История страницы

Перейти на форму «Направление на лабораторные исследования» можно несколькими способами:

1. Из блока «Журнал направлений»
2. Из Журнала пациентов стационара
3. Из Журнала талонов пациента

Заполнение направления

Для создания направления на диагностические исследования необходимо выбрать тип направления «Лабораторные направления «Лабораторные исследования». На экране отобразится форма «Направление на лабораторные исследования» в статусе «Черновик».

Направление на лабораторные исследования

...

Для добавления исследования следует установить флажок в строке с необходимым исследованием. Для того что бы отменить выбор исследования необходимо снять флажок. В направление можно добавить несколько исследований. Выбранные исследования отобразятся над строкой поиска. 
После выбора исследования, если подходящие лаборатории не найдены, будет автоматически заполнено поле «Вид исследования», а поле «Лаборатория» останется пустым и доступным для редактирования. Если найдена одна лаборатория, то поле «Лаборатория» будет заполнено соответствующим значением, а поле «Вид исследования» останется не заполненным и доступным для редактирования. Если найдено несколько лабораторий, то для заполнения поля «Лаборатория» следует выбрать подходящее значение из выпадающего списка, поле «Вид исследования» останется не заполненным и доступным для редактирования.
При выборе исследования с указанием лаборатории поле «Вид исследования» не заполняется автоматически и доступен для заполнения, в случае если их оказывает лаборатория.
После выбора исследования необходимо нажать кнопку «Добавить».

...

Для удаления исследований из «Избранного» необходимо рядом с исследованием нажать .

Запись на прием по направлению

Кнопка «Запись на прием» доступна для направлений в статусе «Черновик» и «Выписано». 
Для того чтобы записать пациента на прием, необходимо нажать кнопку «Записать на прием». Отобразится форма записи на приём.

Добавление регистрации биоматериала

Сохранение записи доступно, если в направлении добавлено исследование. Если исследование не добавлено, при сохранении записи о регистрации биоматериала отобразится сообщение об ошибке. 

Image Added
Сообщение о необходимости добавить исследование

В случае успешного сохранения данных о биоматериале отобразится соответствующее сообщение.

Image Added
Сообщение о успешном сохранении данных о биоматериале

Для редактирования данных о биоматериале необходимо нажать кнопку Image Added . Для печати шрихкода необходимо нажать кнопку Image Added . Если информация о биоматериале находится в очереди на отправку в ЦС ЛИС, в строке с записью отображается значок Image Added . Для удаления данных о биоматериале необходимо нажать кнопку Image Added.

Image Added

Сохраненная запись о регистрации биоматериала

Запись на прием по направлению

Кнопка «Запись на прием» доступна для направлений в статусе «Черновик» и «Выписано». 
Для того чтобы записать пациента на прием, необходимо нажать кнопку «Записать на прием». Отобразится форма записи на приём.

Image AddedImage RemovedФорма записи на прием

...

Заполненная форма «Направление на лабораторные исследования»

Отобразится раскрывающееся меню выбора системы для отправки специализированного вида СЭМД.

...

При нажатии кнопки «Подписать и отправить» на форме направления осуществляется формирование и отправка всех ЭМД, для которых соблюдены условия их формирования. Ниже представлены условия для успешного формирования СЭМД и отправки в РЭМД или ВИМИС.

Для формирования СЭМД «Направление на оказание медицинских услуг» для больных сердечно-сосудистыми заболевания и отправки в ВИМИС ССЗ требуется выполнение следующих условий:

• Наличие заполненной и подписанной медицинской записи «Первичный осмотр (Регистр ОКС ВИМИС ССЗ) амб.» или «Первичный осмотр (Регистр ОНМК ВИМИС ССЗ) амб.».
• У пациента должен быть установлен один из диагнозов, относящихся к группе ССЗ или ОНМК.
• Пациент должен быть включен в регистр ОКС и/или ОНМК.
• Направление должно быть в статусе «Выписано».

После выбора направление будет подписано и сформирован соответствующий СЭМД. После отправки направления в ВИМИС ССЗ отобразится сообщение об успешном проведении операции.

...

Сообщение об успешном проведении операции

Доступность систем для отправки СЭМД регулируется условиями, которые отображаются во всплывающей подсказке при наведении на пункт меню, например, наличие соответствующих заполненных медзаписей и диагнозов, включение в регистр.

Image Removed
Отображение всплывающей подсказки при наведении на пункт меню

Для формирования СЭМД «Направление на оказание медицинских услуг» и Для формирования СЭМД «Направление на оказание медицинских услуг» и отправки в ВИМИС Онкология требуется выполнение следующих условий:

• ТАП открыт.
• Основной диагноз относится к онкологическому или предопухолевому заболеванию, а также если установлено подозрение на онкологическое заболевание.
• Заполнен блок «ЗНО», если основной диагноз относится к онкологическому заболеванию.
• Направление должно быть в статусе «Выписано».
• Мед запись с типом Протокол консультации ВИМИС Онкология

После выбора направление будет подписано и сформирован соответствующий СЭМД. После отправки направления в ВИМИС Онкология отобразится сообщение об успешном проведении операции.

Сообщение об успешном проведении операции

Для формирования СЭМД «Направление на оказание медицинских услуг» и отправки в ВИМИС Онкология требуется выполнение следующих условий:

• Поле «Направлен из медицинской организации» должно совпадать с полем «Направлен в медицинскую организацию».

После отправки направления в РЭМД отобразится В случае выбора системы «РЭМД» автоматически будет сформирован ЭМД «Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию (CDA) Редакция 2» и отправлен в РЭМД. После отправки направления в РЭМД отобразится сообщение об успешном проведении операции. Подписание и отправка направлений в РЭМД регулируется системной настройкой «Подписание и отправка ЭМД направлений в РЭМД».

...

Кнопки «Аннулировать», «Печать/ЭМД».

Печать

...

формы № 452/у-06 «Направление на химико-токсикологические исследования»

Для направления с видом «701 - Химико-токсикологические исследования» в статусе  «Выписано», «Частично завершено», «Завершено» доступна печать формы № 452/у-06 «Направление на химико-токсикологические исследования».
Печать формы доступна несколькими способами: 
1.    При нажатии кнопки «Печать/ЭМД» на форме направления на лабораторные исследования следует выбрать пункт «Форма № 452/у-06 "Направление на химико-токсикологические исследования"».

 Image Added
Выбор пункта «Форма № 452/у-06 "Направление на химико-токсикологические исследования"»

2.    При нажатии кнопки Image Added в блоке «Журнал направлений» в ТАП или блоке «Направления» в МКСБ следует выбрать пункт «Форма № 452/у-06 "Направление на химико-токсикологические исследования"».

Image AddedВыбор пункта «Форма № 452/у-06 "Направление на химико-токсикологические исследования"»

3.    При нажатии кнопки  Image Added в журнале направлений на исследования следует выбрать пункт «Форма № 452/у-06 "Направление на химико-токсикологические исследования"».

Image Added
Выбор пункта «Форма № 452/у-06 "Направление на химико-токсикологические исследования"»

При выборе пункта «Форма № 452/у-06 "Направление на химико-токсикологические исследования"» в новом окне браузера откроется вкладка предварительного просмотра направления на химико-токсикологическое исследование. 

Image Added
Печатная форма «Форма № 452/у-06 "Направление на химико-токсикологические исследования"»

Для печати следует нажать кнопку Image Added. Дальнейшая печать выполняется средствами браузера.

Для выхода следует закрыть вкладку браузера.

Печать направления

Результат исследования

В случае если ТАП с выписанным направлением закрыт, то поля для ввода и редактирования результатов исследования будут заблокированы. Внесение результата исследования возможно в статусе направления «Выписано», «Частично завершено».

Image AddedНаправление на лабораторные исследования в статусе «Выписано»

Результаты исследования могут также передаваться в Систему из ЦЛИС, если включена системная настройка «Взаимодействие с ЦЛИС». Передача осуществляется только по тем видам исследований, которые указаны в системной настройке «Коды видов исследований для взаимодействия с ЦЛИС». Если у исследования есть параметры, то справа от поля параметров отображается поле «Комментарий». Поле заполняется данными полученными из ЦЛИС, доступно для редактирования путем ввода значения вручную с клавиатуры.

Также результаты исследований могут передаваться в Систему из ЕРИС, если включена системная настройка «Коды видов исследовании взаимодействия с ЕРИС». Передача осуществляется только по тем видам исследований, которые указаны в системной настройке. Статус взаимодействия с ЦЛИС/ЕРИС отображается на форме «Направление на лабораторные исследования» в списке исследований в столбце «Статус» при наведении курсора на значок Image Added, а также на форме «Результат исследования» в столбце «Интеграция».

Image AddedОтображение статуса взаимодействия на форме «Направление на лабораторные исследования»

Image Added
Отображение статуса в столбце «Интеграция»

При нажатии кнопок Image Added, расположенных справа от статуса, осуществляется переход в ЦАМИ или ЕРИС.

Image Added

Переход в ЦАМИ

Image Added

Переход в ЕРИС

Ввод результатов исследования

Для внесения результата вручную необходимо нажать кнопку Image Added в строке с исследованием.

Image Added

Кнопка «Редактировать»

Откроется вкладка «Результат исследования».

Image Added

Вкладка «Результат исследования»

Данная вкладка условно поделена на несколько областей:

• область с информацией об исследовании;
• случай лечения;
• услуги;
• выполненные услуги;
• область с полями для ввода данных по исследованию, а также блок «Медицинские записи». 

Image Added
Информация об исследовании

Поле «Случай лечение» автоматически заполняется данными ТАП, по которому было создано направление. В поле отображается следующая информация: дата ТАП, код диагноза, ФИО и должность врача. Если ТАП закрыт, отображается дата открытия и закрытия ТАП. 

Image Added
Область с информацией о случае лечения

Поле «Случай лечение» доступно для редактирования, для этого следует выбрать подходящий ТАП из выпадающего списка. Сортировка осуществляется по дате открытия случая лечения в порядке убывания.

Image AddedВыбор ТАП из выпадающего списка

Кнопка «Создать случай лечения» доступна при незаполненном поле «Случай лечения». При нажатии кнопки «Создать случай лечения» будет создан новый случай лечения. Данные созданного случая лечения отображаются в поле «Случай лечения».

Image Added
Данные автоматически созданного случая лечения

Если у пациента не указан полис, то при нажатии кнопки «Создать случай лечения» отобразится предупреждающее сообщение.

Image Added

Предупреждающее сообщение об отсутствии полиса у пациента

При создании случая лечения из формы «Результат исследования» следующие поля в ТАП заполняются автоматически:

• • Дата открытия – указывается дата проведения исследования. Поле доступно для редактирования.
  • Основной диагноз – по умолчанию заполняется значением «Z00.8 - Другие общие осмотры» и недоступно для редактирования. Значение поля «Основной диагноз» заполняется согласно системной настройке «ТАП. Основной диагноз, код (по умолчанию)».
  • Дата закрытия – по умолчанию указывается текущая дата. Поле доступно для редактирования.
  • Вид оплаты – по умолчанию заполняется значением «1 - ОМС» и доступно для редактирования. Значение поля «Вид оплаты» заполняется согласно пользовательской настройке «ТАП. Вид оплаты, код (по умолчанию)».
  • Цель посещения – по умолчанию заполняется значением «1.0 - Посещение по заболеванию» и доступно для редактирования. Значение поля «Цель посещения» заполняется согласно пользовательской настройке «ТАП.Вызов врача.Цель посещения,код (по умолчанию)».
  • Место обслуживания – по умолчанию заполняется значением «1 - Поликлиника» и доступно для редактирования. Значение поля «Место обслуживания» заполняется согласно системной настройке «ТАП. Место посещения, код (по умолчанию)».
  • Результат обращения – по умолчанию заполняется значением «301 - Лечение завершено» и доступно для редактирования. Значение поля «Результат обращения» заполняется согласно системной настройке «ТАП. Результат обращения, код (по умолчанию)».
  • Исход обращения – по умолчанию заполняется значением «304 - Без перемен» и доступно для редактирования. Значение поля «Исход обращения» заполняется согласно системной настройке «ТАП. Исход заболевания, код (по умолчанию)».
  • Врач – заполняется данными текущего пользователя. При наведении на значок Image Addedили при выборе врача из выпадающего списка отображается всплывающая подсказка с информацией о враче: код и ФИО, должность, специальность, профиль, отделение, медицинская организация. 

Image Added
Случай лечения блок «Закрытие ТАП» с предзаполненными полями

Если признак «Закрыть ТАП при подписании результата исследования» установлен, то указанный в поле «Случай лечения» ТАП будет автоматически закрыт.

Image AddedПризнак «Закрыть ТАП при подписании результата исследования»

В случае если у пациента уже есть ТАП к врачу выбранной специальности или указаны одинаковые услуги в один день, то при закрытии ТАП отобразятся соответствующие сообщения об ошибках.

Image AddedСообщение об ошибке

Image AddedСообщение об ошибке

Результат исследования

В случае если ТАП с выписанным направлением закрыт, то поля для ввода и редактирования результатов исследования будут заблокированы. Внесение результата исследования возможно в статусе направления «Выписано», «Частично завершено».

Image RemovedНаправление на лабораторные исследования в статусе «Выписано»

Результаты исследования могут также передаваться в Систему из ЦЛИС, если включена системная настройка «Взаимодействие с ЦЛИС». Передача осуществляется только по тем видам исследований, которые указаны в системной настройке «Коды видов исследований для взаимодействия с ЦЛИС». Если у исследования есть параметры, то справа от поля параметров отображается поле «Комментарий». Поле заполняется данными полученными из ЦЛИС, доступно для редактирования путем ввода значения вручную с клавиатуры.

Также результаты исследований могут передаваться в Систему из ЕРИС, если включена системная настройка «Коды видов исследовании взаимодействия с ЕРИС». Передача осуществляется только по тем видам исследований, которые указаны в системной настройке. Статус взаимодействия с ЦЛИС/ЕРИС отображается на форме «Направление на лабораторные исследования» в списке исследований в столбце «Статус» при наведении курсора на значок Image Removed, а также на форме «Результат исследования» в столбце «Интеграция».

Image RemovedОтображение статуса взаимодействия на форме «Направление на лабораторные исследования»

Image Removed
Отображение статуса в столбце «Интеграция»

При нажатии кнопок Image Removed, расположенных справа от статуса, осуществляется переход в ЦАМИ или ЕРИС.

Image Removed

Переход в ЦАМИ

Image Removed

Переход в ЕРИС

Ввод результатов исследования

Для внесения результата вручную необходимо нажать кнопку Image Removed в строке с исследованием.

Image Removed

Кнопка «Редактировать»

Откроется вкладка «Результат исследования».

Image Removed

Вкладка «Результат исследования»

Данная вкладка условно поделена на несколько областей:

• область с информацией об исследовании;
• случай лечения;
• услуги;
• выполненные услуги;
• область с полями для ввода данных по исследованию, а также блок «Медицинские записи». 

Image Removed
Информация об исследовании

Поле «Случай лечение» автоматически заполняется данными ТАП, по которому было создано направление. В поле отображается следующая информация: дата ТАП, код диагноза, ФИО и должность врача. Если ТАП закрыт, отображается дата открытия и закрытия ТАП. 

Image Removed
Область с информацией о случае лечения

Поле «Случай лечение» доступно для редактирования, для этого следует выбрать подходящий ТАП из выпадающего списка. Сортировка осуществляется по дате открытия случая лечения в порядке убывания.

Image RemovedВыбор ТАП из выпадающего списка

...

Кнопка «Создать случай лечения» доступна при незаполненном поле «Случай лечения». При нажатии кнопки «Создать случай лечения» будет создан новый случай лечения. Данные созданного случая лечения отображаются в поле «Случай лечения».

Image Removed
Данные автоматически созданного случая лечения

Если у пациента не указан полис, то при нажатии кнопки «Создать случай лечения» отобразится предупреждающее сообщение.

Image Removed

Предупреждающее сообщение об отсутствии полиса у пациента

При создании случая лечения из формы «Результат исследования» следующие поля в ТАП заполняются автоматически:

• • Дата открытия – указывается дата проведения исследования. Поле доступно для редактирования.
  • Основной диагноз – по умолчанию заполняется значением «Z00.8 - Другие общие осмотры» и недоступно для редактирования. Значение поля «Основной диагноз» заполняется согласно системной настройке «ТАП. Основной диагноз, код (по умолчанию)».
  • Дата закрытия – по умолчанию указывается текущая дата. Поле доступно для редактирования.
  • Вид оплаты – по умолчанию заполняется значением «1 - ОМС» и доступно для редактирования. Значение поля «Вид оплаты» заполняется согласно пользовательской настройке «ТАП. Вид оплаты, код (по умолчанию)».
  • Цель посещения – по умолчанию заполняется значением «1.0 - Посещение по заболеванию» и доступно для редактирования. Значение поля «Цель посещения» заполняется согласно пользовательской настройке «ТАП.Вызов врача.Цель посещения,код (по умолчанию)».
  • Место обслуживания – по умолчанию заполняется значением «1 - Поликлиника» и доступно для редактирования. Значение поля «Место обслуживания» заполняется согласно системной настройке «ТАП. Место посещения, код (по умолчанию)».
  • Результат обращения – по умолчанию заполняется значением «301 - Лечение завершено» и доступно для редактирования. Значение поля «Результат обращения» заполняется согласно системной настройке «ТАП. Результат обращения, код (по умолчанию)».
  • Исход обращения – по умолчанию заполняется значением «304 - Без перемен» и доступно для редактирования. Значение поля «Исход обращения» заполняется согласно системной настройке «ТАП. Исход заболевания, код (по умолчанию)».
  • Врач – заполняется данными текущего пользователя. При наведении на значок Image Removedили при выборе врача из выпадающего списка отображается всплывающая подсказка с информацией о враче: код и ФИО, должность, специальность, профиль, отделение, медицинская организация. 

Image Removed
Случай лечения блок «Закрытие ТАП» с предзаполненными полями

Если признак «Закрыть ТАП при подписании результата исследования» установлен, то указанный в поле «Случай лечения» ТАП будет автоматически закрыт.

Image RemovedПризнак «Закрыть ТАП при подписании результата исследования»

В случае если у пациента уже есть ТАП к врачу выбранной специальности или указаны одинаковые услуги в один день, то при закрытии ТАП отобразятся соответствующие сообщения об ошибках.

Image RemovedСообщение об ошибке

Image RemovedСообщение об ошибке

Если признак «Закрыть ТАП при подписании результата исследования» установлен, при подписании направления выполняется проверка соответствия должности авторизованного пользователя и должности в ТАП. При несоответствии закрыть ТАП невозможно, отобразится сообщение об ошибке. Направление будет подписано.

...

Для добавления услуг следует установить флажок (по умолчанию установлен) в строке с необходимой услугой и указать количество. Для того что бы отменить выбор услуги необходимо снять флажок. Для удаления услуги следует нажать кнопку После . После выбора услуг следует нажать кнопку «Выполнить услуги». Добавление и редактирование блока «Услуги» доступно для исследований в статусе «Направлено», «Проведено» и «Завершено».

...

После сохранения исследования данные услуги будут сохранены в ТАП, выбранный в исследовании.
Вид полей для ввода данных зависит от выбранного исследования: для разных исследований отображаются разные наборы полей, но для всех исследований отображаются переключатели «Проведено»/«Выполнено ранее», поля с датами проведения исследования и оформления заключения, ФИО медицинских сотрудников, осуществивших исследование и зафиксировавших заключение, поле «Описание» и поле «Заключение» в нижней части формы.

Image Removed
Поля, доступные для заполнения при любом исследовании

исследований отображаются переключатели «Проведено»/«Выполнено ранее», поля с датами проведения исследования и оформления заключения, ФИО медицинских сотрудников, осуществивших исследование и зафиксировавших заключение, поле «Описание» и поле «Заключение» в нижней части формы.

Image Added
Поля, доступные для заполнения при любом исследовании

Поля «Описание» и «Заключение» предзаполняются данными из мед. записи добавленной в блок «Медицинские записи».

После ввода результатов исследования необходимо нажать кнопку «Подписать». Доступно для результатов в статусе «Проведено».

При необходимости редактирования направления для исправления ошибки следует снять подпись с документа, нажав кнопку «Снять подпись», затем заново сформировать документ. Кнопка «Снять подпись» доступна при наличии роли «Отмена подписи».

Кнопка «Снять подпись» доступна только для исследований, в которых нет ответа от ЦС ЛИС. Если в направлении есть ответ от ЦС ЛИС, снятие подписи недоступно.

Для лабораторных исследований, которые имеют профиль с кодом «9999 - Исследования реципиента для переливания крови» дополнительно отображаются следующие поля для заполнения:

• «Оборудование» – в поле указывается наименование оборудования для получения результатов исследования. Поле заполняется посредством выбора значения из справочника. Поле обязательно для заполнения для успешного формирования СЭМД «Протокол гемотрансфузии» (CDA Редакция 4). 
• «Интерпретация результата» – в поле указывается интерпретация результата для параметров исследования. Поле отображается, если параметр нуждается в интерпретации. Поле заполняется посредство выбора значения из справочника. Поле необязательно для заполнения.

Image Added

Отображение результатов для которые имеют профиль с кодом «9999 - Исследования реципиента для переливания крови»

Результаты исследований «Микробиологические исследования» заполняются автоматически на основании полученных данных из ЦЛИС и отображаются на двух вкладках «Результаты исследования» и «Антибиотикограмма».

Image AddedОтображение результатов для исследования «Микробиологические исследования»

На вкладке «Результаты исследования» отображаются результаты исследования, если есть параметры исследования или результаты микробиологического исследования и содержит следующие поля:

• «Наименование» – в поле отображается наименование микроорганизма или группы микроорганизма.
• «Результат» – в поле отображается результат микробиологического исследования по текущему микроорганизму или текущей группе микроорганизмов.
• «Норма» – в поле отображаются референсные значения текущего микроорганизма или текущей группе микроорганизмов.
• «Ед. изм.» – в поле отображается единицы измерения текущего микроорганизма или текущей группе микроорганизмов.
• «Комментарий» – в поле отображается комментарий по текущему микроорганизму или текущей группе микроорганизмов.

Для исследования осуществляется автоматическое определение результата исследования на основании референсных значений. Если результат исследования выходит за границы допустимой нормы, то такое значение выделяется жирным шрифтом.

На вкладке «Антибиотикограмма» отображаются результаты исследований на чувствительность микроорганизмов и содержит следующие поля:

• «Микроорганизм/Антибиотик» – в поле отображается наименование микроорганизма.
• «Чувствительность» – в поле отображается результат исследования на чувствительность микроорганизма на текущий антибиотик.
• «MIC» – в поле отображается MIC микроорганизма на текущий антибиотик.
• «Комментарий» – в поле отображается комментарий по текущему микроорганизму.

Image AddedВкладка «Антибиотикограмма»

При нажатии кнопки «Печать/ЭМД» и выборе пункта «Результаты по обследованию» для микробиологического исследования в новой вкладке браузера откроется печатная форма результатов исследования, где отображаются данные вкладок «Результаты исследования» и «Антибиотикограмма».

Image Added

Пункт печати «Результаты по обследованию»

Image Added

Печатная форма «Результаты по обследованию» микробиологического исследования

Для направления с видом «701 - Химико-токсикологические исследования»  доступна печать формы «ПФ 454/у-06 Справка о результатах химико-токсикологических исследований» на форме результата исследования.

Image AddedВыбор пункта «ПФ 454/у-06 Справка о результатах химико-токсикологических исследований»

При выборе пункта «ПФ 454/у-06 Справка о результатах химико-токсикологических исследований» в новом окне браузера откроется вкладка предварительного просмотра справки о результатах химико-токсикологических исследований.

Image Added

Печатная форма «ПФ 454/у-06 Справка о результатах химико-токсикологических исследований»

Для печати следует нажать кнопку Image Added . Дальнейшая печать выполняется средствами браузера. Для выхода следует закрыть вкладку браузераПоля «Описание» и «Заключение» предзаполняются данными из мед. записи добавленной в блок «Медицинские записи».

Для инструментальных исследований, у которых нет ни одного параметра исследования, поле «Заключение» является обязательным для заполнения. Если поле «Заключение» не заполнено, то при нажатии кнопки «Подписать и отправить» отобразится сообщение об ошибке.

...

Для снятия подписи и редактирования результата исследования следует нажать кнопку «Снять подпись».

Кнопка «Снять подпись» доступна только для исследований, в которых нет ответа от ЦС ЛИС. Если в направлении есть ответ от ЦС ЛИС, снятие подписи недоступно. Для закрытия направления необходимо нажать кнопку «Закрыть».

Image AddedИсследование с ответом от ЦС ЛИС

Заключение другого специалиста

...