Случай лечения

1. Включение пациента в регистр по отдельным нозологиям и категориям граждан. Включение пациента в регистр подробно описано в разделе «Включение пациента в регистр».
2. Заполнение случая лечения в соответствие со стандартом лечения. Заполнение случая лечения в соответствии со стандартом лечения подробно описано в разделе «Стандарты лечения».
3. Исключение пациента из регистра по отдельным нозологиям и категориям граждан. Исключение пациента из регистра подробно описано в раздел «Исключение пациента из регистра».
   

Доступ к случаю лечения

Перейти в случай лечения можно двумя способами:
1. Из ТАП с вкладки «Действия» или контекстного меню «Перейти в случай лечения» списка ТАП;
2. Из расписания врача.
1. Для перехода в случай лечения необходимо в контекстном меню списка ТАП выбрать «Перейти в случай лечения» или в открытом ТАП на вкладке «Действия» выбрать действие «Случай лечения».

В новой вкладке откроется форма случая лечения, содержащая персональные данные пациента, анамнез, жалобы, диагноз, регистры, стандарты лечения, журнал направлений и медицинские записи.

2. Для перехода в случай лечения из расписания врача необходимо записать пациента на прием и в меню записи выбрать пункт «Случай лечения».

Пр выборе ячейки со специальностью «Вакцинация от COVID-19» в случае лечения пациента в разделе «Медицинские записи» автоматически создается медицинская запись «Осмотр перед вакцинацией от коронавирусной инфекции».

В новой вкладке откроется форма случая лечения, содержащая персональные данные пациента, анамнез, жалобы, диагнозы, регистры, стандарты лечения, журнал направлений и медицинские записи. В заголовке отображаются данные пациента: ФИО, возраст, № ТАП.

В левом верхнем углу отображается наименование медицинской организации, ФИО и возраст пациента, № ТАП, а также кнопки для перехода в ИЭМК пациента и получения выписки из ИЭМК. При нажатии на ФИО пациента доступен переход к его МКАБ.

Для перехода в ИЭМК пациента следует нажать кнопку . Для получения выписки из ИЭМК следует нажать кнопку .

Для перехода на главную страницу Системы следует нажать на иконку Системы в левом верхнем углу модуля.

Случай лечения пациента

Внизу страницы отображаются действия, применимые к случаю лечения, которые при пролистывании случая не исчезают.

Нижний колонтитул случая лечения

Если включена системная настройка «Адрес сервиса телемедицинских консультаций Doctis», то при переходе в случай лечения из расписания врача с типом ячейки «Телемедицинская консультация», «Телемедицинская консультация врача», «Телемедицинский консилиум врачей» внизу страницы будет отображаться кнопка «Телемедицинская консультация».

Кнопка «Телемедицинская консультация»

Кнопка «Телемедицинская консультация» позволяет осуществить переход в сервис телемедицинских консультаций, открывается в новой вкладке браузера.

Чтобы сохранить случай лечения, необходимо нажать кнопку «Сохранить».

Кнопка «Действия» позволяет выполнить следующие действия:

Выпадающий список кнопки «Действия»

• «Перейти в ТАП» – осуществляется переход в ТАП пациента. Пункт отображается при включенной системной настройке «Переход в зеленый ТАП из случая лечения».
• «Перейти в МКАБ» – осуществляется переход в МКАБ пациента. Переход в МКАБ также осуществляется при нажатии кнопки возле ФИО пациента.
• «Перейти в КБ» – осуществляется переход в карту беременной и родильницы. Пункт доступен для пациентов женского пола, у которых есть связанная карта беременной, а также при наличии роли «Врач родовспоможения». Если у пациентки отсутствует КБ, то при выборе данного пункта будет создана новая КБ. Карту беременной можно создать для пациентки, возраст которой больше 12 лет (12 лет включительно) и меньше 60 лет (60 лет не включительно), иначе отобразится сообщение об ошибке. Если у пациентки имеется закрытая КБ, связанная с данным ТАП, то данный пункт также будет доступен.

Сообщение об ошибке при создании КБ

• «Создать ЛН» – осуществляется переход в ЛН с предзаполненными полями, данный пункт отображается при наличии у врача роли «Листок нетрудоспособности».
• «Счета» – осуществляется переход в модуль «Платные услуги» на вкладку «Оказанные услуги». 
• «Врачебные назначения» – осуществляется переход в раздел «Врачебные назначения», данный пункт отображается при наличии у пользователя роли «Рецепты». 
• «Выписать льготный рецепт (ЕРИС ЛЛО)» – осуществляется переход в сервис выписки льготных рецептов ЕРИС ЛЛО. Данный пункт отображается при заполненных системных настройках «Адрес сервиса ЕРИС ЛЛО» и «Код МО ЕРИС ЛЛО МО».
• «Журнал ЭМД» – осуществляется переход на форму «Журнал ЭМД». Журнал ЭМД открывается в новой вкладке браузера. Данный пункт отображается при наличии роли «Электронные медицинские документы». 
• «Направление на патоморфологию» – осуществляется переход в форму «Направление на исследование» в новой вкладке браузера.

Кнопка «Выписать рецепт» позволяет перейти в блок «Назначения», доступно для пользователей с ролью «Рецепты».

Персональные данные

С помощью вкладки «Персональные данные» можно перейти к персональным данным пациента.

Вкладка «Персональные данные»

На вкладке содержится следующая информация по пациенту: ФИО пациента, пол, возраст, дата рождения, категория льгот, СНИЛС, ИНН, социальный статус, номер полиса, тип полиса, СМО, представитель, степень родства, моб. телефон представителя, возраст представителя, участковый, участок, мед. организация. В области персональных данных проставляются отметки о подписанных пациентом документах: согласии пациента на обработку персональных данных, согласии на медицинское вмешательство и отказе от медицинского вмешательства. Также можно раскрыть блок с помощью кнопки «Развернуть» для отображения дополнительных данных по пациенту.

Информация о персональных данных пациента

Для продолжения работы нужно убедиться в том, что пациент согласился на обработку персональных данных и дал согласие на медицинское вмешательство. В случае если приём ведётся с пациентом, который не достиг 18 лет, необходимо убедиться, что указан хотя бы один законный представитель, это позволит сократить время заполнения документации.

Данные по согласию на обработку персональных данных и согласию на медицинское вмешательство

В поле «Категория льгот» указывается информация о наличии льгот у пациента, необходимая для оказания услуг (например, Категория ветераны - Ветеран военной службы, Ветеран труда, Реабилитированные, Труженики тыла; Категория пенсионеры - Пенсионеры неработающие, пенсионеры и предпенсионеры за 5 лет до предоставления пенсии). Если льгота не указана, то ее необходимо добавить в МКАБ пациента. При наведении на  отображается всплывающая подсказка с расшифровкой льгот.

 Информация о беременности

У пациентов женского пола, у которых есть связанная карта беременной, а также при наличии роли «Врач родовспоможения» будет отображаться блок «Информация о беременности».

Блок «Информация о беременности»

Справа от наименования блока отображается номер карты беременной . При нажатии на номер карты осуществляется переход в карту беременной и родильницы. Блок «Информация о беременности» доступен только для просмотра и содержит следующие поля:

• «Постановка на учет» – поле заполняется датой из поля «Дата взятия на учет», вкладка «Постановка на учет» Карты беременной в формате ДД.ММ.ГГГГ. Недоступно для редактирования.
• «Срок беременности» – поле заполняется значением в неделях, рассчитанным следующим образом: Текущая дата – «Дата взятия на учет» + «Срок, недель». Значения «Дата взятия на учет» и «Срок, недель» расположены на вкладке «Постановка на учет» Карты беременной. Если в карте есть исход по текущей беременности, то поле заполняется значением из поля «Срок исхода» на вкладке «Исход беременностей и родов» Карты беременной. Недоступно для редактирования.
• «ПДР» – поле заполняется значением, рассчитанным в блоке «Предполагаемая дата родов». Если блок «Предполагаемая дата родов» не заполнен, то ПДР рассчитывается следующим образом: «Дата менструации» +279 дней. Значение «Дата менструации» указывается на вкладке «Постановка на учет» Карты беременной. Поле недоступно для редактирования. При наведении на иконку  появляется всплывающая подсказка, где отображаются все имеющиеся данные ПДР  из КБ или из блока «Предполагаемая дата родов».

Данные ПДР

•  «Степень риска» – поле заполняется значением из блока «Степени и факторы риска». Недоступно для редактирования.
• «Лечащий врач» – поле заполняется информацией о враче, заполнившим карту беременной. Недоступно для редактирования.

Анамнез

Для заполнения и просмотра (если там уже есть записи других врачей) информации по перенесенным заболеваниям, патологическим реакциям, показателям здоровья, действующим лекарственным назначениям необходимо перейти на вкладку «Анамнез».

Вкладка «Анамнез»

Для заполнения информации по перенесенным заболеваниям следует раскрыть строку «Перенесенные заболевания» и заполнить поля. Поле «Дата» заполняется автоматически текущей датой. Поле «Врач» автоматически заполняется текущим пользователем. Поле доступно для редактирования путем выбора значения из справочника. Поле обязательно для заполнения. Поле «Перенесенные заболевания» заполняется вручную с клавиатуры. Для сохранения введенных данных следует нажать  . Для отмены действий следует нажать кнопку .

Заполнение информации по перенесенным заболеваниям

Для заполнения информации по патологическим реакциям следует раскрыть строку «Патологические реакции», нажать кнопку «Добавить» и заполнить поля. Поле «Дата» заполняется автоматически текущей датой. Поле «Врач» автоматически заполняется текущим пользователем. Поле «Тип реакции» заполняется выбором из справочника. Поле «Результат» заполняется вручную с клавиатуры. Для сохранения введенных данных следует нажать «Сохранить». Для отмены действий следует нажать кнопку «Отменить».

Заполнение информации по патологическим реакциям

Для заполнения информации по действующим лекарственным назначениям следует раскрыть строку «Действующие лекарственные назначения» и заполнить поля. Поле «Дата» заполняется автоматически текущей датой. Поле «Врач» автоматически заполняется текущим пользователем. Поле «Действующие лекарственные назначения» заполняется вручную с клавиатуры. Для сохранения введенных данных следует нажать . Для отмены действий следует нажать кнопку.

Заполнение информации по действующим лекарственным назначениям

Показатели здоровья

Для заполнения информации по показателям здоровья необходимо перейти на вкладку «Показатели здоровья».

Вкладка «Показатели здоровья»

Вкладка «Показатели здоровья» состоит из следующих элементов:

• Панель фильтрации – позволяет осуществить фильтрацию показателей или групп показателей.
• Список показателей – отображаются показатели заполненные в случае лечения и краткую информацию по ним.
• Кнопка «Добавить» – позволяет перейти к форме добавления показателя.

В списке показателей отображается следующая информация:

• «Дата» – отображается дата последнего внесенного значения показателя.
• «Значение» –отображается последнее внесенное значение показателя.
• «Ед. измерения» – отображается наименование единиц измерения показателя.
• «Врач» – отображается ФИО врача.

При нажатии кнопки  можно просмотреть предыдущие значения показателя в виде списка и графика изменения параметра в динамике. Редактирование последнего значения показателя выполняется с помощью кнопки  . Удаление записи осуществляется с помощью кнопки . 

Просмотр предыдущих значений показателя

Предыдущие значения показателя также доступны для редактирования и удаления.

Возможность редактирования и удаления предыдущих значений показателя

Редактирование и удаление показателей возможно, в случае если у пациента имеется открытый ТАП или МКСБ, связанный с данными показателями, и если значение показателей заполнено в рамках открытого/неподписанного документа. На форме редактирования показателя отображается информация с наименованием документа или медицинской записи и их номером. 

Отображение информации о документе или медицинской записи

В случае если документ, в рамках которого было заполнено значение показателя, закрыт или подписан, то отобразится сообщение о невозможности редактирования этого значения. 

Сообщение о запрете редактирования значения показателя по закрытому/подписанному документу.

При редактировании значения показателя, добавленного другим пользователем, значение поля «Врач» меняется на текущего пользователя с учетом должности. Поле «Врач» доступно для редактирования.

В случае если документ, в рамках которого было заполнено значение показателя, закрыт или подписан, то при удалении записи отобразится сообщение о невозможности удаления этого значения.

Сообщение о запрете удаления значения показателя по закрытому/подписанному документу.

При редактировании ранее добавленного показателя поле «Дата» будет недоступно для редактирования, в случае если значение показателя было добавлено не по текущему документу или по текущему, но дата меньше текущей.

Невозможность редактирования поля «Дата»

Для добавления показателя следует нажать кнопку «Добавить».

Кнопка «Добавить» во вкладке «Показатели здоровья»

В результате откроется форма добавления показателя с полями для заполнения.

Форма добавления показателя

В поле «Дата» автоматически указана текущая дата, доступно для редактирования. Поле заполняется вручную или из календаря. Дата не может быть больше текущей.
Поле «Показатель» заполняется путём выбора нужного значения из справочника. При вводе наименования показателя отобразится список вариантов, удовлетворяющих введенному значению. Обязательно для заполнения.
Поле «Значение» заполняется вручную с клавиатуры или путём выбора нужного значения из выпадающего списка, в зависимости от показателя. Обязательно для заполнения. Для показателя с типом значения дата, в поле «Значение» будет выводиться маска ДД.ММ.ГГ.

Ввод даты в поле «Значение»

Для некоторых показателей в поле «Значение» доступен множественный выбор.

Множественный выбор в поле «Значение»

В поле «Ед. измерения» отображается фиксированное значение в соответствии с показателем, недоступно для редактирования.
Поле «Врач» автоматически заполняется текущим пользователем. Поле доступно для редактирования путем выбора значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
Для сохранения внесенных данных следует нажать кнопку «Сохранить». Сохраненный показатель отобразится в списке показателей.
Для отмены действий следует нажать кнопку «Отменить».
Если список показателей большой, то можно воспользоваться строкой фильтра для поиска требуемого показателя и его отображения на экране. Поиск показателя осуществляется по наименованию. Для поиска необходимо ввести в поле «Показатель» наименование искомого показателя или его часть — список показателей отфильтруется в соответствии с условием поиска. Для очистки поля фильтра следует нажать кнопку «Очистить».

Поиск показателя во вкладке «Показатели здоровья»

Для заполнения группы показателей здоровья пациента следует в поле «Группа показателей» выбрать необходимую группу показателей из списка, нажать кнопку «Заполнить по группе».

Выбор группы показателей

В результате отобразится список параметров выбранной группы показателей, которые необходимо заполнить. По умолчанию отображаются последние внесенные значения параметров.

Список параметров группы показателей

Поле «Значение» заполняется вручную с клавиатуры или путём выбора нужного значения из выпадающего списка, в зависимости от показателя.
Поле «Дата» заполняется автоматически текущей датой. Поле доступно для редактирования путем выбора даты из календаря или ввода даты с клавиатуры. Дата не может быть больше текущей. Если показатели были заполнены ранее, то отображается дата последнего внесенного значения показателя.
В поле «Показатель» отображается фиксированный показатель. Поле недоступно для редактирования.
В поле «Ед. измерения» отображается фиксированное значения в соответствии с показателем, недоступно для редактирования.
Поле «Врач» автоматически заполняется текущим пользователем. Поле доступно для редактирования путем выбора значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
Для показателей доступно групповое заполнение поля «Дата». Для этого необходимо заполнить поле «Дата», расположенного под наименованием вкладки, затем нажать кнопку «Заполнить». Дата не может быть больше текущей.

Заполнение поля «Дата» для группы показателей

В результате по установленной дате заполнится столбец «Дата» у группы показателей.

Заполненный столбец «Дата» для группы показателей

При нажатии кнопки «Сохранить» осуществляется сохранение добавленных значений группы показателей.

Действия «Сохранить» и «Отменить»

Для отмены действий следует нажать кнопку «Отменить».

После сохранения отредактированных или добавленных показателей наименование выбранной группы показателей будет отображаться по умолчанию в любом другом ТАП до закрытия браузера, а также смены специальности врача или выхода из личного кабинета.

Жалобы

Для заполнения жалоб пациента следует перейти на вкладку «Жалобы».

Вкладка «Жалобы»

Для того чтобы ввести жалобы пациента, необходимо выбрать жалобы из списка стандартных вариантов, из справочника, либо ввести текст вручную и нажать кнопку «Добавить».

Заполнение вкладки «Жалобы»

Запись появится в списке жалоб с указанием текущей даты.
Если жалобы отсутствуют, то необходимо выбрать значение «Жалоб нет».

Медицинские записи

Для перехода к списку медицинских записей следует выбрать вкладку «Медицинские записи». Подробное описание работы с медицинскими записями приведено в разделе Медицинские записи 2.0. 

Вкладка «Медицинские записи»

Для добавления медицинской записи следует нажать кнопку  .

Кнопка «Добавить»

Откроется строка для поиска шаблона медицинской записи.

Добавление медицинской записи

По умолчанию отображается список «Избранных» шаблонов медицинских записей. Рядом с «Избранными» шаблонами отображается значок . Список избранных шаблонов отсортирован в алфавитном порядке.

Список «Избранных» шаблонов медицинских записей

Для удаления шаблона медицинской записи из «Избранного» необходимо рядом с шаблоном нажать .

Для просмотра полного списка шаблонов, загруженных в Систему, необходимо снять флажок с поля «Только избранные шаблоны». По умолчанию список всех шаблонов отсортирован по убыванию номера шаблона.

Переход к полному списку шаблонов

Если при подписании медицинской записи выполняется формирование и отправка СЭМД, то рядом с наименованием медицинской записи отображается значок . При наведении на значок отображается полное наименование формируемого СЭМД.

Признак формирования и отправки СЭМД при подписании медицинской записи

Поиск шаблона медицинской записи можно осуществить по номеру, наименованию, автору шаблона или специализации. Для этого следует ввести в поле поиска часть или полное наименование шаблона, номер шаблона, ФИО автора или выбрать специальность из выпадающего списка в поле «Специальность», затем нужно нажать  кнопку «Найти», список отфильтруется в соответствии с введенными данными.

Ввод наименования медицинской записи

Отображение кнопки «Загрузка шаблона» доступно для пользователей с ролью «Загрузка шаблона МЗ».

Для того, чтобы загрузить шаблон медицинской записи следует нажать кнопку «Загрузить из файла». В результате откроется форма выбора файла для загрузки. После выбора файла шаблон медицинской записи будет загружен в Систему и доступен для выбора.

Переход к загрузке шаблона

Для создания медицинской записи необходимо выбрать шаблон из списка. Отобразится форма заполнения медицинской записи, которую необходимо заполнить.

Заполнение медицинской записи

Если у выбранного пациента уже была когда-то заполнена медицинская запись по данному типу шаблона, отобразится кнопка «Заполнить на основании». При нажатии на кнопку медицинская запись будет заполнена данными из существующего шаблона.

Заполнение шаблона на основе предыдущего

Поля, заполняемые из справочников, представленных в виде выпадающих списков, можно заполнить также вводом с клавиатуры – при вводе текста автоматически будут подфильтровываться записи согласно введенным данным.

Заполнение поля из справочника

После заполнения шаблона необходимо нажать кнопку «Просмотреть». Отобразится печатная форма медицинской записи с заполненными полями.

Отображение печатной формы заполненной медицинской записи

На данном этапе можно вернуться к редактированию мед.записи нажатием кнопки «Редактировать» - откроется форма редактирования медицинской записи.

При нажатии кнопки «Все действия» отобразятся действия доступные для применения к мед.записи.

Кнопка «Все действия»

При выборе пункта «Сохранить шаблон» выполняется создание типового шаблона на основе имеющегося. В нижней части шаблона отобразится поле ввода наименования типового шаблона. При нажатии поле автоматически заполнится названием шаблона, которое можно отредактировать вручную с клавиатуры. После ввода наименования шаблона, его следует сохранить нажатием кнопки  .

Ввод наименования и сохранение шаблона

После нажатия на кнопку  выполняется создание нового шаблона, на основе имеющегося и сохранение его в базе данных. Отобразится сообщение об успешном проведении операции.

Успешное сохранение шаблона

Нельзя сохранить новый шаблон с таким же наименованием, как и у существующего шаблона. Шаблон не будет сохранён, отобразится сообщение об ошибке. В таком случае необходимо переименовать шаблон, введя уникальное название.

Ошибка сохранения шаблона

При нажатии кнопки «Подписать и отправить» мед.запись будет подписана. При необходимости редактирования мед.записи для исправления ошибки следует снять подпись с документа, нажав кнопку «Снять подпись», затем заново сформировать документ. Кнопка «Снять подпись» доступна при наличии роли «Отмена подписи».

Кнопка «Снять подпись»

После подписания медицинской записи в правом верхнем углу отобразится кнопка «Журнал ЭМД», позволяющая в новой вкладке браузера открыть Журнал ЭМД. 

Кнопка «Журнал ЭМД»

Для закрытия медицинской записи и возврата в ТАП/МКСБ необходимо нажать кнопку  «Закрыть».

Распечатать можно только подписанную медицинскую запись. Для печати необходимо нажать кнопку «Печать/ЭМД». Для печати нескольких подписанных медицинских записей следует отметить необходимые записи, а затем нажать кнопку «Печать».

Множественная печать медицинских записей

Далее откроется вкладка предварительного просмотра печатаемого документа в браузере. Дальнейшая печать выполняется средствами браузера при помощи кнопки «Печать».

Печать медицинской записи средствами браузера

Открыть медицинскую запись можно двойным нажатием на неё. Для удаления записи необходимо нажать кнопку  в строке с ней. Если медицинская запись подписана, она становится недоступной для удаления и редактирования.

В закрытом ТАП медицинские записи доступны только для просмотра.

Обработка заявки на получение справки о временной нетрудоспособности

Для обработки заявки на получение справки о временной нетрудоспособности, необходимо оформить медицинскую запись по справке и сформировать ЭМД по медицинской записи. Для этого необходимо перейти в блок «Медицинские записи». В блоке выбрать шаблон «Справка о временной нетрудоспособности, о болезни, карантине, и прочих причинах отсутствия», которую необходимо заполнить, подписать и отправить в РЭМД. ЭМД будет сформирован, заявка на справку будет обработана. Просмотр ЭМД осуществляется через Журнал ЭМД.

Справка о временной нетрудоспособности

Формирование СЭМД «Протокол телемедицинской консультации»

Формирование СЭМД «Протокол консультации в рамках диспансерного наблюдения»

Диагнозы

Для перехода в раздел «Диагнозы» следует выбрать соответствующий пункт в левом меню случая лечения, либо путём прокрутки страницы до необходимого раздела.

Пункт «Диагнозы» в левом меню случая лечения

В области «Диагнозы» указываются основной диагноз и дополнительный. Если диагноз ранее не указан, то следует нажать кнопку «Добавить диагноз».

Раздел «Диагнозы»

Откроется форма добавления диагноза 

Форма добавления основного диагноза

На форме необходимо заполнить следующие поля:

1. Поле «Тип диагноза» заполняется выбором значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
2. Поле «Диагноз» заполняется выбором значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
3. Поле «Характер заболевания» заполняется выбором значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
4. Поле «Дата» автоматически заполняется текущей датой и доступно для редактирования путем ввода значения с клавиатуры или выбора даты - не раньше даты создания ТАП, из календаря. Поле обязательно для заполнения.
5. Поле «Диспансерный учет» заполняется выбором значения из справочника.
6. Поле «Травма» заполняется выбором значения из справочника. Поле обязательно для заполнения при типе диагноза «Основной» и если в поле «Диагноз» указан диагноз в диапазоне S00-T98.
7. Поле «Внешняя причина» заполняется выбором значения из справочника. Поле доступно для заполнения, если в поле «Тип диагноза» указан «Основной» и в поле «Диагноз» указан диагноз из диапазона S00-T98. Диапазон диагнозов для поля «Внешняя причина» – V01-Y98.
8. Поле «Клинический диагноз» заполняется вводом данных вручную с клавиатуры.
9. Поле «Комментарий» заполняется вводом данных вручную с клавиатуры.
10. Поле «Врач установивший диагноз» заполняется автоматически данными авторизованного пользователя. Поле доступно для редактирования путем выбора значения из справочника. Поле обязательно для заполнения. 

Для сохранения диагноза необходимо нажать кнопку «Сохранить». Введенные данные будут сохранены, форма добавления основного диагноза закроется. Для того чтобы закрыть форму добавления основного диагноза, необходимо нажать кнопку «Отменить». При нажатии на кнопку «Отменить» введенные данные не сохранятся.

Для того чтобы внести изменения в диагноз, необходимо нажать рядом с диагнозом.

Для удаления диагнозов необходимо нажать  рядом с диагнозом, который требуется удалить.

Если в разделе «Жалобы» было указано 6 и более жалоб, то при добавлении или редактировании диагноза будет отображаться блок «Возможные диагнозы». Отображение блока регулируется системными настройками «Адрес сервиса подсказок диагнозов» и «Токен сервиса подсказок диагнозов». 

Отображение блока «Возможные диагнозы»

В блоке отображаются 3 группы возможных диагнозов, которые выбраны Системой как наиболее часто встречающиеся при указанных жалобах и анамнезе пациента.

Слева от наименования блока отображается иконка , при наведении на которую появляется всплывающее сообщение с информацией о блоке.

Информация о блоке «Возможные диагнозы»

Для того чтобы выбрать группу диагноза, следует установить флажок  слева от наименования группы. В результате поле «Диагноз» будет заполнено кодом (до точки) выбранной группы и автоматически отфильтрован справочник МКБ-10 в соответствии с установленной группой.

Отображение фильтрации поля «Диагноз» в соответствии с выбранной группой диагноза

В случае, если при открытии диагноза на редактирование в поле «Диагноз» указан диагноз, который отличается от группы возможных диагнозов, то флажок установленный раннее будет снят.

Если в качестве основного диагноза установлен диагноз из диапазонов кодов: А00-В89, J09-J11, Т36-Т65, Х40-Х59, Y58-Y59, W53-W55 или диагноз с кодом: Z03, Т78, Т80, Т88, W57, отобразится предупреждающее сообщение о необходимости формирования экстренного извещения. 

Предупреждающее сообщение о необходимости формирования экстренного извещения

После заполнения обязательных полей следует нажать кнопку «Сохранить».

Раздел «Диагнозы»  в закрытом ТАП доступен только для просмотра, для этого необходимо нажать  рядом с нужным диагнозом.

Раздел «Диагноз» при закрытом ТАП

В результате выполнения действия отобразится полная информация по диагнозу.

Раздел «Диагноз» полная информация

Экстренные извещения

Для перехода в раздел «Экстренные извещения» следует выбрать соответствующий пункт в левом меню случая лечения, либо путём прокрутки страницы до необходимого раздела.

Пункт «Экстренные извещения» в левом меню случая лечения

Отобразится раздел «Экстренные извещения». По умолчанию список извещений отсортирован по убыванию даты извещения.

Раздел «Экстренные извещения»

Созданные ранее извещения представлены в виде таблицы со следующими столбцами:

• «Номер извещения» - отображается номер извещения;
• «Дата и время извещения» - отображается дата и время создания извещения;
• «Вид экстренного извещения» - отображается вид извещения;
• «Статус ЭМД» - отображается статус ЭМД.

Требуемое извещение можно открыть для просмотра, редактирования, напечатать или удалить. Кнопки «Редактировать» и «Удалить» доступны только для извещений в статусе «Черновик». Для подписанного извещения доступны только действия по просмотру и печати извещения.

Кнопки возможных действий для извещений в статусе «Черновик»

Кнопки возможных действий с подписанным извещением

Для того чтобы просмотреть извещение необходимо нажать кнопку  в строке нужного извещения. Для редактирования извещения следует нажать кнопку  , откроется заполненная форма извещения. В зависимости от выбранного вида извещения открывается соответствующая форма.

Для удаления извещения следует нажать кнопку  . Появится форма для подтверждения удаления экстренного извещения, в которой следует нажать «Да».

Подтверждение удаления экстренного извещения

Для того чтобы распечатать извещение следует нажать кнопку   в строке нужного извещения. В новой вкладке браузера откроется печатная форма извещения.
Если у пациента нет ранее созданных извещений, то будет отображена надпись «Нет данных для отображения».

Для формирования экстренного извещения должен быть заполнен основной диагноз в блоке «Диагнозы», в противном случае появится сообщение об ошибке.

Сообщение об ошибке

Формирование Экстренного извещения об инфекционном заболевании

Для формирования экстренного извещения об инфекционном заболевании необходимо в поле «Вид извещения» выбрать вид «Экстренное извещение об инфекционном заболевании» и нажать кнопку «Создать».

Справочник видов извещений

Отобразится форма «Экстренное извещение об инфекционном заболевании».

Форма «Экстренное извещение об инфекционном заболевании»

Для формирования извещения необходимо заполнить поля:

• «Номер извещения» – заполняется автоматически в соответствии со сквозной нумерацией извещений, недоступно для редактирования.
• «Дата и время извещения» – заполняется по умолчанию текущей датой и временем, доступно для редактирования. Обязательное для заполнения.
• «Дата заболевания» – по умолчанию заполняется датой установки основного диагноза, доступно для редактирования. Необязательное для заполнения.
• «Дата обращения» – по умолчанию заполняется датой открытия ТАП, доступно для редактирования. Обязательное для заполнения.
• «Вид извещения» – выбор одного из двух значений: «Первичный» или «Повторный». По умолчанию «Первичный». Обязательное для указания.
• «Основной диагноз» – заполняется автоматически основным диагнозом из ТАП пациента. Недоступно для редактирования. Обязательное для заполнения.
• «Лабораторное подтверждение диагноза» – флажок по умолчанию выключен. Обязательное для заполнения.
• «Возможный способ инфицирования» – значение выбирается из справочника. Обязательное для заполнения.
• «Вероятный путь передачи» – значение выбирается из справочника. Обязательное для заполнения.
• «Вероятный источник инфекции» – значение выбирается из справочника. Обязательное для заполнения.
• «Условия проживания» – значение выбирается из справочника. Обязательное для заполнения.
• «Нахождение за пределами РФ» – заполняется вручную с клавиатуры. Необязательное для заполнения.
• «Первичные противоэпидемические мероприятия и дополнительные сведения» – заполняется вручную с клавиатуры. Обязательное для заполнения.

В блоке «Сигнализация в санитарно-эпидемиологическую станцию» заполняются следующие поля:

• «Дата и время первичной сигнализации» – заполняется по умолчанию текущей датой и временем. Обязательное для заполнения.
• «Медицинский работник, сообщивший о случае» – заполняется по умолчанию текущим врачом. Обязательное для заполнения.

В блоке «Сведения о госпитализации» заполняются следующие поля:

• «Дата госпитализации» – заполняется вручную с клавиатуры, либо путем выбора даты в календаре. Необязательное для заполнения. 
• «Медицинская организация, куда госпитализировали пациента» – заполняется текущей МО, доступно для редактирования. Необязательное для заполнения.

В блоке «Сведения о месте работы (учебы, детского учреждения)» заполняются следующие поля:

• «Место работы (учебы, детского учреждения)» – заполняется автоматически из МКАБ пациента, недоступно для редактирования. Необязательное для заполнения.
• «Дата последнего посещения» – заполнится автоматически из последнего ТАП, доступно для редактирования. Необязательное для заполнения.
• «Адрес места работы (учебы, детского учреждения)» – заполняется автоматически из МКАБ пациента, недоступно для редактирования. Необязательное для заполнения.
• «Дата исхода» – заполняется по умолчанию текущей датой, доступно для редактирования. Необязательное для заполнения.
• «Исход» – значение выбирается из списка. Обязательное для заполнения.
• «Для предоставления в» – заполняется автоматически значением «По месту требования», доступно для редактирования. Необязательное для заполнения.
• «Документ заверил» – заполняется по умолчанию текущим врачом. Обязательное для заполнения.

Для сохранения внесенных данных следует нажать кнопку «Сохранить».
Для формирования извещения об отравлении в форме электронного документа необходимо сформировать СЭМД «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку».
Для формирования СЭМД требуется наличие одной подписи медицинского работника, заверившего извещение (указывается в поле «Документ заверил»).
Для подписи извещения следует нажать кнопку «Подписать и отправить» на форме «Экстренное извещение об инфекционном заболевании» или на форме предварительного просмотра ЭМД, открываемого по кнопке «Печать/ЭМД».
В результате успешного подписания, экстренное извещение об инфекционном заболевании будет отправлено на регистрацию в РЭМД. Отобразится соответствующее сообщение.

Успешное проведение операции

В случае, если при отправке документа произошла ошибка, следует переотправить документ, нажав кнопку «Отправить». При необходимости редактирования извещения для исправления ошибки следует снять подпись с документа, нажав кнопку «Снять подпись», затем заново сформировать документ. Кнопка «Снять подпись» доступна при наличии роли «Отмена подписи».

Формирование Экстренного извещения об отравлении

Для формирования экстренного извещения об отравлении необходимо в поле «Вид извещения» выбрать вид «Экстренное извещение об отравлении» и нажать кнопку «Создать».

Справочник видов извещений

Отобразится форма «Экстренное извещение об отравлении».

Форма «Экстренное извещение об отравлении»

Откроется форма извещения со следующими полями:

• «Номер извещения» – заполняется автоматически в соответствии со сквозной нумерацией извещений, недоступно для редактирования.
• «Дата извещения» – заполняется по умолчанию текущей датой и временем, доступно для редактирования. Обязательное для заполнения.
• «Дата заболевания» – по умолчанию заполняется датой установки основного диагноза, доступно для редактирования. Необязательное для заполнения.
• «Дата обращения» – по умолчанию заполняется датой открытия ТАП, доступно для редактирования. Обязательное для заполнения.
• «Вид извещения» – выбор одного из двух значений: «Первичный» или «Повторный». По умолчанию «Первичный». Обязательное для указания.
• «Основной диагноз» – заполняется автоматически основным диагнозом из ТАП пациента. Недоступно для редактирования.
• «Лабораторное подтверждение диагноза» – флажок по умолчанию выключен.
• «Дата отравления» – заполняется по умолчанию текущей, доступно для редактирования. Необязательное для заполнения.
• «Место отравления» – заполняется вручную с клавиатуры. Необязательное для заполнения.
• «Первичные противоэпидемические мероприятия и дополнительные сведения» – заполняется вручную с клавиатуры. Обязательное для заполнения.

В блоке «Сигнализация в санитарно-эпидемиологическую станцию» заполняются следующие поля:

• «Дата и час первичной сигнализации» – заполняется по умолчанию текущей датой и временем. Обязательное для заполнения.
• «Медицинский работник, сообщивший о случае» – заполняется по умолчанию текущим врачом. Обязательное для заполнения.

В блоке «Сведения о госпитализации» заполняются следующие поля:

• «Дата госпитализации» – заполняется вручную с клавиатуры, либо путем выбора даты в календаре. Необязательное для заполнения.
• «Медицинская организация, куда госпитализировали пациента» – заполняется текущей МО, доступно для редактирования. Необязательное для заполнения.

В блоке «Сведения о месте работы (учебы, детского учреждения)» заполняются следующие поля:

• «Место работы (учебы, детского учреждения)» – заполняется автоматически из МКАБ пациента, недоступно для редактирования. Необязательное для заполнения.
• «Дата последнего посещения» – заполнится автоматически из последнего ТАП, доступно для редактирования. Необязательное для заполнения.
• «Адрес места работы (учебы, детского учреждения)» – заполняется автоматически из МКАБ пациента, недоступно для редактирования. Необязательное для заполнения.
• «Дата исхода» – заполняется по умолчанию текущей датой, доступно для редактирования. Необязательное для заполнения.
• «Исход» – значение выбирается из списка. Обязательное для заполнения.
• «Для предоставления в» – заполняется автоматически значением «По месту требования», доступно для редактирования. Необязательное для заполнения.
• «Документ заверил» – заполняется по умолчанию текущим врачом. Обязательное для заполнения.

Для сохранения внесенных данных следует нажать кнопку «Сохранить».
Для формирования экстренного извещения об отравлении в форме электронного документа необходимо сформировать СЭМД «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку». Для формирования СЭМД необходимо выполнить действие «Подписать и отправить» на форме извещения.
В результате успешного подписания, экстренное извещение об отравлении будет отправлено на регистрацию в РЭМД. Отобразится соответствующее сообщение.

 Успешное проведение операции

В случае, если при отправке документа произошла ошибка, следует переотправить документ, нажав кнопку «Отправить». При необходимости редактирования извещения для исправления ошибки следует снять подпись с документа, нажав кнопку «Снять подпись», затем заново сформировать документ. Кнопка «Снять подпись» доступна при наличии роли «Отмена подписи».
Для перехода на форму предварительного просмотра СЭМД «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» необходимо нажать кнопку «Печать/ЭМД».
Форма предварительного просмотра содержит действия: «Печать», «Скачать» и «Подписать и отправить». Действие «Подписать и отправить» доступно, если извещение еще не было подписано. По выполнению действия «Печать» откроется модальное окно для печати СЭМД в формате pdf. По выполнению действия «Скачать» произойдет загрузка СЭМД в формате pdf на компьютер пользователя.

Форма предварительного просмотра СЭМД «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку»

В результате выполнения действия «Подписать и отправить» и успешного подписания, экстренное извещение об отравлении будет отправлено на регистрацию в РЭМД.

Регистры

Раздел содержит информацию о регистрах, в которые пациент был включён и из которых был исключён, рекомендованные для включения и ожидают согласования. 

Работа с регистром производится в случае лечения пациента после установки диагноза. После сохранения диагноза необходимо перейти в раздел «Регистры» путем выбора соответствующего пункта в левом меню случая лечения, либо путём прокрутки страницы до необходимого раздела.

Если в разделе «Диагнозы» в качестве основного диагноза указано заболевание, относящееся к определенному регистру, то при сохранении диагноза выполняется автоматическое включение пациента в регистр. Поле «Основание включения в регистр» автоматически будет заполнено значением «Диагноз подлежит включению в регистр».

Автоматически заполненное поле «Основание включения в регистр»

Описание включения пациента в регистр вручную представлено в разделе «Включение пациента в регистр».

Более подробно работа с блоком регистров описана в разделе «Регистры».

Потребность в ЛС

В блоке «Потребность в ЛС» отобразится раздел «Персонифицированная потребность в лекарственных средствах». Раздел содержит список персонифицированных потребностей пациента в лекарственных средствах.

Раздел «Потребность в ЛС»

Форма содержит следующую информацию о потребностях в ЛС пациента: наименование льготы, по которой была сформирована потребность в ЛС, средства, по которому была сформирована потребность, статус персонифицированной потребности, количество потребности на год. В столбце «Осталось выписать» отображается остаток потребности для пациента до конца года, это значение будет обновляться после выписки очередного рецепта по данной потребности. Также отображается информация о заявке, в рамках которой осуществлялось формирование потребности, и врач, определивший потребность.

Отображение остатка потребности для пациента до конца года

При наведении на статус потребности отображается всплывающая подсказка «Статус индивидуальной персонифицированной потребности».

Всплывающая подсказка «Статус индивидуальной персонифицированной потребности»

Добавленная запись доступна для редактирования по кнопке  . Запись можно редактировать, пока региональная заявка ЛС, в рамках которой сформирована потребность, находится в статусе «Открыта». После перевода региональной заявки в статус «Утверждена» форма потребности доступна только для просмотра.
В случае ошибки получения потребностей отобразится соответствующее сообщение.

Сообщение ошибки получения потребностей

Добавление потребности в лекарственных средствах

Для добавления потребности необходимо нажать кнопку «Добавить». Действие доступно только для открытого ТАП.

Кнопка «Добавить»

Отобразится форма «Добавление персонифицированной потребности в лекарственном средстве».

Форма добавления потребности в ЛС

Форма «Добавление персонифицированной потребности в лекарственном средстве» содержит следующие поля:

• «Дата потребности» – автоматически заполняется текущей датой, доступно для редактирования.
• «Льгота» – указывается льгота пациента (нозология), в рамках которой определяется потребность пациента в ЛС. Поле по умолчанию заполнится льготой пациента, если она одна. Если льгот у пациента несколько, необходимую льготу следует выбрать из выпадающего списка.
• «Заявка» – указывается региональная заявка ЛС, в рамках которой определяется потребность. Поле заполняется выбором значения из выпадающего списка.
• «Препарат» – указывается препарат, по МНН которого формируется потребность, из выбранной заявки ЛС. Список препаратов может быть отфильтрован по МНН, если заполнено поле «МНН». Если выбрано МНН и для этого МНН существует один препарат в обезличенном наименовании, то поле «Препарат» будет автоматически заполнено этим значением. Если для выбранного МНН существует несколько препаратов в обезличенном наименовании, то поле «Препарат» необходимо заполнить выбором значения из отфильтрованного выпадающего списка.
• «МНН» – заполняется выбором значения из справочника МНН. Поле может быть заполнено автоматически, если заполнено поле «Препарат». Если поле «Препарат» не заполнено, то необходимо выбрать МНН из региональной заявки ЛС. В таком случае в поле «Препарат» будут доступны только те препараты, которые содержат МНН, указанный в поле «МНН».
• «Лекарственная форма», «Дозировка», «Разовая доза», «Ед. измерения» – поля заполняются автоматически после выбора препарата в поле «Препарат».
• «Раз в день» – ввод значения вручную.
• «Начало периода заявки» – заполняется автоматически датой начала периода действия выбранной заявки.
• «Окончание периода заявки» – заполняется автоматически датой окончания периода действия выбранной заявки.
• «Кол-во дней приёма» – ввод значения вручную.
• «Способ приёма» – заполняется выбором значения из выпадающего списка.
• «Путь введения» – заполняется выбором значения из выпадающего списка.
• «Кол-во потребности на период» – рассчитывается и заполняется автоматически по указанному периоду.
• «Врач, определивший потребность» – поле автоматически заполняется данными текущего пользователя.

В группе полей «Сведения о потребности от федерального регистра» отображаются следующие данные о потребности: стандарт лечения, заявочная компания, статус персонифицированной потребности, статус индивидуальной персонифицированной потребности. Поля заполняются автоматически в результате программного взаимодействия с федеральным регистром 12 нозологий.
Для сохранения внесенных данных следует нажать кнопку «Сохранить», форма закроется, добавленная потребность отобразится в списке.
При нажатии кнопки «Отменить» форма закроется без сохранения изменений.
Для удаления потребности следует нажать кнопку  и выбрать действие «Удалить». Действие доступно, если региональная заявка ЛС, в рамках которой сформирована потребность, находится в статусе «Открыта», а также только пользователю, имеющему роль «Потребность в ЛС».

Удаление потребности

Для потребности в статусе «Согласована» доступны действия «Назначить препарат» и «Оформить отказ». Действие выбирается из меню с помощью кнопки  .

Действия для потребности, имеющей статус «Согласована»

В результате выполнения действия «Назначить препарат» будет осуществлен переход к выписке назначения. Работа с назначениями описана в разделе «Работа с медицинской историей пациента» подраздел «Работа с блоком „Назначения“».

Оформление отказа в лекарственных средствах

Для оформления отказа от потребности в ЛС необходимо нажать кнопку  и выбрать пункт «Оформить отказ». Оформление отказа доступно только пользователю, имеющему роль «Потребность в ЛС».

Выбор пункта «Оформить отказ»

В результате выполнения действия «Оформить отказ» отобразится форма «Оформление отказа». Необходимо в поле «Причина отказа» указать причину и нажать кнопку «Оформить отказ». Измененные данные будут переданы в Федеральный регистр 12 нозологий.

Область полей «Оформление отказа»

Для потребности в статусе «Отказ» доступно действие «Просмотреть отказ». В результате выполнения действия отобразится форма отказа. Записи о потребности в статусе «Отказ» недоступны для редактирования.

Стандарты лечения

После установки диагноза следует перейти в область «Стандарты лечения» через боковое меню либо путём прокрутки страницы до необходимого раздела.

Пункт «Стандарты лечения» в левом меню ТАП

Отобразится раздел «Стандарты и план лечения» на вкладке «Стандарты лечения» со списком подобранных стандартов.

Список подобранных стандартов лечения

Медико-экономический стандарт подбирается по модели пациента (пол, возраст), установленному диагнозу. В области может отображаться несколько медико-экономических стандартов, если все они соответствуют модели пациента и диагнозу.
Медико-экономический стандарт можно просмотреть в виде html-страницы. Для этого следует нажать кнопку  – «Ссылка на стандарт» справа от наименования стандарта. При нажатии осуществится переход по ссылке, указанной при создании стандарта лечения.

Кнопка перехода к просмотру стандарта лечения

Для выбора стандарта, по которому будет производиться лечение, следует нажать на строку с названием стандарта, либо нажать  рядом с необходимым стандартом лечения.

Выбор стандарта лечения

Ниже отобразится список мероприятий, доступных для назначения по стандарту. Список элементов можно свернуть, нажав на наименование стандарта лечения или на кнопку  в строке с наименованием.

Состав элементов стандарта лечения

Составные элементы стандарта лечения сгруппированы в группы и отображаются в виде блоков:

• «Параметрические данные» – в блоке отображается список параметрических данных медико-экономического стандарта лечения.
• Мероприятия» – в блоке отображается список медицинских услуг медико-экономического стандарта лечения.
• «Лекарственные препараты» – в блоке отображается список лекарственных препаратов медико-экономического стандарта лечения.

Список мероприятий блока можно свернуть, нажав на наименование блока. По каждому блоку можно отфильтровать записи в строке фильтра по блоку.

Блок «Параметрические данные»

В блоке «Параметрические данные» отображается список параметрических данных, которые можно добавить по стандарту лечения.
Для просмотра параметрических данных следует нажать  , отобразится список параметрических данных.

Список параметрических данных, входящих в стандарт лечения

Для добавления параметрических данных в список «Показатели здоровья» необходимо рядом с нужными параметрами установить флажки и нажать кнопку «Добавить в показатели». Можно выделить несколько параметров и затем нажать кнопку «Добавить в показатели» — автоматически будет добавлено несколько параметров в список «Показатели здоровья». Параметры, которые определены как обязательные будут выделены автоматически. Если снять выделение обязательного параметра, он будет снова предложен для добавления при последующей работе со стандартом или при удалении любого показателя здоровья в блоке «Показатели здоровья» при условии, что показатель здоровья, соответствующий обязательному параметру, уже не находится в блоке «Показатели здоровья».

Блок «Параметрические данные» при добавлении параметров в список «Показатели здоровья»

Добавленный параметр отобразится со значком  на месте установки флажка. В строке с наименованием блока отобразится надпись «Перейти к показателям здоровья».

Блок «Параметрические данные» с добавленными параметрами

Для заполнения параметрических данных необходимо нажать кнопку «Перейти к показателям здоровья». Осуществится переход к области «Показатели здоровья», содержащую список параметров, указанных в стандарте лечения.

Раздел «Показатели здоровья»

Список параметрических данных содержит следующие поля:

• Поле «Дата» заполняет автоматически текущей датой и недоступно для редактирования.
• Поле «Врач» заполняется автоматически текущим пользователем и доступно для редактирования путем выбора значения из справочника.
• Поле «Параметр» заполняется автоматически в соответствии с параметрическими данными, указанными в стандарте лечения по регистру. Поле доступно для редактирования путем выбора значения из справочника.
• Поле «Значение» заполняется вводом данных с клавиатуры.
• Поле «Ед. измерения» заполняется автоматически.

Показатель здоровья можно удалить, нажав на кнопку . Также, можно добавить новый показатель здоровья, для этого необходимо нажать кнопку «Добавить» внизу списка.

Кнопка «Добавить»

Блок «Мероприятия»

• В блоке «Мероприятия» отображается список медицинских услуг, которые можно назначить по стандарту лечения . Блок содержит следующие столбцы:
• «Наименование» – отображается наименование и код услуги.
• «Частота, %» – частота оказания медицинской услуги в процентах.
• «Кратность» – кратность предоставления услуги.
• «Вид мероприятия» – отображается наименование вида мероприятия:
  • Если к услуге привязано исследование, отобразится вид «Исследование».
  • Если к услуге привязан шаблон, отобразится вид «Осмотр».
• «Этап» – отображается этап проведения услуги.

Блок  «Мероприятия»

Список медицинских услуг отсортирован по частоте оказания. Если у значений одна и та же частота оказания – данные значения будут отсортированы в алфавитном порядке.

Если список мед. услуг большой, то можно воспользоваться строкой фильтра для поиска требуемой услуги и её отображения на экране. Поиск мед. услуги осуществляется по её коду и наименованию. Для поиска необходимо ввести в строке «Фильтр по медицинским услугам» код или наименование искомой мед. услуги или его часть — список услуг отфильтруется в соответствии с условием поиска . Для очистки строки фильтра следует нажать .

Поиск мед. услуги в блоке «Мероприятия»

Для назначения медицинских услуг следует выделить необходимые услуги путём установки флажков и нажать кнопку «Создать». В заголовке блока справа от его наименования будет отображаться количество выбранных медицинских услуг и видов документов, которые будут созданы для этих услуг. При этом могут быть сформированы и добавлены в случай лечения следующие документы:

• Направление на исследование – если к медицинской услуге привязан тип исследования. Направление отобразится в блоке «Журнал направлений» случая лечения.
• Медицинская запись – если к медицинской услуге был привязан шаблон медицинской записи. Медицинская запись отобразится в блоке «Медицинские записи» случая лечения.

Блок «Мероприятия» при назначении медицинской услуги

Также при нажатии кнопки «Создать» выбранные медицинские услуги будут добавлены в план лечения. Услуга, добавленная в план лечения, отображается со значком в левой части строки. На месте кнопки «Создать» отобразится ссылка для перехода к плану лечения.

Блок «Медицинские услуги» с добавленной услугой в план лечения

Переход в план лечения осуществляется по ссылке «Перейти к плану лечения» в медико-экономическом стандарте, либо при нажатии на вкладку «План лечения».

Блок «Лекарственные препараты»

Назначение лекарственных препаратов по стандарту осуществляется в блоке «Лекарственные препараты». В строке с наименованием блока отображается ссылка на раздел с назначениями пациента – «Перейти к назначениям». Блок содержит столбцы:

• «Наименование» – международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия – торговое наименование лекарственного препарата.
• «Частота, %– частота оказания мероприятия в процентах.

Блок «Лекарственные препараты»

Список препаратов отсортирован по частоте оказания. Если у значений одна и та же частота оказания – данные значения будут отсортированы в алфавитном порядке.
Если список препаратов большой, то можно воспользоваться строкой фильтра для поиска требуемого препарата и его отображения на экране. Поиск препарата осуществляется по его наименованию. Для поиска необходимо ввести в строке «Фильтр по лекарственным препаратам» наименование искомого препарата или его часть — список препаратов отфильтруется в соответствии с условием поиска. Для очистки строки фильтра следует нажать  .

Поиск препарата в блоке «Лекарственные препараты»

Для назначения лекарственных препаратов необходимо рядом с нужными препаратами установить флажки и нажать кнопку «Добавить в лек. препараты». Можно выделить несколько препаратов и затем нажать кнопку «Добавить в лек. препараты» — автоматически будет создано несколько лекарственных значений.

Блок «Лекарственные препараты» при назначении лекарственного препарата

Назначенное ЛС отобразится со значком  на месте установки флажка. В строке с наименованием блока отобразится надпись «Перейти к назначениям», обеспечивающая переход к списку назначенных препаратов. Дальнейшая работа с назначениями осуществляется через список назначений пациента.

Блок «Лекарственные препараты» с назначенным лекарственным препаратом

Клинические рекомендации

На вкладке «Клинические рекомендации» отображается список клинических рекомендаций, подобранный в соответствии с установленным в случае лечения основным диагнозом.

 Вкладка «Клинические рекомендации»

Для просмотра тезисов-рекомендаций подобранной клинической рекомендации следует нажать кнопку «Раскрыть» в строке с клинической рекомендацией. Откроется список тезисов-рекомендаций, входящих в подобранную клиническую рекомендацию.

Тезисы-рекомендации клинической рекомендации

Тезисы-рекомендации можно фильтровать по следующим параметрам:

• «Этап оказания мед. помощи» - в списке будут выведены тезисы-рекомендации только с указанным этапом оказания медицинской помощи.
• «По медицинским услугам» - в списке будут выведены тезисы-рекомендации, у которых в мероприятиях есть выбранная услуга.

Для просмотра информации по конкретному тезису-рекомендации необходимо нажать кнопку «Раскрыть» в строке с тезисом-рекомендацией. Откроется форма, содержащая информацию о тезисе-рекомендации, мероприятия, предусмотренные в клинической рекомендации для данного тезиса-рекомендации.

Блок с информацией о тезисе-клинической рекомендации

Блок с информацией о тезисе-рекомендации содержит следующую информацию:

• «Тезис-рекомендации» – отображается полный текст тезиса-рекомендации.
• «Комментарий» – отображается комментарий тезиса-рекомендации.
• «Этап оказания медицинской помощи» - отображается наименование этапа оказания медицинской помощи.
• «Уровень убедительности» - отображается уровень убедительности тезиса-рекомендации.
• «Уровень доказательности» - отображается уровень доказательности тезиса-рекомендации.
• «Стадия опухолевого процесса» - отображается стадия опухолевого процесса (при наличии) для данного тезиса-рекомендации.
• «TNM» - отображается стадия TNM (при наличии) для данного тезиса-рекомендации.

Блок с информацией о мероприятиях, предусмотренных в тезисе-рекомендации, содержит следующую информацию:

• «Наименование услуги» - отображается код и наименование услуги мероприятия.
• «Наименование вмешательства» - отображается наименование вмешательства.
• «Вид мероприятия» - отображается наименование вида мероприятия.

Блок с информацией о мероприятиях, предусмотренных в тезисе-рекомендации

Порядок оказания медицинской помощи

На вкладке «Порядок оказания мед. помощи» отображается список порядков оказания медицинской помощи, подобранный в соответствии с установленным в случае лечения основным диагнозом.

Вкладка «Порядок оказания мед. помощи» 

Для просмотра состояний маршрута, подобранного в соответствии с порядком оказания медицинской помощи, следует нажать кнопку «Раскрыть» в строке с маршрутом. Откроется список состояний, входящих в данный маршрут.

Список состояний маршрута 

В разделе доступна фильтрация состояний по следующим критериям:

• «Этап оказания мед. помощи» - в списке будут выведены состояния только с указанным этапом оказания медицинской помощи.
• «Состояние маршрута» - в списке будут выведены указанные состояния, указанные в поле.
• «Медицинские услуги» - в списке будут выведены состояния, у которых в мероприятиях есть выбранная услуга.

Для просмотра информации о состоянии и мероприятиях, входящих в данное состояние, необходимо нажать «Раскрыть» в строке с состоянием. Откроется форма, содержащая информацию о состоянии маршрута и список мероприятий, определенных для данного состояния.

Блок с информацией о состоянии маршрута 

Блок с информацией о состоянии маршрута содержит следующие данные:

• «Наименование состояния» - отображается наименование состояния маршрута.
• «Описание состояния» - отображается описание состояния маршрута.
• «Этап оказания медицинской помощи» - отображается наименование этапа оказания медицинской помощи состояния маршрута.
• «Предыдущие состояния» - отображается код и наименования состояний маршрута, из которых есть переход к данному состоянию маршрута.
• «Следующие состояния» - отображаются код и наименования состояний маршрута, в которые есть переход из данного состояния маршрута.

Блок с мероприятиями содержит следующую информацию:

• «Наименование услуги» - отображается код и наименование услуги мероприятия.
• «Наименование вмешательства» - отображается наименование вмешательства.
• «Вид мероприятия» - отображается наименование вида мероприятия.

Маршрут пациента

Вкладка «Маршрут пациента» предназначена для постановки и ведения пациента по маршруту. На вкладке отображается текущее состояние и этапы оказания медицинской помощи пациента.

Вкладка «Маршрут пациента» 

Область информации о текущем состоянии пациента на маршруте отображается в следующих полях:

• Поле «Текущее состояние пациента» – в поле отображается последнее установленное состояние пациента, недоступно для редактирования;
• Поле «Этап оказания медицинской помощи» – в поле отображается этап последнего установленного состояния пациента, недоступно для редактирования.

Информация о текущем состоянии пациента

Для постановки пациента на маршрут необходимо нажать кнопку «Начать маршрут», отобразятся поля для установки состояния маршрута.

Установка состояния маршрута пациента

• Поле «Дата» по умолчанию заполняется текущей датой и доступно для редактирования путем выбора значения из календаря или вводом даты с клавиатуры.  Поле обязательно для заполнения.
• Поле «Этап оказания мед.помощи» заполняется выбором значения из справочника. В случае заполнения поля «Состояние пациента» поле «Этап оказания мед.помощи» автоматически заполнится этапом выбранного состояния. Поле обязательно для заполнения.
• Поле «Состояние пациента» заполняется выбором значения из справочника. Если поле «Этап оказания мед.помощи» заполнено, то в поле «Состояние пациента» для выбора доступны значения в соответствии с выбранным этапом оказания мед.помощи. Поле обязательно для заполнения.

Далее следует нажать кнопку «Сохранить». В результате отобразится интерактивный блок для работы с маршрутом, на котором кружками отображается состояние пациента. Отмена действия по установке состояния осуществляется по кнопке «Отменить».

Интерактивный блок для работы с маршрутом

Справа от блока для работы с маршрутом отображается легенда состояний маршрута пациента:

 – текущее состояние – последнее зафиксированное состояние пациента на маршруте;

 – предыдущее состояние – пройденные состояния пациента на маршруте;

 – непройденное состояние – непройденные состояния пациента на маршруте;

 – следующее состояние – следующие возможные состояния, цветовая индикация при наведении на точку непройденного состояния, определенного следующим возможным по таблице переходов.

При наведении на состояние отобразится всплывающее окно с информацией о нём.

Информация о состоянии

По умолчанию в области работы с маршрутом отображается: предыдущее зафиксированное состояние пациента, текущее (последнее) зафиксированное состояние пациента и все возможные следующие состояния из текущего на один шаг.

Блок «Маршрут пациента»

Рядом с пройденным состоянием отображается следующая информация о факте прохождения состояния:

• Дата перевода в текущее состояние;
• МО, в котором было зафиксировано прохождение состояния;
• Врач, который зафиксировал прохождение состояния (ФИО, должность);
• Документ, в котором было зафиксировано прохождение состояния. 

Для перевода в следующее состояние необходимо нажать на непройденное состояние затем установить дату и нажать кнопку «Сохранить». В результате предыдущее состояние станет серым, выбранное состояние станет зелёным.

Для отображения всех пройденных состояний следует нажать кнопку «Показать весь маршрут». Для скрытия нужно нажать «Скрыть весь маршрут».

Кнопка «Показать весь маршрут»

Для того чтобы вернуться в предыдущее состояние следует нажать кнопку «Вернуть в предыдущее состояние» и подтвердить действие.

Кнопка «Вернуть в предыдущее состояние»

Перевести пациента в состояние, которого нет на графике, можно нажав кнопку «Выбрать другое состояние», после следует заполнить поле «Дата» (по умолчанию заполнено текущей датой), выбрать значение из справочника в полях «Этап оказания мед. помощи» и «Состояние пациента» и нажать кнопку «Сохранить». В результате интерактивный блок будет перерисован в соответствии с установленным состоянием.

Кнопка «Выбрать другое состояние»

Для снятия пациента с маршрута следует нажать кнопку «Снять с маршрута», в поле «Причина снятия» указать причину снятия, установить дату (по умолчанию поле «Дата» заполнено текущей датой) и нажать кнопку «Да».

Кнопка «Снять с маршрута»

Для того чтобы вернуть пациента на маршрут необходимо нажать кнопку «Вернуть на маршрут».

Кнопка «Вернуть на маршрут»

В блоке «Мероприятия» отображаются услуги которые рекомендованы для назначения в рамках текущего состояния.

Блок «Мероприятия»

В блоке «Журнал состояний» производится фиксация изменений по маршруту пациента. Список изменений представлен в виде таблицы со следующими столбцами:

• «Дата» – отображается дата фиксации состояния;
• «МО» – отображается медицинская организация, в которой зафиксировано изменение;
• «Врач» – отображается врач, зафиксировавший состояние;
• «Что изменилось» – отображается объект, над которым было произведено действие;
• «Изменение» – отображается изменение.

Блок «Журнал состояний»

Изменения могут быть над следующими объектами:

1. Маршрут – возможны следующие изменения:
   
   • «Пациент поставлен на маршрут» – запись в журнал состояний добавляется при постановке пациента на маршрут, т.е установка первого состояния по данному маршруту.
   • «Пациент снят с маршрута» – запись в журнал состояний добавляется при снятии пациента с маршрута.
2.  Состояние пациента – фиксация перехода пациента по состояниям маршрута. Отображается состояние, из которого произведен переход, и состояние, в которое произведен переход.

План лечения и услуги

На вкладке «План лечения и услуги» отображается блок «Поиск услуг», план лечения пациента.

Вкладка «План лечения и услуги»

Блок «Поиск услуг» позволяет производить поиск медицинской услуги с возможностью выполнения услуги вне плана лечения, либо добавления услуги в план лечения. Блок содержит поля:

• «Врач» – автоматически заполняется текущим пользователем. Поле доступно для редактирования путем выбора значения из справочника.
• «Вид оплаты» – заполняется автоматически, доступно для редактирования путём выбора значения из справочника. Может принимать значения: «ОМС», «Бюджет», «Платные услуги», «ДМС», «Другие».

• «Тарифный план» – устанавливается автоматически в зависимости от вида оплаты.

• «Введите услугу» – заполняется ручным вводом наименования услуги с клавиатуры, при вводе наименования отображается список подходящих значений. Следует выбрать требуемое значение.

Поиск услуги для добавления в план лечения или фиксации вне плана

Услугу можно добавить в «Избранное», для этого необходимо в строке с подходящей услугой нажать . Для удаления услуги из «Избранного» необходимо рядом с услугой нажать .

Для просмотра избранных услуг необходимо нажать кнопку рядом с полем «Введите услугу».

Список избранных услуг

Если в блоке «Закрытие ТАП» в поле «Цель посещения» указано значение «1.3 - Диспансерное наблюдение», при этом установленный диагноз подлежит диспансерному учёту, также возраст пациента старше 18 лет на дату оказания услуги, то в поле «Введите услугу» следует указывать услугу «DN00001 - Прием врача с целью диспансерного наблюдения (взрослые)». В зависимости от региона наименование услуги может меняться.

Выбор услуги «DN00001 - Прием врача с целью диспансерного наблюдения (взрослые)»

При выборе вида оплаты «Платные услуги», «ДМС» или «Другие» отобразится поле:

• «Договор» – содержит номер и дату заключения договора. Поле автоматически заполняется последним заключенным договором, доступно для редактирования. Если актуальные договора отсутствуют, поле «Договор» будет недоступно для заполнения. 

При необходимости поиска только оплаченных услуг следует установить флажок  . В результате, в поле «Введите услугу» для поиска будут доступны услуги из прейскуранта, указанного в договоре. При выполнении не оплаченных медицинских услуг, они будут отображены на вкладке «Оказанные услуги» раздела «Платные услуги» в МКАБ.

Поиск медицинских услуг при виде оплаты «Платные услуги», «ДМС» и «Другие»

Выбранные при поиске медицинские услуги отображаются в табличном виде. Выбор медицинской услуги в списке осуществляется установкой флажка в строке с необходимой услугой (услуги выбираются автоматически, флажок можно снять), при этом количество выбранных услуг и их общая стоимость отображаются в нижней части списка услуг. При добавлении комплексных услуг ниже отобразится весь список услуг, входящих в комплекс.

Блок добавления медицинской услуги

В блоке отображается следующая информация о найденных услугах:

• «Наименование услуги» – отображается наименование и код медицинской услуги.
• «Вид оплаты» – отображается вид оплаты медицинской услуги.

• «Договор» – отображается номер и дата заключения договора.

• «УЕТ» – установленная условная единица трудоемкости.
• «Кол-во» – количество услуг. Количество услуг соответствует кратности, указанной в стандарте лечения. Доступно для редактирования вручную с клавиатуры.
• «Стоимость» – стоимость услуги в рублях (в соответствии с количеством услуг одного типа).

Выбранные услуги можно выполнить вне плана лечения при нажатии на кнопку «Выполнить вне плана». Услуга будет добавлена в блок выполненных услуг.
Также выбранные услуги можно добавить в план лечения при нажатии на кнопку «Добавить в план лечения». Услуга отобразится в плане лечения пациента.
Для удаление услуги из списка найденных услуг необходимо нажать кнопку  рядом с услугой, которую требуется удалить.

Ниже блока добавления услуг отображается план лечения пациента. По умолчанию план отображается в развёрнутом виде. Нажатие на строку «План лечения» позволяет сворачивать/разворачивать информацию о плане и услугах плана.

План лечения

Ниже отображается общая информация о плане лечения:

• Дата создания – дата создания плана лечения в формате ДД.ММ.ГГГГ.
• Врач – код, ФИО, должность врача, сформировавшего план лечения.
• Диагноз – код, наименование основного диагноза по МКБ-10.
• Стандарт лечения – наименование стандарта лечения, по которому оформлен план лечения. Если план лечения сформирован при добавлении в план услуги, не входящей в стандарт (через блок «Добавление услуги»), то столбец отобразится пустым.
• Вид оплаты – вид оплаты плана лечения.
• Стоимость – общая стоимость медицинских услуг плана в рублях.
• Дата закрытия – дата в формате ДД.ММ.ГГГГ, устанавливается автоматически при выполнении плана лечения.

В блоке «Услуги» отображается список медицинских услуг плана. Нажатие на строку с наименованием блока позволяет разворачивать/сворачивать блок «Услуги». Список мероприятий содержит:

• Наименование услуги – отображается наименование и код услуги.
• Вид оплаты – отображается вид оплаты по услуге.

• Договор – отображается договор для оказания услуги.

• Кол-во – количество услуг, которые будут выполнены при ручном выполнении услуг из плана. По умолчанию заполняется значением, указанным в стандарте, либо указанным на форме поиска и добавления услуги. Поле доступно для редактирования, т.е. количество услуги можно изменить вручную.
• Стоимость – стоимость услуги (в соответствии с количеством услуг).

Для удаление услуги из списка медицинских услуг плана необходимо нажать кнопку  рядом с услугой, которую требуется удалить. После нажатия кнопки  запись об услуге не будет отображаться в блоке «Услуги», но полное удаление записи произойдет при сохранении случая лечения. 

Удаление услуги из списка медицинских услуг плана

Назначение медицинской услуги из плана лечения может производиться через формирование следующих видов документов:

• Медицинская запись.
• Направление на обследование.
• Направление на консультацию.
• Направление на плановую госпитализацию.
• Направление на госпитализацию по экстренным показаниям.

Для выбора документа, который следует сформировать, необходимо нажать кнопку  – «Подробнее» – в строке с медицинской услугой. Отобразится выпадающее меню с видами документов, которые можно сформировать по данной медицинской услуге.

Выпадающее меню кнопки «Подробнее»

Далее следует выбрать документ, который необходимо сформировать. При создании направлений отобразится форма документа, предзаполненная по данным медицинской услуги. Сформированное направление отобразится в «Журнале направлений».
При выборе пункта «Медицинская запись» будет осуществлён автоматический переход к блоку «Медицинские записи». Если к медицинской услуге привязан определённый шаблон, то отобразится форма заполнения медицинской записи по данному шаблону. При подписи медицинской записи, шаблон которой привязан к медицинской услуге, данная услуга будет автоматически выполнена.
Если к медицинской услуге не привязан шаблон, то осуществится переход к блоку «Медицинские записи», где пользователь сможет вручную найти шаблон медицинской записи и заполнить его. Выполнение медицинской услуги в таком случае производится вручную.
Пользователь также может произвести выполнение медицинской услуги без формирования документа. Для этого следует выбрать услуги, которые следует выполнить, путём установки флажка в строке с услугой. При выборе услуг отобразится количество выбранных услуг, а также их стоимость. Отобразится форма выполнения услуги.

Форма выполнения медицинской услуги

Для выполнения услуги следует заполнить поля:

• «Диагноз» –поле доступно для редактирования, заполняется выбором диагноза, указанного в случае лечения.

• «Кол-во» – указывается количество услуг. По умолчанию установлено количество, равное количеству услуг добавленных в план лечения. В поле невозможно установить значение больше, чем значение указанное в поле «Кол-во» в плане лечения.

• «Дата выполнения» – поле типа «Дата» в формате ДД.ММ.ГГ, автоматически указывается текущая дата.

Далее следует нажать кнопку «Выполнить услуги». Будет выполнено количество медицинских услуг, указанное в плане. После выполнения услуги отображаются в блоке «Выполненные услуги».

Блок «Выполненные услуги»

В случае если для платной услуги истёк период действия тарифа, то при нажатии кнопки «Выполнить услугу», отобразится сообщение об ошибке.

Сообщение об ошибке

В случае если в выбранной услуге количество больше 10, то при нажатии кнопки «Выполнить услуги» отобразится предупреждающее сообщение.

Предупреждающее сообщение о превышении количества услуг

Для того чтобы удалить выполненную услугу, следует выбрать услугу, установив флажок в строке с услугой, затем нажать кнопку «Действие» и выбрать пункт «Удалить услуги». Удалить услуги можно только те, которые были выполнены в рамках текущего случая.

Кнопка «Удалить услуги»

Для формирования акта выполненных работ следует нажать кнопку «Действие» – «Создать акт».

Выбор действия «Создать акт»

В результате в новой вкладке браузера откроется печатная форма документа «Акт выполненных работ». 

Печатная форма «Акт выполненных работ»

Печать документа осуществляется нажатием кнопки «Печать». Также доступна возможность выгрузки документа в формате PDF (кнопка «Скачать»).

При раскрытии строки с выполненной услугой отображается следующая информация: диагноз, ассистент, дата оплаты, договор, УЕТ, номер счета, признак включения услуги в счет и оплаты услуги, наименование услуги, описание. 

При необходимости поля «Диагноз», «Ассистент», «Номенклатура», «Описание» можно редактировать.

Информация по выполненной услуге

Для услуг с видом оплаты «ОМС» в открытом ТАП доступно снятие/установка флажка «Включать услугу в счет». Для внесения изменений следует нажать кнопку «Сохранить» внизу страницы.

Отображение установленного флажка «Включать услугу в счет» для услуг с видом оплаты «ОМС»

Если выбранная услуга является требующей имплантации, станет доступен компонент «Медицинские изделия» как в рамках плана лечения, так и вне плана. Для добавления новой записи следует развернуть выбранную услугу с помощью кнопки , затем необходимо развернуть компонент «Медицинские изделия» и нажать кнопку «Добавить».

Добавление записи в компоненте «Медицинские изделия»

В компоненте отобразятся следующие поля:

• «Медицинское изделие» – заполняется наименованием медицинского изделия.
• «Серийный номер» – заполняется серийным номером выбранного медицинского изделия.
• «Дата установки» – отображается дата установки медицинского изделия.

Добавление медицинского изделия

В случае если была выбрана услуга требующая имплантации, а медицинское изделие не было указано, то при сохранении случая лечения появится следующее сообщение:

Сообщение о необходимости добавления медицинского изделия.

Наличие услуги с указанным видом оплаты необходимо, чтобы выполнить закрытие ТАП, иначе отобразится сообщение об ошибке.

Ошибка при закрытии ТАП

В случае если вид оплаты, указанный в ТАП, не совпадает с видом оплаты услуги, оказанной в рамках данного ТАП, то при закрытии ТАП отобразится сообщение об ошибке.

Ошибка при закрытии ТАП о несоответствии видов оплаты

В случае если указанный вид оплаты – «Платные услуги», то для закрытия ТАП необходимо, чтобы на данную услугу был сформирован счёт.

Ошибка при закрытии ТАП о необходимости наличия счёта для платной услуги

Параметры плода

При фиксации приёма беременной предусмотрено заполнение сведений по состоянию плода, для этого необходимо открыть случай лечения пациентки и перейти в раздел «Параметры плода».

Отображение раздела «Параметры плода» доступно для пользователей с ролью «Врач родовспоможения» и при наличии открытой карты беременной у пациентки.

Раздел «Параметры плода»

Раздел содержит блок «Параметры плода». По умолчанию блок свернут. Для того чтобы раскрыть блок «Параметры плода» следует нажать на наименование блока или кнопку . Блок состоит из 4 вкладок: «За весь период», «В I триместре», «Во II триместре», «Во III триместре».

Раздел «Параметры плода» в случае лечения

Во вкладке «За весь период» отображаются записи за весь период беременности. Период беременности считается от даты постановки на учет с учетом срока беременности.
Во вкладке «В I триместре» отображаются только записи за I триместр беременности. I триместр определяется от даты постановки на учет с учетом срока беременности + 3 месяца.
Во вкладке «Во II триместре» отображаются только записи за II триместр беременности. II триместр определяется как конец I триместра + 3 месяца.
Во вкладке «В III триместре» отображаться только записи за III триместр беременности. III триместр определяется как конец II триместра + 3 месяца.
Для добавления новой записи необходимо нажать кнопку «Добавить» в разделе «Параметры плода».

Действие «Добавить» на разделе «Параметры плода»

В результате выполнения действия «Добавить» откроется форма для внесения параметров плода.

Форма для внесения параметров плода

Поля формы необходимо заполнить следующим образом:

• в поле «Дата» указать дату добавления сведений, по умолчанию предзаполняется текущей датой. Поле доступно для редактирования. Поле заполняется выбором даты из календаря или вводом с клавиатуры. Дата не может быть больше текущей, то есть нельзя указать будущую дату. Поле обязательно для заполнения;
• в поле «Срок, недель» указать срок беременности в неделях на дату добавления сведений. Поле автоматически заполняется исходя из введенной даты, даты постановки на учет и срока постановки на учет или по параметру УЗИ. Поле доступно для редактирования;
• в поле «Порядковый номер» указать порядковый номер плода при многоплодной беременности, для одноплодной беременности предзаполняется значением «1». Поле обязательно для заполнения;
• в поле «ЧСС» указать частоту сердечных сокращений плода на дату добавления сведений. Поле необязательно для заполнения;
• в поле «Положение плода» выбрать из справочника значение, соответствующее положению плода на дату добавления сведений. Поле необязательно для заполнения;
• в поле «Предлежащая часть» выбрать из справочника значение, соответствующее предлежанию плода на дату добавления сведений. Поле необязательно для заполнения;
• в поле «Расположение плаценты» выбрать из справочника значение, соответствующее расположению плацента на дату добавления сведений. Поле обязательно для заполнения;
• в поле «Примечание» внести дополнительную информацию по параметрам плода. Поле необязательно для заполнения.

При многоплодной беременности с монохориальной плацентой поле «Расположение плаценты» будет заполнено одним и тем же значением у всех плодов. Признак «Монохориальная плацента» устанавливается в карте беременной и родильницы на вкладке «Постановка на учёт».
После внесения данных следует нажать кнопку «Сохранить». В результате запись будет добавлена в раздел «Параметры плода».

Действие «Сохранить» на форме добавления параметров плода

Для выхода из формы добавления без сохранения данных следует нажать кнопку «Отмена».

Редактировать или удалять можно только те записи, которые были добавлены в текущем случае лечения. Для редактирования следует нажать кнопку .

Кнопка «Редактировать»

Для удаления информации по параметру плода следует нажать кнопку . Появится форма для подтверждения действия по удалению информации по параметру плода, в которой следует нажать «Да».

Кнопка «Удалить» на форме «Параметры плода»

Подтверждение удаления информации по параметру плода

Предполагаемая дата родов

Отображение раздела «Предполагаемая дата родов» доступно для пользователей с ролью «Врач родовспоможения» и при наличии открытой карты беременной у пациентки. 

Раздел содержит блок «Предполагаемая дата родов». По умолчанию блок свернут. Для того чтобы раскрыть блок «Предполагаемая дата родов» следует нажать на наименование блока или кнопку . Раздел «Предполагаемая дата родов» предназначен для определения предполагаемой даты родов.

Раздел «Предполагаемая дата родов»

Раздел «Предполагаемая дата родов» содержит следующие поля:

• «Последняя менструация» – поле заполняется датой из поля «Дата менструации», вкладка «Постановка на учет» Карты беременной. Поле доступно для редактирования.
• «Предполагаемая дата родов» – дата определяется автоматически в зависимости от даты, установленной в поле «Последняя менструация». При наведении на иконку  появляется всплывающая подсказка с формулой расчета даты родов «Дата менструации +279 дней».

Всплывающая подсказка для поля «Предполагаемая дата родов»

• «Первое шевеление» – поле заполняется вручную или из календаря. В поле следует указать дату первого шевеления в формате ДД.ММ.ГГГГ, не может быть больше текущей даты.
• «Предполагаемая дата родов» – дата определяется автоматически в зависимости от даты, установленной в поле «Первое шевеление». При наведении на иконку  появляется всплывающая подсказка с формулой расчета даты родов «Если первые роды по счету, то Дата шевеления + 140 дней, иначе Дата шевеления+154 дня».

Всплывающая подсказка для поля «Предполагаемая дата родов»

• «Дата УЗИ» – в поле отображается последняя внесенная дата УЗИ. Недоступно для редактирования.
• «Срок, недель» – в поле отображается срок беременности в неделях. Недоступно для редактирования.
• «Предполагаемая дата родов» – дата определяется автоматически в зависимости от срока беременности и даты УЗИ. При наведении на иконку  появляется всплывающая подсказка с формулой расчета даты родов «Дата УЗИ + (280 - Количество недель * 7)».

  Всплывающая подсказка с формулой расчета для поля «Предполагаемая дата родов»

 Для добавления новой записи УЗИ необходимо нажать кнопку . Отобразятся следующие поля:

• «Метод определения ПДР» – поле заполняется автоматически и недоступно для редактирования. По умолчанию указано значение «По результатам УЗИ».
• «Дата УЗИ» – поле заполняется вручную или из календаря. В поле следует указать дату проведения УЗИ в формате ДД.ММ.ГГГГ.
• «Срок, недель» – поле заполняется вручную или при помощи стрелок. В поле следует указать количество недель беременности.
• «ПДР» – дата определяется автоматически, в зависимости от указанных значений в поле «Дата УЗИ» и «Срок, недель». 
  
  

Заполнение информации по УЗИ

Для сохранения внесенных данных следует нажать кнопку . При нажатии кнопки  внесенные данные не будут сохранены. 

После добавления новой записи поля «Дата УЗИ», «Срок, недель» и «Предполагаемая дата родов» заполнятся последними внесенными данными.

При наведении на иконку  справа от поля «Предполагаемая дата родов» появится всплывающая подсказка, где отображаются все результаты УЗИ.

Всплывающая подсказка с формулой расчета для поля «Предполагаемая дата родов»

Предполагаемая дата родов также будет отображаться в поле «ПДР» в блоке «Информация о беременности».

Отображение даты ПДР

Степени и факторы риска

Отображение раздела «Степени и факторы риска» доступно для пользователей с ролью «Врач родовспоможения» и при наличии открытой карты беременной у пациентки.
Для определения степеней и факторов риска необходимо в случае лечения перейти в раздел «Степени и факторы риска». Для перехода в раздел «Степени и факторы риска» следует выбрать соответствующий пункт в левом меню случая лечения, либо путём прокрутки страницы до необходимого раздела.

Выбор раздела «Степени и факторы риска»

Отобразится раздел «Степени и факторы риска», по умолчанию блок свернут.

Раздел «Степени и факторы риска»

Раздел содержит подраздел «Степени и факторы риска». Для того чтобы раскрыть подраздел «Степени и факторы риска» следует нажать на наименование подраздела или кнопку  . В результате отобразится список анкет для определения степеней и факторов риска. Если у пациентки нет ранее добавленных анкет, то будет отображена надпись «Нет данных для отображения».

Раздел «Степени и факторы риска»

Добавленные ранее анкеты представлены в виде таблицы со следующими столбцами:

• «Дата» – отображается дата и время записи;
• «Срок беременности» – отображается срок беременности пациентки;
• «Критерий оценки» – отображается наименование критерия оценки;
• «Риск» – отображается выявленная степень риска;
• «Сумма баллов» – отображается сумма баллов.

Анкеты можно редактировать или удалять. Добавление, редактирование и удаление записей доступно в закрытом ТАП.

Кнопки «Редактировать» и «Удалить»

При раскрытии строки с анкетой отображается информация по скринингу в виде таблицы со следующими столбцами:

• «Параметр» – отображается наименование параметра;
• «Значение» – отображается значение параметра;
• «Баллы» – отображается количество баллов выбранного значения.

Отображение информации по скринингу

Для добавления анкеты следует нажать кнопку «Добавить». В результате выполнения действия отобразится выпадающий список анкет доступных для определения степеней и факторов риска.

 Выпадающий список кнопки «Добавить»

При нажатии на наименование анкеты в выпадающем списке, в новом вкладке браузера откроется соответствующая форма для заполнения.
Форма анкеты содержит:

• Заголовок.
• Столбец «Фактор», который содержит вопрос и варианты ответа к нему.
• Столбец «Баллы», который содержит вес каждого варианта ответа.

Для заполнения анкеты следует выбирать ответы на вопросы путем установки флажка или переключателя в нужном значении.

Анкета «Шкала В.Е. Радзинского (2-й скрининг)» заполняется ответами из анкеты «Шкала В.Е. Радзинского (1-й скрининг)». Доступно редактирование ответов. Также анкета «Шкала В.Е. Радзинского (3-й скрининг)» заполняется ответами из анкеты «Шкала В.Е. Радзинского (1-й скрининг)» и «Шкала В.Е. Радзинского (2-й скрининг)». Доступно редактирование ответов.

По анкетам, которые содержат баллы в ответах рассчитывается итоговая сумма баллов и результат.

Пример вычисления суммы баллов и результата

Для сохранения результата следует нажать кнопку «Сохранить». Для возврата в случай лечения следует нажать кнопку «Закрыть».
Если анкета была добавлена в рамках другого ТАП, то в строке записи будет отображаться кнопка . При нажатии кнопки  в новой вкладке браузера откроется случай лечения, в рамках которого была добавлена эта запись.

Отображение кнопки «Перейти в ТАП»

Степень риска по результатам анкеты «Определение степени риска (приказ №1130н)» отображается справа от наименования блока «Степени и факторы риска», а также в блоке «Информация о беременности» случая лечения.

Отображение степени риска в блоке «Степени и факторы риска»

Отображение степени риска в блоке «Информация о беременности»

Журнал направлений

Для перехода в раздел «Журнал направлений» следует выбрать соответствующий пункт в левом меню случая лечения, либо путём прокрутки страницы до необходимого раздела.

Вкладка «Журнал направлений»

Описание работы с разделом приведено в Журнале направлений.

Указания постовой медсестре

По завершению приема врач может направить пациента в кабинет постовой медицинской сестры. Для работы должна быть включена системная настройка «Функционал работы с постовой медсестрой».
Должны быть назначены роли: «Указания постовой медсестре» – для врача, «Постовая медсестра» – для постовой медсестры.
В структуре медицинской организации доступно создания ресурса с признаком «Постовая медсестра» для ресурсов с типом «Врач», «Кабинет».
В Системе на форме «Выбор должности», открываемой нажатием кнопкой мыши по названию должности в верхней части экрана, доступно сопоставление ресурса врача с постовой медсестрой на форме. Для каждой должности доступно поле «Постовая медсестра», заполняемое выбором значения из справочника ресурсов.

Ввод указаний для постовой медсестры

Назначение указаний постовой медсестре осуществляется в случае лечения в блоке «Указания постовой медсестре». Действие «Добавить указание постовой сестре» будет доступно, если указание не было добавлено ранее, либо если все указания находятся в статусе «Выполнено». Для обновления списка указаний следует нажать кнопку .

Блок «Указания постовой медсестре»

В результате выполнения действия отобразится форма для ввода указаний.

Блок «Указания постовой сестре» при вводе указания

Поле «Постовая медсестра» – заполнено автоматически, если врач сопоставлен с медицинской сестрой. Поле доступно для редактирования выбором значения из списка постовых медсестёр.
В поле «Указания постовой медсестре» врачу следует вписать указания, которые будет необходимо выполнить медицинской сестре.
Далее необходимо нажать кнопку «Сохранить и записать к постовой медсестре» – осуществится запись в ячейку расписания постовой медсестры. При отсутствии у ресурса свободных ячеек указание будет сохранено без записи на прием к постовой медсестре.

Сообщение о сохранении указания без записи на прием

Врач может отредактировать указание постовой медсестре и распечатать талон, пока медсестра не открыла случай лечения для выполнения указания. Для этого следует нажать кнопку  . Ниже раскроется форма редактирования указания. Для редактирования необходимо изменить указание в соответствующем поле и нажать кнопку «Обновить». Постовой медсестре поступит обновлённое указание.

Редактирование указания постовой сестре

При выполнении действия «Печать талона» откроется печатная форма талона. Для печати талона следует нажать кнопку «Печать».

Печатная форма талона

Блок «Указания постовой сестре» после закрытия ТАП недоступен для ввода указаний.

Обработка указаний постовой медсестрой

Обработка указаний, назначенных врачом, осуществляется пользователем с ролью «Постовая медсестра» и установленным в карточке сотрудника/кабинета признаком «Постовая медсестра».
Переход в Случай лечения для постовой медсестры осуществляется через ячейку расписания. Для этого необходимо в меню записи на прием в расписании пользователя выбрать пункт «Случай лечения».
В новой вкладке откроется форма случая лечения, содержащая персональные данные пациента, анамнез, жалобы, диагноз, регистры, стандарты лечения, журнал направлений, врачебные назначения и медицинские записи.
В блоке «Указания постовой медсестре» отображается наименование ресурса постовой медсестры, указания врача, которые необходимо выполнить.

Блок «Указания постовой медсестре» для ресурса «Постовая медсестра»

После выполнения указаний постовой медсестре необходимо нажать кнопку «Выполнено». Будет проставлен признак, что указания выполнены, кнопка станет неактивной. Врач не сможет обновить указания после их выполнения.

Иммунопрофилактика

Описание работы с разделом «Иммунопрофилактика» приведено в разделе Иммунопрофилактика.

Блок «Иммунопрофилактика»

Журнал справок

Формирование справок осуществляется через интерфейс Случая лечения в разделе «Журнал справок».
Для перехода в раздел «Журнал справок» следует в боковом меню Случая лечения выбрать соответствующий пункт. Отобразится раздел «Журнал справок».

Раздел «Журнал справок»

Созданные ранее справки представлены в виде таблицы со следующими столбцами:

• «Номер справки» – отображается номер справки.
• «Дата выдачи» – отображается дата выдачи справки.
• «Вид справки» – отображается вид справки.
• «Статус ЭМД» – отображается статус ЭМД.

Требуемую справку можно открыть для просмотра, редактирования, напечатать или удалить. Кнопки «Редактировать» и «Удалить» доступны только для справок в статусе «Черновик». Для подписанной справки доступны только действия по просмотру и печати справки.

Кнопки возможных действий с подписанной справкой

Кнопки возможных действий для справок в статусе «Черновик»

Для того чтобы просмотреть справку необходимо нажать кнопку  в строке нужной справкой. Для удаления справки следует нажать кнопку  . Для редактирования справки следует нажать кнопку  , откроется заполненная форма справки. В зависимости от выбранного вида справки, открывается соответствующая форма. 

Редактирование и создание справок также доступно после закрытия ТАП.

Для того чтобы распечатать справку следует нажать кнопку   в строке нужной справки. В новой вкладке браузера откроется печатная форма справки.

Если у пациента нет ранее созданных справок, то будет отображена надпись «Нет данных для отображения».

Для формирования справки необходимо в поле «Вид справки» выбрать необходимый вид справки и нажать кнопку «Создать». Редактирование и создание справок также доступно после закрытия ТАП.

Справочник видов справок

Справка об отсутствии контактов с инфекционными больными

Для формирования справки об отсутствии контактов с инфекционными больными необходимо выбрать вид справки «Справка об отсутствии контактов с инфекционными больными» и нажать кнопку «Создать».

Отобразится форма «Справка об отсутствии контактов с инфекционными больными».

Форма «Справка об отсутствии контактов с инфекционными больными»

Для формирования справки необходимо заполнить поля:

• «Номер справки» – присваивается автоматически после сохранения справки. Поле недоступно для заполнения.
• «Дата выдачи справки» – заполняется автоматически текущей датой. Доступно для редактирования с помощью календаря или вручную. Поле обязательно для заполнения.
• «Место учёбы/работы» – заполняется автоматически по данным МКАБ пациента. Недоступно для редактирования.
• «Адрес места учёбы/работы» – заполняется автоматически по данным МКАБ пациента. Недоступно для редактирования.
• «Заключение» – выбор значения из справочника. По умолчанию поле заполнено значением «8 - За последние 21 день инфекционных заболеваний не зарегистрировано». Поле обязательно для заполнения.
• «Примечание» – заполняется вручную с клавиатуры.
• «Для предоставления в» – заполняется вручную с клавиатуры. По умолчанию поле заполнено значением «По месту требования». Поле обязательно для заполнения.
• «Документ составил» – выбор из справочника медицинского персонала. Поле обязательно для заполнения. По умолчанию поле будет заполнено данными текущего пользователя, который выполняет заполнение справки.
• «Документ заверил» – в поле следует указать заведующего отделения, заверяющего документ, выбор из справочника мед. персонала. Поле обязательно для заполнения.

Для сохранения внесенных данных следует нажать кнопку «Сохранить».
Для формирования справки об отсутствии контактов с инфекционными больными в форме электронного документа необходимо сформировать СЭМД «Справка об отсутствии контактов с инфекционными больными (CDA) Редакция 2».
Для формирования СЭМД требуется наличие двух подписей: медицинского работника, заполнившего справку (указывается в поле «Документ составил») и руководителя организации, заверившего справку (указывается в поле «Документ заверил»).
Для подписи справки лицом, заполнившим документ, следует нажать кнопку «Подписать» в разделе «Справка об отсутствии контактов с инфекционными больными» или на форме предварительного просмотра ЭМД, открываемого по кнопке «Печать/ЭМД» – «Справка об отсутствии контактов с инфекционными больными».

Подпись справки лицом, заполнившим документ

В результате успешного подписания отобразится информационное сообщение «Справка успешно подписана. Для отправки в РЭМД требуется подпись заверителя документа», иконка подписи рядом с подписантом окрасится в зеленый цвет. Справка примет статус «Ожидает подписания» и будет недоступна для редактирования.

Информационное сообщение

После подписания документа лицом, заполнившим справку, становится доступна кнопка «Подписать и отправить» для подписания справки руководителем.

Подпись свидетельства руководителем организации

При нажатии кнопки «Подписать и отправить» в Системе выполняется проверка соответствия подписанта с пользователем, указанным в поле «Документ заверил». Если сертификат подписи подписанта отличается от сертификата пользователя, указанного в настройке «Номер сертификата пользователя», то выполняется сопоставление с сертификатом, указанным в настройке «Номер сертификата главного врача ЛПУ».

В результате успешного подписания иконка подписи  рядом с подписантом окрасится в зеленый цвет, справка об отсутствии контактов с инфекционными больными будет отправлена на регистрацию в РЭМД. Справка примет статус «Отправлен», при ошибке отправки «Ошибка при отправке».

Успешное проведение операции

Если подписанты в полях «Документ составил» и «Документ заверил» совпадают, то при нажатии кнопки «Подписать» документ автоматически будет подписан и отправлен в РЭМД.

В случае, если при отправке документа произошла ошибка, следует переотправить документ, нажав кнопку «Отправить». При необходимости редактирования справки для исправления ошибки следует снять подпись с документа, нажав кнопку «Снять подпись», затем заново сформировать документ. Кнопка «Снять подпись» доступна при наличии роли «Отмена подписи».

Отображение кнопок «Снять подпись» и «Отправить»

Для вывода печатной формы «Справка об отсутствии контактов с инфекционными больными» необходимо нажать кнопку «Печать/ЭМД» и выбрать пункт «Справка об отсутствии контактов с инфекционными больными».

Пункт «Справка об отсутствии контактов с инфекционными больными»

В результате откроется форма предварительного просмотра ЭМД, на которой следует нажать кнопку «Печать». Печать доступна неограниченное количество раз.

Печать СЭМД «Справка об отсутствии контактов с инфекционными больными»

Справка о постановке на учет по беременности 

Формирование справки доступно только при условии наличия открытой карты беременной.
Для формирования справки о постановке на учет по беременности необходимо выбрать вид справки «Справка о постановке на учет по беременности», затем нажать кнопку «Создать».

Отобразится форма «Справка о постановке на учет по беременности».

Форма «Справка о постановке на учет по беременности»

Для формирования справки необходимо заполнить поля:

• «Номер справки» – присваивается автоматически после сохранения справки.
• «Дата выдачи справки» – заполняется автоматически текущей датой. Доступно для редактирования с помощью календаря или вручную. Дата выдачи справки не может быть больше текущей. Поле обязательно для заполнения.
• «Дата постановки на учет» – заполняется автоматически по данным карты беременной. Доступно для редактирования с помощью календаря или вручную. Поле обязательно для заполнения.
• «Срок беременности, недель» – заполняется автоматически по данным карты беременной, доступно для редактирования вручную с клавиатуры. Поле обязательно для заполнения.
• «Заключение» – выбор значения из справочника. По умолчанию поле заполнено значением «30 - Поставлена на учёт по беременности». Поле обязательно для заполнения.
• «Примечание» – заполняется вручную с клавиатуры.
• «Для предоставления в» – заполняется вручную с клавиатуры. Поле обязательно для заполнения.
• «Документ заверил» – выбор из справочника медицинского персонала. Поле обязательно для заполнения. По умолчанию поле будет заполнено данными текущего пользователя, который выполняет заполнение справки.

Для сохранения внесенных данных следует нажать кнопку «Сохранить».
Для формирования справки о постановке на учет по беременности в форме электронного документа необходимо сформировать СЭМД «Справка о постановке на учет по беременности».
Для формирования СЭМД требуется наличие одной подписи медицинского работника, заверившего справку (указывается в поле «Документ заверил»).
Для подписи справки следует нажать кнопку «Подписать и отправить» на форме «Справка о постановке на учет по беременности» или на форме предварительного просмотра ЭМД, открываемого по кнопке «Печать/ЭМД».

Кнопка «Подписать и отправить»

В результате успешного подписания появится сообщение о том, что справка о постановке на учет по беременности успешно отправлена в РЭМД. Справка примет статус «Отправлен», при ошибке отправки «Ошибка при отправке».

Сообщение об успешном проведении операции

При необходимости редактирования справки для исправления ошибки следует снять подпись с документа, нажав кнопку «Снять подпись», затем заново сформировать документ. Кнопка «Снять подпись» доступна при наличии роли «Отмена подписи».

Отображение кнопки «Снять подпись»

Для вывода печатной формы «Справка о постановке на учет по беременности» необходимо нажать кнопку «Печать/ЭМД». В результате откроется форма предварительного просмотра ЭМД, на которой следует нажать кнопку «Печать». Печать доступна неограниченное количество раз.

Предварительный просмотр ЭМД «Справка о постановке на учет по беременности»

Справка о временной нетрудоспособности студента, учащегося техникума, профессионально-технического училища, о болезни, карантине и прочих причинах отсутствия ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение

Для возможности формирования справки о временной о временной нетрудоспособности студента, учащегося техникума, профессионально-технического училища, о болезни, карантине и прочих причинах отсутствия ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение должны быть выполнены следующие условия:

• пользователю назначена роль «Освобождение». 
• в МКАБ на вкладке «Дополнительно» не установлен флажок «Работающий».

Для формирования справки об освобождении необходимо выбрать вид справки «Справка о временной нетрудоспособности, о болезни, карантине и прочих причинах отсутствия» и нажать кнопку «Создать».
Отобразится форма «Освобождение» состоит из сведений об освобождении и периодах освобождения.

Форма «Освобождение»

Заполнение сведений об освобождении

На форме сведений об освобождении необходимо заполнить следующие поля:

• Поле «Номер справки» заполняется автоматически и недоступно для редактирования.

• Поле «Дата выдачи справки» по умолчанию заполняется датой открытия ТАП, доступно для редактирования. Дата выдачи справки может быть меньше даты открытия ТАП на 7 календарных дней, но не больше даты закрытия ТАП. Иначе отобразится сообщение об ошибке. Если дата закрытия ТАП неизвестна, то в поле «Дата выдачи справки» нельзя указать дату больше текущей.

Сообщение об ошибке

• Поле «Социальный статус учащегося» заполняется значением из справочника. Поле предзаполняется данными из поля «Соц. статус» в МКАБ, если указано подходящее значение.  Поле обязательно для заполнения.
• Поле «Тип учебного заведения» заполняется значением из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• Поле «Наименование образовательного учреждения» заполнится автоматически данными из поля «Место учебы» в МКАБ. Поле доступно для редактирования. Заполняется путем ввода данных вручную с клавиатуры.
• Поле «Основной диагноз» автоматически заполняется значением, указанным в блоке «Диагнозы». Поле недоступно для редактирования. Если диагноз не указан, то при сохранении формы отобразится соответствующее сообщение об ошибке.

Сообщение о необходимости указания диагноза

• Поле «Причина нетрудоспособности» заполняется значением из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• Если у пациента был контакт с инфекционными больными, то необходимо установить флажок в поле «Наличие контакта с инфекционными больными».
• Если у пациента обнаружен педикулез, то следует установить флажок в поле «Педикулез».
• Поле «ФИО инфекционных больных» заполняется вводом данных вручную с клавиатуры. Поле становится доступным только при установленном флажке «Наличие контакта с инфекционным больным».
• Поля «Группа здоровья» и «Физкультурная группа» заполняются выбором значения из справочника.
• Поле «Примечание» предзаполняется данными (вид освобождения и период освобождения), если в блоке «Периоды освобождения» указан тип освобождения «2 - от занятий физической культурой» или «3 - от профилактических прививок». 
• Поле «Документ составил» заполняется значением из справочника. По умолчанию заполняется данными текущего пользователя, доступно для редактирования. Поле обязательно для заполнения.
• Поле «Документ заверил» заполняется значением из справочника. Поле обязательно для заполнения.

Для сохранения внесенных данных следует нажать кнопку «Сохранить».

Сохранить освобождение можно только при условии добавления хотя бы одного периода. В противном случае появиться сообщение о необходимости заполнения периодов освобождения.

Сообщение о необходимости добавления периодов освобождения

Для закрытия формы «Освобождение» без сохранения внесенных данных и возврата к разделу «Журнал справок» следует нажать кнопку «Закрыть».

Добавление периодов освобождения

Для добавления периодов освобождения необходимо нажать кнопку «Добавить» в блоке «Периоды освобождения».

Кнопка «Добавить» в блоке «Периоды освобождения»

После нажатия кнопки откроется форма добавления периода освобождения.

Форма добавления периода освобождения

На форме добавления периодов необходимо заполнить следующие поля:

• Поле «Вид освобождения» заполняется выбором значения из справочника.
• Поле «Дата начала» по умолчанию заполняется датой открытия ТАП. При необходимости значение в поле можно скорректировать. Дата начала освобождения может быть меньше даты открытия ТАП на 7 календарных дней.

Заполнение поля «Дата начала»

• Поле «Дата окончания» по умолчанию заполняется текущей датой. При необходимости дату можно скорректировать. При указании периода освобождения больше, чем 30 дней от даты закрытия ТАП (если дата закрытия ТАП неизвестна, то от текущей даты) отобразится сообщение об ошибке.
  

  Сообщение о том, что период освобождения превышает срок 30 дней

Для сохранения периода освобождения необходимо нажать кнопку «Сохранить». Для отмены действий следует нажать кнопку «Отменить».

Кнопка «Сохранить» для сохранения периода освобождения

При необходимости добавленный период освобождения можно скорректировать или удалить. Нажав при этом соответствующие кнопки в строке с нужным периодом освобождения.

Кнопки редактирования и удаления для периода освобождения

Для добавления еще одного периода освобождения необходимо нажать кнопку «Добавить».
Для периодов с одинаковым видом освобождений дата начала нового периода не может быть меньше даты окончания предыдущего периода.

Формирование СЭМД «Справка о временной нетрудоспособности студента, учащегося техникума, профессионально-технического училища, о болезни, карантине и прочих причинах отсутствия ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение»

Печать справки об освобождении

Для печати справки об освобождении необходимо нажать кнопку «Печать/ЭМД» на форме освобождения и выбрать пункт «Форма 095/у – Справка о временной нетрудоспособности, о болезни, карантине, и прочих причинах отсутствия». Кнопка «Печать/ЭМД» становится доступна только после сохранения освобождения.

Выбор пункта «Форма 095/у – Справка о временной нетрудоспособности, о болезни, карантине, и прочих причинах отсутствия»

Откроется окно предварительного просмотра перед печатью.

Окно предварительной печати

Дальнейшая печать справки об освобождении осуществляется средствами браузера.

Справка о состоянии здоровья ребенка, отъезжающего в организацию отдыха детей и их оздоровления

Формирование справки «Медицинская справка о состоянии здоровья ребенка, отъезжающего в организацию отдыха детей и их оздоровления» возможно только при наличии в МКАБ пациента следующих соц. статусов:

• «Студент»;
• «Дошкольник»;
• «Дошкольник организованный»;
• «Дошкольник неорганизованный»;
• «Учащиеся»;
• «Школьник».

Для формирования справки необходимо:

1. В блоке «Диагнозы» указать основной диагноз пациента и сопутствующий (при необходимости).
2. В блоке «Журнал справок» выбрать вид справки «Медицинская справка о состоянии здоровья ребенка, отъезжающего в организацию отдыха детей и их оздоровления» и нажать кнопку «Создать».

Если в случае лечения пациента не указан основной диагноз в блоке «Диагнозы», то при нажатии кнопки «Создать» отобразится соответствующее сообщение об ошибке.

Сообщение о необходимости указания диагноза

Отобразится форма «Медицинская справка о состоянии здоровья ребенка, отъезжающего в организацию отдыха детей и их оздоровления».

Фрагмент справки о состоянии здоровья ребенка, отъезжающего в организацию отдыха детей и их оздоровления

Для формирования справки необходимо заполнить поля:

• «Номер справки» – присваивается автоматически после сохранения справки.
• «Дата выдачи справки» – заполняется автоматически текущей датой. Доступно для редактирования с помощью календаря или вручную. Дата выдачи справки не может быть больше текущей. Поле обязательно для заполнения.
• «Необходимость сопровождения пациента» – если пациент нуждается в сопровождении необходимо установить флажок  .
• «Место учёбы» – заполняется автоматически данными из поля «Место учебы» в МКАБ. Поле доступно для редактирования путем ввода данных вручную с клавиатуры. Поле обязательно для заполнения.
• «Класс» – заполняется автоматически данными из поля «Курс, класс, возрастная группа» в МКАБ. Поле доступно для редактирования путем ввода данных вручную с клавиатуры. Поле обязательно для заполнения.
• «Проведенные профилактические прививки» – заполняется автоматически данными о проведенной вакцинации из раздела «Иммунопрофилактика» или вручную с клавиатуры. Отображаются только последние по дате данные о вакцинации в рамках конкретного заболевания.
• «Перенесенные детские инфекционные заболевания», «Назначенный лечащим врачом режим лечения», «Нуждаемость в условиях доступной среды» – заполняются путем ввода данных вручную с клавиатуры. Поля являются обязательными для заполнения.
• «Медицинская группа для занятия физической культурой» – заполняется выбором значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.

Выбор медицинской группы для занятия физической культурой

• «Отсутствие контакта с больными инфекционными заболеваниями» – поле по умолчанию заполняется значением «За последние 21 день в контакте с больными инфекционными заболеваниями не состоял». Поле доступно для редактирования путем ввода данных вручную с клавиатуры. Обязательно для заполнения.
• «Отсутствие медицинских противопоказаний для пребывания в организации отдыха детей и их оздоровления» – поле заполняется по умолчанию значением «Медицинские противопоказания для пребывания в организации отдыха детей и их оздоровления отсутствуют». Поле доступно для редактирования путем ввода данных вручную с клавиатуры. Обязательно для заполнения.
• «Основной диагноз» – автоматически заполняется основным диагнозом, указанным в блоке «Диагнозы» случая лечения. Поле недоступно для редактирования.

Блок «Витальные показатели» предназначен для внесения информации о физическом развитии пациента (вес, рост). По умолчанию отображаются последние внесенные значения параметров. Если у пациента нет ранее заполненных данных по витальным показателям, то будет отображена надпись «Нет данных для отображения».

Блок «Витальные характеристики»

Для добавления показателя следует нажать кнопку «Добавить».

Кнопка «Добавить» в блоке «Витальные показатели»

В результате откроется форма добавления показателя с полями для заполнения.

Форма добавления показателя

В поле «Дата» автоматически указана текущая дата, доступно для редактирования. Поле заполняется вручную или из календаря. Дата не может быть больше текущей.
Поле «Показатель» заполняется путём выбора нужного значения из справочника. Доступны значения: «Вес», «Рост». Поле обязательно для заполнения.
Поле «Значение» заполняется вручную с клавиатуры. Поле обязательно для заполнения.
В поле «Ед. измерения» отображается фиксированное значения в соответствии с параметром, недоступно для редактирования.
Поле «Врач» автоматически заполняется текущим пользователем. Поле доступно для редактирования путем выбора значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
Для сохранения внесенных данных следует нажать кнопку «Сохранить». Сохраненный показатель отобразится в списке витальных показателей.
При нажатии кнопки  можно просмотреть предыдущие значения показателя в виде списка и графика изменения параметра в динамике. Редактирование последнего значения показателя выполняется с помощью кнопки  .

Просмотр предыдущих значений показателя

В блоке «Витальные показатели» должны быть указаны значения параметров «Рост» и «Вес», иначе при подписании справки появится соответствующее сообщение об ошибке.

Сообщение о необходимости заполнения параметров в блоке «Витальные параметры»

• «Заключение о физическом развитии» – заполняется путем ввода данных вручную с клавиатуры. Поле обязательно для заполнения.
• «Примечание» – заполняется вручную с клавиатуры.
• «Для предоставления в» – в поле следует указать наименование организации, в которую будет предоставляться справка, заполняется вручную с клавиатуры.
• «Документ заверил» – в поле следует указать лицо, заверяющее документ, выбор из справочника мед. персонала. Поле по умолчанию заполняется данными текущего пользователя, который выполняет заполнение справки. Поле обязательно для заполнения.

Для сохранения внесенных данных следует нажать кнопку «Сохранить».
Для закрытия формы без сохранения необходимо нажать кнопку «Закрыть».

Для вывода печатной формы «Медицинская справка о состоянии здоровья ребенка, отъезжающего в организацию отдыха детей и их оздоровления» необходимо нажать кнопку «Печать/ЭМД». В результате откроется форма предварительного просмотра ЭМД, на которой следует нажать кнопку «Печать». Печать доступна неограниченное количество раз.

 Предварительный просмотр ЭМД «Медицинская справка о состоянии здоровья ребенка, отъезжающего в организацию отдыха детей и их оздоровления»

Справка медицинского заключения об отсутствии противопоказаний к посещению бассейна

Для формирования справки медицинского заключения об отсутствии противопоказаний к посещению бассейна необходимо перейти к раздел «Журнал справок» при помощи бокового меню и выбрать вид справки «Медицинская справка в бассейн» и нажать кнопку «Создать».

Журнал справок

Отобразится форма «Медицинская справка в бассейн».

Для формирования справки необходимо заполнить поля:

• «Номер справки» – номер присваивается автоматически после сохранения справки, поле недоступно для редактирования.
• «Дата выдачи справки» – заполняется автоматически текущей датой. Доступно для редактирования с помощью календаря или вручную. Поле обязательно для заполнения.
• «Дата окончания действия» – необходимо заполнить дату с помощью календаря или вручную. Поле обязательно для заполнения.
• «Заключение» – выбор значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• «Примечание» – заполняется вручную с клавиатуры. Поле необязательно для заполнения.
• «Для предоставления в» – заполняется вручную с клавиатуры.
• «Документ заверил» – выбор из справочника медицинского персонала. Поле обязательно для заполнения. По умолчанию поле будет заполнено данными текущего пользователя, который выполняет заполнение справки.
• Кнопка «Сохранить» – выполняется сохранение изменений на форме с проверкой заполнения обязательных полей.
• Кнопка «Закрыть» – осуществляет возврат к модулю «Случай лечения» раздел «Журнал справок» без сохранения внесенных данных.
• Кнопка «Подписать и отправить» – осуществляет формирование, подпись и отправку СЭМД «Медицинская справка в бассейн (CDA)» в РЭМД.
• Кнопка «Снять подпись» – осуществляет удаление всех подписей с документа и перевод в начальный статус. Кнопка становится доступна после нажатия кнопки «Подписать и отправить».

Формирование СЭМД осуществляется по кнопке «Подписать и отправить» на форме справки или форме предварительного просмотра ЭМД. После получения подписи форма справки переходит в нередактируемое состояние. ЭМД принимает статус «Отправлен», при ошибке отправки «Ошибка при отправке».

В случае, если при отправке документа произошла ошибка, следует переотправить документ, нажав кнопку «Отправить». При необходимости редактирования справки для исправления ошибки следует снять подпись с документа, нажав кнопку «Снять подпись», затем заново сформировать документ. Кнопка «Снять подпись» доступна при наличии роли «Отмена подписи».

Вызов окна предварительного просмотра ЭМД осуществляется по кнопке «Печать/ЭМД». В результате откроется форма предварительного просмотра ЭМД, на которой следует нажать кнопку «Печать». Печать доступна неограниченное количество раз.

Форма СЭМД «Медицинская справка в бассейн»

Справка медицинского заключения об отсутствии противопоказаний к занятию определёнными видами спорта

Для формирования справки медицинского заключения об отсутствии противопоказаний к занятию определёнными видами спорта необходимо перейти к раздел «Журнал справок» при помощи бокового меню и выбрать вид справки «Медицинское заключение об отсутствии противопоказаний к занятию определенными видами спорта» и нажать кнопку «Создать».

Журнал справок

Отобразится форма «Медицинское заключение об отсутствии противопоказаний к занятию определёнными видами спорта».

Форма «Медицинское заключение об отсутствии противопоказаний к занятию определенными видами спорта»

Для формирования справки необходимо заполнить поля:

• «Номер справки» – номер присваивается автоматически после сохранения справки, поле недоступно для редактирования.
• «Дата выдачи справки» – заполняется автоматически текущей датой. Доступно для редактирования с помощью календаря или вручную. Поле обязательно для заполнения.
• «Дата окончания действия» – необходимо заполнить дату с помощью календаря или вручную. Поле обязательно для заполнения.
• «Вид спорта» – заполняется вручную с клавиатуры. Поле обязательно для заполнения.
• «Заключение» – выбор значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• «Примечание» – заполняется вручную с клавиатуры. Поле необязательно для заполнения.
• «Для предоставления в» – заполняется вручную с клавиатуры. Поле необязательно для заполнения.
• «Документ заверил» – выбор из справочника медицинского персонала. Поле обязательно для заполнения. По умолчанию поле будет заполнено данными текущего пользователя, который выполняет заполнение справки.
• Кнопка «Сохранить» – выполняется сохранение изменений на форме с проверкой заполнения обязательных полей.
• Кнопка «Закрыть» – осуществляет возврат к модулю «Случай лечения» раздел «Журнал справок» без сохранения внесенных данных.
• Кнопка «Подписать и отправить» – осуществляет формирование, подпись и отправка СЭМД «Медицинское заключение об отсутствии противопоказаний к занятию определенными видами спорта (CDA)» в РЭМД.
• Кнопка «Снять подпись» – по кнопке осуществляется удаление всех подписей с документа и перевод в начальный статус. Кнопка доступна после подписи документа при наличии роли «Отмена подписи».

Формирование СЭМД осуществляется по кнопке «Подписать и отправить» на форме справки или форме предварительного просмотра ЭМД. После получения подписи форма справки переходит в нередактируемое состояние. ЭМД принимает статус «Отправлен», при ошибке отправки «Ошибка при отправке».

В случае, если при отправке документа произошла ошибка, следует переотправить документ, нажав кнопку «Отправить». При необходимости редактирования справки для исправления ошибки следует снять подпись с документа, нажав кнопку «Снять подпись», затем заново сформировать документ. Кнопка «Снять подпись» доступна при наличии роли «Отмена подписи».

Для вывода печатной формы «Медицинское заключение об отсутствии противопоказаний к занятию определённым видом спорта» необходимо нажать кнопку «Печать/ЭМД». В результате откроется форма предварительного просмотра ЭМД, на которой следует нажать кнопку «Печать». Печать доступна неограниченное количество раз.

Форма СЭМД «Медицинское заключение об отсутствии противопоказаний к занятию определенными видами спорта»

Справка медицинского заключения о принадлежности несовершеннолетнего к медицинской группе для занятий физической культурой

Для формирования справки медицинского заключения о принадлежности несовершеннолетнего к медицинской группе для занятий физической культурой необходимо перейти в раздел «Журнал справок» при помощи бокового меню и выбрать вид справки «Медицинское заключение об отсутствии противопоказаний к занятию определенными видами спорта» и нажать кнопку «Создать». 

Журнал справок

Отобразится форма «Медицинское заключение о принадлежности несовершеннолетнего к медицинской группе для занятий физической культурой».

Форма «Медицинское заключение о принадлежности несовершеннолетнего к медицинской группе для занятий физической культурой»

Для формирования справки необходимо заполнить поля:

• «Номер справки» – номер присваивается автоматически после сохранения справки, поле недоступно для редактирования.
• «Дата выдачи справки» – заполняется автоматически текущей датой. Доступно для редактирования с помощью календаря или вручную. Поле обязательно для заполнения.
• «Медицинская группа» – выбор значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• «Заключение» – выбор значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• «Примечание» – заполняется вручную с клавиатуры. Поле необязательно для заполнения.
• «Для предоставления в» – заполняется вручную с клавиатуры. Поле необязательно для заполнения.
• «Документ заверил» – выбор из справочника медицинского персонала. Поле обязательно для заполнения. По умолчанию поле будет заполнено данными текущего пользователя, который выполняет заполнение справки.

Для сохранения внесенных данных следует нажать кнопку «Сохранить».

Для закрытия формы без сохранения данных необходимо нажать кнопку «Закрыть».

Для вывода печатной формы «Медицинское заключение о принадлежности несовершеннолетнего к медицинской группе для занятий физической культурой» необходимо нажать кнопку «Печать/ЭМД». В результате откроется форма предварительного просмотра ЭМД, на которой следует нажать кнопку «Печать». Печать доступна неограниченное количество раз.

Форма СЭМД «Медицинское заключение о принадлежности несовершеннолетнего к медицинской группе для занятий физической культурой»

Справка о состоянии на учете в диспансере

Для возможности формирования справки о состоянии на учете в диспансере должны быть выполнены следующие условия:

• в справочнике ЛПУ во вкладке «Сведениях об УЗ» в поле «Вид медицинской деятельности по ФРМО» указано значение «Диспансер» и заполнено дополнительное поле, в котором указан дочерний вид мед. деятельности.

Выбор вида медицинской деятельности по ФРМО

Для формирования справки о состоянии на учете в диспансере необходимо выбрать вид справки «Справка о состоянии на учете в диспансере» и нажать кнопку «Создать».

Отобразится форма «Справка о состоянии на учете в диспансере».

Форма «Справка о состоянии на учете в диспансере»

Для формирования справки необходимо заполнить поля:

• «Номер справки» – присваивается автоматически после сохранения справки. Поле недоступно для заполнения.
• «Дата выдачи справки» – заполняется автоматически текущей датой. Доступно для редактирования с помощью календаря или вручную. Поле обязательно для заполнения.
• «Заключение» – выбор значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
•  «Примечание» – заполняется вручную с клавиатуры.
• «Для предоставления в» – заполняется вручную с клавиатуры.
• «Документ заверил» – выбор из справочника медицинского персонала. Поле обязательно для заполнения. По умолчанию поле будет заполнено данными текущего пользователя, который выполняет заполнение справки.

Для сохранения внесенных данных следует нажать кнопку «Сохранить».

Для возврата в журнал справок без сохранения внесенных данных следует нажать кнопку «Закрыть».

Для формирования, подписи и отправки СЭМД «Справка о состоянии на учете в диспансере» в РЭМД следует нажать кнопку «Подписать и отправить» на форме «Справка о состоянии на учете в диспансере» или на форме предварительного просмотра ЭМД, открываемого по кнопке «Печать/ЭМД».

Кнопка «Подписать и отправить»

В результате успешного подписания появится сообщение о том, что справка о состоянии на учете в диспансере успешно подписана и отправлена в РЭМД. После получения подписи форма справки переходит в нередактируемое состояние. ЭМД принимает статус «Отправлен», при ошибке отправки «Ошибка при отправке».

Сообщение об успешном проведении операции

В случае, если при отправке документа произошла ошибка, следует переотправить документ, нажав кнопку «Отправить». При необходимости редактирования справки для исправления ошибки следует снять подпись с документа, нажав кнопку «Снять подпись», затем заново сформировать документ. Кнопка «Снять подпись» доступна при наличии роли «Отмена подписи».

Кнопка «Снять подпись»

Для вывода печатной формы «Справка о состоянии на учете в диспансере» необходимо нажать кнопку «Печать/ЭМД». В результате откроется форма предварительного просмотра ЭМД, на которой следует нажать кнопку «Печать». Печать доступна неограниченное количество раз.

Форма СЭМД «Справка о состоянии на учете в диспансере»

Справка о прохождении медицинского освидетельствования в психоневрологическом диспансере

Для возможности формирования справки о прохождении медицинского освидетельствования в психоневрологическом диспансере должны быть выполнены следующие условия:

• в справочнике ЛПУ во вкладке «Сведениях об УЗ» в поле «Вид медицинской деятельности по ФРМО» указано значение «Диспансер» и заполнено дополнительное поле, в котором указан дочерний вид мед. деятельности.

Выбор вида медицинской деятельности по ФРМО

Для формирования справки о прохождении медицинского освидетельствования в психоневрологическом диспансере необходимо выбрать вид справки «Справка о прохождении медицинского освидетельствования в психоневрологическом диспансере», затем нажать кнопку «Создать».
Отобразится форма «Справка о прохождении медицинского освидетельствования в психоневрологическом диспансере».

Форма «Справка о прохождении медицинского освидетельствования в психоневрологическом диспансере»

Для формирования справки необходимо заполнить поля:

• «Номер справки» – номер присваивается автоматически после сохранения справки, поле недоступно для редактирования.
• «Дата выдачи справки» – заполняется автоматически текущей датой. Доступно для редактирования с помощью календаря или вручную. Поле обязательно для заполнения.
• «Цель медицинского освидетельствования» – выбор значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• «Заключение» – выбор значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• «Примечание» – заполняется вручную с клавиатуры. Поле необязательно для заполнения.
• «Для предоставления в» – заполняется вручную с клавиатуры. Поле необязательно для заполнения.
• «Документ заверил» – заполняется автоматически текущим врачом.

Для сохранения внесенных данных следует нажать кнопку «Сохранить».

Для закрытия формы без сохранения данных необходимо нажать кнопку «Закрыть».

Медицинская справка (для выезжающего за границу)

Для формирования медицинской справки для выезжающего за границу необходимо выбрать вид справки «Медицинская справка (для выезжающего за границу)» и нажать кнопку «Создать».

Отобразится форма «Медицинская справка (для выезжающего за границу)».

Форма «Медицинская справка (для выезжающего за границу)»

Для формирования справки необходимо заполнить поля:

• «Номер справки» – присваивается автоматически после сохранения справки. Поле недоступно для заполнения.
• «Дата выдачи справки» – заполняется автоматически текущей датой. Доступно для редактирования с помощью календаря или вручную. Поле обязательно для заполнения.
• «Срок командировки» – заполняется вручную с клавиатуры. Поле обязательно для заполнения.
• «Страна» – выбор значения из справочника. Обязательно для заполнения.
• «Заключение» – выбор значения из справочника. По умолчанию поле заполнено значением «11 - При осмотре установлено не страдает заболеваниями, способными нанести вред здоровью людей, оговоренными в ММСП». Поле обязательно для заполнения.
• «Примечание» – заполняется вручную с клавиатуры. Поле обязательно для заполнения.
• «Для предоставления в» – по умолчанию поле заполнено значением «По месту требования». Поле доступно для редактирования, заполняется путём ввода данных вручную с клавиатуры.
• «Документ заверил» – в поле следует указать лицо, заверяющее документ, выбор из справочника мед.персонала. Поле обязательно для заполнения. По умолчанию поле будет заполнено данными текущего пользователя, который выполняет заполнение справки.

В нижней части формы расположен блок «Врачебная комиссия» также обязательный для заполнения. Блок становится доступным для редактирования после нажатия кнопки «Сохранить». Для раскрытия блока необходимо нажать кнопку.

Форма «Врачебной комиссии»

Замечание. По пациенту, выезжающего за границу, рекомендуется заранее провести заседание ВК и оформить решение ВК.
Поля блока будут заполнены автоматически, если в случае лечения, из которого создается справка, заполнен блок «Врачебная комиссия».
Блок «Врачебная комиссия» включает поля:

• В поле «Тип консилиума» следует указать тип консилиума врачебной комиссии, заполняется путем выбора нужного значения из справочника. Может принимать значения: «Общебольничный», «Онкологический», «Перинатальный», «Мультидисциплинарной реабилитационной команды (МДРК)», «Сердечно-сосудистые заболевания».
• В поле «Врачебная комиссия» выбирается наименование врачебной комиссии из списка врачебных комиссий. 
• В поле «Цель заседания врачебной комиссии» по умолчанию указывается значение «10 - Решение по иным медицинским вопросам / решение иных вопросов». Поле недоступно для редактирования.
• В поле «Характеристика случая экспертизы» по умолчанию указывается значение «36 - Прочие медико-социальные вопросы». Поле недоступно для редактирования.
• В поле «Заседания врачебной комиссии» выбирается заседание из списка заседаний выбранной врачебной комиссии либо создаётся новая. Доступен поиск по номеру заседания. Поле недоступно для выбора, если у выбранной врачебной комиссии не было заседаний.

Для создания заседания следует нажать кнопку «Создать заседание ВК». Ниже отобразятся поля:

• в поле «Дата» ввести дату заседания;
• в поле «Форма проведения» выбрать значение из справочника.

Далее следует нажать кнопку «Создать». Поле «Заседания врачебной комиссии» заполнится реквизитами врачебной комиссии.
Если поле «Заседания врачебной комиссии» заполняется выбором значения из выпадающего списка заседаний, то после заполнения станет доступна кнопка «Записать на комиссию».

Кнопка «Записать на комиссию»

После записи на врачебную комиссию справа от заголовка блока «Врачебная комиссия» отобразится номер и дата заседания врачебной комиссии, на которую записан пациент. По умолчанию создается решение ВК в статусе «Черновик».

Заполненная форма «Врачебной комиссии»

Для отмены записи следует нажать кнопку «Отменить запись», решение ВК будет удалено.
Если было выбрано заседание, по которому уже существует решение по пациенту, будет выдано сообщение об ошибке. Следует выбрать другое заседание.

Сообщение об ошибке

Далее необходимо оформить решение ВК. Для этого следует нажать кнопку «Оформить решение ВК». В новой форме откроется форма создания решения (Рисунок 298). Подробное описание заполнение формы приведено в разделе Формирование решения врачебной комиссии.

Решение врачебной комиссии

Часть полей автоматически заполнится из справки блока «Врачебная комиссия». В поле «Связанный документ» отобразится справка, из которой создается решение. При нажатии иконки  откроется форма медицинской справки.
После подписания решения ВК и перехода в статус «Подписано» доступен только просмотр решения ВК (Рисунок 300). В поле «Решение врачебной комиссии» отобразится информация о подписанном решении.

Решение ВК подписано

Для перехода к просмотру решения ВК следует нажать кнопку «Просмотреть решение ВК». 
Для сохранения информации на форме медицинской справки следует нажать кнопку «Сохранить». Если все обязательные поля заполнены, на экране отобразится сообщение об успешном сохранении направления.

Сообщение об успешном сохранении справки

Формирование СЭМД «Медицинская справка (для выезжающего за границу)»

Сведения о врачебной комиссии

Отображение раздела «Сведения о врачебной комиссии» доступно для пользователей с ролью «Сведения о врачебной комиссии». 
Для перехода в раздел «Сведения о врачебной комиссии» следует выбрать соответствующий пункт в левом меню случая лечения, либо путём прокрутки страницы до необходимого раздела.

Вкладка «Сведения о врачебной комиссии»

В разделе «Сведения о врачебной комиссии» отобразится блок «Врачебная комиссия».
Для направления пациента на врачебную комиссию используется компонент «Сведения о врачебной комиссии», который располагается в случае лечения.

Раздел «Сведения о врачебной комиссии»

В поле «Тип консилиума» следует указать тип консилиума врачебной комиссии, заполняется путем выбора нужного значения из справочника. Может принимать значения: «Общебольничный», «Онкологический», «Перинатальный», «Мультидисциплинарной реабилитационной команды (МДРК)», «Сердечно-сосудистые заболевания». 

В поле «Врачебная комиссия» выбирается значение из справочника ресурсов с типом «Комиссия». 

В поле «Цель заседания врачебной комиссии» указывается цель из справочника «Цель заседания ВК», по которой пациент направляется на ВК.

В поле «Характеристика случая экспертизы» указывается характеристика случая экспертизы из справочника, по которой пациент направляется на ВК.

В поле «Заседание врачебной комиссии» следует выбрать заседание врачебной комиссии. Если нет подходящего заседания ВК, то его можно создать с помощью кнопки «Создать заседание ВК». В результате отобразятся поля для заполнения: «Дата» и «Форма проведения». 

Кнопка «Создать» станет активна только после заполнения полей «Дата» и «Форма проведения».

Создание заседания ВК

Поле «Дата» заполняется путём выбора даты из календаря или вводится вручную с клавиатуры. Поле «Форма проведения» заполняется путём выбора нужного значения из выпадающего списка. После заполнения полей следует нажать кнопку «Создать».
Поле «Заседание врачебной комиссии» заполняется путем выбора нужной комиссии из выпадающего списка. После заполнения поля «Заседание врачебной комиссии» следует нажать кнопку «Записать на комиссию».

Кнопка «Записать на комиссию»

В результате выполнения действия справа от наименования блока отобразится номер и дата заседания, на которое записан пациент. Если по выбранному ресурсу ведется расписание, то кроме добавления пациента в заседание осуществится запись пациента на выбранный ресурс, после чего в заголовке блока отобразится номер талона по записи пациента.

Раздел «Сведения о врачебной комиссии» с записью на прием

Для отмены записи пациента на врачебную комиссию следует нажать кнопку «Отменить запись».  При отмене записи будет очищено поле «Заседание врачебной комиссии», поля «Врачебная комиссия», «Цель заседания врачебной комиссии» и «Характеристика случая экспертизы» останутся заполненными. Кнопка «Отменить запись» доступна пока решение врачебной комиссии по пациенту находится в статусе «Черновик».
В поле «Решение врачебной комиссии» отображается решение врачебной комиссии по пациенту. Кнопка «Оформить решение ВК» доступна только после записи пациента на врачебную комиссию. При нажатии кнопки «Оформить решение ВК» осуществится переход на форму «Решение врачебной комиссии».
После вынесения решения врачебной комиссией в поле «Решение врачебной комиссии» отображаются следующие данные: заключение, результаты голосования и обоснование. При нажатии кнопки «Просмотреть решение ВК» откроется форма «Решение врачебной комиссии» доступная для редактирования.

Заполненная форма блока «Врачебной комиссия»

Злокачественные новообразования

Фиксация сведений о подозрении на ЗНО

Фиксация сведений о подозрении на наличие у пациента злокачественного новообразования (ЗНО) осуществляется в случае лечения в разделе «Злокачественные новообразования» — в блоке «Подозрение на ЗНО».

Блок «Подозрение на ЗНО» в случае лечения доступен по умолчанию еще до установления диагноза в разделе «Диагнозы», а также если в разделе «Диагнозы» в качестве основного диагноза установлен НЕ онкологический диагноз. Онкологическим диагнозом считается диагноз из диапазонов кодов МКБ-10 C00-C97, D00-D09, D45-D47. 

Блок «Подозрение на ЗНО» в разделе «Злокачественные новообразования» в случае лечения

Для заполнения информации о подозрении на ЗНО следует в раскрытом блоке «Подозрение на ЗНО» установить флажок «Подозрение на ЗНО». В результате поля блока «Подозрение на ЗНО» станут доступны для заполнения.

Раскрытый блок «Подозрение на ЗНО»

Поле «Дата и время установления подозрения» заполняется автоматически текущей датой и временем. Доступно для редактирования. Поле заполняется выбором даты из календаря или вводом с клавиатуры и вводом времени с клавиатуры. Поле обязательно для заполнения при установленном флажке «Подозрение на ЗНО».
Поле «Диагноз, по которому имеется подозрение на ЗНО» заполняется выбором из справочника. Поле обязательно для заполнения. После заполнения поля «Диагноз, по которому имеется подозрение на ЗНО» справа от наименования блока «Подозрение на ЗНО» будет отображаться указанный диагноз, по которому имеется подозрение на ЗНО (код и наименование). Введенные данные сохраняются автоматически после ввода.

Отображение диагноза справа от наименования блока «Подозрение  на  ЗНО»

Если в случае лечения в разделе «Диагнозы» в качестве основного диагноза установлен онкологический диагноз (из диапазона С00-С97, D00-D09, D45-D47), то блок «Подозрение на ЗНО» будет доступен только для просмотра.

При установке подозрения на ЗНО в Системе выполняется автоматическое включение пациента в регистр «Регистр пациентов с подозрением на онкологическое заболевание».

Фиксация сведений о выявленном ЗНО

Блок «ЗНО» доступен, если в случае лечения пациента в разделе «Диагнозы» установлен основной онкологический диагноз (из диапазона С00-C97, D00-D09, D45-D47).

Выявленное ЗНО должно быть описано врачом и это описание должно быть зафиксировано в Системе. Сведения о ЗНО фиксируются в разделе «Злокачественные новообразования» в блоке «ЗНО».

Блок «ЗНО» в разделе «Злокачественные новообразования» случая лечения

При включенной настройке «Функционал по работе с Онкоталоном» в блоке «ЗНО» доступна кнопка «Онкоталон». При нажатии кнопки «Онкоталон» выполняется переход на форму «Талон онкологического заболевания».

При переходе в онкоталон выполняется проверка основного диагноза, указанного в блоке «Диагнозы» и онкоталоне. Если диагнозы отличаются, онкоталон будет удален и откроется форма создания нового талона онкологического заболевания.

Форма «Талон онкологического заболевания»

Для отображения записей о ранее выявленных ЗНО следует раскрыть блок «ЗНО», нажав на наименование блока или кнопку  .

Раскрытый блок «ЗНО»

Список записей ЗНО пациента представлен в виде таблицы со следующими столбцами:

• Дата диагноза — отображается дата установления диагноза.
• Диагноз — отображается код диагноза и значок  , при наведении курсора мыши на значок появится всплывающая подсказка с полным наименованием диагноза.
• Стадия — отображается стадия заболевания по классификации TNM.
• T — Tumor — отображаются данные о распространении первичной опухоли.
• N — Nodus — отображаются данные об отсутствии или наличии метастазов в регионарных лимфатических узлах и степень их поражения.
• M — Metastasis — отображаются данные об отсутствии или наличии отдаленных метастазов.
• Доп. информация — отображаются другие указанные данные об опухоли, например, могут быть указаны данные о G — Grade — степени дифференцировки опухоли, S — Serum Tumour Markers — сывороточных опухолевых маркерах, и другие данные из справочника категорий TNM. Поле заполняется путем выбора подходящего значения из справочника.
• Врач — отображается ФИО врача, оформившего описание ЗНО из ТАП.
• Основное — отображается флажок  , если был установлен признак основного новообразования.

При необходимости запись можно скорректировать или удалить. Нажав при этом соответствующие кнопки в строке с нужным диагнозом. Запись о ЗНО можно редактировать или удалить только до тех пор, пока случай не был закрыт и выгружен на оплату в реестре счетов.

Кнопки редактирования и удаления диагноза ЗНО

При нажатии кнопки  в новой вкладке браузера откроется заполненная форма «Информация о новообразовании». При необходимости данные на форме можно отредактировать.
В случае если ТАП пациента закрыт, в блоке «ЗНО» доступна только кнопка просмотра информации о новообразовании.

Кнопка «Просмотр»

Для удаления записи о ЗНО следует нажать кнопку  .
Для заполнения информации о выявленном ЗНО следует в раскрытом блоке «ЗНО» нажать кнопку «Добавить».

Кнопка «Добавить»

Откроется форма «Информация о новообразовании».

Форма «Информация о новообразовании»

Форма «Информация о новообразовании» содержит следующие блоки:

• Описание ЗНО.
• Протокол запущенной формы ЗНО.

Кнопки «Подписать и отправить», «Отправить», «Снять подпись» отображаются на форме «Информация о новообразовании» только в том случае, если в поле «Заболевание выявлено» компонента «Описание ЗНО» установлен переключатель «Впервые».

Блок «Описание ЗНО» отображается по умолчанию и содержит поля для ввода расширенного описания выявленного ЗНО.
Блок «Протокол запущенной формы ЗНО» отображается и доступен для заполнения, только если в блоке «Описание ЗНО» была указаны 3 или 4 стадия заболевания по TNM (III; IIIA; IIIA1; IIIA2; IIIB; IIIC; IIIC1; IIIC2; IIID, IV; IVA; IVB; IVC), и если в компоненте «Описание ЗНО» установлен переключатель «Впервые» в поле «Заболевание выявлено». 

Заполнение блока «Описание ЗНО»

Блок «Описание ЗНО» содержит поля, которые необходимо последовательно заполнить:

• Дата диагноза — в поле необходимо указать дату установления диагноза. По умолчанию поле автоматически заполняется текущей датой. Поле доступно для редактирования. Поле заполняется выбором даты из календаря или вводом с клавиатуры. Поле обязательно для заполнения.
• Диагноз по МКБ-10 — в поле необходимо указать диагноз по МКБ-10. При добавлении первой записи описания ЗНО поле заполняется автоматически диагнозом из случая с типом «Основной» и недоступно для редактирования. При добавлении второй и последующих записей ЗНО поле доступно для редактирования — для выбора будут доступны только диагнозы, указанные в случае лечения. Поле обязательно для заполнения.
• Тип диагноза — в поле необходимо указать тип установленного диагноза. При добавлении первой записи описания ЗНО поле заполняется автоматически значением «Основной» по данным основного диагноза случая и недоступно для редактирования. При добавлении второй и последующих записей ЗНО поле автоматически будет заполняться типом диагноза, указанного в поле «Диагноз по МКБ-10», выбранного из случая лечения. Поле обязательно для заполнения.
• Основное новообразование — если у пациента выявленное новообразование является основным необходимо установить флажок  . Флажок устанавливается автоматически при добавлении первой записи ЗНО с типом диагноза «Основной».
• Считает себя больным с — в поле необходимо указать дату, с которой пациент считает себя больным. Поле заполняется выбором даты из календаря или вводом с клавиатуры. Поле обязательно для заполнения.
• Заболевание выявлено — в поле необходимо указать, заболевание выявлено впервые или ранее путем установки переключателя напротив подходящего значения. По умолчанию автоматически устанавливается переключатель «Впервые», при необходимости можно выбрать «Ранее». Поле обязательно для заполнения.
• Первое обращение — в поле необходимо указать дату первого обращения по заболеванию. Поле по умолчанию заполняется датой открытия ТАП, связанного с текущим ЗНО. Поле доступно для редактирования. Поле заполняется выбором даты из календаря или вводом с клавиатуры. Поле обязательно для заполнения.
• Обстоятельства выявления опухоли — в поле необходимо указать обстоятельства выявления опухоли путем выбора подходящего значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• Номер опухоли — в поле указывается порядковый номер опухоли. Поле заполняется автоматически и недоступно для редактирования. Поле обязательно для заполнения.
• Вид первично-множественной опухоли — в поле необходимо указать вид описываемой первично-множественной опухоли путем выбора подходящего значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• Степень обоснованности диагноза — в поле необходимо указать степень обоснованности описываемого диагноза путем выбора подходящего значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• Диагноз установлен впервые — в поле необходимо указать дату первого установления диагноза. Поле будет недоступно для редактирования, если в поле «Заболевание выявлено» установлен переключатель «Впервые», и будет автоматически указана дата, которая указана в «Дата диагноза». Поле доступно для редактирования, если в поле «Заболевание выявлено» установлен переключатель «Ранее». Поле обязательно для заполнения.
• Достоверность — в поле необходимо указать достоверность впервые установленного описываемого диагноза путем выбора подходящего значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• Вид классификации TNM — в поле необходимо указать вид классификации TNM, в соответствии с которым будет описываться диагноз по TNM, путем выбора подходящего значения из справочника. В зависимости от выбранного вида классификации в полях T, N, M, «Доп. информация» будут доступны те или иные значения. Поле обязательно для заполнения.
• Гистологическая группа — в поле необходимо указать код и наименование гистологической группы. Поле заполняется автоматически, если значение гистологической группы однозначно определено по справочнику стадирования TNM (т.е. по диагнозу и виду классификации TNM можно однозначно определить гистологическую группу). В противном случае поле необходимо заполнить выбором нужного значения из справочника. При этом в выпадающем списке доступны для выбора значения, подобранные автоматически по справочнику стадирования TNM. Поля «T», «N», «M», «Доп. Информация» недоступны для заполнения, пока не заполнено поле «Гистологическая группа».
• T — в поле необходимо указать значение Tumor — распространенность первичной опухоли — путем выбора подходящего значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• N — в поле необходимо указать значение Nodus — отсутствие или наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах и степень их поражения — путем выбора подходящего значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• M — в поле необходимо указать значение Metastasis — отсутствие или наличие отдаленных метастазов — путем выбора подходящего значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• Доп. информация — в поле указываются другие данные об опухоли, например, G — Grade — степень дифференцировки опухоли, S — Serum Tumour Markers — сывороточные опухолевые маркеры, и другие данные из справочника категорий TNM. Поле заполняется путем выбора подходящего значения из справочника.
• «Краткое наименование топографии» – поле заполняется автоматически и недоступно для заполнения. Если значение краткого наименования топографии определено неоднозначно, то поле становится доступным для заполнения путём выбора значения из справочника, при этом список отображаемых значений сокращен до возможных по справочнику стадирования. Поле обязательно для заполнения.
• Стадирование по TNM — в поле указывается стадия заболевания по TNM. Поле заполняется автоматически и недоступно для редактирования. выбор из справочника. Значение стадии по TNM определяется, исходя из выбранных значений T, N, M. Доп. информации, диагноза, вида классификации, версии TNM, краткого наименования топографии. При установке в этом поле 3 и 4 стадий (III; IIIA; IIIA1; IIIA2; IIIB; IIIC; IIIC1; IIIC2; IIID, IV; IVA; IVB; IVC) на форме «Информация о ЗНО» отобразится блок «Протокол запущенной формы ЗНО». Описание работы в блоке «Протокол запущенной формы ЗНО» представлено в п. 1.14.19.2.2).
• Стадия опухолевого процесса — в поле указывается стадия опухолевого процесса. Поле заполняется автоматически и недоступно для редактирования. Поле заполняется значением в зависимости от установленной стадии по TNM (поле «Стадирование по TNM»). При этом, если была определена стадия TNM «IS» и «IIID» в поле «Стадирование по TNM», то поле «Стадия опухолевого процесса» станет активным и доступным для редактирования и необязательным для заполнения.
• Наличие метастазов — в поле необходимо установить флажок при наличии метастазов. По умолчанию флажок не устанавливается.
• Локализация метастазов — в поле необходимо указать локализацию метастазов при их наличии путем выбора подходящего значения из справочника. В поле доступен множественный выбор, то есть значение можно указать несколько раз. При множественном выборе, в поле будут отображаться все выбранные значения. Поле становится обязательным и доступным для заполнения, если установлен флажок «Наличие метастазов».
• Локализация отдалённых метастазов (при IV стадии заболевания) — в поле необходимо указать локализацию отдаленных метастазов при IV стадии заболевания, путем выбора подходящего значения из справочника. В поле доступен множественный выбор, то есть значение можно указать несколько раз. При множественном выборе, в поле будут отображаться все выбранные значения. Поле доступно для редактирования, если установлен флажок «Наличие метастазов» и в поле «Стадирование по TNM» установлено одно из значений: IV, IVA, IVB, IVC.
• Клиническая группа по ЗНО — в поле необходимо указать клиническую группа по ЗНО. Заполняется путем выбора подходящего значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• Клинический диагноз — в поле указывается описание диагноза в свободной форме при необходимости. Поле заполнятся вводом данных с клавиатуры. Поле обязательно для заполнения.
• Морфологический тип опухоли — поле заполняется путем выбора подходящего значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• Топография опухоли — поле заполняется путем выбора подходящего значения из справочника. Если значение топографии определено однозначно, то поле будет автоматически заполнено значением из справочника топографии. Поле обязательно для заполнения.
• Метод подтверждения диагноза — поле заполняется путем выбора подходящего значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• Сторона поражения — поле заполняется путем выбора подходящего значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• Фаза течения хронического миелолейкоза — поле заполняется путем выбора подходящего значения из справочника.
• Форма бластного криза — поле заполняется путем выбора подходящего значения из справочника.
• Классификация опухолей гемопоэтической и лимфоидной тканей (ВОЗ 2017) — поле заполняется путем выбора подходящего значения из справочника.
• Состояние опухолевого процесса — поле заполняется путем выбора подходящего значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• Общее состояние пациента — поле заполняется путем выбора подходящего значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• Состояние пациента – индекс Карновского — поле заполняется путем выбора подходящего значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• Состояние пациента – шкала ECOG — поле заполняется путем выбора подходящего значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.

В случае, если в поле «Заболевание выявлено» установлен переключатель «Впервые», то на форме «Описание ЗНО» дополнительно будут отображаться следующие поля:

• Медицинское учреждение, в котором было составлено извещение — поле заполняется автоматически кодом и наименованием текущей МО, недоступно для редактирования. Поле обязательно для заполнения.
• Медицинское учреждение, в которое направлено извещение — поле заполняется кодом и наименованием онкологического диспансера текущего региона из справочника ЛПУ. Если в регионе несколько онкологических диспансеров, то данное поле следует заполнить путем выбора нужного значения из справочника, поиск осуществляется по коду или наименованию МО. Поле доступно для редактирования. Поле обязательно для заполнения.
• В какое медицинское учреждение направлен больной — поле заполняется путем выбора подходящего значения из справочника, поиск осуществляется по коду или наименованию МО. Поле обязательно для заполнения.

В случае, если в поле «Заболевание выявлено» установлен переключатель «Ранее», то на форме «Информация о новообразовании» будет отсутствовать кнопка «Печать/ЭМД», печать документов и формирование ЭМД будут недоступны.

Если в блоке «Диагнозы» указан основной онкологический диагноз из диапазона С00-С97, который не имеет сопоставления с кодом МКБ-О или по которому невозможно определить стадирование по TNM, отобразятся соответствующие сообщения об ошибке. 

Сообщение о том, что основной диагноз не имеет сопоставления с кодом МКБ – О

Сообщение о том, что для данного основного диагноза невозможно определить стадирование по TNM

При наличии одной из ошибок в блоке «ЗНО» поля «Вид классификации TNM», «Гистологическая группа», «T», «N», «M», «Доп. информация», «Краткое наименование топографии», «Стадирование по TNM», «Стадия опухолевого процесса», «Наличие метастазов», «Локализация метастазов», «Локализация отдалённых метастазов (при IV стадии заболевания)», «Клиническая группа по ЗНО», «Морфологический тип опухоли», «Топография опухоли», «Метод подтверждения диагноза», «Сторона поражения», «Состояние опухолевого процесса», «Общее состояние пациента», «Состояние пациента - Индекс Карновского», «Состояние пациента - шкала ECOG» будут пустыми и недоступными для заполнения. 

Отображение полей недоступных для заполнения при установленном основном онкологическом диагнозе, который не имеет сопоставления с МКБ-О или невозможно определить стадирование по TNM

Если в случае лечения в качестве основного заболевания установлен диагноз из диапазона D00-D09, то в блоке «Описание ЗНО» поля по TNM заполняются автоматически и недоступны для редактирования:

Автоматически заполненные поля по TNM при установленном основном диагнозе из диапазона D00-D09

• «Вид классификации» – указано значение «4 - Не определено».
• «Гистологическая группа» –указано значение «40 - Не определено».
• «T» –указано значение «Tis».
• «N» –указано значение «N0».
• «M» –указано значение «M0».
• «Доп. информация» – нет значения, пустое поле.
• «Краткое наименование топографии» – указано значение «Не определено»
• «Стадирование по TNM» – указано значение «0».
• «Стадия опухолевого процесса» – указано значение «in situ».

Заполнение остальных полей блока «Описание ЗНО» представлено выше.

Для сохранения внесенных данных следует нажать кнопку «Сохранить». После сохранения данных добавленная запись о ЗНО отобразится в списке записей.

Отображение добавленной записи о ЗНО

Для закрытия формы без сохранения данных и возврата к форме случая лечения необходимо нажать кнопку «Назад». Если перед нажатием кнопки «Назад» была нажата кнопка «Сохранить», то форма закроется с сохранением внесенных данных.

Форма № 090/у «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования» доступна для печати, если в блоке «Описание ЗНО» в поле «Заболевание выявлено» установлено значение «Впервые».

Для печати извещения о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования следует на форме «Информация о новообразовании» нажать кнопку «Печать» и выбрать пункт «ПФ № 090/У "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования"» 

Выбор пункта «ПФ №090/У "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования"»

После выбора документа в новой вкладке браузера откроется печатная форма извещения о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования, в которой следует нажать кнопку «Печать».

Печатная форма «№ 090/У "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования"»

Дальнейшая печать выполняется средствами браузера.

Заполнение блока «Протокол запущенной формы ЗНО»

Блок «Протокол запущенной формы ЗНО» отображается и доступен для заполнения, если в блоке «Описание ЗНО» установлены 3 или 4 стадия заболевания, и если в компоненте «Описание ЗНО» установлен переключатель «Впервые» в поле «Заболевание выявлено»..

Блок «Протокол запущенной формы ЗНО»

Блок «Протокол запущенной формы ЗНО» содержит поля, которые необходимо последовательно заполнить:

• Первые признаки заболевания — в поле необходимо указать дату установления первых признаков заболевания. Поле заполняется выбором даты из календаря или вводом с клавиатуры.
• Запущенность установлена — в поле необходимо указать дату установления запущенности заболевания. Поле заполняется выбором даты из календаря или вводом с клавиатуры.
• Группа полей «Первое обращение по заболеванию (диагноз не установлен)»:
  • Дата — в поле необходимо указать дату первого обращения пациента в медицинскую организацию с жалобами по текущему заболеванию, в результате которого ему не был установлен онкологический диагноз. Поле заполняется выбором даты из календаря или вводом с клавиатуры.
  • Медицинская организация — в поле необходимо указать медицинскую организацию, в которую пациент впервые обращался с жалобами по текущему заболеванию, в результате чего ему не был установлен онкологический диагноз. Поле заполняется выбором подходящего значения из справочника.
• Группа полей «Установлен первичный диагноз ЗНО»:
  • Дата — в поле необходимо указать дату обращения пациента в медицинскую организацию с жалобами по текущему заболеванию, в результате которого ему был установлен первичный онкологический диагноз. Поле заполняется выбором даты из календаря или вводом с клавиатуры.
  • Медицинская организация — в поле необходимо указать медицинскую организацию, в которую пациент обращался с жалобами по текущему заболеванию, в результате чего ему был установлен первичный онкологический диагноз. Поле заполняется выбором подходящего значения из справочника, поиск осуществляется по коду или наименованию МО. Поле обязательно для заполнения.
• Группа полей «Первое обращение по заболеванию (диагноз установлен)»:
  • Дата — в поле необходимо указать дату первого обращения пациента в медицинскую организацию с жалобами по текущему заболеванию, в результате которого ему был установлен онкологический диагноз. Поле заполняется выбором даты из календаря или вводом с клавиатуры.
  • Медицинская организация — в поле необходимо указать медицинскую организацию, в которую пациент впервые обращался с жалобами по текущему заболеванию, в результате чего ему был установлен онкологический диагноз. Поле заполняется выбором подходящего значения из справочника, поиск осуществляется по коду или наименованию МО. Поле обязательно для заполнения.
• Группа полей  «Сведения о разборе клинического случая»:
  
  • Дата — в поле необходимо указать дату проведения разбора клинического случая. Поле заполняется выбором даты из календаря или вводом с клавиатуры. Поле обязательно для заполнения.
  • Медицинская организация — в поле необходимо указать медицинскую организацию, в которой был произведён разбор клинического случая. Поле заполняется выбором подходящего значения из справочника, поиск осуществляется по коду или наименованию МО. Поле обязательно для заполнения.
  • Причины поздней диагностики — в поле необходимо указать причину поздней диагностики путем выбора подходящего значения из справочника.
  • Данные проведенного разбора — в поле необходимо указать данные проведенного разбора. Поле заполняется вручную с клавиатуры. Поле обязательно для заполнения.
• Медицинские организации, в которые ранее обращался пациент по данному заболеванию — таблица записей со списком медицинских организаций, в которые ранее обращался пациент. Список мед. организаций представлен в виде таблицы со следующими столбцами:
  • Медицинская организация — отображается наименование медицинской организации.
  • Дата обращения — отображается дата обращения пациента в медицинскую организацию.
  • Диагноз — отображается код диагноза и значок  , при наведении курсора мыши на значок появится всплывающая подсказка с полным наименованием диагноза.
  • Методы исследования — отображается наименование указанного метода исследования, проведенного пациенту в медицинской организации, в которую он обращался ранее.
  • Лечение — отображается указанное лечение, проведенное пациенту в медицинской организации, в которую он обращался ранее.

Для добавления информации о медицинской организации, в которую ранее обращался пациент по данному заболеванию следует в раскрытом блоке «Протокол запущенной формы ЗНО» нажать кнопку «Добавить».

Кнопка «Добавить» в блоке «Протокол запущенной формы ЗНО»

В результате выполнения действия отобразится форма с полями для ввода данных о посещении:

Поля для ввода данных о посещении

• Медицинская организация — в поле необходимо указать медицинскую организацию, в которую ранее обращался пациент по текущему заболеванию. Поле заполняется выбором подходящего значения из справочника, поиск осуществляется по коду или наименованию МО.
• Дата обращения — в поле необходимо указать дату обращения в медицинскую организацию. Поле заполняется выбором даты из календаря или вводом с клавиатуры.
• Диагноз — в поле необходимо указать диагноз, который пациенту был установлен в результате обращения в медицинскую организацию. Поле заполняется выбором подходящего значения из справочника.
• Методы исследования — в поле необходимо указать методы исследования, проведенного пациенту при обращении в медицинскую организацию ранее. Поле заполняется вводом данных вручную с клавиатуры.
• Лечение — в поле необходимо указать лечение, проведенное пациенту в медицинской организации, в которую он обращался ранее. Поле заполняется вводом данных вручную с клавиатуры.

Для сохранения внесенных данных следует нажать кнопку «Сохранить». Для отмены действий следует нажать кнопку «Отменить».
При необходимости запись можно скорректировать или удалить. Нажав при этом соответствующие кнопки в строке с нужным посещением. Запись о посещении можно редактировать или удалить только до тех пор, пока случай открыт.

Кнопки редактирования и удаления записи о посещении

Для сохранения данных в блоке «Протокол запущенной формы ЗНО» следует нажать кнопку «Сохранить», расположенную в нижней части страницы.
В случае если ТАП пациента закрыт, в блоке «Протокол запущенной формы ЗНО» доступна только кнопка просмотра информации о посещении по данному заболеванию.

Кнопка «Просмотр»

Форма № 027-2/у «Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования (клиническая группа IV)» доступна для печати, если в блоке «Описание ЗНО» в поле «Заболевание выявлено» установлено значение «Впервые».

Для печати протокола на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования (клиническая группа IV) следует нажать кнопку «Печать/ЭМД» и выбрать пункт «ПФ № 027-2/У "Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования (клиническая группа IV)"».

Выбор пункта «ПФ № 027-2/У "Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования (клиническая группа IV)"»

После выбора документа в новой вкладке браузера откроется печатная форма протокола на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования (клиническая группа IV), в которой следует нажать кнопку «Печать».

Печатная форма «№ 027-2/У "Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования (клиническая группа IV)"»

Дальнейшая печать выполняется средствами браузера.

Закрытие ТАП

Для перехода в раздел «Закрытие ТАП» следует выбрать соответствующий пункт в левом меню случая лечения, либо путём прокрутки страницы до необходимого раздела.

Вкладка «Закрытие ТАП»

Для закрытия ТАП, следует заполнить поля блока «Закрытие ТАП».

Блок «Закрытие ТАП»

Для заполнения доступны следующие поля:

• «Дата открытия» – поле заполняется автоматически датой открытия ТАП. Поле обязательно для заполнения.
• «Основной диагноз» – поле автоматически заполняется значением, указанным в блоке «Диагнозы». Поле недоступно для редактирования.
• «Диспансерный учет» – поле автоматически заполняется значением, указанным в блоке «Диагнозы». При необходимости, значение можно выбрать из справочника. Если в блоке «Диагнозы» поле «Диспансерный учет» не заполнено, то в зависимости от диагноза и наличия карты ДН могут быть указаны следующие значения:
  – Если карта ДН не найдена, при этом установленный диагноз подлежит диспансерному учёту, то в поле «Диспансерный учёт» будет автоматически указан статус «Взят». Если установленный диагноз подлежит взятию на диспансерный учет, но должность врача не соответствует модели пациента, то в разделе «Закрытие ТАП» поле «Диспансерный учет» не будет заполняться автоматически. Для взятия пациента на диспансерный учет следует вручную установить статус «Взят» в поле «Диспансерный учет».
  – Если карта найдена и находится в статусе «Открыта», при этом установленный диагноз подлежит диспансерному учёту, то в поле «Диспансерный учёт» будет указано значение «Состоит», а также, при закрытии ТАП, в карту диспансерного наблюдения будет добавлено текущее посещение и добавлена запись о следующем посещении.
  – Если карта найдена и находится в статусе «Открыта», при этом установленный диагноз не подлежит диспансерному учёту, то в поле «Диспансерный учёт» будет указано значение «Состоит», а также, при закрытии ТАП, в карту диспансерного наблюдения будет добавлено текущее посещение.
  – Если карта найдена и находится в статусе «Закрыта», то в поле «Диспансерный учёт» будет автоматически указано значение «Снят».

• «Дата закрытия» – поле заполняется автоматически датой последней оказанной услуги. Поле обязательно для заполнения. Дата закрытия ТАП не может быть раньше даты открытия ТАП.
• «Вид оплаты», «Место обслуживания» – поля заполняется автоматически значениями из ТАП. При необходимости значения можно выбрать из справочника.
• «Цель посещения» –  поле заполняется автоматически значением из ТАП. Обязательно для заполнения.
• «Результат обращения», «Исход обращения» – поля заполняются значением из справочника. Поля обязательны для заполнения.
• «Характер заболевания» – поле автоматически заполняется значением, указанным в блоке «Диагнозы». При необходимости значения можно выбрать из справочника. Поле обязательно для заполнения. Если в блоке «Диагнозы» указан диагноз из группы «Z», то поле «Характер заболевания» недоступно для заполнения.
• «Сопутствующий диагноз» – поле автоматически заполняется значением с типом «3 – Сопутствующий», указанным в блоке «Диагнозы». Доступен множественный выбор.
• «Врач» – поле автоматически заполняется ФИО специалиста, который создал ТАП. При необходимости можно изменить значение поля, выбрав подходящего специалиста из справочника медицинского персонала. Поле обязательно для заполнения.

Внизу формы находится строка, которая содержит статистику по количеству услуг и их стоимости, количеству вылеченных зубов и общую сумму УЕТ по стоматологическим услугам.

После заполнения необходимых полей следует нажать кнопку «Подписать и отправить» на форме «Закрытие ТАП» или кнопку «Печать/ЭМД» на форме «Случай лечения».

Закрытие ТАП с помощью кнопок «Подписать и отправить» и «Печать/ЭМД»

 При успешном закрытии появится сообщение о закрытии ТАП.

Сообщение о закрытии ТАП

В зависимости от региональных настроек в Системе может выполняться проверка установленного признака «ОМС» в МКАБ при закрытии ТАП с видом оплаты «ОМС». Если в МКАБ на вкладке «Пациент» не установлен флажок «ОМС», то при нажатии кнопки «Подписать и отправить» отобразится сообщение об ошибке.

Сообщение об ошибке

Если основной диагноз относится к группе C (диагнозы C00-C97 «Злокачественные новообразования»), то при закрытии ТАП будет создана карта диспансерного наблюдения с типом «2 – Онкологическая». Перейти в созданную карту ДН можно по ссылке рядом с полем «Диспансерный учет». 

Ссылка на созданную карту ДН

Если в поле «Диспансерный учёт» установлен статус «Взят», при нажатии кнопки «Подписать и отправить» выполняется проверка наличия закрытой карты ДН. При наличии закрытой карты ДН будет автоматически создана новая карта ДН. При автоматическом создании карты ДН поле «Тип карты» будет автоматически заполнен исходя из диагноза пациента.

Также при нажатии кнопки «Подписать и отправить» выполняются следующие проверки в части диспансерного наблюдения:

• Если карта ДН не найдена, либо находится в статусе «Закрыта», при этом установленный диагноз пациента, подлежит взятию на диспансерный учет, а поле «Диспансерный учет» не заполнено, то при закрытии ТАП отобразится предупреждающее сообщение «Пациента рекомендовано взять на диспансерный учет». При этом ТАП будет сохранен и закрыт.

Предупреждающее сообщение

• Если карта ДН найдена и находится в статусе «Открыта», а поле «Диспансерный учет» не заполнено, то при закрытии ТАП отобразится предупреждающее сообщение «У пациента имеется открытая карта диспансерного наблюдения. Рекомендовано установить статус диспансерного учета "Состоит"» (вне зависимости от установленного диагноза). ТАП будет сохранен и закрыт. 

Предупреждающее сообщение 

• Если найдена закрытая карта ДН, а в поле «Диспансерный учет» указано значение «Состоит», то при нажатии кнопки «Подписать и отправить» отобразится сообщение об ошибке «Карта диспансерного наблюдения закрыта. Невозможно установить статус диспансерного учета "Состоит"». ТАП не будет закрыт.

Сообщение об ошибке

Если в блоке «Закрытие ТАП» в поле «Диспансерный учет» указано значение «Состоит», а в поле «Цель посещения» указано значение «1.3 – Диспансерное наблюдение», то при закрытии ТАП в карту диспансерного наблюдения будет автоматически добавлена запись в блок «Посещения диспансерного учета». Если в поле «Цель посещения» указано иное значение, то посещение не будет добавлено в карту ДН.

Если в разделе «Диагнозы» установлен основной онкологический диагноз, то для закрытия ТАП необходимо заполнение онкоталона, иначе отобразится сообщение об ошибке.

Сообщение о необходимости заполнения онкоталона

Для пациентов 7 лет и старше для закрытия ТАП с видом оплаты «ОМС» необходимо формирование хотя бы одного ЭМД в статусе «Отправлен», «Зарегистрирован» или «Ошибка регистрации», иначе отобразится сообщение об ошибке .

Сообщение о необходимости сформировать и отправить ЭМД

При нажатии кнопки «Подписать и отправить» в Системе выполняется проверка заполнения всех обязательных полей. В случае, если одно из обязательных полей не заполнено, отобразится соответствующее уведомление и ТАП закрыт не будет.

В зависимости от региональных настроек в Системе при нажатии кнопки «Подписать и отправить» выполняется проверка следующих условий:

• ТАП создан в текущем календарном периоде (с 1 числа текущего месяца по конец месяца);
• Специальность врача, указанного в ТАП, совпадает со специальностью врача, закрывающим текущий ТАП;
• В поле «Вид оплаты» указано значение «ОМС»;
• В текущем месяце у пациента не было госпитализаций.

При включенной настройке будет отображаться предупреждающее сообщение и недоступно закрытие ТАП, если условия не выполнены. При выключенной настройке будет отображаться предупреждающее сообщение с возможностью закрытия ТАП.

Предупреждающее сообщение

Также при нажатии кнопки «Подписать и отправить» выполняется формирование СЭМД «Эпикриз по законченному случаю амбулаторный» и отправка его в РЭМД. В результате успешного подписания появится сообщение о том, что документ успешно отправлен в РЭМД. Документ примет статус «Отправлен», при ошибке отправки «Ошибка при отправке».

Сообщение об успешной отправке документа в РЭМД

В случае, если при отправке документа произошла ошибка, следует переотправить документ, нажав кнопку «Отправить».

После закрытия ТАП есть возможность его переоткрытия. Для этого следует нажать кнопку «Снять подпись». Действие доступно, пока ТАП не выгружен в составе реестра оказанной медицинской помощи.

Кнопка «Снять подпись»

При успешном переоткрытии ТАП появится сообщение об открытии ТАП.

Сообщение об открытии ТАП

Статус выгрузки реестра закрытого ТАП отображается в строке заголовка блока.

Отображение статуса выгрузки реестра закрытого ТАП

Сведения о лечении COVID-19

Для перехода в раздел «Сведения о лечении COVID-19» следует выбрать соответствующий пункт в левом меню случая лечения.

Вкладка «Сведения о лечении COVID-19»

Данная вкладка обязательна для заполнения при установке диагнозов «U07.1 - COVID-19, вирус идентифицирован» или «U07.2 - COVID-19, вирус не идентифицирован».

Добавление сведений о состоянии пациента

Для добавления данных о лечении COVID-19 необходимо сначала заполнить обязательные поля:

• «Масса тела (кг)» – масса тела пациента, заполняется вручную.
• «Степень тяжести состояния пациента» – заполняется выбором значения из списка состояний. Выбор в данном поле влияет на варианты отбора схем лечения.
• «Схема лечения» – заполняется выбором значения из списка схем, в зависимости от выбранной ранее степени тяжести. 

После заполнения полей в данной области станет доступен ввод информации в табличной части вкладки. Для ее добавления необходимо нажать кнопку «Добавить».

Добавление записи о приеме лекарственного препарата

• «Группа препаратов» – заполняется выбором доступного значения из справочника в зависимости от выбранной схемы. Необходимо выбрать одну из предложенных записей, после чего станет доступен ввод сведений о препарате. Поле является обязательным.
• «Препарат (МНН)» – заполняется выбором значения из справочника в соответствии с выбранной группой препаратов. Поле является обязательным.
• «Код МНН (ФФОМС)» – заполняется автоматически после выбора препарата. Поле недоступно для редактирования.
• «Дата начала» – дата начала назначения, заполняется выбором даты из календаря. Дата начала назначения не может быть меньше даты открытия ТАП. По умолчанию заполняется датой открытия ТАП. Поле является обязательным.
• «Кол-во дней» – количество дней приема препарата. Заполняется вручную или рассчитывается автоматически на основании данных из полей «Дата начала назначения», «Интервал приема», «Частота приема» и «Дата окончания». Поле является обязательным.
• «Дата окончания» – дата окончания назначения. Заполняется выбором даты из календаря или рассчитывается автоматически на основании данных из полей «Дата начал», «Интервал приема», «Частота приема» и «Кол-во дней». Поле является обязательным.
• «Интервал приема» – значение выбирается из справочника. От выбранного значения зависит автоматический расчет даты в поле «Дата окончания» или количества в поле «Кол-во дней». Поле является обязательным.
• «Частота приема» – частота приема препарата. Доступность поля зависит от значения поля «Интервал приема»: если значение интервала «Каждые N дней», то поле «Частота» становится обязательным для ввода и доступным для редактирования.

Область данных «Сведения о дозе»:

• «Единица измерения» – единица измерения дозы лекарственного препарата, заполняется выбором значения из справочника. Поле является обязательным.
• «Доза введения» – доза введения лекарственного препарата, заполняется вручную. Поле является обязательным.
• «Путь введения» – путь введения лекарственного препарата, заполняется выбором значения из справочника. Поле является обязательным.
• «Количество введений в день» – заполняется вручную. Поле является обязательным.
• «Код маркировки лекарственного препарата» – заполняется вручную, при наличии кода маркировки.

При нажатии кнопки «Сохранить» введенные данные будут добавлены в таблицу. Для редактирования ранее созданной записи необходимо нажать , а после внесения изменений – кнопку «Сохранить». Для удаления записи из таблицы следует нажать .

При попытке закрыть ТАП с диагнозами U07.1 или U07.2 и незаполненной вкладкой «Сведения о лечении COVID-19» будет выдано следующее сообщение об ошибке:

Сообщение об отсутствии сведений о лечении COVID-19

Сведения о направлении

В разделе «Сведения о направлении» доступна возможность внесения информации о направлении в Случае лечения, по которому пациент был направлен на прием к врачу и ему была оказана медицинская помощь. Для перехода в раздел «Сведения о направлении» следует выбрать соответствующий пункт в левом меню Случая лечения.

Вкладка «Сведения о направлении»

Отобразится раздел «Сведения о направлении». 

Раздел «Сведения о направлении»

Вкладка «Сведения о направлении» содержит следующие поля:

• «Поиск направления» – поле заполняется выбором значения из выпадающего списка или вручную с клавиатуры. Фильтрация списка найденных направлений доступна по номеру направления и ФИО направившего врача. В результате выбора значения из списка поля «Номер», «Дата» и «Медицинская организация» заполняются автоматически и недоступны для редактирования. 
• «Период» – по умолчанию заполняется значением «Месяц». Доступно для редактирования путем выбора значения «Месяц», «Квартал», «Год» или «Все» из выпадающего списка. 
• «Ввести вручную» – заполняется установкой флажка. При установленном флажке поиск направления осуществляется в ИЭМК, а также поля «Номер», «Дата», «Медицинская организация» доступны для редактирования.
• «Номер» – заполняется автоматически номером направления, при создании случая лечения из ячейки расписания, если в ячейке есть информация о направлении. При отсутствии информации о направлении из ячейки расписания поле заполняется в результате заполнения поля «Поиск направления».
• «Дата» – заполняется автоматически датой создания направления, при создании случая лечения из ячейки расписания, если в ячейке есть информация о направлении. При отсутствии информации о направлении из ячейки расписания поле заполняется в результате заполнения поля «Поиск направления».
• «Медицинская организация» – заполняется автоматически наименованием МО, выдавшей направление, при создании случая лечения из ячейки расписания, если в ячейке есть информация о направлении. При отсутствии информации о направлении из ячейки расписания поле заполняется в результате заполнения поля «Поиск направления».

При нажатии кнопки  выполняется сохранение сведений о направлении и отображается сообщение об успешном выполнении операции.

Сообщение об успешном выполнении операции

Сведения о результатах экспертизы

Отображение раздела «Сведения о результатах экспертизы» доступно для пользователей с ролью «Сведения о результатах экспертизы». 

Для перехода в раздел «Сведения о результатах экспертизы» следует в боковом меню Случая лечения выбрать пункт «Сведения о результатах экспертизы».

Раздел «Сведения о результатах экспертизы»

Отобразится раздел «Сведения о результатах экспертизы». В данном разделе отображаются ошибки экспертизы по конкретному случаю лечения.

Раздел «Сведения о результатах экспертизы»

Раздел «Сведения о результатах экспертизы» состоит из следующих элементов:

-     Панель фильтрации – позволяет осуществить фильтрацию ошибок по реестру и виду экспертизы. На панели фильтрации расположены следующие поля: «Реестр» и «Вид экспертизы». В поле-фильтре «Реестр» необходимо выбрать значение из списка. В поле «Вид экспертизы» указывается вид экспертизы. Для фильтрации списка ошибок необходимо заполнить поля-фильтры и нажать кнопку «Найти». Список ошибок будет отфильтрован по выбранным значениям полей.

-     Список ошибок – отображаются ошибки экспертизы и краткая информация по ним. Список ошибок представлен в виде таблицы со следующими столбцами:

• «Наименование ошибки» – отображается наименование ошибки.
• «Вид экспертизы» – отображается вид экспертизы.
• «Дата экспертизы» – отображается дата экспертизы.
• «Наименование реестра» – отображается наименование реестра.

Для удаления ошибок по экспертизе необходимо отметить исправленные ошибки, а затем нажать кнопку «Удалить». Осуществлять удаление ошибок по экспертизе следует только после их устранения.

Множественное удаление ошибок по экспертизе

Внутренний контроль качества. Сообщение об отсутствии сведений о лечении COVID-19

Отображение раздела «Внутренний контроль качества» доступно для пользователей с ролью «Внутренний контроль качества». 
Для перехода в раздел «Внутренний контроль качества» следует в боковом меню Случая лечения выбрать пункт «Внутренний контроль качества».

Раздел «Внутренний контроль качества»

Отобразится раздел «Внутренний контроль качества».

Раздел «Внутренний контроль качества»

Раздел содержит подраздел «Контроль качества и безопасности медицинской деятельности». Для того чтобы раскрыть подраздел «Контроль качества и безопасности медицинской деятельности» следует нажать кнопку  . Отобразится список анкет внутреннего контроля, содержащие группы вопросов. Редактирование анкет «Заведующим отделением» и «Заместитель главного врача» доступно только в закрытом ТАП.

Подраздел «Контроль качества и безопасности медицинской деятельности»

Заполнение карты контроля качества и безопасности медицинской деятельности

Для заполнения карты следует нажать кнопку «Редактировать» в строке нужной анкеты. Отроется анкета «Внутренний контроль качества».

Анкета «Внутренний контроль качества»

В анкете необходимо выбрать одно из значений по каждому вопросу. Для снятия выбранного варианта ответа следует нажать на наименование значения.
Внизу формы отображается «Сумма баллов», «Средний балл» и «Коэффициент качества» по анкете.
Для снятия выбранного варианта ответа следует нажать по полю значения
После заполнения анкеты следует выполнить одно из следующих действий:

• Сохранить – результаты анкеты сохраняются в таблицу «Контроля качества и безопасности медицинской деятельности»;
• Закрыть – закрытие формы и переход в случай лечения без сохранения.

Для формирования печатной формы карты внутреннего контроля следует нажать кнопку «Карта внутреннего контроля».

Кнопка «Печать карты внутреннего контроля»

При выполнении действия «Печать» откроется форма «Карта внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» в pdf-формате для дальнейшей печати.

Форма «Карта внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» в pdf-формате

Сведения о направлении

В разделе «Сведения о направлении» доступна возможность внесения информации о направлении в Случае лечения, по которому пациент был направлен на прием к врачу и ему была оказана медицинская помощь. Для перехода в раздел «Сведения о направлении» следует выбрать соответствующий пункт в левом меню Случая лечения.

Вкладка «Сведения о направлении»

Отобразится раздел «Сведения о направлении». 

Раздел «Сведения о направлении»

Раздел «Сведения о результатах экспертизы» состоит из следующих элементов:

• «Поиск направления» – поле заполняется выбором значения из выпадающего списка или вручную с клавиатуры, если установлен признак «Ввести вручную».
• «Период» – по умолчанию заполняется значением «Месяц». Доступно для редактирования путем выбора значения «Месяц», «Квартал», «Год» или «Все» из выпадающего списка. 
• «Ввести вручную» – заполняется установкой флажка.
• «Номер» – заполняется автоматически номером направления и доступно для редактирования только при установленном флажке «Ввести вручную».
• «Дата» – заполняется автоматически датой создания направления и доступно для редактирования только при установленном флажке «Ввести вручную».
• «Медицинская организация» – заполняется автоматически наименованием МО, выдавшей направление, и доступно для редактирования только при установленном флажке «Ввести вручную».

При нажатии кнопки  выполняется сохранение сведений о направлении и отображается сообщение об успешном выполнении операции.

Сообщение об успешном выполнении операции

Печать документов и формирование ЭМД

Работа с документом «Эпикриз по законченному случаю лечения» описана в разделе «Обработка заявки на получение эпикриза по законченному случаю лечения».

Лицевая и оборотная стороны ф. № 025-1/у

Для печати талона пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, следует нажать кнопку «Печать/ЭМД» в нижнем колонтитуле случая лечения.

Выпадающий список кнопки «Печать/ЭМД»

Отобразится контекстное меню, в котором необходимо выбрать пункт «Лицевая и оборотная стороны ф. № 025-1/у (А4)» для печати документа на формате А4, «Лицевая и оборотная стороны ф. № 025-1/у (А5 на А4)» для печати документа формата А5 на формате А4 или «Лицевая и оборотная стороны ф. № 025-1/у (А5)» для печати документа на формате А5.

Выбор печати «Лицевая и оборотная стороны ф. № 025-1/у (А4)»

Выбор печати «Лицевая и оборотная стороны ф. № 025-1/у (А5 на А4)»

Выбор печати «Лицевая и оборотная стороны ф. № 025-1/у (А5)»

При выборе любого из пунктов отобразится печатная форма талона.

Печатная форма талона амбулаторного пациента

Следует обратить внимание, что в печатной форме ТАП в поле «Место регистрации» отображается адрес регистрации, указанный в МКАБ на вкладке «Пациент». Если в МКАБ указан только адрес пребывания, а адрес регистрации не указан, то в печатной форме ТАП в поле «Место регистрации» будет отображено место пребывания.

Для печати следует нажать кнопку . Откроется окно предварительного просмотра талона амбулаторного пациента.

Печатная форма талона пациента

Дальнейшая печать выполняется средствами браузера.

Печать заключения

Печать заключения доступна, если включена системная настройка «Функционал формирования заключения» и для должности сотрудника включен признак «Печать мед. заключений».
После оформления ТАП пользователю доступна возможность печати заключения. Для этого необходимо в правом нижнем углу экрана нажать кнопку «Сохранить».

Кнопка «Сохранить»

Отобразится форма заключения, которую можно редактировать. На форме заключения отображается информация об учреждении, данные пациента, врача, время записи (время, на которое был записан пациент) и время приема (фактическое время начала приема), сведения об установленных диагнозах, уточнении диагноза, а также назначения и рекомендации.

Форма Заключения

Поле «Уточнение диагноза» может быть заполнено автоматически, если в шаблоне осмотра пациента было указано уточнение диагноза. Отображение блока «Уточнение диагноза» обеспечивается региональными настройками Системы.
Поле «Назначение» может быть заполнено автоматически, если в шаблоне осмотра пациента были указаны рекомендации для пациента. Поле также можно заполнить вручную с клавиатуры – для этого необходимо установить курсор мыши в поле и начать вводить текст.

Ввод назначений врача на форме заключения

Другие поля заполнять на форме нельзя, все данные автоматически загружаются в заключение из ТАП.
Внимание! Форма заключения с возможностью редактирования доступна пользователю до первой печати заключения (описано далее). После того как заключение будет распечатано, пользователю будет доступна форма заключения только с возможностью просмотра и повторной печати.
После ввода назначений и рекомендаций в поле «Назначения и рекомендации» следует распечатать заключение, нажав кнопку «Печать».
После нажатия кнопки печати вкладка с печатной формой заключения закроется, также закроется форма заключения и ТАП. Будет осуществлен возврат к сетке расписания.
Если печатать заключение нет необходимости, то форму с ним можно закрыть, нажав кнопку «Отмена». В таком случае при следующем сохранении ТАП снова откроется форма заключения.
Распечатанное заключение можно повторно открыть для просмотра и печати. Для этого необходимо нажать кнопку «Печать/ЭМД» и выбрать пункт «Заключение» .

Выбор пункта «Заключение»

Отобразится форма заключения, которую можно просмотреть и распечатать. Для печати следует нажать кнопку , расположенную под формой. После нажатия кнопки печати откроется вкладка браузера с печатной формой, дальнейшая печать выполняется средствами браузера.

Печатная форма заключения

Формирование экстренных извещений

Модуль позволяет сформировать следующие печатные формы экстренных извещений:

• Форма № 089/у-туб «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, с рецидивом туберкулез».
• Форма № 058/у «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку».
• Форма № 089/у-кв «Извещение о больном с вновь установленным диагнозом: сифилиса, гонококковой инфекции, хламидийных инфекций, трихомоноза, аногенитальной герпетической вирусной инфекции, аногенитальных (венерических) бородавок, микоза, чесотки».

Формирование печатных форм становится доступно, если в Случае лечения указан определенный диагноз:

• Для формы № 089/у-туб «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, с рецидивом туберкулеза» – А15 – А19;
• Для формы № 058/у «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» – А00-В89, Z03, J09-J11, Т36-Т65, Х40-Х59, Т78, Т80, Т88, Y58-Y59, W53-W55, W57;
• Для формы №089/у-кв «Извещение о больном с вновь установленным диагнозом: сифилиса, гонококковой инфекции, хламидийных инфекций, трихомоноза, аногенитальной герпетической вирусной инфекции, аногенитальных (венерических) бородавок, микоза, чесотки» – A50- A53, А54, А56, А59, А60, А63, В35, В86.

Для корректного формирования извещения рекомендуется в Случае лечения оформить необходимую медицинскую запись (подробнее об оформлении мед.записей см. Медицинские записи):

• Для формы № 089/у-туб «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, с рецидивом туберкулеза» – «Осмотр больного с туберкулезом (для формы 089/у-туб)».
• Для формы № 058/у «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» – «Осмотр больного при инфекционном заболевании (для формы 058/у)».
• Для формы №089/у-кв «Извещение о больном с вновь установленным диагнозом: сифилиса, гонококковой инфекции, хламидийных инфекций, трихомоноза, аногенитальной герпетической вирусной инфекции, аногенитальных (венерических) бородавок, микоза, чесотки» – «Осмотр больного при инфекционных заболеваниях (для формы 089/у-кв)».

В случае отсутствия оформленной медицинской записи при попытке формирования печатной формы экстренного извещения появится предупреждающее сообщение.

Предупреждающее сообщение о рекомендации заполнения мед.записи

Для формирования печатной формы следует в Случае лечения нажать кнопку «Печать/ЭМД» и выбрать из списка необходимый документ.

Выбор печатной формы экстренного извещения

В результате откроется печатная форма выбранного экстренного извещения. Дальнейшая печать выполняется средствами браузера.

Печатная форма экстренного извещения формы 058/у