Перед началом работы пользователю, который будет работать в модуле «Патоморфология», должна быть назначена роль «Направления на патоморфологию» или «Врач.Патоморфология»
При подозрении на онкозаболевание пациенту выписывается направление на прижизненное патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала. Для оформления направления необходимо в «Случае лечения» нажать кнопку «Действия» в выпадающем меню выбрать действие «Направление на патоморфологию». Доступно для пользователя с ролью «Направления на патоморфологию».
Выпадающее меню при нажатии кнопки «Действия»
Обратите внимание! Поля «СНИЛС» и «Полис» должны быть заполнены в медицинской карте амбулаторного больного. В случае их отсутствия при создании направления на патоморфологию будут отображены предупреждающие сообщения.
Предупреждающие сообщения о наличии незаполненных полей
Результатом успешного выполнения действия является открытие формы «Направление на исследование» в новой вкладке браузера.
Форма документа «Направление на исследование»
Поле «Тип направления» заполняется автоматически значением «Патоморфология».
Далее необходимо заполнить блок «Направление на прижизненное патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала».
Блок «Направление на прижизненное патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала»
Поле «Дата» заполняется автоматически текущей датой. Обязательно для заполнения.
Поле «Номер» формируется автоматически.
Поле «Направившее отделение» заполняется автоматически медицинской организацией врача, заполняющего направление. Обязательно для заполнения.
Поле «В медицинскую организацию» заполняется выбором организации из справочника медицинских организаций. Список организаций доступен для фильтрации по части кода или наименования. Обязательно для заполнения.
При необходимости устанавливается признак «Срочное».
Поле «Диагноз» заполняется автоматически диагнозом, указанным в ТАП. Также диагноз можно выбрать вручную из справочника МКБ-10 по коду диагноза или его наименованию. Обязательно для заполнения.
Поле «Исследование» заполняется значением из справочника исследований, выбор осуществляется по коду исследования или его наименованию. Обязательно для заполнения.
Поле «Вид исследования» заполнится автоматически на основании значения в поле «Исследование». Обязательно для заполнения.
Для добавления информации о маркировке биопсийного (операционного) материала следует нажать кнопку «Добавить» в блоке «Маркировка биопсийного (операционного) материала». Откроется форма для добавления информации о биопсийном (операционном) материале.
Блок «Маркировка биопсийного (операционного) материала»
Номер флакону присваивается автоматически.
Поля «Количество», «Локализация патологического процесса», «Отношение к окружающим тканям» заполняются вручную с клавиатуры и являются обязательными для заполнения.
Поле «Характер патологического процесса» заполняется выбором значения из списка значений: «Внешне неизменная ткань», «Узел», «Пятно», «Полип», «Эрозия». Является обязательным для заполнения.
В поле «Способ получения биопсийного (операционного) материала» выбирается значение из списка: «Эндоскопическая биопсия», «Пункционная биопсия», «Аспирационная биопсия», «Инцизионная биопсия», «Операционная биопсия», «Операционный материал», «Самопроизвольно отделившиеся фрагменты тканей». Является обязательным для заполнения.
В поле «Дата» автоматически указывается текущая дата в формате «ДД.ММ.ГГГГ» с помощью календарной формы, в поле «Время» автоматически указывается текущее время в формате «ЧЧ:ММ». Является обязательным для заполнения.
При необходимости можно установить признак «Материал помещен в 10%-ный раствор нейтрального формалина.
При вводе некорректной информации рядом с полем появится подсказка по его заполнению.
Для сохранения записи в блоке необходимо нажать кнопку «Сохранить», в таблице отобразится запись с добавленной информацией.
Добавленная запись в блоке «Маркировка биопсийного (операционного) материала»
Запись в блоке «Маркировка биопсийного (операционного) материала» доступна для редактирования и удаления.
Ниже блока «Маркировка биопсийного (операционного) материала» располагаются поля для ввода выписки из медицинских документов пациента, заполняемые вручную:
- «Задача прижизненного патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала»;
- «Дополнительные клинические сведения (основные симптомы, оперативное или гормональное, или лучевое лечение, результаты инструментальных и лабораторных исследований)»;
- «Результаты предыдущих прижизненных патолого-анатомических исследований (наименование медицинской организации, дата, регистрационный номер, заключение)»;
- «Проведенное предоперационное лечение (вид лечения, его сроки, дозировка лекарственного препарата, доза облучения)».
Выписка из медицинских документов
При отсутствии результатов предыдущих прижизненных патолого-анатомических исследований и проведенного предоперационного лечения необходимо установить признак «Не проводилось».
Поле «Направивший врач» заполняется автоматически текущим пользователем. Поле «Телефон» заполнится автоматически, если телефон указан в профиле пользователя.
При вводе некорректной информации рядом с полем появится подсказка по его заполнению.
После заполнения формы «Направление на прижизненное патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала» следует нажать кнопку «Сохранить». При успешном сохранении будет выдано соответствующее сообщение.
Сообщение об успешном сохранении
После сохранения направления станет доступна печать направления по форме 014/у. Для этого следует нажать кнопку «Печать» и выбрать пункт «Печать направления форма 014/у».
Печать направления форма 014/у
В новой вкладке браузера откроется печатная форма документа «Направление на прижизненное патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала». Для печати направления следует нажать кнопку «Печать».
Печатная форма документа «Направление на прижизненное патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала»
После сохранения направления также становится доступна кнопка «Сформировать ЭМД», которая позволяет сформировать СЭМД «Направление на оказание медицинских услуг (ВИМИС Онкология)».