![](/plugins/servlet/confluence/placeholder/macro?definition=e3RvY30&locale=ru_RU&version=2)
МКСБ с типом «История развития новорожденного» создается автоматически из МКСБ с типом «История родов» матери, путем заполнения блока «Сведения о новорожденном». Для работы с историей развития новорожденного пользователю должна быть назначена роль «Иммунопрофилактика».
![](https://confluence.softrust.ru/download/attachments/72647025/14-07-2023%2013-55-23.png?version=1&modificationDate=1689328474127&api=v2)
Блок «Сведения о новорожденном»
Открытие карты на редактирование производится через Журнал пациентов с помощью кнопки
. Данные о новорожденном будут предзаполнены информацией по карте с типом «История родов» матери.
В случае отсутствия карты с типом «История родов» матери, создание карты ребенка можно произвести через создание нового стационарного случая. Подробно описано в разделе «Создание стационарного случая».
Работа с картой «История развития новорожденного» аналогична работе с медицинской картой стационарного больного. В данном разделе приведено описание тех блоков и разделов, которые свойственны только для типа «История развития новорожденного» либо отличаются наполнением. Для разделов, заполняющихся аналогично, приведены ссылки на одноименные разделы карты стационарного больного.
Блок «Карта»
Заполнение и редактирование блока «Медицинская карта» см. в подразделе Заполнение блока «Карта» МКСБ.
Блок «Персональные данные»
Заполнение и редактирование блока «Персональные данные» см. в подразделе Заполнение блока «Персональные данные» МКСБ.
Блок «Витальная информация»
Пользователям с ролями «Врач приемного покоя» и «Врач стационара» блок доступен для редактирования и просмотра. Пользователю с ролью «Медсестра» блок доступен только для просмотра.
В блоке «Витальная информация» указываются жизненно важные параметры:
![Документация «ТрастМед:МИС SaaS» > Работа с «Историей развития новорожденного» > image2021-12-9_15-51-2.png](/download/attachments/72647665/image2021-12-9_15-51-2.png?version=2&modificationDate=1643781307390&api=v2)
Блок «Витальная информация»
Блок состоит из следующих областей:
- «Заболевания, подлежащие диспансерному наблюдению»,
- «Последние перенесённые заболевания»,
- «Группа крови и резус-фактор»,
- «Патологические реакции»,
- «Вакцинация»,
- «Показатели здоровья»,
- «Флюорография»;
- «Перенесённые операции»,
- «Гемотрансфузии»,
- «Действующие лекарственные назначения».
Области заполняются автоматическими данными из ИЭМК и не подлежат редактированию. При отсутствии данных в ИЭМК выводится текст «Записи не найдены». Пример автозаполнения области «Последние перенесённые заболевания»:
![Документация «ТрастМед:МИС SaaS» > Работа с «Историей развития новорожденного» > image2020-2-25_17-32-54.png](/download/attachments/72647665/image2020-2-25_17-32-54.png?version=1&modificationDate=1639379474740&api=v2)
Пример автозаполнения области «Последние перенесённые заболевания»
Для областей «Группа крови и резус-фактор», «Патологические реакции» и «Показатели здоровья» доступна возможность добавления информации вручную. Заполнение данных областей описано ниже.
Область «Группа крови и резус-фактор»
Для добавления новой строки в области «Группа крови и резус-фактор» необходимо нажать
и заполнить поля:
- «Дата установки» – значение вводится вручную или заполняется из календаря. По умолчанию указывается текущая дата. При редактировании выполняется проверка: дата не должна быть меньше даты поступления. Поле обязательно для заполнения.
- «Группа крови» – поле заполняется из справочника одним из значений: «0 (I) – Первая группа», «A (II) – Вторая группа», «AB (IV) – Четвертая группа», «B (III) – Третья группа». Поле обязательно для заполнения.
- «Резус-фактор» – поле заполняется из справочника одним из значений: «RH- - Резус – отрицателен» или «RH+ - Резус – положителен». Поле обязательно для заполнения.
- «Специалист» – поле автоматически заполняется врачом, авторизованным в системе. При необходимости можно выбрать другого врача. Для этого в поле следует ввести несколько первых букв фамилии специалиста, а затем выбрать необходимое значение из справочника. Поле обязательно для заполнения.
- «Медицинская организация» – поле по умолчанию заполняется текущей организацией, недоступно для редактирования.
![Документация «ТрастМед:МИС SaaS» > Работа с «Историей развития новорожденного» > image2021-12-9_16-6-35.png](/download/attachments/72647665/image2021-12-9_16-6-35.png?version=1&modificationDate=1639379474807&api=v2)
Поля ввода области «Группа крови и резус-фактор»
Для удаления введенных данных необходимо нажать кнопку
.
Область «Патологические реакции»
Для добавления новой строки в области «Патологические реакции» необходимо нажать
и заполнить поля:
- «Дата установки» – в поле указывается дата появления реакции, значение вводится вручную или заполняется из календаря. При редактировании выполняется проверка: дата не должна быть меньше даты поступления. Поле обязательно для заполнения.
- «Тип реакции» – в поле указывается тип установленной реакции, заполняется из списка. Поле обязательно для заполнения.
- «Аллерген» – значение выбирается из раскрывающегося списка значений: «Клещ», «Пыль», «Пух», «Шерсть», «Пыльца». Доступен ручной ввод другого значения. В дальнейшем введенное значение можно выбрать из списка.
- «Аллерген по МНН» – в поле указывается наименование лекарственного препарата, на который у пациента выявлена аллергическая реакция. Поле заполняется из списка.
- «Проявление реакции» – в поле указывается, каким образом проявляется аллергическая реакция. Поле заполняется из списка реакций. Поле обязательно для заполнения.
- «Специалист» – поле автоматически заполняется врачом, авторизованным в системе. При необходимости можно выбрать другого врача. Для этого в поле следует ввести несколько первых букв фамилии специалиста, а затем выбрать необходимое значение из списка. Поле обязательно для заполнения.
- «Медицинская организация» – в поле указывается наименование медицинской организации, установившей реакцию. Поле по умолчанию заполняется текущей организацией, недоступно для редактирования.
- «Примечание» – в поле указывается краткое примечание, заполняется вручную.
![Документация «ТрастМед:МИС SaaS» > Работа с «Историей развития новорожденного» > image2021-12-9_16-13-37.png](/download/attachments/72647665/image2021-12-9_16-13-37.png?version=1&modificationDate=1639379475297&api=v2)
Поля ввода области «Патологические реакции»
Для редактирования необходимо нажать на запись и изменить значения полей. Для удаления введенных данных необходимо нажать кнопку
.
Область «Показатели здоровья»
Для добавления новой строки в области «Показатели здоровья» необходимо нажать
и заполнить поля:
- «Дата» – значение вводится вручную или выбирается из календаря. Заполняется автоматически текущей датой при заполнении поля «Значение».
- «Параметр» – значение фиксировано и недоступно для редактирования. Список параметров: «Масса», «Рост», «Окружность головки», «Окружность груди», «Окружность плеч», «Группа крови матери», «Rh-фактор матери», «Группа крови отца ребенка», «Rh-фактор отца ребенка».
- «Значение» – значение для параметров: «Масса», «Рост», «Окружность головки», «Окружность груди», «Окружность плеч» – заполняется вручную. Для параметров: «Группа крови матери», «Rh-фактор матери», «Группа крови отца ребенка», «Rh-фактор отца ребенка» – выбирается из списка. Значения автоматически предзаполняются по МКСБ с типом «История родов» матери.
- «Ед. измерения» – недоступно для заполнения.
- «Специалист» – выбирается из справочника медперсонала, автоматически заполняется данными авторизованого пользователя.
![Документация «ТрастМед:МИС SaaS» > Работа с «Историей развития новорожденного» > image2021-12-13_10-14-49.png](/download/attachments/72647665/image2021-12-13_10-14-49.png?version=1&modificationDate=1639379675710&api=v2)
Фрагмент области «Показатели здоровья»
Если в карте заполнена выписка и не заполнены параметры «Масса» и «Рост», то при сохранении отобразятся предупреждающие сообщения.
Предупреждение о незаполненных полях «Масса» и «Рост»
Предупреждение о незаполненном поле «Рост»
![](http://dl4.joxi.net/drive/2023/09/14/0055/0412/3641756/56/e618993ea8.png)
Предупреждение о незаполненном поле «Масса»
Блок «Развитие новорожденного»
- «Недоношенный» – флажок ставится, если ребенок родился раньше срока.
- «Первичная реанимация» – флажок ставится, если была проведена первичная реанимация.
- «Состояние» – состояние новорожденного, значение выбирается из списка, поле обязательно для заполнения.
- «Предлежание» – расположение плода, значение выбирается из списка, поле обязательно для заполнения.
- «Признаки живорождения» – признаки того, что ребенок родился живым. Значения выбираются из списка.
- «Продолжительность асфиксии» – длительность удушения, заполняется вручную.
- «Меры оживления» – мероприятия по оживлению новорожденного, заполняется вручную.
Область «Пуповина»
- «Дата и время пересечения» – заполняется по умолчанию текущими датой и временем, доступно для редактирования. Поле обязательно для заполнения.
- «Длина» – длина пуповины, поле заполняется вручную, поле обязательно для заполнения. В поле можно указать не более 3 символов.
- «Патология» – аномалии пуповины, значения выбираются из списка. Доступен множественный выбор.
Поля автоматически предзаполняются по МКСБ с типом «История родов» матери.
Область «Обработка»
- «Кожи на __ минуте жизни» – поле заполняется вручную, обязательно для заполнения.
- «Пуповины на __ минуте жизни» – поле заполняется вручную, обязательно для заполнения.
- «Способ перевязывания пуповины» – метод перевязывания пуповины, значение выбирается из списка. Поле обязательно для заполнения.
Флажки «Пуповинная кровь взята на Rh-фактор», «Пуповинная кровь взята на билирубин» включаются, если была произведена данная обработка.
- «Выкладывание на живот матери на __ минуте жизни» – поле заполняется вручную.
- «Первичное прикладывание к груди матери на __ минуте жизни» – поле заполняется вручную.
- «Приемный журнал №» – поле заполняется вручную.
- «Состояние при переводе» – поле для комментария, заполняется вручную. Поле обязательно для заполнения.
- «Цвет кожных покровов и характер крика» – поле для комментария, заполняется вручную.
![](http://dl4.joxi.net/drive/2023/09/07/0055/0412/3641756/56/3fba878b18.png)
Фрагмент блока «Развитие новорожденного»
Область «Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар»
В области «Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар» отображается список, состоящий из столбцов: «Дата и время», «Параметр», «Значение», «Оценка в баллах». Параметры области заполняются автоматически, выбор других параметров недоступен.
- «Дата и время» – значение вводится вручную или выбирается из календаря. Для параметров «Сердцебиение на 1 минуту», «Дыхание на 1 минуту», «Окраска кожи на 1 минуту», «Тонус мышц на 1 минуту», «Рефлексы на 1 минуту» заполняется автоматически, рассчитывается как дата и время рождения + 1 минута. Для параметров «Сердцебиение на 5 минуту», «Дыхание на 5 минуту», «Окраска кожи на 5 минуту», «Тонус мышц на 5 минуту», «Рефлексы на 5 минуту» заполняется автоматически, рассчитывается как дата и время рождения + 5 минут. Поле доступно для редактирования.
- «Параметр» – заполняется автоматически, выбор других параметров недоступен.
- «Значение» – значение выбирается из списка. Поле обязательно для заполнения.
- «Оценка в баллах» – заполняется автоматически в зависимости от данных в поле «Значение».
- «Сумма баллов» – заполняется автоматически. Рассчитывается итоговая сумма баллов на основании данных, указанных в полях «Оценка в баллах».
![Документация «ТрастМед:МИС SaaS» > Работа с «Историей развития новорожденного» > 10-01-2024 15-02-32.png](/download/attachments/72647665/10-01-2024%2015-02-32.png?version=2&modificationDate=1704891396977&api=v2)
Область «Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар»
- «Пороки развития» – в поле выбирается диагноз из списка МКБ-10. При необходимости в поле для комментария можно ввести уточняющую информацию по порокам развития.
- «Родовые травмы» – в поле выбирается диагноз из списка МКБ-10. При необходимости в поле для комментария можно ввести уточняющую информацию по родовой травме.
- «Профилактика Гонобленореи» – флажок включается, если была произведена профилактика.
- «Дежурная акушерка» – поле заполняется автоматически и недоступно для редактирования.
- «Дежурный врач» – поле заполняется автоматически и недоступно для редактирования.
- «Акушерка родзала» – выбирается из справочника медперсонала.
- «Медсестра, проводившая обработку» – выбирается из справочника медперсонала.
Поля автоматически предзаполняются по МКСБ с типом «История родов» матери.
![Документация «ТрастМед:МИС SaaS» > Работа с «Историей развития новорожденного» > image2021-12-20_15-36-7.png](/download/attachments/72647665/image2021-12-20_15-36-7.png?version=1&modificationDate=1640003749793&api=v2)
Фрагмент блока «Развитие новорожденного»
Область «Вскармливание новорожденного»
Для добавления новой записи в области необходимо нажать кнопку
и заполнить появившиеся поля:
- «Дата», «Время» – автоматически заполнятся текущей датой и временем, поле доступно для редактирования вручную или выбора значения из календаря.
- «Вид вскармливания» – значение выбирается из списка.
- «Вид докорма» – значение заполняется вручную.
- «Количество в гр.» – значение заполняется вручную.
После ввода данных необходимо нажать кнопку «Сохранить».
Область «Вскармливание новорожденного»
Для редактирования введенной информации необходимо нажать кнопку
.
Блок «Лист наблюдения»
Область «Параметры наблюдения за новорожденным»
Для добавления новой записи в блоке необходимо нажать кнопку «Добавить» и заполнить поля в открывшейся форме.
В области «Параметры наблюдения за новорожденным» отображается список, состоящий из столбцов: «Дата», «Параметр», «Значение», «Ед. измерения», «Специалист». Параметры области заполняются автоматически списком параметров из группы «Параметры наблюдения за новорожденным», выбор других параметров недоступен.
Для массового проставления даты и времени ввода параметра можно воспользоваться полем «Дата и время ввода параметра». Необходимо установить дату и время вручную или с помощью календаря и нажать кнопку «Заполнить».
- «Параметр» – значение фиксировано и недоступно для редактирования. Список параметров: «Температура», «Масса», «Наличие приступов асфиксии», «Изменение состояния слизистой глаз», «Изменение состояния слизистой рта», «Изменение состояния кожных покровов», «Активность сосательного рефлекса», «Характер стула», «Мочеиспускание», «Время отпадения пуповины», «Состояние пуповичной ранки».
- «Значение» – значение параметра вводится вручную.
- «Ед. измерения» – недоступно для заполнения.
- «Специалист» – выбирается из справочника медперсонала, заполняется автоматически данными текущего пользователя при заполнении поля «Значение».
![Документация «ТрастМед:МИС SaaS» > Работа с «Историей развития новорожденного» > image2021-12-13_10-52-30.png](/download/attachments/72647665/image2021-12-13_10-52-30.png?version=1&modificationDate=1639381936437&api=v2)
Фрагмент формы «Параметры наблюдения за новорожденным»
Затем нажать кнопку «Сохранить», когда все необходимые данные будут введены.
Область «Параметры наблюдения за новорожденным»
Для изменения введенных данных необходимо нажать кнопку «Добавить» и отредактировать необходимую информацию.
Область «Медицинские записи»
Работа с блоком медицинских записей подробно описана в подразделе Работа с блоком «Медицинские записи» МКСБ.
Для добавления новой медицинской записи необходимо нажать кнопку «Добавить». Отобразится форма «Шаблоны медицинских записей» для поиска шаблона медицинской записи.
![Документация «ТрастМед:МИС SaaS» > Работа с «Историей развития новорожденного» > 19-10-2023 15-37-50.png](/download/attachments/72647665/19-10-2023%2015-37-50.png?version=1&modificationDate=1697719213987&api=v2)
Типы МЗ доступные для добавления
Для добавления доступны следующие типы медицинских записей:
- «Медицинская запись».
- «Лист наблюдения».
Для корректного формирования печатной формы «История развития новорожденного» рекомендуемы для заполнения следующие шаблоны медицинских записей:
- 2084029 – Первый осмотр ребенка в палате (отделении) новорожденных детей
- 2097332 – Дневник врача-педиатра
- 2097335 – Выписной эпикриз новорожденного
Блок «Представители пациента»
Работа с блоком представителей пациента подробно описана в подразделе Заполнение блока «Представители пациента» МКСБ.
Блок «Регистры»
Раздел содержит информацию о регистрах, в которые пациент был включён и из которых был исключён, рекомендованные для включения и ожидают согласования.
Работа с блоком регистров подробно описана в разделе «Регистры».
Блок «Стандарты и план лечения»
Работа с блоком стандартов и плана лечения подробно описана в разделе «Стандарты лечения».
Блок «Движения пациента по отделениям»
Работа с блоком движений пациента подробно описана в подразделе Заполнение блока «Движения пациента по отделениям» МКСБ.
Блок «Талон онкологического заболевания»
Работа с блоком талонов онкологических заболеваний подробно описана в подразделе Заполнение блока «Талон онкологического заболевания» МКСБ.
Блок «Лечащий врач»
Работа с блоком лечащего врача подробно описана в подразделе Заполнение блока «Лечащий врач» МКСБ.
Блок «Диагнозы»
Работа с блоком диагнозов подробно описана в подразделе Заполнение блока «Диагнозы» МКСБ.
Блок «Койки»
Работа с блоком коек подробно описана в подразделе Заполнение блока «Койки» МКСБ.
Блок «Диетический стол»
Работа с блоком диетического стола подробно описана в подразделе Заполнение блока «Диетический стол» МКСБ.
Блок «Назначения»
Работа с блоком назначений подробно описана в подразделе Заполнение блока «Назначения» МКСБ.
Блок «Исполнение назначений»
Работа с блоком исполнения назначений подробно описана в подразделе Заполнение блока «Исполнение назначений» МКСБ.
Блок «Реанимационные периоды»
Работа с блоком реанимационных случаев подробно описана в подразделе Заполнение блока «Реанимационные периоды» МКСБ.
Блок «Хирургические операции»
Работа с блоком хирургических операций подробно описана в подразделе Заполнение блока «Хирургические операции» МКСБ.
Блок «Медицинские услуги»
Работа с блоком медицинских услуг подробно описана в подразделе Заполнение блока «Медицинские услуги» МКСБ.
Блок «Автоматический расчет КСГ»
Работа с блоком автоматического расчета КСГ подробно описана в подразделе Работа с блоком «Автоматический расчет КСГ» МКСБ.
Блок «Медицинские записи»
Работа с блоком медицинских записей подробно описана в подразделе Работа с блоком «Медицинские записи» МКСБ.
Для корректного формирования печатной формы «История развития новорожденного» рекомендуемы для заполнения следующие шаблоны медицинских записей:
- 2084029 – Первый осмотр ребенка в палате (отделении) новорожденных детей
- 2097332 – Дневник врача-педиатра
- 2097335 – Выписной эпикриз новорожденного
Блок «Направления»
Работа с блоком направлений подробно описана в подразделе Работа блока «Направления» МКСБ.
Блок «Журнал справок»
Работа с блоком журнала справок подробно описана в подразделе Журнал справок МКСБ.
Блок «Листок нетрудоспособности»
Работа с блоком листков нетрудоспособности подробно описана в подразделе Работа с блоком «Листок нетрудоспособности» МКСБ.
Блок «Родовые сертификаты»
Работа с блоком родовых сертификатов подробно описана в подразделе Работа с блоком «Родовые сертификаты» МКСБ.
Блок «Журнал ЭМД»
Работа с блоком журнала ЭМД подробно описана в разделе «Журнал ЭМД».
Блок «Выписка»
Работа с блоком выписки подробно описана в подразделе Заполнение блока «Выписка» МКСБ.
Печатная форма МКСБ «История развития новорожденного (097/у)»
Для печати формы из карты с типом «История развития новорожденного» следует в нижней части страницы нажать кнопку «Печать/ЭМД» и выбрать пункт «ПФ 097/у История развития новорожденного».
![Документация «ТрастМед:МИС SaaS» > Работа с «Историей развития новорожденного» > 23-01-2024 16-14-31.png](/download/attachments/72647665/23-01-2024%2016-14-31.png?version=1&modificationDate=1706012095577&api=v2)
Пункт «ПФ 097/у История развития новорожденного»
В новой вкладке браузера отобразится печатная форма. Печатная форма разработана в соответствии с Приказом Минздрава СССР от 4 октября 1980 г. N 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения».
![Документация «ТрастМед:МИС SaaS» > Работа с «Историей развития новорожденного» > image2021-12-23_12-27-1.png](/download/attachments/72647665/image2021-12-23_12-27-1.png?version=1&modificationDate=1640251603797&api=v2)
Фрагмент формы «097/у История развития новорожденного»
Дальнейшая печать выполняется средствами браузера.