...
Для создания врачебного назначения следует нажать кнопку «Выписать рецепт». Кнопка «Выписать рецепт» доступна при наличии ТАП, а также если пользователю назначена роль «Рецепты». В результате будет осуществлен переход в модуль «Врачебные назначения». Подробнее о работе с врачебными назначениями см. «Врачебные назначения».
Кнопка «Телемедицинская консультация» доступна при выполнении следующих условий:
- переход в карту осмотра осуществляется из расписания врача с типом ячейки «ТМК врач-врач», «ТМК врач-пациент», «ТМК консилиум». Для «ТМК врач-пациент» достаточно создать посещение в ячейке такого типа и перейти в карту осмотра.
Для «ТМК врач-врач» и «ТМК консилиум» необходимо наличие направления, по которому создали данное посещение. - включена системная настройка «Адрес сервиса телемедицинских консультаций Doctis»,
- карта осмотра сохранена.
Кнопка «Телемедицинская консультация»
Кнопка «Телемедицинская консультация» позволяет осуществить переход в сервис телемедицинских консультаций, открывается в новой вкладке браузера.
Для перехода на главную страницу Системы следует нажать на иконку Системы в левом верхнем углу.
...
В поле «Категория льгот» указывается информация о наличии льгот у пациента, необходимая для оказания услуг по льготному зубопротезированию (например, Категория ветераны - Ветеран военной службы, Ветеран труда, Реабилитированные, Труженики тыла; Категория пенсионеры – Пенсионеры неработающие, пенсионеры и предпенсионеры за 5 лет до предоставления пенсии). Если льгота не указана, то ее необходимо добавить в МКАБ пациента. При наведении на 
отображается всплывающая отображается всплывающая подсказка с расшифровкой льгот. В поле «Меры социальной поддержки» отображаются данные о доступных мерах социальной поддержки по выбранной категории льготы. При изменении категории льготы список мер социальной поддержки будет обновлен.
Сведения о случае лечения
...
Печать согласия на обработку ПДн (пациента)
На вкладке «Персональные данные» можно распечатать согласие на обработку персональных данных пациента.
Для этого необходимо нажать кнопку 
и выбрать нужный документ.
Выбор согласия на обработку персональных данных (пациента)
В новой вкладке браузера откроется форма согласия на обработку персональных данных. Печатная форма и приказ могут отличаться в зависимости от региона.
Печатная форма согласия на обработку персональных данных (пациента)
Для печати согласия следует нажать кнопку 
. Дальнейшая печать производится средствами браузера.
Печать согласия на обработку ПДн (представителя)
На вкладке «Персональные данные» можно распечатать согласие на обработку персональных данных представителя.
Для этого необходимо нажать кнопку и выбрать нужный документ.
Выбор согласия на обработку персональных данных (представителя)
В новой вкладке браузера откроется форма согласия на обработку персональных данных. Печатная форма и приказ могут отличаться в зависимости от региона.
Печатная форма согласия на обработку персональных данных (пациента)
Для печати согласия следует нажать кнопку . Дальнейшая печать производится средствами браузера.
Печать согласия на мед. вмешательство (пациент)
На вкладке «Персональные данные» можно распечатать согласие на мед. вмешательство пациента.
Для этого необходимо нажать кнопку и выбрать нужный документ.
Выбор согласия на мед. вмешательство (пациент)
В новой вкладке браузера откроется форма согласия на мед. вмешательство.
Печатная форма согласия на мед. вмешательство (пациент)
Для печати согласия следует нажать кнопку . Дальнейшая печать производится средствами браузера.
Печать согласия на мед. вмешательство (представитель)
На вкладке «Персональные данные» можно распечатать согласие на мед. вмешательство представителя.
Для этого необходимо нажать кнопку и выбрать нужный документ.
Выбор согласия на мед. вмешательство (представитель)
В новой вкладке браузера откроется форма согласия на мед. вмешательство.
Печатная форма согласия на мед. вмешательство (представитель)
Для печати согласия следует нажать кнопку . Дальнейшая печать производится средствами браузера.
Печать отказа от мед. вмешательства (пациент)
На вкладке «Персональные данные» можно распечатать отказ от мед. вмешательства пациента.
Для этого необходимо нажать кнопку и выбрать нужный документ.
Выбор отказа от мед. вмешательства (пациент)
В новой вкладке браузера откроется форма отказа от мед. вмешательства.
Печатная форма отказа от мед. вмешательства (пациент)
Для печати согласия следует нажать кнопку . Дальнейшая печать производится средствами браузера.
Печать отказа от мед. вмешательства (представитель)
На вкладке «Персональные данные» можно распечатать отказ от мед. вмешательства представителя.
Для этого необходимо нажать кнопку и выбрать нужный документ.
Выбор отказа от мед. вмешательства (представитель)
В новой вкладке браузера откроется форма отказа от мед. вмешательства.
Печатная форма отказа от мед. вмешательства (представитель)
Для печати согласия следует нажать кнопку . Дальнейшая печать производится средствами браузера.
Сведения о случае лечения
| Включить выборку | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|
|
При изменении значений в полях раздела «Сведения о случае лечения» автоматически изменятся значения в соответствующих полях раздела «Закрытие ТАП». Для сохранения внесенных данных следует нажать кнопку «Сохранить», для отмены действия – кнопку «Отменить».
Как заполнить анамнез пациента
Для заполнения и просмотра (если там уже есть записи других врачей) информации по перенесенным заболеваниям, патологическим реакциям, показателям здоровья, действующим лекарственным назначениям и факторам риска необходимо перейти на вкладку «Анамнез».
Вкладка «Анамнез»
Для заполнения информации по перенесенным заболеваниям следует раскрыть строку «Перенесенные заболевания», нажать кнопку 
и заполнить поля . Поле «Дата» заполняется автоматически текущей датой. Поле «Врач» заполняется автоматически данными врача карты осмотра зубов. Поле «Перенесенные заболевания» заполняется вручную с клавиатуры. Для сохранения введенных данных следует нажать кнопку «Сохранить».
Заполнение информации по перенесенным заболеваниям
Для заполнения информации по патологическим реакциям следует раскрыть строку «Патологические реакции», нажать кнопку «Добавить» и заполнить поля. Поле «Дата» заполняется автоматически текущей датой. Поле «Врач» заполняется автоматически данными врача карты осмотра зубов. Поле «Тип реакции» заполняется выбором из справочника. Поле «Результат» заполняется вручную с клавиатуры. Для сохранения введенных данных следует нажать кнопку «Сохранить».
Заполнение информации по патологическим реакциям
Для заполнения информации по действующим лекарственным назначениям следует раскрыть строку «Действующие лекарственные назначения», нажать кнопку 
и заполнить поля . Поле «Дата» заполняется автоматически текущей датой. Поле «Врач» заполняется автоматически данными врача карты осмотра зубов. Поле «Действующие лекарственные назначения» заполняется вручную с клавиатуры. Для сохранения введенных данных следует нажать кнопку «Сохранить».
Заполнение информации по действующим показателям здоровья
Для определения факторов риска следует раскрыть блок и установить флажки рядом с необходимыми значениями.
Заполнение информации по факторам риска
Показатели здоровья
В блоке «Показатели здоровья» содержится информация по следующим показателям: систолическое АД, диастолическое АД, частота сердечных сокращений, уровень глюкозы в крови, температура. Для заполнения информации по показателям здоровья следует перейти во вкладку «Показатели здоровья», нажать кнопку «Добавить» и заполнить поля.
Заполнение информации по показателям здоровья
Поля «Дата» и «Время» заполняются автоматически текущими датой и временем.
Поле «Показатель» заполняется путём выбора нужного значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
Выбор показателя
Поле «Значение» заполняется вручную с клавиатуры. Обязательно для заполнения.
В поле «Ед. измерения» отображается фиксированное значения в соответствии с параметром, недоступно для редактирования.
Поле «Врач» заполняется автоматически данными врача карты осмотра зубов. Поле доступно для редактирования путем выбора значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
Поле «Комментарий» заполняется вручную с клавиатуры. Поле необязательно для заполнения.
Для сохранения введенных данных следует нажать кнопку «Сохранить». Сохраненный показатель отобразится в списке показателей.
Для отмены действий следует нажать кнопку «Отменить».
Как заполнить жалобы пациента
Для заполнения жалобы пациента следует перейти на вкладку «Жалобы». В случае, если у пациента еще нет осмотров, то перед внесением жалоб следует заполнить карту зубов.
Для того чтобы ввести жалобы пациента, необходимо выбрать одну или несколько областей полости рта на карте зубов, выбрать жалобы из списка стандартных вариантов, из справочника, либо ввести текст вручную и нажать кнопку «Добавить».
Заполнение жалобы пациента
Запись появится в списке жалоб с указанием текущей даты.
Если жалобы отсутствуют, то необходимо выбрать значение «Жалоб нет».
Работа с вкладкой Осмотр пациента
Для внесения данных по осмотру пациента следует перейти на вкладку «Осмотр пациента». В карте отображаются данные последнего осмотра пациента.
Вкладка «Осмотр пациента»
Вкладка содержит карту зубов, историю осмотра, журнал состояний, сведения о санации, о прикусе.
Карта зубов (далее – КЗ) разделена пунктирными линиями на четыре сектора: сектор ВП, сектор ЛП, сектор НП и сектор НЛ. Также есть разделение на 6 сектантов.
Карта зубов
С помощью данной карты можно описать состояние зубов и полости рта пациента. Специалист должен:
- проводить и фиксировать результаты осмотра пациента для текущего состояния зубов;
- регистрировать перечень услуг;
- формировать план лечения и/или курс лечения.
На карте отображен ряд круглых образов, каждый из которых представляет собой отдельный зуб. Каждый образ разделен на (4) или (6) частей, которые представляют собой поверхности зуба.
Схематические образы зуба, разделенные на поверхности
...
При изменении значений в полях раздела «Сведения о случае лечения» автоматически изменятся значения в соответствующих полях раздела «Закрытие ТАП». Для сохранения внесенных данных следует нажать кнопку «Сохранить», для отмены действия – кнопку «Отменить».
Как заполнить анамнез пациента
Для заполнения и просмотра (если там уже есть записи других врачей) информации по перенесенным заболеваниям, патологическим реакциям, показателям здоровья, действующим лекарственным назначениям и факторам риска необходимо перейти на вкладку «Анамнез».
Вкладка «Анамнез»
Для заполнения информации по перенесенным заболеваниям следует раскрыть строку «Перенесенные заболевания», нажать кнопку и заполнить поля . Поле «Дата» заполняется автоматически текущей датой. Поле «Врач» заполняется автоматически данными врача карты осмотра зубов. Поле «Перенесенные заболевания» заполняется вручную с клавиатуры. Для сохранения введенных данных следует нажать кнопку «Сохранить».
Заполнение информации по перенесенным заболеваниям
Для заполнения информации по патологическим реакциям следует раскрыть строку «Патологические реакции», нажать кнопку «Добавить» и заполнить поля. Поле «Дата» заполняется автоматически текущей датой. Поле «Врач» заполняется автоматически данными врача карты осмотра зубов. Поле «Тип реакции» заполняется выбором из справочника. Поле «Результат» заполняется вручную с клавиатуры. Для сохранения введенных данных следует нажать кнопку «Сохранить».
Заполнение информации по патологическим реакциям
Для заполнения информации по действующим лекарственным назначениям следует раскрыть строку «Действующие лекарственные назначения», нажать кнопку и заполнить поля . Поле «Дата» заполняется автоматически текущей датой. Поле «Врач» заполняется автоматически данными врача карты осмотра зубов. Поле «Действующие лекарственные назначения» заполняется вручную с клавиатуры. Для сохранения введенных данных следует нажать кнопку «Сохранить».
Заполнение информации по действующим показателям здоровья
Для определения факторов риска следует раскрыть блок и установить флажки рядом с необходимыми значениями.
Заполнение информации по факторам риска
Показатели здоровья
В блоке «Показатели здоровья» содержится информация по следующим показателям: систолическое АД, диастолическое АД, частота сердечных сокращений, уровень глюкозы в крови, температура. Для заполнения информации по показателям здоровья следует перейти во вкладку «Показатели здоровья», нажать кнопку «Добавить» и заполнить поля.
Заполнение информации по показателям здоровья
Поля «Дата» и «Время» заполняются автоматически текущими датой и временем.
Поле «Показатель» заполняется путём выбора нужного значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
Выбор показателя
Поле «Значение» заполняется вручную с клавиатуры. Обязательно для заполнения.
В поле «Ед. измерения» отображается фиксированное значения в соответствии с параметром, недоступно для редактирования.
Поле «Врач» заполняется автоматически данными врача карты осмотра зубов. Поле доступно для редактирования путем выбора значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
Поле «Комментарий» заполняется вручную с клавиатуры. Поле необязательно для заполнения.
Для сохранения введенных данных следует нажать кнопку «Сохранить». Сохраненный показатель отобразится в списке показателей.
Для отмены действий следует нажать кнопку «Отменить».
Как заполнить жалобы пациента
Для заполнения жалобы пациента следует перейти на вкладку «Жалобы». В случае, если у пациента еще нет осмотров, то перед внесением жалоб следует заполнить карту зубов.
Для того чтобы ввести жалобы пациента, необходимо выбрать одну или несколько областей полости рта на карте зубов, выбрать жалобы из списка стандартных вариантов, из справочника, либо ввести текст вручную и нажать кнопку «Добавить».
Заполнение жалобы пациента
Запись появится в списке жалоб с указанием текущей даты.
Если жалобы отсутствуют, то необходимо выбрать значение «Жалоб нет».
Работа с вкладкой Осмотр пациента
Для внесения данных по осмотру пациента следует перейти на вкладку «Осмотр пациента». В карте отображаются данные последнего осмотра пациента.
Вкладка «Осмотр пациента»
Вкладка содержит карту зубов, историю осмотра, журнал состояний, сведения о санации, о прикусе.
Карта зубов (далее – КЗ) разделена пунктирными линиями на четыре сектора: сектор ВП, сектор ЛП, сектор НП и сектор НЛ. Также есть разделение на 6 сектантов.
Карта зубов
С помощью данной карты можно описать состояние зубов и полости рта пациента. Специалист должен:
- проводить и фиксировать результаты осмотра пациента для текущего состояния зубов;
- регистрировать перечень услуг;
- формировать план лечения и/или курс лечения.
На карте отображен ряд круглых образов, каждый из которых представляет собой отдельный зуб. Каждый образ разделен на (4) или (6) частей, которые представляют собой поверхности зуба.
Схематические образы зуба, разделенные на поверхности
Для моляров и премоляров поверхности именуются в соответствии с мировой стоматологической терминологией следующим образом (для 1 сектора):
...
Поверхность
...
Сокращение
...
Нумерация области на образе зуба
...
Щечная
...
B
...
1
...
Мезиальная
...
M
...
2
...
Небная
...
P
...
3
...
Дистальная
...
D
...
4
...
Окклюзионная
...
O
...
5,6
Для моляров и премоляров поверхности именуются в соответствии с мировой стоматологической терминологией следующим образом (для 2 сектора):
...
Поверхность
...
Сокращение
...
Нумерация области на образе зуба
...
Щечная
...
B
...
1
...
Мезиальная
...
M
...
4
...
Небная
...
P
...
3
...
Дистальная
...
D
...
2
...
Окклюзионная
...
O
...
5,6
Для моляров и премоляров поверхности именуются в соответствии с мировой стоматологической терминологией следующим образом (для 3 сектора):
...
Поверхность
...
Сокращение
...
Нумерация области на образе зуба
...
Щечная
...
B
...
3
...
Мезиальная
...
M
...
4
...
Язычная
...
L
...
1
...
Дистальная
...
D
...
2
...
Окклюзионная
...
O
...
Для моляров и премоляров поверхности именуются в соответствии с мировой стоматологической терминологией следующим образом (для 4 1 сектора):
Поверхность | Сокращение | Нумерация области на образе зуба |
Щечная | B | 31 |
Мезиальная | M | 2 |
ЯзычнаяНебная | LP | 13 |
Дистальная | D | 4 |
Окклюзионная | O | 5,6 |
Для резцов моляров и клыков премоляров поверхности именуются в соответствии со с мировой стоматологической терминологией следующим образом (для 1 2 сектора):
Поверхность | Сокращение | Нумерация области на образе зуба | ||
ГубнаяЩечная | LaB | 1 | ||
Мезиальная | M | 24 | ||
Небная | P | 3 | ||
Дистальная | D | 4 | 2 | |
Окклюзионная | O | 5,6 |
Для моляров и премоляров Для резцов и клыков поверхности именуются в соответствии со с мировой стоматологической терминологией следующим образом (для 2 3 сектора):
Поверхность | Сокращение | Нумерация области на образе зуба |
ГубнаяЩечная | LaB | 13 |
Мезиальная | M | 4 |
НебнаяЯзычная | PL | 31 |
Дистальная | D | 2 |
Окклюзионная | O | 5,6 |
Для моляров и премоляров Для резцов и клыков поверхности именуются в соответствии со с мировой стоматологической терминологией следующим образом (для 3 4 сектора):
Поверхность | Сокращение | Нумерация области на образе зуба |
ГубнаяЩечная | LaB | 3 |
Мезиальная | M | 42 |
Язычная | L | 1 |
Дистальная | D | 4 |
Окклюзионная | O | 5,62 |
Для резцов и клыков поверхности именуются в соответствии со стоматологической терминологией следующим образом (для 4 1 сектора):
Поверхность | Сокращение | Нумерация области на образе зуба |
Губная | La | 31 |
Мезиальная | M | 2 |
ЯзычнаяНебная | LP | 13 |
Дистальная | D | 4 |
Как описать состояние зубов и полости рта
Для добавления состояния зуба необходимо нажать на соответствующую область зуба на карте зубов и выбрать из предложенного списка нужное состояние. Порядок расположения зубов записан в виде зубной формулы.
Выбранный участок зуба при нажатии подсвечивается зеленым цветом и открывается строка состояний с выбором типа состояния.
Выбор состояния зуба
После выделения области зуба компонент позволяет применить к ней одно из состояний, описанных в меню выше. Меню располагается над картой зубов и динамически меняет состав предлагаемых вариантов состояний в зависимости от выбранной области на КЗ: зуб, поверхность, десна, корень, костная ткань. Правила отображения состояний для выбранной области на зубе строятся на основе Таблицы «Проверка соответствия состояний и выбранной области зуба». При выборе области зуба специалисту отображается та выборка состояний, которая к ней применима.
Таблица «Проверка соответствия состояний и выбранной области зуба»
Для резцов и клыков поверхности именуются в соответствии со стоматологической терминологией следующим образом (для 2 сектора):
Поверхность | Сокращение | Нумерация области на образе зуба |
Губная | La | 1 |
Мезиальная | M | 4 |
Небная | P | 3 |
Дистальная | D | 2 |
Для резцов и клыков поверхности именуются в соответствии со стоматологической терминологией следующим образом (для 3 сектора):
Поверхность | Сокращение | Нумерация области на образе зуба |
Губная | La | 3 |
Мезиальная | M | 4 |
Язычная | L | 1 |
Дистальная | D | 2 |
Для резцов и клыков поверхности именуются в соответствии со стоматологической терминологией следующим образом (для 4 сектора):
Поверхность | Сокращение | Нумерация области на образе зуба |
Губная | La | 3 |
Мезиальная | M | 2 |
Язычная | L | 1 |
Дистальная | D | 4 |
Как описать состояние зубов и полости рта
Для добавления состояния зуба необходимо нажать на соответствующую область зуба на карте зубов и выбрать из предложенного списка нужное состояние. Порядок расположения зубов записан в виде зубной формулы.
Выбранный участок зуба при нажатии подсвечивается зеленым цветом и открывается строка состояний с выбором типа состояния.
Выбор состояния зуба
После выделения области зуба компонент позволяет применить к ней одно из состояний, описанных в меню выше. Меню располагается над картой зубов и динамически меняет состав предлагаемых вариантов состояний в зависимости от выбранной области на КЗ: зуб, поверхность, десна, корень, костная ткань. Правила отображения состояний для выбранной области на зубе строятся на основе Таблицы «Проверка соответствия состояний и выбранной области зуба». При выборе области зуба специалисту отображается та выборка состояний, которая к ней применима.
Таблица «Проверка соответствия состояний и выбранной области зуба»
Название группы состояний | Состояние | Графическое обозначение на карте зубов | ||||
Состояние зуба (поверхность) (для поверхностей 1-6) | Кариес «С» |
| ||||
Пломбирован «П» |
| |||||
Дефект пломбы «Пд» |
| |||||
Состояние зуба (коронка) (для поверхности 0) | Гипоплазия «h» |
| ||||
Флюороз «f» |
| |||||
Некариозное поражение «Н» |
| |||||
Пульпит «P» |
| |||||
Коронка «К» |
| |||||
Разрушенный зуб «R» |
| |||||
Перелом коронки «FrС» |
| |||||
Ортопедическая конструкция |
| |||||
Состояние десны (для поверхности 7) | Пародонтит «Pd» |
| ||||
Пародонтоз «A» |
| |||||
Гингивит «Gi» |
| |||||
Состояние корня (для поверхности 8) | Периодонтит «Pt» | |||||
Название группы состояний | Состояние | Графическое обозначение на карте зубов | ||||
Состояние зуба (поверхность) (для поверхностей 1-6) | Кариес «С» |
| Пломбирован «П» |
| Дефект пломбы «Пд» |
|
Состояние зуба (коронка) (для поверхности 0) | Гипоплазия «h» |
| Флюороз «f» |
| Некариозное поражение «Н» |
| Пульпит «P» |
| Коронка «К» |
| Разрушенный зуб «R» |
| Перелом коронки «FrС» |
| Ортопедическая конструкция |
|
Состояние десны (для поверхности 7) | Пародонтит «Pd» |
| ||||
Пародонтоз «A» |
| Гингивит «Gi» |
| Состояние корня (для поверхности 8) | Периодонтит «Pt» |
|
Временно пломбирован |
| |||||
Пломбирован |
| |||||
Штифт |
| |||||
Имплантат |
| |||||
Перелом корня «FrR» |
| |||||
Резекция апекса «Res» |
| |||||
Состояние костной ткани (для поверхности 9) | Киста/гранулема «Cys» |
| ||||
Альвеолит «Alv» |
| |||||
Периостит «P-os» |
| |||||
Остеомиелит «Os» |
| |||||
Абсцесс «Abs» |
| |||||
Разрежение «rare» |
| |||||
Конструкции (для поверхности 11) | Съёмная конструкция |
| ||||
Несъёмная конструкция |
| |||||
Движение зуба (для поверхности 10) | Подвижность зуба I степени «I» |
| ||||
Подвижность зуба II степени «II» |
| |||||
Подвижность зуба III степени «III» |
|
...
Выделение всех зубов сектора
В результате действия будет выделена вся область выбранного сектора После нажатия кнопки по умолчанию будут выделены полностью все зубы (за исключением удаленных зубов) в пределах сектора, если не выбрана определённая область. Повторное нажатие на кнопку кнопки сектора снимает выделение с области сектора.
Результат выделения всех зубов сектора
...
При раскрытии блока отображаются все записи стоматологических осмотров пациента. Записи осмотров из аннулированных ТАП не отображаются в списке.
Отображение всех записей стоматологических осмотров пациента
Записи, отмеченные флажком в столбце «Открыт» означают, что осмотр ТАП открыт и доступен для редактирования.
...
Сравнение осмотров
Работа с санацией
Для фиксации отметки о санации необходимо в блоке «Санация» выбрать из списка значение. Поле «Санация» может заполняться автоматически значением, указанным в предыдущем осмотре пациента.
Выбор статуса санации
Работа с осмотром прикуса
Для фиксации сведений о прикусе необходимо раскрыть блок «Внешний осмотр. Прикус».
Форма осмотра прикуса
В блоке в форме анкеты необходимо отметить состояние прикуса:
- Конфигурация лица.
- Симметрия лица.
- Высота нижней трети лица.
- Кожные покровы.
- Носогубные складки.
- Подбородочная складка.
- Западение мягких тканей.
- Пальпация регионарных лимфатических узлов.
- Прикус.
Для выбора значения необходимо щелкнуть по наименованию варианта ответа. Для снятия выбора необходимо повторно щелкнуть по варианту. Доступны варианты как с единичным (Конфигурация лица), так и множественным выбором (например, Западение мягких тканей).
Фиксация осмотра прикуса
Работа с блоком «Диагнозы»
Во вкладке «Санация» отображается информация о санации пациента.
Если информация о санации ранее не указана, на вкладке отобразится запись «Нет данных для отображения».
Вкладка «Санация»
Для добавления записи необходимо нажать кнопку «Добавить». В результате отобразится форма добавления записи о санации. Во вкладке доступно добавление только одной записи.
Добавление записи о санации
На форме необходимо заполнить следующие поля:
- Дата – автоматически заполняется текущей датой. Доступно для редактирования путем ввода значения с клавиатуры или выбора даты из календаря. Поле обязательно для заполнения.
- Врач – поле выбора из справочника. По умолчанию заполняется текущим пользователем. При наведении на
отображается расширенная информация о враче. Поле обязательно для заполнения.
Расширенная информация о враче
- Санация – поле выбора из справочника. Обязательно для заполнения.
Выбор статуса санации
Поля вкладки «Санация» могут заполняться автоматически значениями, указанными в последнем осмотре пациента.
Для сохранения введенных данных следует нажать кнопку «Сохранить», для отмены внесенных изменений следует нажать кнопку «Отменить».
После сохранения запись будет добавлена на вкладку «Санация». В поле «Дата» отображается дата проведения санации, в поле «Врач» отображается информация о враче, в поле «Санация» отображается статус санации. Для редактирования добавленной записи нужно нажать кнопку 
в левой части записи. Удаление созданной записи недоступно.
Кнопка редактирования добавленной записи
Работа с осмотром прикуса
Для фиксации сведений о прикусе необходимо раскрыть блок «Внешний осмотр. Прикус».
Форма осмотра прикуса
В блоке в форме анкеты необходимо отметить состояние прикуса:
- Конфигурация лица.
- Симметрия лица.
- Высота нижней трети лица.
- Кожные покровы.
- Носогубные складки.
- Подбородочная складка.
- Западение мягких тканей.
- Пальпация регионарных лимфатических узлов.
- Прикус.
Для выбора значения необходимо щелкнуть по наименованию варианта ответа. Для снятия выбора необходимо повторно щелкнуть по варианту. Доступны варианты как с единичным (Конфигурация лица), так и множественным выбором (например, Западение мягких тканей).
Фиксация осмотра прикуса
Карта онкологического скрининга
Фиксация результатов проведения онкологического скрининга стоматологического пациента осуществляется в блоке «Карта онкологического скрининга» на вкладке «Осмотр пациента» в карте осмотра зубов.
Блок «Карта онкологического скрининга»
Блок состоит их двух вкладок «Внешний осмотр» и «Осмотр полости рта».
Карта доступна для редактирования только врачу, проводившему осмотр, а также пользователю с ролью «Статистик». Если переход осуществляется из Журнала осмотров и врач открывает осмотр другого врача, то карта доступна только для просмотра.
Вкладка «Внешний осмотр»
Для фиксации результатов внешнего осмотра при проведении онкоскрининга необходимо на вкладке «Осмотр пациента» раскрыть блок «Карта онкологического скрининга». Отобразится вкладка «Внешний осмотр».
Фиксация данных внешнего осмотра при проведении онкоскрининга
В форме анкеты необходимо отметить состояния внешнего осмотра:
- «Внешний осмотр»;
- «Лицо»;
- «Шея»;
- «Лимфоузлы» – варианты представлены по каждому типу лимфоузлов: затылочные, подподбородочные, подчелюстные, щечные, околоушные, заушные, шейные, надключичные.
Для выбора значения необходимо щелкнуть по наименованию варианта ответа. Для снятия выбора необходимо повторно щелкнуть по варианту. Доступны варианты как с единичным («Внешний осмотр»), так и множественным выбором (например, «Лицо», значения «справа» и «слева»).
- «Введите описание изменений» – при наличии изменений в данном поле необходимо описать цвет, размер, форму, консистенцию, размер лимфоузлов, подвижность, болезненность или другую описательную информацию по найденным изменениям. Поле заполняется вручную с клавиатуры.
Для сохранения введенных значений необходимо нажать кнопку «Сохранить» в блоке «Карта онкологического скрининга».
При нажатии кнопки «Сохранить» в блоке «Карта онкологического скрининга» отобразится сообщение об успешном сохранении.
Сообщение об успешном сохранении карты онкологического скрининга
Для печати карты онкологического скрининга необходимо нажать кнопку «Печать» в блоке «Карта онкологического скрининга». В результате откроется печатная форма карты.
Печать доступна также через общий раздел списка печатных форм карты осмотра зубов, переход в который можно осуществить через кнопку «Печать» в нижней части карты осмотра зубов.
Вкладка «Осмотр полости рта»
Для фиксации результатов осмотра полости рта при проведении онкоскрининга необходимо в блоке «Карта онкологического скрининга» перейти на вкладку «Осмотр полости рта».
Фиксация данных осмотра полости рта при проведении онкоскрининга
На вкладке отображается схема полости рта и поля для заполнения результатов осмотра.
- «Введите описание изменений» – при наличии изменений в данном поле необходимо описать информацию по найденным изменениям. Поле заполняется вручную с клавиатуры.
- «Рекомендовано» – необходимо отметить рекомендации, путем установки флажков в подходящем варианте ответа. В случае, если необходимо зафиксировать другие рекомендации, то необходимо заполнить поле «Другое» вручную с клавиатуры.
- «Врач, проводивший осмотр» – в поле отображается врач карты осмотра.
Для сохранения введенных значений необходимо нажать кнопку «Сохранить».
Печать карты онкологического скрининга
Для печати карты онкологического скрининга необходимо нажать кнопку «Печать» в блоке «Карта онкологического скрининга.
Кнопка «Печать» в разделе «Карта онкологического скрининга»
В результате откроется печатная форма карты.
Печатная форма карты онкологического скрининга
Печать доступна также через общий раздел списка печатных форм карты осмотра зубов, переход в который можно осуществить через кнопку «Печать» в нижней части карты осмотра зубов.
Работа с блоком «Диагнозы»
| Выборка |
|---|
Для перехода в раздел «Диагнозы» следует выбрать соответствующий пункт в левом меню, либо путём прокрутки страницы до необходимого раздела.
Раздел «Диагнозы» состоит из следующих вкладок:
Вкладка «Диагнозы»Во вкладке «Диагнозы» указываются основной диагноз и дополнительный. Если диагноз ранее не указан, то следует нажать кнопку «Добавить диагноз».
Вкладка «Диагнозы» Откроется форма добавления диагноза.
Форма добавления основного диагноза На форме необходимо заполнить следующие поля:
Для сохранения диагноза необходимо нажать кнопку «Сохранить». Введенные данные будут сохранены, форма добавления основного диагноза закроется. Для того чтобы закрыть форму добавления основного диагноза, необходимо нажать кнопку «Отменить». При нажатии на кнопку «Отменить» введенные данные не сохранятся. Для того чтобы внести изменения в диагноз, необходимо нажать Для удаления диагнозов необходимо нажать Отображение блока «Возможные диагнозы» регулируется системными настройками «Адрес сервиса подсказок диагнозов» и «Токен сервиса подсказок диагнозов». Если настройки заполнены и в разделе «Жалобы» указано менее 5 симптомов и не заполнено поле «Перенесенные заболевания», то в блоке «Возможные диагнозы» будет отображаться уведомление «Для подбора диагнозов используются поля «Перенесенные заболевания», «Жалобы» (не менее 5 симптомов)».
Отображение уведомления при отсутствии заполненных полей «Перенесенные заболевания», «Жалобы (менее 5 симптомов)» Если в разделе «Жалобы» было указано 6 и более жалоб, то при добавлении или редактировании диагноза будет отображаться блок «Возможные диагнозы».
Отображение блока «Возможные диагнозы» В блоке отображаются 3 группы возможных диагнозов, которые выбраны Системой как наиболее часто встречающиеся при указанных жалобах и анамнезе пациента. Слева от наименования блока отображается иконка
Информация о блоке «Возможные диагнозы» Для того чтобы выбрать группу диагноза, следует установить флажок слева от наименования группы. В результате поле «Диагноз» будет заполнено кодом (до точки) выбранной группы и автоматически отфильтрован справочник МКБ-10 в соответствии с установленной группой.
Отображение фильтрации поля «Диагноз» в соответствии с выбранной группой диагноза В случае, если при открытии диагноза на редактирование в поле «Диагноз» указан диагноз, который отличается от группы возможных диагнозов, то флажок установленный раннее будет снят. Если в качестве основного диагноза установлен диагноз из диапазонов кодов: А00-В89, J09-J11, Т36-Т65, Х40-Х59, Y58-Y59, W53-W55 или диагноз с кодом: Z03, Т78, Т80, Т88, W57, отобразится предупреждающее сообщение о необходимости формирования экстренного извещения.
После заполнения обязательных полей следует нажать кнопку «Сохранить». При нажатии кнопки «Сохранить» в Системе выполняется проверка наличия оформленного ТАП с указанным диагнозом за предыдущие 14 дней. Если для данного пациента уже существует ТАП с указанным диагнозом, то отобразится соответствующее предупреждающее сообщение.
Предупреждающее сообщение о наличии оформленного ТАП по указанному диагнозу за предыдущие 14 дней Раздел «Диагнозы» в закрытом ТАП доступен только для просмотра, для этого необходимо нажать
Блок «Диагноз» при закрытом ТАП В результате выполнения действия отобразится полная информация по диагнозу.
Блок «Диагноз» полная информация |
| Выборка |
Для перехода в раздел «Диагнозы» следует выбрать соответствующий пункт в левом меню, либо путём прокрутки страницы до необходимого раздела.
Раздел «Диагнозы» состоит из следующих вкладок:
Вкладка «Диагнозы»Во вкладке «Диагнозы» указываются основной диагноз и дополнительный. Если диагноз ранее не указан, то следует нажать кнопку «Добавить диагноз».
Вкладка «Диагнозы» Откроется форма добавления диагноза.
Форма добавления основного диагноза На форме необходимо заполнить следующие поля:
Для сохранения диагноза необходимо нажать кнопку «Сохранить». Введенные данные будут сохранены, форма добавления основного диагноза закроется. Для того чтобы закрыть форму добавления основного диагноза, необходимо нажать кнопку «Отменить». При нажатии на кнопку «Отменить» введенные данные не сохранятся. Для того чтобы внести изменения в диагноз, необходимо нажать Для удаления диагнозов необходимо нажать Отображение блока «Возможные диагнозы» регулируется системными настройками «Адрес сервиса подсказок диагнозов» и «Токен сервиса подсказок диагнозов». Если настройки заполнены и в разделе «Жалобы» указано менее 5 симптомов и не заполнено поле «Перенесенные заболевания», то в блоке «Возможные диагнозы» будет отображаться уведомление «Для подбора диагнозов используются поля «Перенесенные заболевания», «Жалобы» (не менее 5 симптомов)».
Отображение уведомления при отсутствии заполненных полей «Перенесенные заболевания», «Жалобы (менее 5 симптомов)» Если в разделе «Жалобы» было указано 6 и более жалоб, то при добавлении или редактировании диагноза будет отображаться блок «Возможные диагнозы».
Отображение блока «Возможные диагнозы» В блоке отображаются 3 группы возможных диагнозов, которые выбраны Системой как наиболее часто встречающиеся при указанных жалобах и анамнезе пациента. Слева от наименования блока отображается иконка , при наведении на которую появляется всплывающее сообщение с информацией о блоке.
Информация о блоке «Возможные диагнозы» Для того чтобы выбрать группу диагноза, следует установить флажок слева от наименования группы. В результате поле «Диагноз» будет заполнено кодом (до точки) выбранной группы и автоматически отфильтрован справочник МКБ-10 в соответствии с установленной группой.
Отображение фильтрации поля «Диагноз» в соответствии с выбранной группой диагноза В случае, если при открытии диагноза на редактирование в поле «Диагноз» указан диагноз, который отличается от группы возможных диагнозов, то флажок установленный раннее будет снят. Если в качестве основного диагноза установлен диагноз из диапазонов кодов: А00-В89, J09-J11, Т36-Т65, Х40-Х59, Y58-Y59, W53-W55 или диагноз с кодом: Z03, Т78, Т80, Т88, W57, отобразится предупреждающее сообщение о необходимости формирования экстренного извещения.
После заполнения обязательных полей следует нажать кнопку «Сохранить». При нажатии кнопки «Сохранить» в Системе выполняется проверка наличия оформленного ТАП с указанным диагнозом за предыдущие 14 дней. Если для данного пациента уже существует ТАП с указанным диагнозом, то отобразится соответствующее предупреждающее сообщение.
Предупреждающее сообщение о наличии оформленного ТАП по указанному диагнозу за предыдущие 14 дней Раздел «Диагнозы» в закрытом ТАП доступен только для просмотра, для этого необходимо нажать
Блок «Диагноз» при закрытом ТАП В результате выполнения действия отобразится полная информация по диагнозу.
Блок «Диагноз» полная информация Вкладка «Подозрение на ЗНО»Фиксация сведений о подозрении на наличие у пациента злокачественного новообразования (ЗНО) осуществляется в случае лечения в разделе «Диагнозы» — на вкладке «Подозрение на ЗНО» в блоке «Подозрение на ЗНО». Вкладка «Подозрение на ЗНО» в случае лечения доступна по умолчанию еще до установления диагноза во вкладке «Диагнозы», а также если во вкладке «Диагнозы» в качестве основного диагноза установлен НЕ онкологический диагноз. Онкологическим диагнозом считается диагноз из диапазонов кодов МКБ-10 C00-C97, D00-D09, D45-D47.
Для заполнения информации о подозрении на ЗНО следует в раскрытом блоке «Подозрение на ЗНО» установить флажок «Подозрение на ЗНО». В результате поля блока «Подозрение на ЗНО» станут доступны для заполнения.
Поле «Дата и время установления подозрения» заполняется автоматически текущей датой и временем. Доступно для редактирования. Поле заполняется выбором даты из календаря или вводом с клавиатуры и вводом времени с клавиатуры. Поле обязательно для заполнения при установленном флажке «Подозрение на ЗНО».
Если в случае лечения во вкладке «Диагнозы» в качестве основного диагноза установлен онкологический диагноз (из диапазона С00-С97, D00-D09, D45-D47), то блок «Подозрение на ЗНО» будет доступен только для просмотра. Вкладка «ЗНО»Вкладка «ЗНО» доступна, если в случае лечения пациента во вкладке «Диагнозы» установлен основной онкологический диагноз (из диапазона С00-C97, D00-D09, D45-D47). Выявленное ЗНО должно быть описано врачом и это описание должно быть зафиксировано в Системе. Сведения о ЗНО фиксируются в разделе «Диагнозы» во вкладке «ЗНО».
При включенной настройке «Функционал по работе с Онкоталоном» в блоке «ЗНО» доступна кнопка «Онкоталон». При нажатии кнопки «Онкоталон» выполняется переход на форму «Талон онкологического заболевания». При переходе в онкоталон выполняется проверка основного диагноза, указанного в блоке «Диагнозы» и онкоталоне. Если диагнозы отличаются, онкоталон будет удален и откроется форма создания нового талона онкологического заболевания.
Форма «Талон онкологического заболевания» Для отображения записей о ранее выявленных ЗНО следует раскрыть блок «ЗНО», нажав на наименование блока или кнопку
Список записей ЗНО пациента представлен в виде таблицы со следующими столбцами:
При необходимости запись можно скорректировать или удалить. Нажав при этом соответствующие кнопки в строке с нужным диагнозом. Запись о ЗНО можно редактировать или удалить только до тех пор, пока случай не был закрыт и выгружен на оплату в реестре счетов.
При нажатии кнопки
Для удаления записи о ЗНО следует нажать кнопку
Откроется форма «Информация о новообразовании».
Форма «Информация о новообразовании» содержит следующие блоки:
Кнопки «Подписать и отправить», «Отправить», «Снять подпись» отображаются на форме «Информация о новообразовании» только в том случае, если в поле «Заболевание выявлено» блока «Описание ЗНО» установлен переключатель «Впервые». При закрытии ТАП форма «Информация о новообразовании» становится недоступной для редактирования. Для внесения изменений ТАП следует переоткрыть. Блок «Описание ЗНО» отображается по умолчанию и содержит поля для ввода расширенного описания выявленного ЗНО.
Заполнение блока «Описание ЗНО»Блок «Описание ЗНО» содержит поля, которые необходимо последовательно заполнить:
В случае, если в поле «Заболевание выявлено» установлен переключатель «Впервые», то на форме «Описание ЗНО» дополнительно будут отображаться следующие поля:
В случае, если в поле «Заболевание выявлено» установлен переключатель «Ранее», то на форме «Информация о новообразовании» печать документов и формирование ЭМД будут недоступны. Если в блоке «Диагнозы» указан основной онкологический диагноз из диапазона С00-С97, который не имеет сопоставления с кодом МКБ-О или по которому невозможно определить стадирование по TNM, отобразятся соответствующие сообщения об ошибке. Сообщение о том, что основной диагноз не имеет сопоставления с кодом МКБ – О
Сообщение о том, что для данного основного диагноза невозможно определить стадирование по TNM При наличии одной из ошибок в блоке «ЗНО» поля «Вид классификации TNM», «Гистологическая группа», «T», «N», «M», «Доп. информация», «Краткое наименование топографии», «Стадирование по TNM», «Стадия опухолевого процесса», «Наличие метастазов», «Локализация метастазов», «Локализация отдалённых метастазов (при IV стадии заболевания)», «Клиническая группа по ЗНО», «Морфологический тип опухоли», «Топография опухоли», «Метод подтверждения диагноза», «Сторона поражения», «Состояние опухолевого процесса», «Общее состояние пациента», «Состояние пациента - Индекс Карновского», «Состояние пациента - шкала ECOG» будут пустыми и недоступными для заполнения.
Отображение полей недоступных для заполнения при установленном основном онкологическом диагнозе, который не имеет сопоставления с МКБ-О или невозможно определить стадирование по TNM Если в случае лечения в качестве основного заболевания установлен диагноз из диапазона D00-D09, то в блоке «Описание ЗНО» поля по TNM заполняются автоматически и недоступны для редактирования:
Автоматически заполненные поля по TNM при установленном основном диагнозе из диапазона D00-D09
Заполнение остальных полей блока «Описание ЗНО» представлено выше. Для сохранения внесенных данных следует нажать кнопку «Сохранить». После сохранения данных добавленная запись о ЗНО отобразится в списке записей.
Для закрытия формы без сохранения данных и возврата к форме случая лечения необходимо нажать кнопку «Назад». Если перед нажатием кнопки «Назад» была нажата кнопка «Сохранить», то форма закроется с сохранением внесенных данных. Форма № 090/у «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования» доступна для печати, если в блоке «Описание ЗНО» в поле «Заболевание выявлено» установлено значение «Впервые». Для печати извещения о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования следует на форме «Информация о новообразовании» нажать кнопку «Печать» и выбрать пункт «ПФ № 090/У "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования"»
Выбор пункта «ПФ №090/У "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования"» После выбора документа в новой вкладке браузера откроется печатная форма извещения о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования, в которой следует нажать кнопку «Печать».
Печатная форма «№ 090/У "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования"» Дальнейшая печать выполняется средствами браузера. Заполнение блока «Протокол запущенной формы ЗНО»Блок «Протокол запущенной формы ЗНО» отображается и доступен для заполнения, если в блоке «Описание ЗНО» установлен переключатель «Впервые» в поле «Заболевание выявлено», и если в блоке «Описание ЗНО» установлены стадии:
Блок «Протокол запущенной формы ЗНО» содержит поля, которые необходимо последовательно заполнить:
Для сохранения внесенных данных следует нажать кнопку «Сохранить». Для отмены действий следует нажать кнопку «Отменить».
Для сохранения данных в блоке «Протокол запущенной формы ЗНО» следует нажать кнопку «Сохранить», расположенную в нижней части страницы.
Форма № 027-2/у «Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования (клиническая группа IV)» доступна для печати, если в блоке «Описание ЗНО» в поле «Заболевание выявлено» установлено значение «Впервые», а также в поле «Стадирование по TNM» указано одно из значений:
Для печати протокола на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования (клиническая группа IV) следует нажать кнопку «Печать/ЭМД» и выбрать пункт «ПФ № 027-2/У "Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования"».
Выбор пункта «ПФ № 027-2/У "Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования"» После выбора документа в новой вкладке браузера откроется печатная форма протокола на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования (клиническая группа IV), в которой следует нажать кнопку «Печать».
Печатная форма «№ 027-2/У "Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования (клиническая группа IV)"» Дальнейшая печать выполняется средствами браузера. Вкладка «История ЗНО»Вкладка «История ЗНО» отображается в блоке «Диагнозы» , если и содержит информацию об оформленных ЗНО пациента. Если в ИЭМК по пациенту есть данные об оформленных описаниях ЗНОнет данных об оформленных описаниях ЗНО, во вкладке «История ЗНО» отображается запись «Нет данных для отображения».
Список записей ЗНО пациента представлен в виде таблицы со следующими столбцами:
Если в случае лечения пациента во вкладке «Диагнозы» установлен основной онкологический диагноз (из диапазона С00-C97, D00-D09, D45-D47), то в правом верхнем углу блока «История ЗНО» отображается флажок «Отобразить ЗНО по диагнозу», по умолчанию флажок включен. При включенном флажке «Отобразить ЗНО по диагнозу» отображаются только записи, у которых код диагноза соответствует коду диагноза, установленного в текущем случае лечения.
В блоке «История ЗНО» для записей доступны следующие действия:
Если в случае лечения пациента установлен основной не онкологический диагноз, во вкладке «История ЗНО» отображаются все записи о ЗНО, установленные пациенту. Записи доступны только для просмотра.
При нажатии кнопки
При нажатии кнопки
Кнопка «Копировать» на вкладке «История ЗНО» Форма «Информация о новообразовании» содержит следующие блоки:
Блок «Описание ЗНО» отображается по умолчанию и содержит поля для ввода расширенного описания выявленного ЗНО. Описание заполнения блока представлено выше. Блок «Протокол запущенной формы ЗНО» отображается и доступен для заполнения, если в блоке «Описание ЗНО» установлен переключатель «Впервые» в поле «Заболевание выявлено», и если в блоке «Описание ЗНО» установлены стадии:
Описание работы с блоком «Протокол запущенной формы ЗНО» представлено выше. Если диагноз в текущем ТАП/МКСБ совпадает с диагнозом в выбранном описании ЗНО из ИЭМК, то форма «Информация о новообразовании» предзаполнена данными из выбранного описания ЗНО, со следующими изменениями:
Если диагноз в текущем ТАП/МКСБ отличается от диагноза в выбранном описании ЗНО, то форма «Информация о новообразовании» предзаполнена данными из выбранного описания ЗНО, со следующими изменениями:
Поля «Вид классификации TNM», «Гистологическая группа», «T», «N», «M», «Доп.информация», «Краткое наименование топографии», «Стадирование по TNM», «Стадия опухолевого процесса», «Морфологический тип опухоли» не заполнены и доступны для заполнения. Заполнение полей описано в разделе «Заполнение блока "Описание ЗНО"». |
...
Требуемую справку можно открыть для просмотра, редактирования, напечатать или удалить (Рисунок 199). Кнопки «Редактировать» и «Удалить» доступны только для справок в статусе «Черновик». Для подписанной справки доступно только действия по просмотру справки.
...
| Включить страницу | ||||
|---|---|---|---|---|
|
Справка о наличии показаний к протезированию
...
Поиск услуг
На вкладке «Поиск услуг» специалист формирует перечень выполняемых услуг в рамках приема пациента с применением комплексных услуг.
...
Вкладка содержит строку добавления услуг, карту зубов с последнего осмотра, Журнал услуг, Журнал планов лечения.
...
Добавление услуги
Блок «Добавление услуги» позволяет производить поиск медицинской услуги с возможностью выполнения услуги вне плана лечения, либо добавления услуги в план лечения. Блок содержит поля:
- «Врач» – автоматически – автоматически заполняется пользователем, создавшим ТАП (осмотр). Поле доступно для редактирования путем выбора значения из справочника. При наведении на значок значок
или при выборе врача из выпадающего списка списка отображается всплывающая подсказка с информацией о враче: код код и ФИО, должность, специальность, профиль, отделение, медицинская организация. 
Всплывающая подсказка с информацией о враче
- «Дата» – дата добавления услуги. Заполняется путем ввода значения вручную с клавиатуры или выбором из календаря, по умолчанию указана текущая дата.
- «Вид оплаты» – заполняется автоматически, доступно для редактирования путём выбора значения из справочника. Может принимать значения: «ОМС», «Бюджет», «Платные услуги», «ДМС», «Другие».
«Тарифный план» – устанавливается автоматически в зависимости от вида оплаты.
- «Введите услугу» – заполняется ручным вводом наименования услуги с клавиатуры, при вводе наименования отображается список подходящих значений. Следует выбрать подходящее значение, если требуется, необходимо выбрать область зуба на карте зубов.
Строка добавления услуг
Результаты поиска выводятся по мере ввода наименования. Услуги из закрытых прейскурантов не отображаются.
Результат поиска услуги
...
Для видов оплаты: «3-Платные услуги», «4-ДМС» и «5-Другие» необходимо выбрать договор в поле «Договор». Поле автоматически заполняется последним актуальным заключенным договором, поле доступно для редактирования. Если актуальные договора отсутствуют, поле «Договор» будет недоступно для заполнения. Флажок «Только оплаченные услуги» установлен по умолчанию. При необходимости поиска всех услуг следует убрать флажок «Только оплаченные услуги».
Строка добавления услуг при виде оплаты «Платные услуги»
...
В случае, если при выборе услуги, требующей указание зуба, не был указан номер зуба, то будет сформирована строка с соответствующим примечанием.
Добавление услуги, требующей указание номера зуба
...
При наведении курсора на значок 
в столбце «Врач» отображается «Врач» отображается всплывающая подсказка с информацией о враче: код и ФИО, должность, специальность, профиль, отделение, медицинская организация.
...
Для раскрытия строки с записью о материале следует нажать кнопку 
. При раскрытии строки отображается список списанных позиций склада по данному материалу в виде таблицы «Списанные позиции склада» со следующими столбцами (Рисунок 275):
- «Дата» – отображается дата списания позиции.
- «Номенклатура (серия/партия/программа финансирования/контракт)» – отображается наименование списанной позиции склада, а также дополнительная информация о позиции: серия, партия, программа финансирования, контракт.
- «Кол-во» – отображается количество списанного материала по позиции склада и единица списания.
- «Кол-во в уп.» – отображается количество списанного материала по позиции склада в упаковках.
- «Склад» – отображается наименование склада, с которого списывалась позиция.
- «Сотрудник» – отображается информация о медицинском сотруднике, списавшем позицию.
...
- «Норма списания» – поле заполняется автоматически значением нормы списания указанного материала по услуге. Поле недоступно для редактирования.
- «Ед. измерения» – поле заполняется автоматически наименованием единицы измерения указанного материала по услуге. Поле недоступно для редактирования.
- «Склад» – в поле следует указать склад, с которого будет совершено списание. Поле доступно для заполнения после заполнения поля «Материал». Отображение доступных складов зависит от сопоставления склада с авторизованным пользователем. Если в поле «Материал» указано значение, которое доступно для списания только в одном из сопоставленных складом, то поле автоматически будет заполнено данным складом. Если материал доступен для списания в нескольких складах, то поле заполняется путём выбора нужного значения из выпадающего списка.
- «Добавить позицию» – заполняется путем выбора нужного значения из выпадающего списка. Если у выбранной позиции истек срок годности, то списание будет запрещено и отобразится соответствующее сообщение об ошибке. Поле доступно для заполнения при заполненном поле «Материал».
Сообщение о запрете списания позиции с истекшим сроком годности
Добавленная позиция отображается в таблице «Списанные позиции со склада», содержащей следующие столбцы:
...
Для закрытия ТАП следует заполнить поля блока «Закрытие ТАП».
Блок «Закрытие ТАП»
Для заполнения доступны следующие поля:
...
- «Дата закрытия» – поле заполняется автоматически датой последней оказанной услуги. Поле обязательно для заполнения. Дата закрытия ТАП не может быть раньше даты открытия ТАП.
- «Вид оплаты», «Место обслуживания» – поля заполняется автоматически значениями из «Место обслуживания» – поля заполняется автоматически значениями из ТАП. При необходимости значения можно выбрать из справочника. Значение поля «Вид оплаты» заполняется согласно пользовательской настройке «ТАП. Вид оплаты, код (по умолчанию)».
- «Цель посещения» – поле заполняется автоматически значением из ТАП. Значение поля «Цель посещения» заполняется согласно пользовательской настройке «ТАП. Цель посещения, код (по умолчанию)».
- «Результат обращения», «Исход обращения» – поля заполняются значением из справочника. Поля обязательны для заполнения.
- «Характер заболевания» – поле автоматически заполняется значением, указанным в блоке «Диагнозы». Поле недоступно для редактирования.
- «Врач» – поле автоматически заполняется ФИО специалиста, который открыл ТАП. При необходимости значения можно выбрать можно изменить значение поля, выбрав подходящего специалиста из справочника . Значение поля «Вид оплаты» заполняется согласно пользовательской настройке «ТАП. Вид оплаты, код (по умолчанию)».
- «Цель посещения» – поле заполняется автоматически значением из ТАП. Значение поля «Цель посещения» заполняется согласно пользовательской настройке «ТАП. Цель посещения, код (по умолчанию)».
- «Результат обращения», «Исход обращения» – поля заполняются значением из справочника. Поля обязательны для заполнения.
- «Характер заболевания» – поле автоматически заполняется значением, указанным в блоке «Диагнозы». При необходимости значения можно выбрать из справочника. Поле обязательно для заполнения. Если в блоке «Диагнозы» указан диагноз из группы «Z», то поле «Характер заболевания» недоступно для заполнения.
- «Врач» – поле автоматически заполняется ФИО специалиста, который открыл ТАП. При необходимости можно изменить значение поля, выбрав подходящего специалиста из справочника медицинского персонала. Поле обязательно для заполнения. При наведении на значок или при выборе врача из выпадающего списка отображается всплывающая подсказка с информацией о враче: код и ФИО, должность, специальность, профиль, отделение, медицинская организация.
Внизу формы находится строка, которая содержит статистику по количеству услуг и их стоимости, количеству вылеченных зубов и общую сумму УЕТ по стоматологическим услугам.
После заполнения необходимых полей следует нажать кнопку «Подписать и отправить». При успешном закрытии появится сообщение о закрытии ТАП.
Сообщение о закрытии ТАП
Для некоторых услуг по льготному зубопротезированию при закрытии ТАП в Системе выполняется проверка соответствия даты выполнения услуг и даты открытия ТАП. Если дата выполнения услуги не равна дате открытия ТАП, отобразится сообщение о том, что даты некоторых оказываемых услуг не попадают в диапазон текущего случая.
Предупреждающее сообщение о том, что даты некоторых оказываемых услуг не попадают в диапазон текущего случая
Если поле «Основной диагноз» не заполнено, то при закрытии ТАП отобразится сообщение об ошибке.
Сообщение о необходимости указания диагноза в блоке «Закрытие ТАП»
Если основной диагноз относится к группе C (диагнозы C00-C97 «Злокачественные новообразования»), то при закрытии ТАП будет создана карта диспансерного наблюдения с типом «2 – Онкологическая». Перейти в созданную карту ДН можно по ссылке рядом с полем «Диспансерный учет».
Ссылка на созданную карту ДН
Если в поле «Диспансерный учёт» установлен статус «Взят», при нажатии кнопки «Подписать и отправить» выполняется проверка наличия закрытой карты ДН. При наличии закрытой карты ДН будет автоматически создана новая карта ДН. При автоматическом создании карты ДН поле «Тип карты» будет автоматически заполнен исходя из диагноза пациента.
Также при нажатии кнопки «Подписать и отправить» выполняются следующие проверки в части диспансерного наблюдения:
- Если карта ДН не найдена, либо находится в статусе «Закрыта», при этом установленный диагноз пациента, подлежит взятию на диспансерный учет, а поле «Диспансерный учет» не заполнено, то при закрытии ТАП отобразится предупреждающее сообщение «Пациента рекомендовано взять на диспансерный учет». При этом ТАП будет сохранен и закрыт.
Предупреждающее сообщение
- Если карта ДН найдена и находится в статусе «Открыта», а поле «Диспансерный учет» не заполнено, то при закрытии ТАП отобразится предупреждающее сообщение «У пациента имеется открытая карта диспансерного наблюдения. Рекомендовано установить статус диспансерного учета "Состоит"» (вне зависимости от установленного диагноза). ТАП будет сохранен и закрыт.
Предупреждающее сообщение
- Если найдена закрытая карта ДН, а в поле «Диспансерный учет» указано значение «Состоит», то при нажатии кнопки «Подписать и отправить» отобразится сообщение об ошибке «Карта диспансерного наблюдения закрыта. Невозможно установить статус диспансерного учета "Состоит"». ТАП не будет закрыт.
Сообщение об ошибке
Если в поле «Цель посещения» указано значение «1.3 – Диспансерное наблюдение», модель пациента связана с диагнозом и должностью врача в ТАП, то при закрытии ТАП в карту диспансерного наблюдения будет автоматически добавлена запись в блок «Посещения диспансерного учета» и установлена дата следующего посещения. Если модель пациента не связана с диагнозом и должностью врача в ТАП, то дата следующей явки не будет рассчитана автоматически. Если в карте ДН установлен флажок «Снят», то в поле «Диспансерный учет» на оборотной стороне ТАП устанавливается статус «Снят».
Для закрытия ТАП с видом оплаты «ОМС» необходимо формирование хотя бы одного ЭМД, иначе отобразится сообщение об ошибке.
Сообщение о необходимости сформировать и отправить ЭМД
Также при нажатии кнопки «Подписать и отправить» выполняется формирование СЭМД «Эпикриз по законченному случаю амбулаторный» и СЭМД «Выписка из истории болезни» и отправка их в РЭМД. В результате успешного подписания появится сообщение о том, что документы успешно подписаны и отправлены в РЭМД. Документы примут статус «Отправлен», при ошибке отправки «Ошибка при отправке».
Сообщение об успешной отправке СЭМД «Эпикриз по законченному случаю амбулаторный» в РЭМД
Сообщение об успешной отправке СЭМД «Выписка из истории болезни» в РЭМД
В случае, если при отправке документа произошла ошибка, следует переотправить документ, нажав кнопку «Отправить».
Также формирование и отправка СЭМД «Эпикриз по законченному случаю амбулаторный» и СЭМД «Выписка из истории болезни» выполняется с помощью кнопки «Печать/ЭМД» в блоке «Закрытие ТАП». Если ТАП не закрыт, то при выборе пункта «СЭМД "Эпикриз по законченному случаю амбулаторный"» выполняется закрытие ТАП. Формирование СЭМД «Выписка из истории болезни» доступно только в закрытом ТАП. Также с помощью кнопки «Печать/ЭМД» выполняется формирование формы 027у «Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного».
После закрытия ТАП есть возможность его переоткрытия. Для этого следует нажать кнопку «Снять подпись». Действие доступно, пока ТАП не выгружен в составе реестра оказанной медицинской помощи.
Действие «Снять подпись»
При успешном переоткрытии ТАП появится сообщение об открытии ТАП.
Сообщение об открытии ТАП
Статус выгрузки реестра закрытого ТАП отображается в строке заголовка блока.
Отображение статуса выгрузки реестра закрытого ТАП
Печать формы 027/у «Выписка из медицинской карты амбулаторного больного»
Для печати формы 027/у «Выписка из медицинской карты амбулаторного больного» следует нажать кнопку «Печать/ЭМД» в блоке «Закрытие ТАП».
Выбор пункта «Форма 027/у "Выписка из медицинской карты амбулаторного больного"»
Отобразится предварительная форма просмотра выписки из медицинской карты амбулаторного больного.
Предварительная форма просмотра выписки из медицинской карты амбулаторного больного
Для печати выписки следует нажать кнопку 
. Откроется окно предварительного просмотра выписки из медицинской карты амбулаторного больного.
Печатная форма выписки из медицинской карты амбулаторного больного
Дальнейшая печать выполняется средствами браузера.
Работа с медицинскими записями
Для перехода к списку медицинских записей необходимо выбрать вкладку «Медицинские записи».
Вкладка «Медицинские записи»
Для добавления медицинской записи следует нажать кнопку 
.
Кнопка «Добавить»
Откроется форма «Шаблоны медицинских записей» для поиска шаблона медицинской записи.
Добавление медицинской записи
По умолчанию отображается список «Избранных» шаблонов медицинских записей. Рядом с «Избранными» шаблонами отображается значок 
. Список избранных шаблонов отсортирован в алфавитном порядке.
Список «Избранных» шаблонов медицинских записей
Для удаления шаблона медицинской записи из «Избранного» необходимо рядом с шаблоном нажать .
Для просмотра полного списка шаблонов, загруженных в Систему, необходимо на форме выбора снять флажок в поле «Только избранные шаблоны» и нажать кнопку «Найти». По умолчанию список всех шаблонов отсортирован по убыванию номера шаблона.
Переход к полному списку шаблонов
Если при подписании медицинской записи выполняется формирование и отправка СЭМД, то рядом с наименованием медицинской записи отображается значок 
. При наведении на значок отображается полное наименование формируемого СЭМД.
Признак формирования и отправки СЭМД при подписании медицинской записи
При вводе наименования или номера шаблона медицинской записи автоматически отобразится список шаблонов, загруженных в Систему, названия которых совпадают с введенным значением.
Ввод наименования медицинской записи
Для удаления записи необходимо нажать 
в строке с ней. Если медицинская запись подписана, она становится недоступной для удаления и редактирования.
Отображение кнопки «Загрузка шаблона» доступно для пользователей с ролью «Загрузка шаблона МЗ».
Для того, чтобы загрузить шаблон медицинской записи следует нажать кнопку «Загрузить из файла». В результате откроется форма выбора файла для загрузки. После выбора файла шаблон медицинской записи будет загружен в Систему и доступен для выбора.
Переход к загрузке шаблона
Медицинскую запись необходимо заполнить и подписать. Порядок оформления и подписания медицинской записи подробно описан в разделе создание медицинской записи.
Если у выбранного пациента уже была когда-то заполнена медицинская запись по данному типу шаблона, отобразится кнопка «Заполнить на основании». В результате выполнения действия медицинская запись будет заполнена данными из существующего шаблона.
Заполнение шаблона на основе предыдущего
Для того чтобы вывести медицинскую запись на предварительный просмотр, следует нажать кнопку «Просмотреть». После нажатия кнопки «Просмотреть» отобразится печатная форма осмотра с заполненными полями.
Предварительный просмотр медицинской записи
На данном этапе можно вернуться к редактированию мед.записи нажатием кнопки «Редактировать» - откроется форма редактирования медицинской записи.
При нажатии кнопки «Все действия» отобразятся действия доступные для применения к мед.записи.
Кнопка «Все действия»
При выборе пункта «Сохранить шаблон» выполняется создание типового шаблона на основе имеющегося. В нижней части шаблона отобразится поле ввода наименования типового шаблона. При нажатии поле автоматически заполнится названием шаблона, которое можно отредактировать вручную с клавиатуры. После ввода наименования шаблона, его следует сохранить нажатием кнопки 
.
Ввод наименования и сохранения шаблона
После нажатия на кнопку 
выполняется создание нового шаблона, на основе имеющегося и сохранение его в базе данных. Отобразится сообщение об успешном проведении операции.
Успешное сохранение шаблона
Нельзя сохранить новый шаблон с таким же наименованием, как и у существующего шаблона. Шаблон не будет сохранён, отобразится сообщение об ошибке. В таком случае необходимо переименовать шаблон, введя уникальное название.
Ошибка сохранения шаблона
Для закрытия медицинской записи и перехода в ТАП/МКСБ необходимо нажать кнопку «Закрыть».
При нажатии кнопки «Подписать и отправить» мед.запись будет подписана. При необходимости редактирования мед.записи для исправления ошибки следует снять подпись с документа, нажав кнопку «Снять подпись» (Рисунок 234), затем заново сформировать документ. Кнопка «Снять подпись» доступна при наличии роли «Отмена подписи».
Кнопка «Снять подпись»
Информация о статусах ЭМД по медицинской записи доступна в Журнале ЭМД. Для перехода в Журнал ЭМД необходимо нажать кнопку «Журнал ЭМД».
Кнопка «Журнал ЭМД»
Распечатать можно только подписанную медицинскую запись. Для печати необходимо нажать кнопку «Печать/ЭМД». Для печати нескольких подписанных медицинских записей следует отметить необходимые записи, а затем нажать кнопку «Печать».
Множественная печать медицинских записей
Далее откроется вкладка предварительного просмотра печатаемых документов в браузере. Дальнейшая печать выполняется средствами браузера при помощи кнопки «Печать».
Печать медицинской записи средствами браузера
Сохраненная медицинская запись отобразится в разделе. В столбце «Врач» отображается ФИО и должность врача сохранившего или подписавшего медицинскую запись.
Добавленная медицинская запись
Открыть медицинскую запись можно двойным нажатием на неё. Для удаления записи необходимо нажать кнопку 
в строке с ней. Если медицинская запись подписана, она становится недоступной для удаления и редактирования.
Карта ортодонта
Переход к карте ортодонта осуществляется выбором вкладки «Карта ортодонта» в левом боковом меню модуля «Стоматология». Функциональность доступна для пользователя должности «Врач-ортодонт».
Выбор вкладки «Карта ортодонта»
Структура карты ортодонта аналогична структуре карты осмотра зубов. Работа с вкладками описана выше.
Фиксация данных по общему медицинскому анамнезу
Фиксация данных по общему медицинскому анамнезу осуществляется на вкладке «Анамнез».
Для внесения сведений по общему медицинскому анамнезу следует раскрыть блок «Общий медицинский анамнез» и ввести данные в поля. Данные заполняются путем ввода значений вручную или установкой флажка в соответствующих полях.
Блок «Общий медицинский анамнез»
Фиксация данных по осмотру лица и осмотру полости рта
Фиксация результатов осмотра лица осуществляется на вкладке «Осмотр пациента» в блоке «Осмотр лица. Кефалометрия».
Блок разворачивается нажатием кнопки раскрытия строки 
. При раскрытии отображаются поля для указания сведений по осмотру лица.
Блока «Осмотр лица. Кефалометрия»
Данные заполняются путем ввода параметрических данных вручную или установкой флажка в соответствующих полях.
Для сохранения введенных данных следует свернуть блок и нажать кнопку «Сохранить».
Фиксация результатов осмотра полости рта осуществляется в блоке «Осмотр полости рта».
Блок разворачивается нажатием кнопки раскрытия строки 
. При раскрытии отображаются поля для указания сведений по осмотру полости рта.
- медицинского персонала. Поле обязательно для заполнения. При наведении на значок
или при выборе из выпадающего списка отображается всплывающая подсказка с информацией о враче: код и ФИО, должность, специальность, профиль, отделение, медицинская организация.
Внизу формы находится строка, которая содержит статистику по количеству услуг и их стоимости, количеству вылеченных зубов и общую сумму УЕТ по стоматологическим услугам.
После заполнения необходимых полей следует нажать кнопку «Подписать и отправить». При успешном закрытии появится сообщение о закрытии ТАП.
Сообщение о закрытии ТАП
Для некоторых услуг по льготному зубопротезированию при закрытии ТАП в Системе выполняется проверка соответствия даты выполнения услуг и даты открытия ТАП. Если дата выполнения услуги не равна дате открытия ТАП, отобразится сообщение о том, что даты некоторых оказываемых услуг не попадают в диапазон текущего случая.
Предупреждающее сообщение о том, что даты некоторых оказываемых услуг не попадают в диапазон текущего случая
Если поле «Основной диагноз» не заполнено, то при закрытии ТАП отобразится сообщение об ошибке.
Сообщение о необходимости указания диагноза в блоке «Закрытие ТАП»
Если основной диагноз относится к группе C (диагнозы C00-C97 «Злокачественные новообразования»), то при закрытии ТАП будет создана карта диспансерного наблюдения с типом «2 – Онкологическая». Перейти в созданную карту ДН можно по ссылке рядом с полем «Диспансерный учет».
Ссылка на созданную карту ДН
Если в поле «Диспансерный учёт» установлен статус «Взят», при нажатии кнопки «Подписать и отправить» выполняется проверка наличия закрытой карты ДН. При наличии закрытой карты ДН будет автоматически создана новая карта ДН. При автоматическом создании карты ДН поле «Тип карты» будет автоматически заполнен исходя из диагноза пациента.
Также при нажатии кнопки «Подписать и отправить» выполняются следующие проверки в части диспансерного наблюдения:
- Если карта ДН не найдена, либо находится в статусе «Закрыта», при этом установленный диагноз пациента, подлежит взятию на диспансерный учет, а поле «Диспансерный учет» не заполнено, то при закрытии ТАП отобразится предупреждающее сообщение «Пациента рекомендовано взять на диспансерный учет». При этом ТАП будет сохранен и закрыт.
Предупреждающее сообщение
- Если карта ДН найдена и находится в статусе «Открыта», а поле «Диспансерный учет» не заполнено, то при закрытии ТАП отобразится предупреждающее сообщение «У пациента имеется открытая карта диспансерного наблюдения. Рекомендовано установить статус диспансерного учета "Состоит"» (вне зависимости от установленного диагноза). ТАП будет сохранен и закрыт.
Предупреждающее сообщение
- Если найдена закрытая карта ДН, а в поле «Диспансерный учет» указано значение «Состоит», то при нажатии кнопки «Подписать и отправить» отобразится сообщение об ошибке «Карта диспансерного наблюдения закрыта. Невозможно установить статус диспансерного учета "Состоит"». ТАП не будет закрыт.
Сообщение об ошибке
Если в поле «Цель посещения» указано значение «1.3 – Диспансерное наблюдение», модель пациента связана с диагнозом и должностью врача в ТАП, то при закрытии ТАП в карту диспансерного наблюдения будет автоматически добавлена запись в блок «Посещения диспансерного учета» и установлена дата следующего посещения. Если модель пациента не связана с диагнозом и должностью врача в ТАП, то дата следующей явки не будет рассчитана автоматически. Если в карте ДН установлен флажок «Снят», то в поле «Диспансерный учет» на оборотной стороне ТАП устанавливается статус «Снят».
Для закрытия ТАП с видом оплаты «ОМС» необходимо формирование хотя бы одного ЭМД, иначе отобразится сообщение об ошибке.
Сообщение о необходимости сформировать и отправить ЭМД
Также при нажатии кнопки «Подписать и отправить» выполняется формирование СЭМД «Эпикриз по законченному случаю амбулаторный» и СЭМД «Выписка из истории болезни» и отправка их в РЭМД. В результате успешного подписания появится сообщение о том, что документы успешно подписаны и отправлены в РЭМД. Документы примут статус «Отправлен», при ошибке отправки «Ошибка при отправке».
Сообщение об успешной отправке СЭМД «Эпикриз по законченному случаю амбулаторный» в РЭМД
Сообщение об успешной отправке СЭМД «Выписка из истории болезни» в РЭМД
В случае, если при отправке документа произошла ошибка, следует переотправить документ, нажав кнопку «Отправить».
Также формирование и отправка СЭМД «Эпикриз по законченному случаю амбулаторный» и СЭМД «Выписка из истории болезни» выполняется с помощью кнопки «Печать/ЭМД» в блоке «Закрытие ТАП». Если ТАП не закрыт, то при выборе пункта «СЭМД "Эпикриз по законченному случаю амбулаторный"» выполняется закрытие ТАП. Формирование СЭМД «Выписка из истории болезни» доступно только в закрытом ТАП. Также с помощью кнопки «Печать/ЭМД» выполняется формирование формы 027у «Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного».
После закрытия ТАП есть возможность его переоткрытия. Для этого следует нажать кнопку «Снять подпись». Действие доступно, пока ТАП не выгружен в составе реестра оказанной медицинской помощи. Возможность редактирования ТАП после выгрузки в реестр зависит от статуса реестра указанного в системной настройкой «Статус реестра – запрет редактирования врачом».
Действие «Снять подпись»
При успешном переоткрытии ТАП появится сообщение об открытии ТАП.
Сообщение об открытии ТАП
Если ТАП выгружен в реестр счетов и номер его статуса равен или больше указанного в системной настройке «Статус реестра – запрет редактирования врачом», при нажатии кнопки «Подписать и отправить» выводится сообщение об ошибке.
Сообщение об ошибке
Статус выгрузки реестра закрытого ТАП отображается в строке заголовка блока.
Отображение статуса выгрузки реестра закрытого ТАП
Печать формы 027/у «Выписка из медицинской карты амбулаторного больного»
Для печати формы 027/у «Выписка из медицинской карты амбулаторного больного» следует нажать кнопку «Печать/ЭМД» в блоке «Закрытие ТАП».
Выбор пункта «Форма 027/у "Выписка из медицинской карты амбулаторного больного"»
Отобразится предварительная форма просмотра выписки из медицинской карты амбулаторного больного.
Предварительная форма просмотра выписки из медицинской карты амбулаторного больного
Для печати выписки следует нажать кнопку . Откроется окно предварительного просмотра выписки из медицинской карты амбулаторного больного.
Печатная форма выписки из медицинской карты амбулаторного больного
Дальнейшая печать выполняется средствами браузера.
Работа с медицинскими записями
Для перехода к списку медицинских записей необходимо выбрать вкладку «Медицинские записи».
Вкладка «Медицинские записи»
Для добавления медицинской записи следует нажать кнопку .
Кнопка «Добавить»
Откроется форма «Шаблоны медицинских записей» для поиска шаблона медицинской записи.
Добавление медицинской записи
По умолчанию отображается список «Избранных» шаблонов медицинских записей. Рядом с «Избранными» шаблонами отображается значок . Список избранных шаблонов отсортирован в алфавитном порядке.
Список «Избранных» шаблонов медицинских записей
Для удаления шаблона медицинской записи из «Избранного» необходимо рядом с шаблоном нажать .
Для просмотра полного списка шаблонов, загруженных в Систему, необходимо на форме выбора снять флажок в поле «Только избранные шаблоны» и нажать кнопку «Найти». По умолчанию список всех шаблонов отсортирован по убыванию номера шаблона.
Переход к полному списку шаблонов
Если при подписании медицинской записи выполняется формирование и отправка СЭМД, то рядом с наименованием медицинской записи отображается значок . При наведении на значок отображается полное наименование формируемого СЭМД.
Признак формирования и отправки СЭМД при подписании медицинской записи
При вводе наименования или номера шаблона медицинской записи автоматически отобразится список шаблонов, загруженных в Систему, названия которых совпадают с введенным значением.
Ввод наименования медицинской записи
Для удаления записи необходимо нажать в строке с ней. Если медицинская запись подписана, она становится недоступной для удаления и редактирования.
Отображение кнопки «Загрузка шаблона» доступно для пользователей с ролью «Загрузка шаблона МЗ».
Для того, чтобы загрузить шаблон медицинской записи следует нажать кнопку «Загрузить из файла». В результате откроется форма выбора файла для загрузки. После выбора файла шаблон медицинской записи будет загружен в Систему и доступен для выбора.
Переход к загрузке шаблона
Медицинскую запись необходимо заполнить и подписать. Порядок оформления и подписания медицинской записи подробно описан в разделе создание медицинской записи.
Если у выбранного пациента уже была когда-то заполнена медицинская запись по данному типу шаблона, отобразится кнопка «Заполнить на основании». В результате выполнения действия медицинская запись будет заполнена данными из существующего шаблона.
Заполнение шаблона на основе предыдущего
Для того чтобы вывести медицинскую запись на предварительный просмотр, следует нажать кнопку «Просмотреть». После нажатия кнопки «Просмотреть» отобразится печатная форма осмотра с заполненными полями.
Предварительный просмотр медицинской записи
На данном этапе можно вернуться к редактированию мед.записи нажатием кнопки «Редактировать» - откроется форма редактирования медицинской записи.
При нажатии кнопки «Все действия» отобразятся действия доступные для применения к мед.записи.
Кнопка «Все действия»
При выборе пункта «Сохранить шаблон» выполняется создание типового шаблона на основе имеющегося. В нижней части шаблона отобразится поле ввода наименования типового шаблона. При нажатии поле автоматически заполнится названием шаблона, которое можно отредактировать вручную с клавиатуры. После ввода наименования шаблона, его следует сохранить нажатием кнопки .
Ввод наименования и сохранения шаблона
После нажатия на кнопку выполняется создание нового шаблона, на основе имеющегося и сохранение его в базе данных. Отобразится сообщение об успешном проведении операции.
Успешное сохранение шаблона
Нельзя сохранить новый шаблон с таким же наименованием, как и у существующего шаблона. Шаблон не будет сохранён, отобразится сообщение об ошибке. В таком случае необходимо переименовать шаблон, введя уникальное название.
Ошибка сохранения шаблона
Для закрытия медицинской записи и перехода в ТАП/МКСБ необходимо нажать кнопку «Закрыть».
При нажатии кнопки «Подписать и отправить» мед.запись будет подписана. При необходимости редактирования мед.записи для исправления ошибки следует снять подпись с документа, нажав кнопку «Снять подпись», затем заново сформировать документ. Кнопка «Снять подпись» доступна при наличии роли «Отмена подписи». Если ТАП закрыт, то кнопка «Снять подпись» недоступна.
Кнопка «Снять подпись»
Информация о статусах ЭМД по медицинской записи доступна в Журнале ЭМД. Для перехода в Журнал ЭМД необходимо нажать кнопку «Журнал ЭМД».
Кнопка «Журнал ЭМД»
Распечатать можно только подписанную медицинскую запись. Для печати необходимо нажать кнопку «Печать/ЭМД». Для печати нескольких подписанных медицинских записей следует отметить необходимые записи, а затем нажать кнопку «Печать».
Множественная печать медицинских записей
Далее откроется вкладка предварительного просмотра печатаемых документов в браузере. Дальнейшая печать выполняется средствами браузера при помощи кнопки «Печать».
Печать медицинской записи средствами браузера
Сохраненная медицинская запись отобразится в разделе. В столбце «Врач» отображается ФИО и должность врача сохранившего или подписавшего медицинскую запись.
Добавленная медицинская запись
Открыть медицинскую запись можно двойным нажатием на неё. Для удаления записи необходимо нажать кнопку в строке с ней. Если медицинская запись подписана, она становится недоступной для удаления и редактирования.
Карта ортодонта
Переход к карте ортодонта осуществляется выбором вкладки «Карта ортодонта» в левом боковом меню модуля «Стоматология». Функциональность доступна для пользователя должности «Врач-ортодонт».
Выбор вкладки «Карта ортодонта»
Структура карты ортодонта аналогична структуре карты осмотра зубов. Работа с вкладками описана выше.
Фиксация данных по общему медицинскому анамнезу
Фиксация данных по общему медицинскому анамнезу осуществляется на вкладке «Анамнез».
Для внесения сведений по общему медицинскому анамнезу следует раскрыть блок «Общий медицинский анамнез» и ввести данные в поля. Данные заполняются путем ввода значений вручную или установкой флажка в соответствующих полях.
Блок «Общий медицинский анамнез»
Информация из блоков «Факторы риска» и «Общий медицинский анамнез» переносится в каждый осмотр пациента и не нуждается в повторном внесении. При редактировании блоков информация обновляется во всех осмотрах пациента.
Фиксация данных по аномалии зубов
На интерактивной Карте зубов на вкладке «Осмотр пациента» реализованы поля для фиксации следующих параметров:
- Аномалия цвета. Для определения аномалии цвета зуба на Карте зубов необходимо установить значение в поле «АЦ». При повторном нажатии значение снимается.
- Аномалия формы. Для определения аномалии формы зуба на Карте зубов необходимо установить значение в поле «АФ». При повторном нажатии значение снимается.
- Аномалия структуры твердых тканей. Для определения аномалии структуры твердых тканей зуба на Карте зубов необходимо установить значение в поле «АС». При повторном нажатии значение снимается.
- Количества. Для определения аномалии количества зубов на Карте зубов необходимо выбрать значение в поле «АК» из списка значений. Список значений состоит из параметров: Адентия первичная («АП») и Адентия вторичная («АВ»). После того как значение будет установлено, в списке параметров станет доступен параметр «Нет» для сброса установленного значения.
- Сроки прорезывания. Для определения сроков прорезывания зубов на Карте зубов необходимо выбрать значение в поле «СП» из списка значений. Список значений состоит из параметров: Ретенция («Р»), Персистентный («П») и Раннее удаление («РУ»). После того как значение будет установлено, в списке параметров станет доступен параметр «Нет» для сброса установленного значения.
Карта ортодонта
Для печати медицинской карты ортодонтического пациента (форма № 043/1у) необходимо в нижней части формы нажать кнопку 
, выбрать из списка документов «Медицинская карта ортодонтического пациента форма № 043/1у» и нажать . В результате будет сформирована печатная форма медицинской карты.
Блок «Осмотр ортодонта»
Блок «Осмотр ортодонта» содержит несколько пунктов:
- Осмотр лица. Кефалометрия
- Осмотр полости рта
- Рентгенологическое исследование
- Клинические функциональные пробы
После заполнения блока «Жалобы» для осмотров в блоке «Осмотр ортодонта» доступна кнопка «Скопировать данные последней карты».
Кнопка «Скопировать данные последней карты» в блоке «Осмотр ортодонта»
При нажатии кнопки «Скопировать данные последней карты» происходит поиск и копирование всех данных блока «Осмотр ортодонта» из последней карты в рамках периода, заданного в настройке «Период поиска данных карты ортодонта (месяцев)», в текущую. Отобразится сообщение об успешном копировании данных осмотра ортодонта.
Сообщение об успешном копировании данных осмотра ортодонта
Фиксация данных по осмотру лица
Фиксация результатов осмотра лица осуществляется на вкладке «Осмотр лица. Кефалометрия» в блоке «Осмотр ортодонта».
Блок разворачивается нажатием кнопки раскрытия строки . При раскрытии отображаются поля для указания сведений по осмотру лица.
Блока «Осмотр лица. Кефалометрия»Блок «Осмотр полости рта»
Данные заполняются путем ввода параметрических данных вручную или установкой флажка в соответствующих полях.
Для сохранения введенных данных следует свернуть блок и нажать кнопку «Сохранить».
Фиксация
...
данных по осмотру полости рта
Фиксация результатов рентгенологического исследования осмотра полости рта осуществляется на вкладке «Осмотр пациента» полости рта» в блоке «Рентгенологическое исследование»«Осмотр ортодонта».
Блок разворачивается нажатием кнопки раскрытия строки 
строки . При раскрытии отображаются поля для указания сведений по рентгенологическому исследованию:
осмотру полости рта.
Блок «Осмотр полости рта»
...
Данные заполняются путем ввода параметрических данных вручную или установкой флажка в соответствующих полях.
Поля «Ортопантомография челюстей», «Телерентгенография головы в прямой проекции» и «Телерентгенография головы в боковой проекции» заполняются выбором даты в календаре или вручную с клавиатуры.
Поле «Ассиметрия развития тел челюстей височно-нижнечелюстных суставов» заполняется установкой флажка. Установить флажок можно на одном или нескольких вариантах.
Поле «Врожденная расщелина» заполняется установкой переключателя.
Поля «Деструкция костной ткани челюсти в области» и «Атрофия костных перегородок в области» заполняются путем ввода параметрических данных вручную.
Для сохранения введенных данных следует свернуть блок и нажать кнопку «Сохранить» в нижней части формы.
Фиксация
...
данных по рентгенологическому исследованию
Фиксация результатов по клиническим функциональным пробам рентгенологического исследования осуществляется на вкладке «Осмотр пациента» «Рентгенологическое исследование» в блоке «Клинические функциональные пробы»«Осмотр ортодонта».
Блок разворачивается нажатием кнопки раскрытия строки 
. При раскрытии отображаются поля для указания сведений по функциональным пробамрентгенологическому исследованию:
Блок «Клинические функциональные пробы»
В полях «Проба Эшлера-Битнера на выдвижение нижней челюсти до смыкания моляров по I классу Энгля», «Пробы Ильиной-Маркосян» и «Проба положения губ при сомкнутых зубных рядах» данные заполняются установкой переключателя.
«Рентгенологическое исследование»
Данные В поле «Измерение вертикальной щели между резцами» данные заполняются путем ввода параметрических данных вручную .
Для сохранения введенных данных следует свернуть блок и нажать кнопку «Сохранить» в нижней части формы.
Фиксация данных по аномалии зубов
На интерактивной Карте зубов на вкладке «Осмотр пациента» реализованы поля для фиксации следующих параметров:
- Аномалия цвета. Для определения аномалии цвета зуба на Карте зубов необходимо установить значение в поле «АЦ». При повторном нажатии значение снимается.
- Аномалия формы. Для определения аномалии формы зуба на Карте зубов необходимо установить значение в поле «АФ». При повторном нажатии значение снимается.
- Аномалия структуры твердых тканей. Для определения аномалии структуры твердых тканей зуба на Карте зубов необходимо установить значение в поле «АС». При повторном нажатии значение снимается.
- Количества. Для определения аномалии количества зубов на Карте зубов необходимо выбрать значение в поле «АК» из списка значений. Список значений состоит из параметров: Адентия первичная («АП») и Адентия вторичная («АВ»). После того как значение будет установлено, в списке параметров станет доступен параметр «Нет» для сброса установленного значения.
- Сроки прорезывания. Для определения сроков прорезывания зубов на Карте зубов необходимо выбрать значение в поле «СП» из списка значений. Список значений состоит из параметров: Ретенция («Р»), Персистентный («П») и Раннее удаление («РУ»). После того как значение будет установлено, в списке параметров станет доступен параметр «Нет» для сброса установленного значения.
Карта ортодонта
...
или установкой флажка в соответствующих полях.
Поля «Ортопантомография челюстей», «Телерентгенография головы в прямой проекции» и «Телерентгенография головы в боковой проекции» заполняются выбором даты в календаре или вручную с клавиатуры.
Поле «Ассиметрия развития тел челюстей височно-нижнечелюстных суставов» заполняется установкой флажка. Установить флажок можно на одном или нескольких вариантах.
Поле «Врожденная расщелина» заполняется установкой переключателя.
Поля «Деструкция костной ткани челюсти в области» и «Атрофия костных перегородок в области» заполняются путем ввода параметрических данных вручную.
Для сохранения введенных данных следует свернуть блок и нажать кнопку «Сохранить» в нижней части формы.
Фиксация данных по клиническим функциональным пробам
Фиксация результатов по клиническим функциональным пробам осуществляется на вкладке «Клинические функциональные пробы» в блоке «Осмотр ортодонта».
Блок разворачивается нажатием кнопки раскрытия строки . При раскрытии отображаются поля для указания сведений по функциональным пробам:
Блок «Клинические функциональные пробы»
В полях «Проба Эшлера-Битнера на выдвижение нижней челюсти до смыкания моляров по I классу Энгля», «Пробы Ильиной-Маркосян» и «Проба положения губ при сомкнутых зубных рядах» данные заполняются установкой переключателя.
В поле «Измерение вертикальной щели между резцами» данные заполняются путем ввода параметрических данных вручную.
Для сохранения введенных данных следует свернуть блок и нажать кнопку «Сохранить» в нижней части формы.
Заполнение блока «Описание плана лечения»
Блок разворачивается нажатием кнопки раскрытия строки
. При раскрытии отображается текстовое поле для описания плана лечения.
Блок «Описание плана лечения»
Заполненные данные будут выведены при печати документа «Медицинская карта ортодонтического пациента форма № 043/1у».
Отображение описания плана лечения при печати документа «Медицинская карта ортодонтического пациента форма № 043/1у»
...
В случае если блок «Описание плана лечения» будет незаполненным, то при печати документа «Медицинская карта ортодонтического пациента форма № 043/1у» в данном пункте будет выведен список выполненных услуг.
Заполнение плана лечения списком выполненных услуг
Карта пародонта
Переход к карте пародонта осуществляется выбором вкладки «Карта ортодонта» в левом боковом меню модуля «Стоматология». Функциональность доступна для пользователя должности «Врач-стоматолог-терапевт».
...