Направление на цитологическое исследование

Для создания направления на цитологическое исследование необходимо в Журнале направлений выбрать тип направления «Цитологическое исследование» и нажать кнопку «Создать». Формирование направления доступно для пользователей с ролью «Направления на патоморфологию».

Выбор направления «Цитологическое исследование»

В результате отобразится форма «Направление на цитологическое исследование» в статусе «Черновик».

Направление на цитологическое исследование

Заполнение направления

Форма «Направление на цитологическое исследование» содержит следующие поля, которые необходимо заполнить:

• Поле «Номер» – присвоится автоматически после сохранения направления, недоступно для редактирования.
• Поле «Дата» – предзаполняется текущей датой, дата не может быть больше текущей. Поле доступно для редактирования вручную или с помощью календаря и обязательно для заполнения.
• Поле «Вид оплаты» – предзаполняется видом оплаты из случая лечения. Поле доступно для редактирования, заполняется путём выбора значения из справочника.
• Поле «Вид направления» – заполняется с помощью переключателей «Первичный» и «Повторный». По умолчанию установлен переключатель «Первичный».
• Поле «Случай лечения» – предзаполняется сведениями о текущем случае лечения, отображаются номер случая лечения, дата, ФИО и должность лечащего врача. Поле отображается, если направление создано в Случае лечения. Поле недоступно для редактирования.
• Поле «МКСБ» – предзаполняется сведениями о текущей госпитализации, отображаются номер МКСБ, дата госпитализации, ФИО и должность лечащего врача. Поле отображается, если направление создано в МКСБ. Поле недоступно для редактирования.
• Поле «Направлен из медицинской организации» – предзаполняется текущей медицинской организацией. Поле доступно для редактирования, заполняется путем выбора нужного значения из справочника.
• Поле «Направлен в медицинскую организацию» – предзаполняется текущей медицинской организацией. Поле доступно для редактирования, заполняется путем выбора из справочника. При необходимости выбора медицинской организации другого региона следует установить флажок «МО другого региона».
• Признак «МО другого региона» – по умолчанию флажок выключен, при включенном флажке в поле «Направлен в медицинскую организацию» для выбора доступны медицинские организации другого региона.
• Поле «МКБ-10» – предзаполняется основным диагнозом из ТАП или МКСБ. Поле доступно для редактирования, заполняется путем выбора значения из справочника.
• Поле «Краткий анамнез и важнейшие клинические симптомы» – предзаполняется описанием основного диагноза из ТАП или МКСБ. Поле доступно для редактирования, заполняется вручную с клавиатуры. Поле необязательно для заполнения.
• Поле «Данные инструментального обследования» – предзаполняется информацией об инструментальных исследованиях, проведенных за год до даты создания направления на цитологическое исследование. В случае, если было проведено несколько исследований одного типа, в поле отображаются сведения только по последним уникальным исследованиям. Для исследований отображаются дата проведения, наименование исследования, заключение и врач. Поле доступно для редактирования вручную с клавиатуры. Поле необязательно для заполнения.
• Поле «Проведенное лечение» – предзаполняется информацией о лечении, проведенном за год до даты создания направления на цитологическое исследование. Информация о лечении переносится из последней МКАБ пациента за год до даты создания направления. В случае, если было проведено лечение несколькими методами, в поле отображаются сведения по каждому методу лечения.
  • Для лучевого метода отображается дата начала и окончания лечения, вид лучевой терапии, тип лучевой терапии и суммарная доза.
  • Для хирургического метода отображается дата и время начала и окончания операции, вид лечения и тип вмешательства.
  • Для химиотерапевтического метода дата начала и окончания лечения, тип терапии, схема ПОЛТ и линия ПОЛТ.
  • Для гормонотерапевтического метода отображается дата начала и окончания лечения, вид терапии, схема ПОЛТ и линия ПОЛТ.
  • Для ВМП в рамках лечения ЗНО отображается дата госпитализации, метод, профиль, вид лечения и вид ВМП.
• Поле «Способ получения материала» – заполняется путем выбора из справочника. Поле необязательно для заполнения.
• Поле «Локализация процесса» – заполняется вручную с клавиатуры. Поле необязательно для заполнения.
• Поле «Объем и макроскопическое описание биологического материала, маркировка препаратов» – заполняется вручную с клавиатуры. Поле необязательно для заполнения.

Добавление исследования

В разделе «Создание исследования» поля «Вид исследования», «Лаборатория» и «Исследование» заполняются путём выбора подходящего значения из справочника. Работа с блоком аналогична блоку «Исследования» в направлении на лабораторные исследования. В рамках направления на цитологическое исследование можно добавить только одно исследование.

Раздел «Создание исследования»

Регистрация биоматериала

Для добавления записи в раздел «Регистрация биоматериала» следует нажать кнопку «Добавить». Добавление записи доступно только для направления в статусе «Черновик».

Добавление сведений о заборе биоматериала

В результате отобразятся следующие поля: 

• «Штрихкод» – значение будет присвоено автоматически при нажатии кнопки . Поле доступно для редактирования вручную с клавиатуры.
• «Биоматериалы» – заполняется путем выбора значения из справочника
• «Дата и время забора» – установлены по умолчанию текущие дата и время, при необходимости можно изменить с помощью календаря.
• «Количество этикеток для печати» – указывается количество необходимых этикеток, по умолчанию заполнено значением «1». Поле доступно для редактирования вручную с клавиатуры.
• «Объем» – заполняется вручную с клавиатуры. Поле обязательно для заполнения, если поле «Единицы измерения» заполнено.
• «Единицы измерения» – заполняется путем выбора из справочника. Поле обязательно для заполнения, если поле «Объем» заполнено.
• «Уточнение места взятия» – заполняется путем выбора значения из справочника. Необязательно для заполнения.
• «Локализация взятия» – заполняется путем выбора значения из иерархического справочника. При выборе общего значения отображаются уточняющие значения, одно из которых необходимо выбрать, чтобы заполнить поле. Необязательно для заполнения.

Заполнение поля путем выбора из иерархического справочника

• «Латеральность» – заполняется путем выбора значения из справочника. Поле доступно для заполнения, если в поле «Локализация взятия» установлено значение, для которого можно указать латеральность. Необязательно для заполнения.
• «Примечание» – вручную с клавиатуры. Необязательно для заполнения.
• «Специалист» – заполняется по умолчанию данными текущего пользователя, при необходимости можно изменить, выбрав значение из справочника.

Для сохранения введенных данных следует нажать кнопку «Сохранить» в блоке регистрации биоматериала.

Добавление записи о регистрации биоматериала для базового исследования

Сообщение о необходимости добавить исследование

В случае успешного сохранения данных о биоматериале отобразится соответствующее сообщение.

Сообщение о успешном сохранении данных о биоматериале

Для редактирования данных о биоматериале необходимо нажать кнопку  . Для печати шрихкода необходимо нажать кнопку . Если информация о биоматериале находится в очереди на отправку в ЦС ЛИС, в строке с записью отображается значок . Для удаления данных о биоматериале необходимо нажать кнопку .

Сохраненная запись о регистрации биоматериала

Блок «Регистрация биоматериала» обязателен для заполнения. Если блок не будет заполнен, при попытке подписания отобразится сообщение об ошибке.

Сообщение о необходимости заполнения блока «Регистрация биоматериала»

Поле «Документ заверил» предзаполняется данными текущего пользователя, доступно для редактирования путём выбора значения из справочника медицинского персонала. Поле обязательно для заполнения. При подписании направления в Системе выполняется проверка соответствия подписанта с пользователем, указанным в поле «Документ заверил». Если СНИЛС подписанта отличается от СНИЛС врача, указанного в сертификате, то отобразится соответствующее сообщение об ошибке. 

Сообщение об ошибке

При нажатии кнопки «Сохранить» выполняется сохранение изменений на форме направления. 
При нажатии кнопки «Закрыть» выполняется возврат к разделу «Журнал направлений» без сохранения внесенных данных.

Подпись направления

При нажатии кнопки «Подписать и отправить» осуществляется формирование, подпись и отправка СЭМД «Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию» в РЭМД.
После успешной отправки направления в РЭМД отобразится сообщение об успешном проведении операции. Подписание и отправка направлений в РЭМД регулируется системной настройкой «Подписание и отправка ЭМД направлений в РЭМД».

Успешное проведение операции

В случае, если при отправке документа произошла ошибка, следует переотправить документ, нажав кнопку «Отправить». При необходимости редактирования направления для исправления ошибки следует снять подпись с документа, нажав кнопку «Снять подпись», затем заново сформировать документ. Кнопка «Снять подпись» доступна при наличии роли «Отмена подписи».

После подписания направления будет доступна кнопка «Аннулировать». Для аннулирования направления необходимо нажать кнопку «Аннулировать» и в выпадающем списке выбрать причину аннулирования направления.

Список причин аннулирования направления

В результате отобразится окно «Причина аннулирования», где для подтверждения аннулирования следует нажать кнопку «Аннулировать», для отмены действия – кнопку «Закрыть».

Окно подтверждения

Статус направления изменится на «Аннулировано».
При нажатии кнопки «Печать/ЭМД» осуществляется открытие меню выбора печатной формы.

Печать формы №57

После подписания направления на цитологическое исследование его можно распечатать согласно форме №57. Печатная форма доступна для печати, если статус направления «Выписано», «Частично завершено», «Завершено» и «Зарегистрировано».
Печать направления доступна несколькими способами:

1. На форме направления следует нажать кнопку «Печать/ЭМД» - «Форма №57».

Печать направления по форме №57

2. По кнопке  в журнале направлений. В выпадающем списке следует выбрать пункт «Форма №57».

Выбор пункта «Форма №57»

3. По кнопке  в блоке «Журнал направлений», если направление выписано в в ТАП или блоке «Направления» если направление было выписано в МКСБ.

Выбор пункта «Форма №57»

В новой вкладке браузера откроется печатная форма направления на цитологическое исследование по форме №57. Для печати следует нажать кнопку «Печать».

Печатная форма направления на цитологическое исследование по форме №57

Печать направления на обследование

После подписания направления на цитологическое исследование его можно распечатать. Печатная форма доступна для печати, если статус направления «Выписано», «Частично завершено», «Завершено» и «Зарегистрировано».
Печать направления доступна несколькими способами:

1. На форме направления следует нажать кнопку «Печать/ЭМД» - «Направление на обследование».

Печать направления на обследование

2. По кнопке  в журнале направлений. В выпадающем списке следует выбрать пункт «Направление на обследование».

Выбор пункта «Направление на обследование»

3. По кнопке  в блоке «Журнал направлений», если направление выписано в в ТАП или блоке «Направления» если направление было выписано в МКСБ.

Выбор пункта «Направление на обследование»

В новой вкладке браузера откроется печатная форма направления на цитологическое исследование. Для печати следует нажать кнопку «Печать». 

Печатная форма направления на обследование для цитологического исследования

Печать заключения по обследованию

После подписания направления на цитологическое исследование можно распечатать заключение по обследованию. Печатная форма доступна для печати, если статус направления «Выписано», «Частично завершено», «Завершено» и «Зарегистрировано».
Печать направления доступна несколькими способами:

1. На форме направления следует нажать кнопку «Печать/ЭМД» - «Заключение по обследованию».

Печать заключения по обследованию

2. По кнопке  в журнале направлений. В выпадающем списке следует выбрать пункт «Заключение по обследованию».

Выбор пункта «Заключение по обследованию»

3. По кнопке  в блоке «Журнал направлений», если направление выписано в в ТАП или блоке «Направления» если направление было выписано в МКСБ.

Выбор пункта «Заключение по обследованию»

В новой вкладке браузера откроется печатная форма заключения по обследованию. Для печати следует нажать кнопку «Печать».

Печатная форма заключения по обследованию для цитологического исследования

Печать формы №203/у-02 «Направление на цитологическое диагностическое исследование и результат исследования»

После подписания направления на цитологическое исследование можно распечатать направление на цитологическое диагностическое исследование и результат исследования по форме №203/у-02. ЭМД доступен для печати, если статус направления «Выписано», «Частично завершено», «Завершено» и «Зарегистрировано».
Печать направления доступна несколькими способами:

1. На форме направления следует нажать кнопку «Печать/ЭМД» - «Форма №203/у-02 "Направление на цитологическое диагностическое исследование и результат исследования"».

Печать формы №203/у-02 «Направление на цитологическое диагностическое исследование и результат исследования»

2. По кнопке  в журнале направлений. В выпадающем списке следует выбрать пункт «Форма №203/у-02 "Направление на цитологическое диагностическое исследование и результат исследования"».

Выбор пункта «Форма №203/у-02 "Направление на цитологическое диагностическое исследование и результат исследования"»

3. По кнопке  в блоке «Журнал направлений», если направление выписано в в ТАП или блоке «Направления» если направление было выписано в МКСБ.

Выбор пункта «Форма №203/у-02 "Направление на цитологическое диагностическое исследование и результат исследования"»

4. На форме результатов исследования следует нажать кнопку «Печать/ЭМД» - «Форма №203/у-02 "Направление на цитологическое диагностическое исследование и результат исследования"».

Печать формы №203/у-02 «Направление на цитологическое диагностическое исследование и результат исследования»

5. По кнопке  в Журнале регистрации поступления материала в патологоанатомическое бюро и выдачи результатов исследований.

Выбор пункта «Форма №203/у-02 "Направление на цитологическое диагностическое исследование и результат исследования"»

В новой вкладке браузера откроется печатная форма направления на исследование. Для печати следует нажать кнопку «Печать».

Печатная форма заключения по обследованию для цитологического исследования

Результат исследования

Ввод и редактирование результатов исследования доступен пользователям с ролью «Врач. Патоморфология». Ввод результатов доступен после регистрации поступления материала в Журнале регистрации поступления материала в патологоанатомическое бюро и выдачи результатов исследований.
Переход на форму результата исследования доступен несколькими способами:

1. При нажатии кнопки в строке с исследованием (Рисунок 829) на форме направления на цитологическое исследование. Действие доступно для направлений в статусе «Выписано».

Кнопка «Редактировать»

2. При нажатии кнопки  в строке с направлением с типом «Цитологическое исследование» и выборе пункта «Ввод результатов исследования» в Журнале регистрации поступления материала в патологоанатомическое бюро и выдачи результатов исследований.

Выбор пункта «Ввод результатов исследования»

В результате откроется форма «Результат исследования».

Форма «Результат исследования»

Работа с формой результата цитологического исследования аналогична работе с формой результата диагностического исследования.
Для ввода результатов необходимо заполнить следующие поля:

• «Проведено»/«Выполнено ранее» – заполняется путем установки переключателя в нужном поле, по умолчанию установлено значение «Проведено».
• «Дата проведения» – по умолчанию установлена текущая дата. Поле доступно для редактирования путем выбора даты в календаре или вручную с клавиатуры.
• «Лаборант» – отображается ФИО медицинского работника, осуществившего исследование. Доступно для редактирования путем выбор из справочника.
• «Медицинская организация» – заполняется путем выбора значения из справочника. Поле доступно для заполнения, если установлен переключатель «Выполнено ранее». Если установлен переключатель «Проведено», поле недоступно для редактирования.
• Признак «МО другого региона» – по умолчанию флажок выключен, при включенном флажке в поле «Медицинская организация» для выбора доступны медицинские организации другого региона.
• «Объем и макроскопическое описание доставленного биологического материала» – заполняется вручную с клавиатуры. Поле необязательно для заполнения.

Чтобы добавить новую запись в блок «Образцы», необходимо нажать кнопку . В результате отобразится форма добавления записи об образце.

Блок «Образцы»

На форме необходимо заполнить следующие поля:

• «Номер образца» – заполняется вручную с клавиатуры. Поле обязательно для заполнения.
• «Тканевый образец» – заполняется путем выбора из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• «Количество» – заполняется вручную с клавиатуры. Поле обязательно для заполнения.
• «Ед. измерения» – заполняется путем выбора из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• Флажок «В архив» – устанавливается при необходимости переноса образца в архив.

Для сохранения записи об образце необходимо нажать кнопку «Сохранить». Чтобы закрыть форму без сохранения изменений необходимо нажать кнопку «Отменить».
При нажатии кнопки строке записи об образце отобразится форма редактирования добавленной ранее записи. Кнопка доступна, если исследование находится в статусе «Проведено» или «Выполнено».
При нажатии кнопки в строке записи об образце выполнится удаление выбранной записи. Кнопка доступна, если исследование находится в статусе «Проведено» или «Выполнено».
 Блок «Образцы» обязателен для заполнения. Если блок не будет заполнен, при попытке подписания отобразится сообщение об ошибке.

Сообщение о необходимости заполнения блока «Образцы»

• «Категория сложности» – заполняется путем выбора из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• «Метод окрашивания» – заполняется путем выбора из справочника. Поле обязательно для заполнения.

Поле «Описание» заполняется вручную с клавиатуры.
В блоке «Результаты исследования» необходимо вручную заполнить поля «Результат» и «Комментарий».

Блок «Результат исследования»

Поле «Заключение» заполняется вручную с клавиатуры.
Поле «Дата заключения» по умолчанию заполняется текущей датой. Поле доступно для редактирования путем выбора даты в календаре или вручную с клавиатуры.
Поле «Врач» по умолчанию заполняется данными текущего пользователя. Доступно для редактирования путем выбор из справочника. При подписании результатов исследования в Системе выполняется проверка соответствия подписанта с пользователем, указанным в поле «Врач». Если СНИЛС подписанта отличается от СНИЛС врача, указанного в сертификате, то отобразится соответствующее сообщение об ошибке. 

Сообщение об ошибке

После подписания результатов становится доступно добавление второго мнения. Для этого необходимо нажать кнопку  .
После внесения результатов исследования необходимо нажать кнопку «Подписать и отправить». Исследование примет статус «Завершено».
Если направление создано в рамках Случая лечения, то при нажатии кнопки «Подписать и отправить» на форме «Результаты исследования», осуществляется закрытие ТАП, при выполнении одного из условий:

• В блоке «Закрытие ТАП» не заполнено поле «Врач»;
• В блоке «Закрытие ТАП» указанный врач соответствует врачу, подписавшему результаты исследования.

Если условие не выполнено, ТАП необходимо закрыть вручную. Если условие выполнено, то следующие поля в блоке «Закрытие ТАП» заполняются автоматически:

• Поле «Дата закрытия» – заполняется максимальной датой услуги в рамках текущего ТАП.
• Поле «Врач» – заполняется данными врача, подписавшего результаты исследования.
• Поле «Результат обращения» – заполняется значением «314 – Динамическое наблюдение», согласно значению в системной настройке «ТАП.Цитология.Результат обращения, код».
• Поле «Исход обращения» – заполняется значением «305 – Осмотр», согласно значению в системной настройке «ТАП.Цитология.Исход обращения, код».

Если в Случае лечения в блоке «Диагнозы» не указан врач, то при закрытии ТАП с формы «Результат исследования» поле «Врач» автоматически будет заполнено врачом, подписавшим протокол.

Печать результатов исследования

Печать результатов исследования доступна для направлений в статусе «Проведено» и «Завершено». Печать возможна несколькими способами:

1. На форме направления следует нажать кнопку «Печать/ЭМД» - «Результаты по обследованию».

Печать результатов по обследованию

2. По кнопке  в журнале направлений. В выпадающем списке следует выбрать пункт «Результаты по обследованию».

Выбор пункта «Результаты по обследованию»

3. По кнопке  в блоке «Журнал направлений», если направление выписано в в ТАП или блоке «Направления» если направление было выписано в МКСБ.

Выбор пункта «Результаты по обследованию»

В новой вкладке браузера откроется печатная форма результатов по обследованию. Для печати следует нажать кнопку «Печать».

Печатная форма результатов по обследованию

Формирование СЭМД «Протокол цитологического исследования»

СЭМД «Протокол цитологического исследования» формируется после подписания результатов цитологического исследования.

Для формирования СЭМД «Протокол цитологического исследования» следует нажать кнопку «Подписать и отправить» во вкладке «Результат исследования» направления на цитологическое исследование или на форме предварительного просмотра ЭМД, открываемого по кнопке «Печать/ЭМД» – «СЭМД "Протокол цитологического исследования"».

Кнопка «Подписать и отправить» на форме предварительного просмотра ЭМД

В результате успешного подписания появится сообщение о том, что СЭМД успешно подписан и отправлен в РЭМД.

Сообщение об успешном проведении операции

В случае, если при отправке документа произошла ошибка, следует переотправить документ, нажав кнопку «Отправить». При необходимости редактирования направления для исправления ошибки следует снять подпись с документа, нажав кнопку «Снять подпись», затем заново сформировать документ. Кнопка «Снять подпись» доступна при наличии роли «Отмена подписи».

Кнопки «Снять подпись» и «Отправить»