Перед началом работы пользователю, который будет работать в модуле «Патоморфология», должна быть назначена только одна из ролей:
- «Направления на патоморфологию». Роль не совместима с ролью «Врач. Патоморфология»;
- «Врач. Патоморфология». Роль не совместима с ролью «Направления на патоморфологию».
Оформить направление на патоморфологию можно несколькими способами:
- в ТАП на вкладке «Действия» выбрать действие «Выписать направление на патоморфологию». Доступно для пользователя с ролью «Направления на патоморфологию».
Выбор действия «Выписать направление на патоморфологию»
- В случае лечения пациента необходимо нажать кнопку «Действия» и в выпадающем меню выбрать пункт «Направление на патоморфологию». Доступно для пользователя с ролью «Направления на патоморфологию».
Выбор пункта «Направление на патоморфологию»
Обратите внимание! Поля «СНИЛС» и «Полис» должны быть заполнены в медицинской карте амбулаторного больного. В случае их отсутствия при создании направления на патоморфологию будут отображены предупреждающие сообщения.
Предупреждающие сообщения о наличии незаполненных полей
- В журнале пациентов стационара необходимо нажать кнопку и в выпадающем меню выбрать пункт «Направление на патоморфологию».
Выбор пункта «Направление на патоморфологию»
Результатом успешного выполнения действия является открытие формы «Направление на исследование» в новой вкладке браузера.
Форма документа «Направление на исследование»
Далее необходимо заполнить блок «Направление на прижизненное патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала».
Блок «Направление на прижизненное патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала»
- Поле «Дата» заполняется автоматически текущей датой. Обязательно для заполнения.
- Поле «Номер» заполняется автоматически после сохранения формы.
- Поле «Направившее отделение» заполняется автоматически медицинской организацией врача, заполняющего направление. Обязательно для заполнения.
- Поле «В медицинскую организацию» заполняется выбором организации из справочника медицинских организаций. Список организаций доступен для фильтрации по части кода или наименования. Обязательно для заполнения. При необходимости устанавливается признак «Срочное».
- Поле «Диагноз» заполняется автоматически диагнозом, указанным в ТАП. Также диагноз можно выбрать вручную из справочника МКБ-10 по коду диагноза или его наименованию. Обязательно для заполнения. Поле «Диагноз основного заболевания (состояния)» заполняется вручную с клавиатуры.
- Поле «Исследование» заполняется значением из справочника исследований, выбор осуществляется по коду исследования или его наименованию. Если в справочнике доступно одно значение, то поле заполняется автоматически доступным значением. Обязательно для заполнения.
- Поле «Вид исследования» заполняется выбором значения из справочника на основании значения в поле «Исследование». Если в справочнике доступно одно значение, то поле заполняется автоматически доступным значением. Обязательно для заполнения.
При вводе некорректной информации рядом с полем появится подсказка по его заполнению.
Для добавления информации о маркировке биопсийного (операционного) материала следует нажать кнопку «Добавить» в блоке «Маркировка биопсийного (операционного) материала». Откроется форма для добавления информации о биопсийном (операционном) материале.
Блок «Маркировка биопсийного (операционного) материала»
Номер флакону присваивается автоматически.
Поля «Количество», «Локализация патологического процесса», «Отношение к окружающим тканям» заполняются вручную с клавиатуры и являются обязательными для заполнения.
Поле «Характер патологического процесса» заполняется выбором значения из списка значений: «Внешне неизменная ткань», «Узел», «Пятно», «Полип», «Эрозия». Является обязательным для заполнения.
В поле «Способ получения биопсийного (операционного) материала» выбирается значение из списка: «Эндоскопическая биопсия», «Пункционная биопсия», «Аспирационная биопсия», «Инцизионная биопсия», «Операционная биопсия», «Операционный материал», «Самопроизвольно отделившиеся фрагменты тканей». Является обязательным для заполнения.
В поле «Дата» автоматически указывается текущая дата в формате «ДД.ММ.ГГГГ» с помощью календарной формы, в поле «Время» автоматически указывается текущее время в формате «ЧЧ:ММ». Является обязательным для заполнения.
При вводе некорректной информации рядом с полем появится подсказка по его заполнению.
Для сохранения записи в блоке необходимо нажать кнопку «Сохранить», в таблице отобразится запись с добавленной информацией.
Добавленная запись в блоке «Маркировка биопсийного (операционного) материала»
При необходимости можно установить признак «Материал помещен в 10%-ный раствор нейтрального формалина.
Запись в блоке «Маркировка биопсийного (операционного) материала» доступна для редактирования и удаления.
Ниже блока «Маркировка биопсийного (операционного) материала» располагаются поля для ввода выписки из медицинских документов пациента, заполняемые вручную:
- «Задача прижизненного патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала»;
- «Дополнительные клинические сведения (основные симптомы, оперативное или гормональное, или лучевое лечение, результаты инструментальных и лабораторных исследований)»;
- «Результаты предыдущих прижизненных патолого-анатомических исследований (наименование медицинской организации, дата, регистрационный номер, заключение)»;
- «Проведенное предоперационное лечение (вид лечения, его сроки, дозировка лекарственного препарата, доза облучения)».
Выписка из медицинских документов
При отсутствии результатов предыдущих прижизненных патолого-анатомических исследований и проведенного предоперационного лечения необходимо установить признак «Не проводилось».
Поле «Направивший врач» заполняется автоматически текущим пользователем. Поле «Телефон» заполнится автоматически, если телефон указан в профиле пользователя.
При вводе некорректной информации рядом с полем появится подсказка по его заполнению.
После заполнения формы «Направление на прижизненное патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала» следует нажать кнопку «Сохранить». При успешном сохранении будет выдано соответствующее сообщение.
Сообщение об успешном сохранении
После сохранения направления станет доступна печать направления по форме 014/у. Для этого следует нажать кнопку «Печать» и выбрать пункт «Печать направления форма 014/у».
Печать направления форма 014/у
В новой вкладке браузера откроется печатная форма документа «Направление на прижизненное патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала». Для печати направления следует нажать кнопку «Печать».
Печатная форма документа «Направление на прижизненное патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала»
После сохранения направления также становится доступна кнопка «Сформировать ЭМД», которая позволяет сформировать СЭМД «Направление на оказание медицинских услуг (ВИМИС Онкология)».