История страницы

Для создания направления на цитологическое исследование необходимо в Журнале направлений выбрать тип направления «Цитологическое исследование» и нажать кнопку «Создать». Формирование направления доступно для пользователей с ролью «Направления на патоморфологию».

Image Added

Выбор направления «Цитологическое исследование»

В результате отобразится форма «Направление на цитологическое исследование» в статусе «Черновик».

Image AddedНаправление на цитологическое исследование

Заполнение направления

Форма «Направление на цитологическое исследование» содержит следующие поля, которые необходимо заполнить:

• Поле «Номер» – присвоится автоматически после сохранения направления, недоступно для редактирования.
• Поле «Дата» – предзаполняется текущей датой, дата не может быть больше текущей. Поле доступно для редактирования вручную или с помощью календаря и обязательно для заполнения.
• Поле «Вид оплаты» – предзаполняется видом оплаты из случая лечения. Поле доступно для редактирования, заполняется путём выбора значения из справочника.
• Поле «Вид направления» – заполняется с помощью переключателей «Первичный» и «Повторный». По умолчанию установлен переключатель «Первичный».
• Поле «Случай лечения» – предзаполняется сведениями о текущем случае лечения, отображаются номер случая лечения, дата, ФИО и должность лечащего врача. Поле отображается, если направление создано в Случае лечения. Поле недоступно для редактирования.
• Поле «МКСБ» – предзаполняется сведениями о текущей госпитализации, отображаются номер МКСБ, дата госпитализации, ФИО и должность лечащего врача. Поле отображается, если направление создано в МКСБ. Поле недоступно для редактирования.
• Поле «Направлен из медицинской организации» – предзаполняется текущей медицинской организацией. Поле доступно для редактирования, заполняется путем выбора нужного значения из справочника.
• Поле «Направлен в медицинскую организацию» – предзаполняется текущей медицинской организацией. Поле доступно для редактирования, заполняется путем выбора из справочника. При необходимости выбора медицинской организации другого региона следует установить флажок «МО другого региона».
• Признак «МО другого региона» – по умолчанию флажок выключен, при включенном флажке в поле «Направлен в медицинскую организацию» для выбора доступны медицинские организации другого региона.
• Поле «МКБ-10» – предзаполняется основным диагнозом из ТАП или МКСБ. Поле доступно для редактирования, заполняется путем выбора значения из справочника.
• Поле «Краткий анамнез и важнейшие клинические симптомы» – предзаполняется описанием основного диагноза из ТАП или МКСБ. Поле доступно для редактирования, заполняется вручную с клавиатуры. Поле необязательно для заполнения.
• Поле «Данные инструментального обследования» – предзаполняется информацией об инструментальных исследованиях, проведенных за год до даты создания направления на цитологическое исследование. В случае, если было проведено несколько исследований одного типа, в поле отображаются сведения только по последним уникальным исследованиям. Для исследований отображаются дата проведения, наименование исследования, заключение и врач. Поле доступно для редактирования вручную с клавиатуры. Поле необязательно для заполнения.
• Поле «Проведенное лечение» – предзаполняется информацией о лечении, проведенном за год до даты создания направления на цитологическое исследование. Информация о лечении переносится из последней МКАБ пациента за год до даты создания направления. В случае, если было проведено лечение несколькими методами, в поле отображаются сведения по каждому методу лечения.
  • Для лучевого метода отображается дата начала и окончания лечения, вид лучевой терапии, тип лучевой терапии и суммарная доза.
  • Для хирургического метода отображается дата и время начала и окончания операции, вид лечения и тип вмешательства.
  • Для химиотерапевтического метода дата начала и окончания лечения, тип терапии, схема ПОЛТ и линия ПОЛТ.
  • Для гормонотерапевтического метода отображается дата начала и окончания лечения, вид терапии, схема ПОЛТ и линия ПОЛТ.
  • Для ВМП в рамках лечения ЗНО отображается дата госпитализации, метод, профиль, вид лечения и вид ВМП.
• Поле «Способ получения материала» – заполняется путем выбора из справочника. Поле необязательно для заполнения.
• Поле «Локализация процесса» – заполняется вручную с клавиатуры. Поле необязательно для заполнения.
• Поле «Объем и макроскопическое описание биологического материала, маркировка препаратов» – заполняется вручную с клавиатуры. Поле необязательно для заполнения.

Добавление исследования

В разделе «Создание исследования» поля «Вид исследования», «Лаборатория» и «Исследование» заполняются путём выбора подходящего значения из справочника. Работа с блоком аналогична блоку «Исследования» в направлении на лабораторные исследования. В рамках направления на цитологическое исследование можно добавить только одно исследование.

Image AddedРаздел «Создание исследования»

Регистрация биоматериала

Сохранение записи доступно, если в направлении добавлено исследование. Если исследование не добавлено, при сохранении записи о регистрации биоматериала отобразится сообщение об ошибке. 

Image AddedСообщение о необходимости добавить исследование

В случае успешного сохранения данных о биоматериале отобразится соответствующее сообщение.

Image Added
Сообщение о успешном сохранении данных о биоматериале

Для редактирования данных о биоматериале необходимо нажать кнопку Image Added . Для печати шрихкода необходимо нажать кнопку Image Added . Если информация о биоматериале находится в очереди на отправку в ЦС ЛИС, в строке с записью отображается значок Image Added . Для удаления данных о биоматериале необходимо нажать кнопку Image Added.

Image Added

Сохраненная запись о регистрации биоматериала

Блок «Регистрация биоматериала» обязателен для заполнения. Если блок не будет заполнен, при попытке подписания отобразится сообщение об ошибке.

Image AddedСообщение о необходимости заполнения блока «Регистрация биоматериала»

Поле «Документ заверил» предзаполняется данными текущего пользователя, доступно для редактирования путём выбора значения из справочника медицинского персонала. Поле обязательно для заполнения. При подписании направления в Системе выполняется проверка соответствия подписанта с пользователем, указанным в поле «Документ заверил». Если СНИЛС подписанта отличается от СНИЛС врача, указанного в сертификате, то отобразится соответствующее сообщение об ошибке. 

Image AddedСообщение об ошибке

При нажатии кнопки «Сохранить» выполняется сохранение изменений на форме направления. 
При нажатии кнопки «Закрыть» выполняется возврат к разделу «Журнал направлений» без сохранения внесенных данных.

Подпись направления

При нажатии кнопки «Подписать и отправить» осуществляется формирование, подпись и отправка СЭМД «Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию» в РЭМД.
После успешной отправки направления в РЭМД отобразится сообщение об успешном проведении операции. Подписание и отправка направлений в РЭМД регулируется системной настройкой «Подписание и отправка ЭМД направлений в РЭМД».

Image AddedУспешное проведение операции

В случае, если при отправке документа произошла ошибка, следует переотправить документ, нажав кнопку «Отправить». При необходимости редактирования направления для исправления ошибки следует снять подпись с документа, нажав кнопку «Снять подпись», затем заново сформировать документ. Кнопка «Снять подпись» доступна при наличии роли «Отмена подписи».

После подписания направления будет доступна кнопка «Аннулировать». Для аннулирования направления необходимо нажать кнопку «Аннулировать» и в выпадающем списке выбрать причину аннулирования направления.

Image Added
Список причин аннулирования направления

В результате отобразится окно «Причина аннулирования», где для подтверждения аннулирования следует нажать кнопку «Аннулировать», для отмены действия – кнопку «Закрыть».

Image AddedОкно подтверждения

Статус направления изменится на «Аннулировано».
При нажатии кнопки «Печать/ЭМД» осуществляется открытие меню выбора печатной формы.

Печать формы №57

После подписания направления на цитологическое исследование его можно распечатать согласно форме №57. Печатная форма доступна для печати, если статус направления «Выписано», «Частично завершено», «Завершено» и «Зарегистрировано».
Печать направления доступна несколькими способами:

1. На форме направления следует нажать кнопку «Печать/ЭМД» - «Форма №57».

Image Added
Печать направления по форме №57

2. По кнопке Image Added в журнале направлений. В выпадающем списке следует выбрать пункт «Форма №57».

Image AddedВыбор пункта «Форма №57»

3. По кнопке Image Added в блоке «Журнал направлений», если направление выписано в в ТАП или блоке «Направления» если направление было выписано в МКСБ.

Image Added
Выбор пункта «Форма №57»

В новой вкладке браузера откроется печатная форма направления на цитологическое исследование по форме №57. Для печати следует нажать кнопку «Печать».

Image Added
Печатная форма направления на цитологическое исследование по форме №57

Печать направления на обследование

После подписания направления на цитологическое исследование его можно распечатать. Печатная форма доступна для печати, если статус направления «Выписано», «Частично завершено», «Завершено» и «Зарегистрировано».
Печать направления доступна несколькими способами:

1. На форме направления следует нажать кнопку «Печать/ЭМД» - «Направление на обследование».

Image Added
Печать направления на обследование

2. По кнопке Image Added в журнале направлений. В выпадающем списке следует выбрать пункт «Направление на обследование».

Image AddedВыбор пункта «Направление на обследование»

3. По кнопке Image Added в блоке «Журнал направлений», если направление выписано в в ТАП или блоке «Направления» если направление было выписано в МКСБ.

Image Added
Выбор пункта «Направление на обследование»

В новой вкладке браузера откроется печатная форма направления на цитологическое исследование. Для печати следует нажать кнопку «Печать». 

Image Added
Печатная форма направления на обследование для цитологического исследования

Печать заключения по обследованию

После подписания направления на цитологическое исследование можно распечатать заключение по обследованию. Печатная форма доступна для печати, если статус направления «Выписано», «Частично завершено», «Завершено» и «Зарегистрировано».
Печать направления доступна несколькими способами:

1. На форме направления следует нажать кнопку «Печать/ЭМД» - «Заключение по обследованию».

Image Added
Печать заключения по обследованию

2. По кнопке Image Added в журнале направлений. В выпадающем списке следует выбрать пункт «Заключение по обследованию».

Image AddedВыбор пункта «Заключение по обследованию»

3. По кнопке Image Added в блоке «Журнал направлений», если направление выписано в в ТАП или блоке «Направления» если направление было выписано в МКСБ.

Image Added
Выбор пункта «Заключение по обследованию»

В новой вкладке браузера откроется печатная форма заключения по обследованию. Для печати следует нажать кнопку «Печать».

Image AddedПечатная форма заключения по обследованию для цитологического исследования

Печать формы №203/у-02 «Направление на цитологическое диагностическое исследование и результат исследования»

После подписания направления на цитологическое исследование можно распечатать направление на цитологическое диагностическое исследование и результат исследования по форме №203/у-02. ЭМД доступен для печати, если статус направления «Выписано», «Частично завершено», «Завершено» и «Зарегистрировано».
Печать направления доступна несколькими способами:

1. На форме направления следует нажать кнопку «Печать/ЭМД» - «Форма №203/у-02 "Направление на цитологическое диагностическое исследование и результат исследования"».

Image AddedПечать формы №203/у-02 «Направление на цитологическое диагностическое исследование и результат исследования»

2. По кнопке Image Added в журнале направлений. В выпадающем списке следует выбрать пункт «Форма №203/у-02 "Направление на цитологическое диагностическое исследование и результат исследования"».

Image Added Выбор пункта «Форма №203/у-02 "Направление на цитологическое диагностическое исследование и результат исследования"»

3. По кнопке Image Added в блоке «Журнал направлений», если направление выписано в в ТАП или блоке «Направления» если направление было выписано в МКСБ.

Image AddedВыбор пункта «Форма №203/у-02 "Направление на цитологическое диагностическое исследование и результат исследования"»

4. На форме результатов исследования следует нажать кнопку «Печать/ЭМД» - «Форма №203/у-02 "Направление на цитологическое диагностическое исследование и результат исследования"».

Image AddedПечать формы №203/у-02 «Направление на цитологическое диагностическое исследование и результат исследования»

5. По кнопке Image Added в Журнале регистрации поступления материала в патологоанатомическое бюро и выдачи результатов исследований.

Image AddedВыбор пункта «Форма №203/у-02 "Направление на цитологическое диагностическое исследование и результат исследования"»

В новой вкладке браузера откроется печатная форма направления на исследование. Для печати следует нажать кнопку «Печать».

Image AddedПечатная форма заключения по обследованию для цитологического исследования

Результат исследования

Ввод и редактирование результатов исследования доступен пользователям с ролью «Врач. Патоморфология». Ввод результатов доступен после регистрации поступления материала в Журнале регистрации поступления материала в патологоанатомическое бюро и выдачи результатов исследований.
Переход на форму результата исследования доступен несколькими способами:

1. При нажатии кнопки Image Added в строке с исследованием (Рисунок 829) на форме направления на цитологическое исследование. Действие доступно для направлений в статусе «Выписано».

Image AddedКнопка «Редактировать»

2. При нажатии кнопки Image Added в строке с направлением с типом «Цитологическое исследование» и выборе пункта «Ввод результатов исследования» в Журнале регистрации поступления материала в патологоанатомическое бюро и выдачи результатов исследований.

Image AddedВыбор пункта «Ввод результатов исследования»

В результате откроется форма «Результат исследования».

Image AddedФорма «Результат исследования»

Работа с формой результата цитологического исследования аналогична работе с формой результата диагностического исследования.
Для ввода результатов необходимо заполнить следующие поля:

• «Проведено»/«Выполнено ранее» – заполняется путем установки переключателя в нужном поле, по умолчанию установлено значение «Проведено».
• «Дата проведения» – по умолчанию установлена текущая дата. Поле доступно для редактирования путем выбора даты в календаре или вручную с клавиатуры.
• «Лаборант» – отображается ФИО медицинского работника, осуществившего исследование. Доступно для редактирования путем выбор из справочника.
• «Медицинская организация» – заполняется путем выбора значения из справочника. Поле доступно для заполнения, если установлен переключатель «Выполнено ранее». Если установлен переключатель «Проведено», поле недоступно для редактирования.
• Признак «МО другого региона» – по умолчанию флажок выключен, при включенном флажке в поле «Медицинская организация» для выбора доступны медицинские организации другого региона.
• «Объем и макроскопическое описание доставленного биологического материала» – заполняется вручную с клавиатуры. Поле необязательно для заполнения.

Чтобы добавить новую запись в блок «Образцы», необходимо нажать кнопку Image Added . В результате отобразится форма добавления записи об образце.

Image AddedБлок «Образцы»

На форме необходимо заполнить следующие поля:

• «Номер образца» – заполняется вручную с клавиатуры. Поле обязательно для заполнения.
• «Тканевый образец» – заполняется путем выбора из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• «Количество» – заполняется вручную с клавиатуры. Поле обязательно для заполнения.
• «Ед. измерения» – заполняется путем выбора из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• Флажок «В архив» – устанавливается при необходимости переноса образца в архив.

Для сохранения записи об образце необходимо нажать кнопку «Сохранить». Чтобы закрыть форму без сохранения изменений необходимо нажать кнопку «Отменить».
При нажатии кнопки Image Added строке записи об образце отобразится форма редактирования добавленной ранее записи. Кнопка доступна, если исследование находится в статусе «Проведено» или «Выполнено».
При нажатии кнопки Image Added в строке записи об образце выполнится удаление выбранной записи. Кнопка доступна, если исследование находится в статусе «Проведено» или «Выполнено».
 Блок «Образцы» обязателен для заполнения. Если блок не будет заполнен, при попытке подписания отобразится сообщение об ошибке.

Image AddedСообщение о необходимости заполнения блока «Образцы»

• «Категория сложности» – заполняется путем выбора из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• «Метод окрашивания» – заполняется путем выбора из справочника. Поле обязательно для заполнения.

Поле «Описание» заполняется вручную с клавиатуры.
В блоке «Результаты исследования» необходимо вручную заполнить поля «Результат» и «Комментарий».

Image Added
Блок «Результат исследования»

Поле «Заключение» заполняется вручную с клавиатуры.
Поле «Дата заключения» по умолчанию заполняется текущей датой. Поле доступно для редактирования путем выбора даты в календаре или вручную с клавиатуры.
Поле «Врач» по умолчанию заполняется данными текущего пользователя. Доступно для редактирования путем выбор из справочника. При подписании результатов исследования в Системе выполняется проверка соответствия подписанта с пользователем, указанным в поле «Врач». Если СНИЛС подписанта отличается от СНИЛС врача, указанного в сертификате, то отобразится соответствующее сообщение об ошибке. 

Image AddedСообщение об ошибке

После подписания результатов становится доступно добавление второго мнения. Для этого необходимо нажать кнопку Image Added .
После внесения результатов исследования необходимо нажать кнопку «Подписать и отправить». Исследование примет статус «Завершено».
Если направление создано в рамках Случая лечения, то при нажатии кнопки «Подписать и отправить» на форме «Результаты исследования», осуществляется закрытие ТАП, при выполнении одного из условий:

• В блоке «Закрытие ТАП» не заполнено поле «Врач»;
• В блоке «Закрытие ТАП» указанный врач соответствует врачу, подписавшему результаты исследования.

Если условие не выполнено, ТАП необходимо закрыть вручную. Если условие выполнено, то следующие поля в блоке «Закрытие ТАП» заполняются автоматически:

• Поле «Дата закрытия» – заполняется максимальной датой услуги в рамках текущего ТАП.
• Поле «Врач» – заполняется данными врача, подписавшего результаты исследования.
• Поле «Результат обращения» – заполняется значением «314 – Динамическое наблюдение», согласно значению в системной настройке «ТАП.Цитология.Результат обращения, код».
• Поле «Исход обращения» – заполняется значением «305 – Осмотр», согласно значению в системной настройке «ТАП.Цитология.Исход обращения, код».

Если в Случае лечения в блоке «Диагнозы» не указан врач, то при закрытии ТАП с формы «Результат исследования» поле «Врач» автоматически будет заполнено врачом, подписавшим протокол.

Печать результатов исследования

Печать результатов исследования доступна для направлений в статусе «Проведено» и «Завершено». Печать возможна несколькими способами:

1. На форме направления следует нажать кнопку «Печать/ЭМД» - «Результаты по обследованию».

Image AddedПечать результатов по обследованию

2. По кнопке Image Added в журнале направлений. В выпадающем списке следует выбрать пункт «Результаты по обследованию».

Image Added Выбор пункта «Результаты по обследованию»

3. По кнопке Image Added в блоке «Журнал направлений», если направление выписано в в ТАП или блоке «Направления» если направление было выписано в МКСБ.

Image AddedВыбор пункта «Результаты по обследованию»

В новой вкладке браузера откроется печатная форма результатов по обследованию. Для печати следует нажать кнопку «Печать».

Image AddedПечатная форма результатов по обследованию

Формирование СЭМД «Протокол цитологического исследования»