту прикрепления – справочник «Специальность врача».
- Направлен на консультацию в иную медицинскую организацию – справочник «Специальность врача».
- Направлен на обследование – справочник «Метод диагностического исследования».
- Направлен на дневной стационар – справочник «Профиль медицинской помощи».
- Направлен на госпитализацию – справочник «Профиль медицинской помощи».
- Направлен в реабилитационное отделение – справочник «Профиль койки».
После выполнения мероприятия следует установить признак его выполнения – флажок «Без отклонений». Выполненное мероприятие редактировать нельзя. Если необходимо вернуться к редактированию мероприятия, следует снять флажок «Без отклонений».
При попытке установки признака выполнения мероприятия с незаполненными полями блока «Назначения» появится предупреждающее сообщение об обязательности заполнения блока.
Предупреждающее сообщение о необходимости заполнения блока «Назначения»
Для выполнения заключительного мероприятия диспансеризации пациентом должно быть пройдено более 75% мероприятий. В противном случае, при попытке установки флажка в полях «Без отклонений» или «Выявлено отклонение» отобразится предупреждающее сообщение о необходимости заполнения карты диспансеризации.
Сообщение о необходимости заполнения карты диспансеризации