Работа с медицинской картой стационарного больного

Для работы с медицинской картой стационарного больного следует выбрать пациента в журнале (см. Работа с журналом пациентов) либо создать новый стационарный случай с типом «Медицинская карта стационарного больного» (см. Создание стационарного случая). Отобразится форма работы с МКСБ:

 

Форма создания МКСБ

Для перехода между полями с помощью клавиатуры следует использовать клавишу «Tab» чтобы двигаться вперед, для возврата к предыдущем полям следует воспользоваться комбинацией клавиш «Shift» + «Tab».

Слева располагаются разделы карты. С помощью данной панели можно быстро переходить в нужный раздел:

Разделы медицинской карты

Возможность редактирования блоков «Медицинская карта», «Персональные данные», «Представители пациента» и «Лечащий врач» после выгрузки в реестр зависит от статуса реестра указанного в настройке «Статус реестра – запрет редактирования врачом». 

Внизу страницы отображаются действия, применимые к случаю, которые при пролистывании карты не исчезают:

Нижний колонтитул стационарного случая для приемного покоя

Чтобы вернуться в Журнал пациентов без сохранения данных МКСБ, следует нажать кнопку «Выйти».
Чтобы сохранить созданный случай, после заполнения всех обязательных полей, необходимо нажать кнопку «Сохранить».

Формирование СЭМД доступно двумя способами:

1. Формирование и отправка СЭМД с помощью кнопки «Подписать и отправить». При нажатии кнопки «Подписать и отправить» происходит автоматическое сохранение МКСБ.

При выполнении действия «Подписать и отправить» на форме МКСБ производится формирование и отправка всех ЭМД, для которых выполняются условия их формирования. Подробнее работа с формированием СЭМД описана в разделе Формирование ЭМД по стационарному случаю.

После нажатия кнопки «Подписать и отправить», ЭМД будет сформирован, подписан и отправлен в РЭМД. Появится сообщение об успешной отправке документа в РЭМД. А кнопка «Подписать и отправить» будет заменена кнопкой «Отправить». Кнопка «Отправить» доступна только для ЭМД в статусе «Подписан» или «Ошибка при отправке». После нажатия кнопки «Отправить» осуществится отправка того же ЭМД. Если ЭМД находится в статусе, отличном от вышеперечисленных, то кнопки «Подписать и отправить» или «Отправить» будут не доступны. 

Для пользователя с ролью «Отмена подписи» доступна кнопка «Снять подпись». После успешной отмены подписи, кнопка «Снять подпись» снова сменится на кнопку «Подписать и отправить».

2.  Формирование и отправка ЭМД с помощью кнопки «Печать/ЭМД». При выполнении действия «Печать/ЭМД» происходит автоматическое сохранение МКСБ.

При нажатии кнопки «Печать/ЭМД» откроется список :

• СЭМД  «Эпикриз в стационаре выписной» . Для типа МКСБ «История родов» данный СЭМД недоступен для выбора.
• СЭМД «Выписной эпикриз из родильного дома».
• СЭМД «Лечение в условиях стационара (дневного стационара) ВИМИС Онкология».
• Карта роженицы и родильницы (096/у-20) - печатная форма
• Карта роженицы и родильницы (096/у-20) титульный лист - печатная форма
• История родов (096/1у-20) - печатная форма
• Статистическая карта - печатная форма
• Журнал регистрации переливания (№009) - печатная форма
• Лист врачебных назначений по дате - печатная форма
• Лист врачебных назначений - печатная форма
• Температурный лист - печатная форма
• Справка о стоимости лечения (стационар) - печатная форма

Кнопка «Печать/ЭМД»

При выборе СЭМД откроется форма предварительного просмотра, при выборе печатной формы откроется печатная форма в формате pdf или сервис отчетов в новой вкладке.

Форма предварительного просмотра СЭМД содержит следующие действия:

• Кнопка «Подписать и отправить» - по выполнению данного действия ЭМД будет подписан и отправлен, а кнопка «Подписать и отправить» будет заменена на кнопку «Отправить».
• Кнопка «Отправить» - доступна для ЭМД в одном из статусов: «Подписан», «Ошибка при отправке». По выполнению данного действия осуществляется переотправка того же СЭМД.
• Кнопка «Снять подпись» - доступна для пользователя с ролью «Отмена подписи». После успешной отмены подписи, кнопка «Снять подпись» сменится на «Подписать и отправить». 

Формирование новой версии СЭМД доступно для СЭМД в статусе «Зарегистрирован» и «Отправлен». Формирование новой версии осуществляется путем нажатия кнопки «Снять подпись», после чего необходимо заново подписать и отправить ЭМД.

При выполнении длительных операций, требующих значительных затрат времени будет сформировано сообщение о прогнозируемом времени завершения операции:

Сообщение о времени завершения операции

Заполнение блока «Карта»

Блок «Карта» доступен для редактирования и просмотра пользователям с ролями «Врач приемного покоя», «Врач стационара». Пользователю с ролью «Медсестра» блок доступен только для просмотра.

Блок «Карта»

Блок «Карта» содержит следующие поля:

• «Номер карты» заполняется автоматически при сохранении карты. Поле недоступно для редактирования.
• «Тип МКСБ» - заполняется автоматически типом, выбранным при создании. Поле недоступно для редактирования.
• «Тип стационара» заполняется выбором значения из списка. По умолчанию заполняется значением «005 - Стационар круглосуточного пребывания». Поле доступно для редактирования и обязательно для заполнения.
• Если есть особые случаи при поступлении пациента в стационар, можно их указать в поле «Особый случай», выбрав нужное значение из раскрывающегося списка:
  а) 1 - Предъявлен только паспорт;
  b) 2 - Предъявлен иной документ, удостоверяющий личность;
  c) 3 - Мед. помощь оказана новорожденному;
  d) 4 - Предъявлен паспорт одного из его родителей или законных представителей ребенка;
  e) 5 - По документу, удостоверяющему личность, отсутствует отчество.
• В поле «Вид оплаты» из раскрывающегося списка указывается источник оплаты медицинских услуг. По умолчанию заполняется значением «1- ОМС». Поле обязательно для заполнения.

Если обязательные поля, помеченные символом «*» не заполнены, то они будут выделены красным цветом.

Незаполненные поля

Заполнение блока «Персональные данные»

Блок «Персональные данные» заполняется пользователям с ролями «Врач приемного покоя», «Врач стационара».  Пользователю с ролью «Медсестра» блок доступен только для просмотра.

В блоке «Персональные данные» указываются персональные данные пациента:

Блок «Персональные данные пациента»

Часть полей блока автоматически заполнятся данными из источника, выбранного при создании стационарного случая.

Важно! В случае если пациент поступил экстренно и нет возможности указания персональных данных, то необходимо в блоке «Поступление» в поле «Госпитализирован по поводу данного заболевания в текущем году» выбрать значение «Экстренно» или «Неотложная». После этого появится возможность сохранения МКСБ без заполнения обязательных полей в блоке «Персональные данные».

Справа от заголовка «Персональные данные» отображается кнопка «Очистить», позволяющая очистить все заполненные поля. Если у пациента нет отчества, то следует установить флажок .

Блок «Персональные данные» содержит следующие поля:

• «Фамилия», «Имя», «Отчество» – ФИО пациента, заполняются вручную. Обязательные для заполнения поля.
• «Дата рождения» – заполняется в формате ДД.ММ.ГГГГ, доступен выбор из календаря. Поле обязательно для заполнения.
• «Пол» – пол пациента, для указания пола следует нажать по его наименованию. После нажатия выбранный пол будет подчеркнут. Поле обязательно для заполнения.

Указание пола

В случае если поле «Пол» не будет заполнено, то при сохранении карты отобразится предупреждающее сообщение.

Сообщение о необходимости указать пол пациента

• «Тип документа» – тип документа, удостоверяющего личность. Заполняется выбором значения из раскрывающегося списка. Поле обязательное для заполнения. Поиск документа может осуществляться по коду и/или по наименованию документа:

Заполнение поля из справочника

• «Серия» и «Номер» заполняются вручную. Формат ввода символов определяется типом выбранного документа. Под полем «Тип документа» отображается справочная информация о допустимых для ввода символах. При некорректном вводе поле будет окрашено в красный цвет. Поля обязательны для заполнения.
• «Кем выдан» – орган, выдавший документ. Вводится вручную или выбором значения из справочника. В дальнейшем сохранённое значение, введенное вручную, можно выбрать из справочника. Обязательное для заполнения поле.
• «Когда выдан» – дата выдачи документа в формате ДД.ММ.ГГГГ. Доступен ручной ввод и выбор из календаря. Поле обязательно для заполнения.
• «Код подразделения» – заполняется вручную с клавиатуры.
• «СНИЛС» – номер СНИЛС пациента. При вводе номера поле выделяется красным цветом до тех пор, пока номер не будет введен корректно (11 символов):

Ошибка «Неверный формат СНИЛС»

При заполнении поля «СНИЛС» выполняется проверка корректности контрольной суммы СНИЛС. Если введенное значение СНИЛС не прошло проверку,  отображается подсказка о несовпадении контрольной суммы:

Подсказка при неверной контрольной сумме СНИЛС

При создании МКСБ в Системе выполняется проверка наличия действующей госпитализации в рамках одного периода по указанному СНИЛС пациента. Если на этот период  уже имеется госпитализация с указанным СНИЛС, то при сохранении или подписании МКСБ отобразится соответствующее сообщение об ошибке.

Сообщение о госпитализации пациента с указанным СНИЛС

• «Гражданство» – гражданство пациента, значение выбирается из справочника.
• «Тип жителя» – городской или сельский житель, выбирается нажатием на наименование. Шрифт наименования изменится на жирный и подчеркнутый: .
• «Адрес регистрации» – указывается адрес регистрации. Чтобы заполнить поле адреса по ГАР, необходимо ввести начальные символы наименования области, района, населенного пункта, улицы. При вводе символов осуществляется автоматический поиск адреса, в результате в раскрывающемся списке отображаются возможные варианты адреса.

• «Формализованный адрес» – признак ввода адреса регистрации пациента в соответствии со справочником ГАР. По умолчанию установлен. В зависимости от настроек признак может быть недоступен для снятия. Для ввода произвольного адреса регистрации (находящегося за пределами РФ) следует снять флажок «Формализованный адрес».

• «ОКАТО проживания» – в данном поле указывается территория проживания пациента. Поле автоматически заполняется соответствующим значением после заполнения поля «Адрес регистрации». Поле доступно для редактирования путем выбора из справочника. 

• «Адрес проживания совпадает с адресом регистрации» – признак совпадения адреса проживания с адресом прописки. По умолчанию установлен. Если адреса не совпадают, следует снять флажок и ввести адрес проживания. Ввод аналогичен вводу адреса регистрации.

• «Военнообязанность» – поле заполняется путём выбора нужного значения из выпадающего списка.

• «Место работы» – при наличии работы у пациента в поле «Место работы» указывается место работы пациента. Поле заполняется вручную с клавиатуры

• «Адрес работы» – поле заполняется вручную с клавиатуры. Необходимо ввести начальные символы наименования области, района, населенного пункта, улицы. При вводе символов осуществляется автоматический поиск адреса, в результате в раскрывающемся списке отображаются возможные варианты адреса.

• «Тип полиса» – наименование типа полиса, выбирается из списка значений. В зависимости от выбранного типа полиса будут доступны (или нет) поля «Серия» и «Номер». Поле обязательно для заполнения.
• «Серия» – серия полиса, поле заполняется вручную с клавиатуры. Данное поле недоступно для ввода для типа полиса «3 - Единый полис ОМС» и «4 - Состояние на учёте без полиса ОМС».
• «Номер» – номер полиса, поле заполняется вручную с клавиатуры. Данное поле недоступно для ввода для типа полиса «4 - Состояние на учёте без полиса ОМС». При вводе номера полиса для типа «3 - Единый полис ОМС» выполняется ряд проверок:
  a) проверка корректности его длины. Если длина некорректна, поле станет красного цвета, а под ним отобразится сообщение об ошибке:

Проверка корректности длины полиса

  b) проверка корректно введенного номера полиса. Если номер некорректен, под ним отобразится информационное сообщение:

Проверка корректности номера полиса

 с) проверка соответствия номера полиса введенной дате рождения. Если номер некорректен, под ним отобразится информационное сообщение:

Проверка соответствия дате рождения

• «Выдан» – указывается страховая организация, выдавшая полис. При вводе организации происходит автоматический поиск подходящей организации, результат поиска отображается в раскрывающемся списке. В списке следует выбрать организацию, выделив ее и нажав клавишу «Enter», или щелкнув левой клавишей мыши по найденному значению. Поле обязательно для заполнения.
• «ОКАТО» – поле заполняется автоматически после заполнения поля «Выдан». Поле недоступно для редактирования.
• «ЕНП» – указывается единый номер полиса. Заполняется вручную с клавиатуры, в поле можно указать не более 16 символов.
• «Местные» – флажок устанавливается для фильтрации страховых организаций, выдающих полис в регионе.

• «Социальный статус» – наименование социального статуса пациента, выбирается из раскрывающегося списка.
• «Профессиональная группа» – наименование профессиональной группы пациента, выбирается из раскрывающегося списка. Поле необходимо для формирования «ПФ № 090/У "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования"».
• «Категория льгот» – при наличии льготы необходимо указать категорию льготы, выбрав ее в раскрывающемся списке.
• «Семейное положение» – указывается семейное положение пациента. Поле заполняется путем выбора нужного значения из выпадающего списка.
• «Образование» – указывается уровень образования пациента. Поле заполняется путем выбора нужного значения из выпадающего списка.
• «Профессия» – поле заполняется вручную с клавиатуры. Заполняется вручную.
• «Должность» – поле заполняется вручную с клавиатуры. Заполняется вручную.
• «Этническая группа» – в поле указывается этническая группа пациента. Поле заполняется выбором записи из справочника. При наведении на значение в выпадающем списке отображается всплывающая подсказка. Информация из данного поля необходима для передачи в ВИМИС Онкология.

Справочник этнических групп

Для карт с типом «История родов» в данном блоке доступны следующие поля:

• «Национальность» – указывается национальность пациентки. Поле заполняется путем выбора нужного значения из выпадающего списка.

Для добавления контактной информации следует нажать кнопку , после этого отобразятся поля для заполнения.  В поле «Тип информации» можно указать следующую информацию: «Адрес», «Электронная почта», «Факс», «Другая контактная информация», «Телефон».  Поле является обязательным для заполнения. В зависимости от типа меняется вид формы для ввода.

Блок «Контактная информация»

Для добавления новой строки контактной информации необходимо нажать кнопку «Добавить». Если требуется удалить контактную информацию, то необходимо нажать кнопку .

Если обязательные поля не будут заполнены, то они будут выделены красным цветом.

В случае если в поле «Особый случай» выбрано значение «3 - Мед. помощь оказана новорожденному», то все поля, кроме поля «Дата рождения» являются не обязательными для заполнения. Дата рождения не может быть меньше, чем 2 месяца от текущей даты.

При создании МКСБ на основе МКАБ, поля «Номер телефона» и «Электронная почта» автоматически заполнятся значениями из МКАБ.

Важно! В случае, если пациент поступил экстренно и нет возможности указания персональных данных, то необходимо в блоке «Поступление» в поле «Госпитализирован по поводу данного заболевания в текущем году» выбрать значение «Экстренно» или «Неотложная». После этого появится возможность сохранения МКСБ без заполнения обязательных полей в блоке «Персональные данные».

Заполнение блока «Поступление» 

Блок «Поступление» доступен для редактирования и просмотра пользователям с ролями «Врач приемного покоя», «Врач стационара». Пользователю с ролью «Медсестра» блок доступен только для просмотра.

В блоке «Поступление» указываются сведения о поступлении пациента на стационарное лечение:

Блок «Поступление»

• «№ направления» –  вводится номер направления на госпитализацию пациента. Поле заполняется вручную. Поле обязательно для заполнения, если в поле «Госпитализирован по поводу данного заболевания в текущем году» установлено значение «Планово».
• «Направившее ЛПУ» – в поле указывается наименование медицинской организации, выдавшей направление. При вводе наименования начинается автоматический поиск организации в справочнике. Результат поиска отображается в раскрывающемся списке. Поиск осуществляется также по коду организации. Поле обязательно для заполнения, если в поле «Госпитализирован по поводу данного заболевания в текущем году» установлено значение «Планово» и заполнено поле «№ направления».
• Признак «ЛПУ другого региона» - для ввода медицинской организации другого региона следует установить флажок , а затем заполнить поле «Направившее ЛПУ». При установки или снятии флажка «ЛПУ другого региона» поле «Направившее ЛПУ» автоматически очищается. 
• «Дата направления» – указывается дата направления пациента. Поле обязательно для заполнения, если в поле «Госпитализирован по поводу данного заболевания в текущем году» установлено значение «Планово» и заполнено поле «№ направления».
• «Врач» - в поле указывается врач, выписавший направление. Поле заполняется вручную. Поле не обязательно для заполнения. 
• «Кем доставлен» –  в поле из раскрывающегося списка выбирается основание направления пациента в стационар. Поле обязательно для заполнения, если в поле «Госпитализирован по поводу данного заболевания в текущем году» установлено значение «Планово».
• «№ наряда» – в поле вводится номер наряда, доставившего пациента в стационар (наряда милиции, скорой помощи, санитарной авиации).
• «Диагноз направившего учреждения» – в поле указывается диагноз, поставленный направившей организацией или скорой помощью, из справочника МКБ-10. Для этого следует начать вводить диагноз, в результате в раскрывающемся списке отобразятся найденные совпадения. Поле обязательно для заполнения, если в поле «Госпитализирован по поводу данного заболевания в текущем году» установлено значение «Планово».
• «Срок беременности, недель» – в поле вводится количество недель беременности на момент поступления в стационар. Поле отображается только в МКСБ пациента женского пола. Поле отображается только в МКСБ пациента женского пола и старше 10 лет (10 лет включительно). Поле заполняется только, если пациентка беременна.
• «Кол-во плодов» – в поле вводится количество плодов. Поле отображается только в МКСБ пациента женского пола. Поле отображается только в МКСБ пациента женского пола и старше 10 лет. Поле заполняется только, если пациентка беременна.
• «Тип зачатия» – в поле из раскрывающегося списка выбирается тип зачатия. Поле отображается только в МКСБ пациента женского пола и старше 10 лет. Примечание. Если пациент женского пола, старше 10 лет и включен в регистр беременных, при сохранении МКСБ со значением поля «Срок беременности, недель» больше 0 и незаполненным полем «Тип зачатия» отобразится предупреждающее сообщение.

Предупреждение «Не заполнено поле "Тип зачатия"»

• «Диагноз приемного отделения» - в поле указывается диагноз, который поставили в приемном отделении медицинской организации. Поле обязательно для заполнения, если в поле «Госпитализирован по поводу данного заболевания в текущем году» установлено значение «Планово».
• «Доставлен в состоянии опьянения» – поле заполняется, если пациент доставлен в алкогольном опьянении. В поле следует выбрать тип (алкогольное или наркотическое) и степень диагностируемого опьянения. Поле не обязательно для заполнения.
• «Состояние пациента» – в поле указывается состояние пациента при поступлении. Поле заполняется выбором значения из выпадающего списка.
• «Вид транспорта» – в поле указывается способ передвижения пациента. Для выбора доступны значения: «На каталке», «На кресле», «Может идти». Поле не обязательно для заполнения.
• «Госпитализирован по поводу данного заболевания в текущем году» – в поле выбираются значения: «впервые» или «повторно» госпитализирован пациент, а также тип госпитализации: «неотложная», «планово» или «экстренно». По умолчанию установлены значения «впервые» и «планово». Выбор другого значения осуществляется щелчком по наименованию. Кроме того, навигацию по значениям поля можно осуществить с помощью клавиш «Tab» (для перехода к следующей группе значений) и «стрелка вправо» или «стрелка влево» (для навигации по значениям внутри группы). Поле является обязательным для заполнения.
  Примечание. Если в поле «Госпитализирован по поводу данного заболевания в текущем году» выбрано значение «экстренно», поля «Диагноз направившего учреждения», «Диагноз приемного отделения», «Кем доставлен», «Дата и время поступления» являются не обязательными для заполнения. 
• «Доставлен в стационар от начала заболевания (получения травмы)» – в поле указывается временной период доставки пациента. Для выбора доступны значения: «в первые 6 часов», «в период c 7 до 12ч.», «в период c 13 до 24ч.» и «после 24 часов». По умолчанию установлено значение «в первые 6 часов». Поле не обязательно для заполнения. Примечание. Если в поле «Госпитализирован по поводу данного заболевания в текущем году» выбрано значение «экстренно», то поле «Доставлен в стационар от начала заболевания (получения травмы)» станет обязательным для заполнения. При попытке сохранения МКСБ с незаполненным полем отобразится сообщение об ошибке.

Сообщение об ошибке 

• «Травма» – в поле указывается вид травмы (при её наличии) из раскрывающегося списка. Поле не обязательно для заполнения.
• «Приемное отделение» – в поле указывается наименование приемного отделения, в котором оформлена госпитализация. По умолчанию поле заполняется отделением из должности авторизованного пользователя и доступно для редактирования. Поле обязательно для заполнения.

• «Дата поступления» и «Время» – поле заполняется автоматически текущей датой и временем создания стационарного случая. Дата и время поступления не должны быть больше текущей даты и времени. Поля обязательны для заполнения.

• «Врач приемного отделения» – в поле указывается код и ФИО, должность, специальность, профиль, отделение, медицинская организация врача, осмотревшего пациента. При наведении на поле отображается всплывающая подсказка с подробной информацией о враче: код и ФИО, должность, специальность, профиль, отделение, медицинская организация. Поле заполняется автоматически данными авторизованного пользователя, доступно для редактирования путем выбора значения из справочника. Поле обязательно для заполнения. 
• «Обследован на RW» – в поле указывается результат обследования крови на RW: «отрицательно» или «положительно». Поле не обязательно для заполнения.
• «Обследован на AIDS» – в поле указывается результат обследования крови на AIDS: «отрицательно» или «положительно». Поле не обязательно для заполнения.

Заполнение полей группы «Госпитализация» доступно только пользователю с ролью «Врач приемного покоя». По умолчанию флажок включен. Группа содержит следующие поля:

• «Отделение» – в поле из раскрывающегося списка выбирается наименование отделения. Поле обязательно для заполнения.
• «Профиль коек» – в поле выбирается профиль койки из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• «Дата» – по умолчанию указывается текущая дата. При редактировании выполняется проверка: дата госпитализации не должна быть меньше даты поступления.
• «Время» – по умолчанию указывается текущее время. При редактировании выполняется проверка: дата и время госпитализации не должны быть меньше даты поступления.

Важно! Если флажок включен, то при сохранении карты пациента, Система проверит наличие уже созданной очереди госпитализации и, если она отсутствует, автоматически создаст новую очередь.

Группа полей «Госпитализация»

 Если пациенту отказано в госпитализации или он сам отказывается от неё, необходимо снять флажок «Госпитализация».  При этом автоматически будет включен флажок «Отказ от/в госпитализации» и станут доступны для заполнения следующие поля:

• «Причина отказа от/в госпитализации» – заполняется из списка значений: «1 - Нет свободных мест», «2 - Нет показаний для госпитализации», «3 - Не подтвержден диагноз» и «4 - Пациент отказался от госпитализации». Поле обязательно для заполнения.
• «Дата отказа» – по умолчанию указывается текущая дата. При редактировании выполняется проверка: дата отказа не должна быть меньше даты поступления.
• «Время» – по умолчанию указывается текущее время. При редактировании выполняется проверка: дата и время отказа не должны быть меньше даты и времени поступления.
• «Примечание к причине отказа от/в госпитализации» – краткое описание причины отказа, заполняется вручную.
  

Поля группы «Отказ от/в госпитализации»

Значения указанные в полях «Причина отказа от/в госпитализации», «Дата отказа», «Время» и «Примечание к причине отказа от/в госпитализации» автоматически будут отображаться в соответствующих полях блока «Выписка».

Снятие флажка «Госпитализация»/«Отказ от/в госпитализации» недоступно, если в карте пациента в блоке «Диагноз» указан основной диагноз или указан лечащий врач в соответствующем блоке. При наведении мыши на флажок «Госпитализация»/«Отказ от/в госпитализации» появится всплывающая подсказка «Карта находится в работе. В приемном отделении работа с картой заблокирована».

Всплывающая подсказка

При создании МКСБ с установленным отказом в Системе выполняется проверка наличия действующего отказа и установленного диагноза приёмного отделения для данного пациента. Если на выбранную дату уже имеется отказ в госпитализации и установленный диагноз совпадают, то при сохранении или подписании МКСБ отобразится соответствующее сообщение об ошибке.

Сообщение о наличии действующего отказа в госпитализации на выбранную дату для данного пациента

Если флажок «Отказ от/в госпитализации» будет убран в МКСБ, с ранее установленным отказом, то его нельзя будет установить повторно, отобразится сообщение об ошибке.

Сообщение об ошибке

Также в блоке «Поступление» возможно создание и просмотр медицинских записей, например, по результатам первичного осмотра пациента. Для получения подробной информации о существующей записи необходимо нажать на нее. Для добавления новой медицинской записи необходимо нажать кнопку «Добавить». 

Раздел медицинские записи

Отобразится форма «Шаблоны медицинских записей» для поиска шаблона медицинской записи.

Типы МЗ доступные для добавления

Для добавления доступны следующие типы медицинских записей:

• «Медицинская запись».
• «Первичный осмотр».
• «Протокол консультации РЭМД».
• «Протокол консультации ВИМИС Онкология».
• «Протокол консультации ВИМИС ССЗ».
• «Протокол консультации стационарный при беременности ВИМИС АКиНЕО».
• «Протокол консультации стационарный без беременности ВИМИС АКиНЕО».
• «Протокол консультации (ПМО и Диспансеризация) ВИМИС Профилактика».
• «Первичный осмотр при поступлении (Приказ 530н)».

Подробнее о медицинских записях см. в разделе Работа с блоком «Медицинские записи».

При добавлении медицинской записи автоматически выполняется сохранение МКСБ, доступно при создании новой МКСБ в приемном отделении. При успешном сохранении появится соответствующее сообщение.

Сообщение об успешном сохранении карты

Заполнение блока «Витальная информация»  

Пользователям с ролями «Врач приемного покоя», «Врач стационара» блок доступен для редактирования и просмотра. Пользователю с ролью «Медсестра» блок доступен только для просмотра.

В блоке «Витальная информация» указываются жизненно важные параметры:

Блок «Витальная информация»

 Блок состоит из следующих областей:

• «Заболевания, подлежащие диспансерному наблюдению»,
• «Последние перенесённые заболевания»,
• «Группа крови и резус-фактор»,
• «Патологические реакции»,
• «Вакцинация», 
• «Показатели здоровья»,
• «Флюорография»;
• «Перенесённые операции»,
• «Гемотрансфузии»,
• «Действующие лекарственные назначения».

Области заполняются автоматическими данными из ИЭМК и не подлежат редактированию. При отсутствии данных в ИЭМК выводится текст «Записи не найдены». Пример автозаполнения области «Последние перенесённые заболевания»:

Пример автозаполнения области «Последние перенесённые заболевания»

Для областей «Группа крови и резус-фактор», «Патологические реакции» и «Показатели здоровья» доступна возможность добавления информации вручную. Редактирование и добавление записей недоступно для пользователей с ролью «Врач приемного отделения». Заполнение данных областей описано ниже.

Область группа крови и резус-фактор

Для добавления новой строки в области «Группа крови и резус-фактор» необходимо нажать  и заполнить поля:

• «Дата установки» – по умолчанию указывается текущая дата. При редактировании выполняется проверка: дата не должна быть меньше даты поступления и больше текущей даты. Поле обязательно для заполнения. Значение поля может быть заполнено вручную с клавиатуры или выбрано из календаря.
• «Группа крови» – поле заполняется из справочника одним из значений: «0 (I) - Первая группа», «A (II) - Вторая группа», «AB (IV) - Четвертая группа», «B (III) - Третья группа». Поле обязательно для заполнения.
• «Резус-фактор» – поле заполняется из справочника одним из значений: «RH- - Резус - отрицателен» или «RH+ - Резус - положителен». Поле обязательно для заполнения.
• «Специалист» – поле автоматически заполняется врачом, авторизованным в Системе. При необходимости можно выбрать другого врача. Для этого в поле следует ввести несколько первых букв фамилии специалиста, а затем выбрать необходимое значение из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• «Медицинская организация» – поле по умолчанию заполняется текущей организацией без возможности редактирования.

Поля ввода области «Группа крови и резус-фактор»

Для удаления введенных данных необходимо нажать кнопку  .

Незаполненные обязательные поля, помеченные символом «*», выделены красным цветом.

Незаполненные обязательные поля

Если в поле «Дата установки» указана дата меньше даты поступления, то поле будет выделено красным цветом и отобразится предупреждающее сообщение.

Сообщение о выходе за пределы диапазона

Область «Патологические реакции»

Для добавления новой строки в области «Патологические реакции» необходимо нажать  и заполнить поля:

• «Дата установки» – в поле указывается дата появления реакции, заполняется вручную с клавиатуры. При редактировании выполняется проверка: дата не должна быть меньше даты поступления и больше текущей даты. Поле обязательно для заполнения.
• «Тип реакции» – в  поле указывается тип установленной реакции, заполняется из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• «Аллерген» – значение выбирается из раскрывающегося списка значений: «Клещ», «Пыль», «Пух», «Шерсть», «Пыльца». Доступен ручной ввод другого значения. В дальнейшем сохранённое значение можно выбрать из справочника.
• «Аллерген по МНН» – в поле указывается наименование лекарственного препарата, на который у пациента выявлена аллергическая реакция. Поле заполняется из справочника. Поле не обязательно для заполнения.
• «Проявление реакции» – в поле указывается, каким образом проявляется аллергическая реакция. Поле заполняется из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• «Специалист» – поле автоматически заполняется врачом, авторизованным в Системе. При необходимости можно выбрать другого врача. Для этого в поле следует ввести несколько первых букв фамилии специалиста, а затем выбрать необходимое значение из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• «Медицинская организация» – в поле указывается наименование медицинской организации, установившей реакцию. Поле заполняется текущей организацией и не доступно для редактирования. 
• «Примечание» – в  поле указывается краткое примечание, поле вводится вручную с клавиатуры.

Поля ввода области «Патологические реакции»

Для удаления введенных данных необходимо нажать кнопку .

Если в поле «Дата установки» указана дата меньше даты поступления, то поле будет выделено красным цветом и отобразится предупреждающее сообщение. Также в поле нельзя указать дату больше текущей.

Сообщение о выходе за пределы диапазона

Область «Показатели здоровья»

Для добавления новой строки в области «Показатели здоровья» необходимо нажать и заполнить поля:

• «Дата» – в поле указывается дата регистрации показателя, заполняется текущей датой. Поле доступно для редактирования. Дата показателя не может быть больше текущей даты. Поле обязательно для заполнения.
• «Параметр» – в поле выбирается наименование параметра из списка: «Рост», «Вес», «Систолическое АД», «Диастолическое АД», «Повышенное артериальное давление?», «Индекс массы тела», «Частота сердечных обращений (ЧСС)», «Температура», «Частота дыхательных движений (ЧДД)», «Уровень кислорода в крови (Индекс сатурации)». Поле обязательно для заполнения.
• «Значение» – в поле вручную вводится значение параметра.  Поле обязательно для заполнения. Значения параметров, которые выходят за рамки минимального и максимального значений, будут выделены красным цветом.
• «Ед. измерения» – отображается значение в соответствии с выбранным параметром, доступно для редактирования. Заполняется вручную с клавиатуры. Поле является обязательным для заполнения. 
• «Специалист» – поле автоматически заполняется врачом, авторизованным в Системе. При необходимости можно выбрать другого врача. Для этого в поле следует ввести несколько первых букв фамилии специалиста, а затем выбрать необходимое значение из справочника. Поле обязательно для заполнения.

Поля ввода области «Показатели здоровья»

Для удаления введенных данных необходимо нажать кнопку  .

Заполнение блока «Представители пациента»

Блок «Представители пациента» доступен для редактирования и просмотра пользователям с ролями «Врач приемного покоя», «Врач стационара». Пользователю с ролью «Медсестра» блок доступен только для просмотра.

В блоке «Представители пациента» указываются сведения о представителях пациента.

При создании новой карты блок «Представители пациента» заблокирован, соответствующая подсказка появляется при наведении на кнопку «Добавить». Для добавления представителей карту следует сохранить.

Отображение всплывающей подсказки

Если новая карта пациента создается на основе найденной карты, то данные о представителях заполнятся автоматически (при их наличии).

При создании МКСБ «История новорожденного» из раздела «Сведения о новорожденном» истории родов в блоке «Представители пациента» следующие поля будут автоматически заполнены данными, указанными в МКСБ матери : «Фамилия», «Имя», «Отчество», «Дата рождения», «Пол», «СНИЛС», «Тип полиса», «Серия полиса», «Номер полиса», «Тип ДУЛ», «Серия», «Номер», «Телефон». Поле «Родственная связь» будет автоматически заполнено значением «38 - Мать».

При переходе в блок «Представители пациента» отображается список представителей пациента.

Блок «Представители пациента»

Для редактирования данных о представителе следует нажать кнопку . Для сворачивания информации следует повторно нажать кнопку .

Добавить представителя можно с помощью кнопки ,расположенной под списком. Отобразится форма «Представитель», которую следует заполнить.

Форма «Представитель»

Заполнение блока «Представители пациента» идентично заполнению блока «Персональные данные», описанному в разделе Заполнение блока «Персональные данные» за исключением полей:

• «Основной представитель» – флажок устанавливается для основного представителя пациента, когда представителей несколько. Основной представитель может быть только один, при попытке создания нескольких основных представителей флажок становится недоступен.
• «Родственная связь» – тип родственной связи, выбирается из списка значений: «Мать», «Отец», «Опекун», «Попечитель», «Иное». Обязательное для заполнения поле.
• «Документ удостоверяющий полномочия» – заполняется выбором подходящего значения из выпадающего списка, открываемого нажатием мыши по нему. Поле предзаполняется из МКАБ, если данная информация была указана в МКАБ.
  
• «Серия» – заполняется вручную с клавиатуры, допускается ввод только числового значения не более 15 символов. Поле предзаполняется из МКАБ, если данная информация была указана в МКАБ. 
  
• «Номер» – заполняется вручную с клавиатуры, допускается ввод только числового значения не более 50 символов. Поле предзаполняется из МКАБ, если данная информация была указана в МКАБ.
  
• «Кем выдан» – заполняется вручную с клавиатуры. Поле предзаполняется из МКАБ, если данная информация была указана в МКАБ.
  
• «Дата выдачи» – заполняется путем выбора даты из календаря или вводом даты с клавиатуры. В поле «Дата выдачи» нельзя указать дату больше текущей. Поле предзаполняется из МКАБ, если данная информация была указана в МКАБ.
• «Дата рождения» – заполняется в формате ДД.ММ.ГГГГ, доступен выбор из календаря. Дата рождения указывается в диапазоне, при котором возраст представителя должен быть не менее 14 лет.

В случае, если в поле «Вид оплаты» выбрано значение «ОМС», возраст пациента меньше 28 дней, и не заполнен номер полиса пациента, то все поля формы «Представитель» являются обязательными для заполнения.

В случае, если возраст пациента менее 90 дней и он не имеет полиса ОМС, поля «Тип полиса», «Серия» и «Номер» блока «Представители пациента» являются обязательными.

Также в случае, если в поле «Особый случай» выбрано значение «3 - Мед. помощь оказана новорожденному», то поля «Фамилия», «Имя», «Отчество», «Дата рождения», «Родственная связь», «Тип документа», «Серия», «Номер», «Кем выдан», «Когда выдан» являются обязательными для заполнения.

Для удаления данных о представителе пациента необходимо нажать кнопку  на развернутой форме или кнопку  в списке представителей пациента. 

Для сохранения внесенных данных следует нажать кнопку «Сохранить».

Для закрытия формы следует нажать кнопку «Закрыть».

Заполнение блока «Регистры»

Раздел содержит информацию о регистрах, в которые пациент был включён и из которых был исключён, рекомендованные для включения и ожидают согласования. 

Если в МКСБ в блоке «Движения пациента» в качестве основного диагноза указано заболевание, относящееся к регистру, то при сохранении диагноза выполняется автоматическое включение пациента в регистр. Обратите внимание! Сохранение диагноза и автоматическое включение в регистр выполняется при нажатии кнопки «Сохранить» в блоке «Диагнозы». 

Поле «Основание включения в регистр» автоматически будет заполнено значением «Диагноз подлежит включению в регистр». 

Автоматически заполненное поле «Основание включения в регистр»

Работа с блоком регистров подробно описана в разделе «Регистры».

Заполнение блока «Стандарты и план лечения»

Работа с блоком стандартов и плана лечения подробно описана в разделе «Стандарты лечения».

Заполнение блока «Движения пациента по отделениям»

Работа с данным блоком доступна пользователю с ролью «Врач стационара».

В блоке «Движения пациента по отделениям» отражается информация об отделениях, в которых находился пациент во время стационарного лечения. Для добавления информации о нахождении в отделении необходимо нажать кнопку «Добавить». 

Блок «Движения пациента по отделениям»

• «Отделение» – в поле указывается наименование отделения, в которое пациент направляется из приемного отделения либо в которое переводится из другого отделения. Поле выбирается из справочника отделений. Поле обязательно для заполнения. При включенной системной настройке AllowReanimationBranch в поле доступно для выбора значение «Реанимационное отделение». При выключенной настройке реанимационное отделение недоступно для выбора. Возможность редактирования поля регулируется правами пользователя.
• «Профиль коек» – в поле указывается профиль койки пациента. Поле заполняется автоматически значением по умолчанию, доступно для редактирования.
• «Поступил» и «Время» – в полях указываются дата и время поступления пациента в отделение. Поля обязательны для заполнения. По умолчанию заполняются датой и временем госпитализации, указанные в блоке «Поступление». При добавлении нового движения минимальная разница между движениями пациента по отделениям должна составлять 3 минуты, иначе при сохранении данных отобразятся сообщения об ошибке.

Сообщение об ошибке в дате и времени поступления пациента и необходимости правильного заполнения формы

• «Основной диагноз» – в поле указывается основной диагноз пациента при поступлении в стационар. Для заполнения или редактирования диагноза следует нажать кнопку, в результате выполняется автоматический переход к блоку «Диагнозы». Поле заполняется с помощью справочника МКБ-10. Для заполнения поля следует начать вводить наименование (или код) диагноза, в результате в выпадающем списке отобразятся подходящие значения. Из предложенных значений следует выбрать нужный или уточнить параметры поиска. Поле не обязательно для заполнения.

Отображение кнопки «Редактировать»

• «Сопутствующий диагноз» – в поле указывается сопутствующий диагноз пациента при его наличии. Для заполнения или редактирования диагноза следует нажать кнопку  справа от наименования поля. В результате выполняется автоматический переход к блоку «Диагнозы», где диагноз необходимо заполнить или отредактировать. Поле заполняется с помощью справочника МКБ-10. Поле не обязательно для заполнения.
• «Осложнение» – в поле указывается осложнение в течении болезни. Для заполнения или редактирования осложнения диагноза следует нажать кнопку  справа от наименования поля. В результате выполняется автоматический переход к блоку «Диагнозы», где диагноз необходимо заполнить или отредактировать. Поле заполняется с помощью справочника МКБ-10. Поле не обязательно для заполнения.
• «Код прерванного случая» – в поле указывается причина завершения стационарного случая, заполняется из раскрывающегося списка значений. Поле заполняется при завершения стационарного случая (в том числе выписке пациента). Поле не обязательно для заполнения.
• «Характер заболевания» – в поле указываются особенности протекания заболевания. Для заполнения или редактирования характера заболевания следует нажать кнопку  справа от наименования поля. В результате выполняется автоматический переход к блоку «Диагнозы», где необходимо заполнить или отредактировать характер заболевания. Заполняется из раскрывающегося списка значений.
• «Исход госпитализации» – в поле указывается состояние пациента по завершению наблюдения в текущем отделении, заполняется из раскрывающегося списка значений. Значение данного поля автоматически отобразится в разделе «Выписка» в соответствующем поле.
• «Результат госпитализации» – в поле указывается результат нахождения пациента в текущем отделении стационара, заполняется из раскрывающегося списка значений. Значение данного поля автоматически отобразится в разделе «Выписка» в соответствующем поле.
• «Вид оплаты» – в поле указывается способ оплаты из выпадающего списка. По умолчанию заполняется значением «1 - ОМС». Поле обязательно для заполнения.
• «Дополнительные критерии» – в поле указывается особенности стационарного наблюдения за пациентом, заполняется из раскрывающегося списка значений. Доступен множественный выбор. Поле не обязательно для заполнения.
• «Проведенная тромболитическая терапия» – флажок устанавливается, если пациенту проведена тромболитическая терапия. 

Для удаления некорректно указанного движения необходимо нажать кнопку . При удалении движения также будет  удалён лечащий врач, относящийся к указанному движению. Для движения у которого есть услуги и идет пересчет КСГ - удаление невозможно. 

Всплывающее сообщение при наведении на кнопку «Удалить» 

Если в блоке «Движения пациента по отделениям» удалены все записи, то флажок «Госпитализация» будет автоматически снят.

Если в карте пациента добавлено несколько движений, то их удаление происходит в порядке обратном добавлению. При попытке удалить не последнее движение отобразится сообщение об ошибке.

Сообщение о запрете удаления не последнего движения 

Если в карте оформлена выписка, то при попытке удалить движение отобразится сообщение об ошибке.

Сообщение об ошибке

Если в поле «Вид оплаты» выбрано значение «ОМС» и в движении пациента в поле «Основной диагноз» указан неуточненный диагноз (без учета диагнозов-исключений), то при попытке сохранить карту отобразится сообщение об ошибке.

Сообщение об ошибке

Также в блоке «Движения пациентов по отделениям» возможно создание и просмотр медицинских записей, например, результата этапного эпикриза. По умолчанию блок «Медицинские записи»  свернут. Для того чтобы раскрыть блок «Медицинские записи» следует нажать на наименование блока или кнопку  .Для получения подробной информации о существующей записи необходимо нажать на нее. Для добавления новой медицинской записи необходимо нажать кнопку «Добавить».

Блок «Медицинские записи»

Для добавления доступны следующие типы медицинских записей:

• «Медицинская запись»;
• «Заключение. Переводной эпикриз»;
• «Протокол консультации РЭМД»;
• «Протокол консультации ВИМИС Онкология»;
• «Протокол консультации ВИМИС ССЗ»;
• «Протокол консультации стационарный при беременности ВИМИС АКиНЕО»;
• «Протокол консультации стационарный без беременности ВИМИС АКиНЕО»;
• «Протокол консультации (ПМО и Диспансеризация) ВИМИС Профилактика».

Типы МЗ доступные для добавления

Подробнее о работе с медицинскими записями представлено в разделе Работа с блоком «Медицинские записи».

После заполнения полей: «Отделение», «Вид оплаты», «Исход госпитализации», «Результат госпитализации» и в случае установления онкологического диагноза на основе движения будет автоматически создан талон онкологического заболевания. Переход к талону осуществляется через кнопку «Заполнить талон онкологического заболевания».

Кнопка «Заполнить талон онкологического заболевания»

В результате нажатия кнопки будет осуществлен переход к блоку «Талон онкологического заболевания». О работе с талоном онкологического заболевания см. в разделе Заполнение блока «Талон онкологического заболевания».

Если в движении установлен онкологический диагноз, но не заполнены поля «Исход госпитализации» и «Результат госпитализации», то при нажатии кнопки «Заполнить талон онкологического заболевания» отобразится соответствующее предупреждающее сообщение. При этом переход к блоку «Талон онкологического заболевания» осуществляется.

Предупреждающее сообщение

Если по диагнозу не требуется заполнение талона онкологического заболевания, то при нажатии кнопки «Заполнить талон онкологического заболевания» отобразится соответствующее предупреждающее сообщение.

Предупреждающее сообщение

Для добавления нового движения необходимо заполнить основной диагноз, исход госпитализации, результат госпитализации и обязательные поля формы предыдущего движения. В противном случае кнопка «Добавить» будет недоступна для нажатия и при наведении мыши отобразится всплывающая подсказка.

Всплывающая подсказка

Если в карте оформлена выписка, то кнопка «Добавить» будет недоступна для нажатия и при наведении мыши отобразится всплывающая подсказка.

Всплывающая подсказка

Сведения о лечении COVID-19

Для перехода во вкладку «Сведения о лечении COVID-19» следует выбрать соответствующий пункт в меню блока «Движения пациента по отделениям». 

Вкладка «Сведения о лечении COVID-19»

Для печати формы 066/у-02 «Статистическая карта выбывшего из стационара» по движению пациента следует нажать кнопку «Печать» в строке нужного движения.

Печать статистической карты выбывшего из стационара №066/у-02 по движению пациента

Заполнение блока «Талон онкологического заболевания»

В блоке «Талон онкологического заболевания» отображается список доступных для заполнения и редактирования талонов, отсортированный по дате начала лечения в отделениях. Отображается следующая информация по талону: дата начала, отделение, врач, диагноз, повод обращения, стадии T, N, M.

Для заполнения талона следует нажать кнопку  в строке записи. В результате откроется форма заполнения талона онкологического заболевания. Если талон не был развернут, карта успешно сохранится без заполнения обязательных полей. Обязательное заполнение талона онкологического заболевания необходимо в случае создания выписки пациента.

Форма для заполнения талона онкологического заболевания

При открытии формы добавления онкоталона выполняется проверка наличия предыдущего онкологического талона пациента по указанному диагнозу. Если такой онкоталон найден, то отобразится соответствующее уведомление. Данные автоматически будут предзаполнены данными предыдущего онкоталона. Поля доступны для редактирования. Для создания онкоталона данные необходимо сохранить, нажав кнопку «Сохранить».

Уведомлении о заполнении формы на основании предыдущего онкоталона пациента

Форма талона состоит из следующих блоков:

• Основные данные;
• Сведения о консилиуме;
• Отказы/Противопоказания;
• Диагностика;
• Услуги.

В блоке «Основные данные» поля «Движение пациента», «Дата движения», «Диагноз по МКБ-10» будут заполнены автоматически данными из блока «Движение пациента по отделениям» и недоступны для редактирования. Информация, указанная в данных полях, отображается в всплывающих подсказках при наведении курсора на поле.

Блок «Основные данные»

Поле «Повод обращения» заполняется выбором значения из выпадающего списка. Поле обязательно для заполнения и доступно для редактирования.

Заполнение поля «Повод обращения»

Поле «Стадия заболевания» заполняется выбором записи из выпадающего списка. Поле обязательно для заполнения, если в поле «Повод обращения» выбраны следующие значения: «Первичное лечение (лечение пациента за исключением прогрессирования и рецидива)», «Лечение при рецидиве», «Лечение при прогрессировании», «Динамическое наблюдение», «Диспансерное наблюдение (здоров/ремиссия)».

Заполнение поля «Стадия заболевания»

Поля «T», «N», «M» заполняются выбором записи из выпадающего списка. Поля доступны для заполнения, если было заполнено поле «Стадия заболевания».

Поле «Заболевание выявлено» заполняется установкой переключателя в нужный пункт: «Впервые» или «Ранее». По умолчанию установлено значение «Ранее». При необходимости можно установить флажок . Установка флажка доступна только по поводам обращения: «Лечение при рецидиве» и «Лечение при прогрессировании».

Установка флажка «Наличие отдаленных метастазов»

В блоке «Сведения о консилиуме» отображается список сведений о консилиуме. 

Блок «Сведения о консилиуме»

Для добавления сведений о консилиуме следует нажать кнопку «Добавить». Отобразится форма ввода информации о консилиуме.

Форма добавления сведений о консилиуме

В поле «Дата» следует ввести дату начала консилиума. Поле заполняется из календаря, либо вручную с клавиатуры. Дата не может быть меньше даты движения. Поле «Цель консилиума» заполняется выбором значения из выпадающего списка.

Заполнение поля «Цель консилиума»

Поле «Номер консилиума» заполняется вручную с клавиатуры.

Для удаления информации о консилиуме следует нажать кнопку .

Для добавления отказа/противопоказаний к лечению, следует перейти к блоку «Отказы/Противопоказания» и нажать кнопку «Добавить». Отобразится форма ввода информации об отказах/противопоказаниях.

Форма «Отказы/Противопоказания»

В поле «Дата» следует ввести дату отказа/противопоказания. Поле заполняется из календаря, либо вручную с клавиатуры. Дата не может быть меньше даты движения. Поле обязательно для заполнения.

Поле «Отказы/Противопоказания» заполняется выбором значения из выпадающего списка. Поле обязательно для заполнения.

Заполнение поля «Отказы/Противопоказания»

Для удаления записи следует нажать кнопку .

Для заполнения данных по диагностике следует перейти к блоку «Диагностика». Блок «Диагностика» на форме талона онкологического заболевания доступен для ряда диагнозов: C15, C16, C18, C19, C20, C25, C32, C34, C44, C50, C53, C54, C56, C61, C64, C67, C73.

Блок «Диагностика»

Поле «Дата забора материала» заполняется автоматически датой забора материала на биопсию и вычисляется как дата движения - 1 день. При необходимости дату можно отредактировать. Дата не может быть меньше даты движения - 1 день. 

Состав полей области «Гистология» зависит от выбранного диагноза. При любом диагнозе поля заполняются выбором записи из выпадающего списка, предварительно установив флажок. 

Флажок должен быть снят при отсутствии результатов исследования.

Заполнение полей области «Гистология»

Состав поля области «Иммуногистохимия/маркёры» также зависит от выбранного диагноза. При любом диагнозе поля заполняются выбором записи из выпадающего списка, предварительно установив флажок. 

Заполнение полей области «Иммуногистохимия/Маркёры»

Талон онкологического заболевания содержит блок «Услуги».

Блок «Услуги»

Запись по услуге будет добавлена автоматически, если в поле «Повод обращения» выбраны  следующие значения: «Первичное лечение (лечение пациента за исключением прогрессирования и рецидива)», «Лечение при рецидиве», «Лечение при прогрессировании». 

Для добавления услуги следует нажать кнопку «Добавить». Отобразится форма ввода информации по услуге, которую необходимо заполнить.

Форма «Услуги»

Поля «Суммарная о. д.», «Кол-во фр. ЛТ», «Масса (кг)», «Рост (см)» заполняются вручную с клавиатуры. Поля «Масса (кг)», «Рост (см)» автоматически предзаполнятся показателями из раздела «Витальная информация». Примечание: поля «Масса (кг)» и «Рост (см)» заполняются автоматически, если в поле «Тип лечения» указаны значения «2 - Лекарственная противоопухолевая терапия» или «4 - Химиолучевая терапия».

Поле «Тип лечения» заполняется выбором значения из выпадающего списка.

Заполнение поля «Тип лечения»

При выборе типа лечения – «Хирургическое лечение» становится доступно для заполнения поле «Тип хирургического лечения».

Доступные поля при типе лечения «Хирургическое лечение»

При выборе типа лечения – «Лекарственная противоопухолевая терапия» становится доступно поле «Линия лекарственной терапии», «Цикл лекарственной терапии», «Признак проведения профилактики тошноты и рвотного рефлекса», «Масса», «Рост», поля и кнопки для назначения лекарственного средства.

Доступные поля при типе лечения «Лекарственная противоопухолевая терапия»

При выборе типа лечения – «Лучевая терапия» становится доступно поле «Тип лучевой терапии, «Суммарная о. д.», «Кол-во фр. ЛТ».

Доступные поля при типе лечения «Лучевая терапия»

При выборе типа лечения – «Химиолучевая терапия» доступны для заполнения все поля на форме «Услуги», кроме «Тип хирургического лечения».

Доступные поля при типе лечения «Химиолучевая терапия»

При выборе типа лечения – «Неспецифическое лечение (осложнения противоопухолевой терапии, установка/замена порт системы (катетера), прочее)» и «Диагностика» дополнительные поля не заполняются.

Для добавления лекарственного средства следует нажать кнопку «Добавить». Отобразится форма ввода информации по лекарственному средству.

Форма «Лекарственные средства»

Лекарственные средства указываются с заполнением даты применения в поле «Дата». Поле заполняется из календаря, либо вручную с клавиатуры. Дата не может быть меньше даты движения. Поле обязательно для заполнения.

В поле «Наименование ЛП» следует выбрать лекарственный препарат из справочника ЛС. Поле обязательно для заполнения.

При нажатии кнопки «Заполнить по ЛН» данные о назначенных лекарственных средствах будут заполнены на основе листа назначения. В случае отсутствия данных в листе назначений, отобразится информационное сообщение:

Информационное сообщение

Для сохранения внесенных данных и закрытия формы талона онкологического заболевания необходимо нажать кнопку «Сохранить».

Для закрытия формы без сохранения внесенных данных следует нажать кнопку «Отменить».

Для удаления талона онкологического заболевания следует нажать кнопку «Удалить».

Кнопка «Удалить»

Заполнение блока «Лечащий врач»

Работа с данным блоком доступна пользователю с ролью «Врач стационара».

В блоке «Лечащий врач» отображается информация о лечащих врачах пациента. 

Блок «Лечащий врач»

Добавить лечащего врача можно с помощью кнопки «Добавить», расположенной под списком. При добавлении лечащего врача необходимо заполнить следующие поля:

Форма добавления лечащего врача

• «Движение» – в поле указывается движение для которого создается запись. Для выбора доступны движения указанные в карте.
• «Дата назначения» и «Время»  – в поле указывается дата и время назначения лечащего врача. По умолчанию указывается текущая дата и время, доступны для редактирования.  Дата не должна быть меньше даты поступления. Также если в «Движении пациента» есть дата больше даты поступления, то при добавлении лечащего врача в поле будет указана максимальная дата из движения. А также если в выбранном движении уже есть лечащий врач, то дата нового врача должна быть позже даты уже существующей записи. При включенной системной настройке UseDateingoingByDefault поле будет предзаполено временем на 1 минуту позже времени начала текущего движения.
• «Врач» – по умолчанию заполняется данными текущего пользователя, поле доступно для редактирования, если заполнено поле «Движение». Для выбора доступны только врачи отделения, указанного в поле «Движение». Если должность текущего пользователя медицинская сестра, то поле не предзаполняется. Поле обязательно для заполнения. 

Для сохранения внесенных данных следует нажать кнопку «Сохранить». Для закрытия формы без сохранения следует нажать кнопку «Отменить».

Для редактирования и удаления доступна только последняя добавленная запись. Для редактирования записи следует нажать кнопку  , для удаления – .

Форма редактирования лечащего врача

В Системе при добавлении лечащего врача существует возможность добавления того же лечащего врача, но при условии, что специальность или движение будет отличаться от последней добавленной записи. Также можно добавить того же лечащего врача со специальностью и движением, которая ранее была добавлена, но только в том случае, если запись не является последней добавленной. В противном случае при попытке сохранения отобразится сообщение об ошибке.

Сообщение об ошибке

Если в блоке «Движения пациента по отделениям» изменено отделение, запись о лечащем враче будет изменена, в поле «Движение» будет указано новое отделение.

Раздел «Диагнозы»

Для перехода в раздел «Диагнозы» следует выбрать соответствующий пункт в левом боковом меню, либо путём прокрутки страницы до необходимого раздела.

Раздел «Диагнозы» состоит из следующих вкладок:

• «Диагнозы». 
• «Подозрение на ЗНО».
• «ЗНО». Вкладка «ЗНО» доступна, если у пациента во вкладке «Диагнозы» установлен основной онкологический диагноз (из диапазона С00-C97, D00-D09, D45-D47). 
• «История ЗНО». Вкладка «История ЗНО» доступна, если в ИЭМК по пациенту есть данные об оформленных описаниях ЗНО.

Раздел «Диагнозы» доступен для редактирования и просмотра пользователю с ролью «Врач стационара». Пользователю с ролью «Медсестра» блок доступен только для просмотра.

Вкладка «Диагнозы»

Во вкладке «Диагнозы» указываются основной диагноз и дополнительный, а также отображается список диагнозов, поставленных пациенту. Вкладка заполняется автоматически при заполнении информации о диагнозе в блоке «Движения пациента». При редактировании записи доступны следующие поля: «Дата», «Время», «Врач», «Код МКБ», «Описание», «Характер заболевания». Добавление диагноза доступно и вручную.

Вкладка «Диагнозы»

Во вкладке «Диагнозы» также отображаются диагнозы с типом «Диагноз направившего отделения» и «Диагноз приемного отделения». Данные доступны только для просмотра.

Отображение записей с типом диагнозов с типом «Диагноз направившего отделения» и «Диагноз приемного отделения»

Из списка можно раскрыть строку, при раскрытии строки отображаются данные о диагнозе пациента.

Блок «Диагнозы»

Добавить диагноз можно с помощью кнопки , расположенной под списком. При добавлении диагноза необходимо заполнить следующие поля: 

• «Движение пациента» – если в блоке «Движения пациента по отделениям» было указанно несколько отделений, то в данном поле можно выбрать одно из этих отделений. Если в блоке «Движения пациента по отделениям» было указано только одно отделение, то в данном поле можно указать только это отделение. Поле является обязательным для заполнения.
• «Дата» – указывается дата назначения диагноза. При редактировании выполняется проверка: дата не должна быть меньше даты поступления. Поле является обязательным для заполнения.
• «Время» – указывается время назначения диагноза. При редактировании выполняется проверка: время и дата не должны быть меньше даты и времени поступления. Поле является обязательным для заполнения. При включенной системной настройке UseDateingoingByDefault поле будет предзаполнено временем на 1 минуту позже времени начала текущего движения.
• «Тип диагноза» – заполняется из справочника. Поле является обязательным для заполнения.
• «Код МКБ» – заполняется из справочника. Поле является обязательным для заполнения.
• «Врач» – заполняется автоматически лечащим врачом. Возможен выбор из справочника. Поле является обязательным для заполнения.
• «Описание» – заполняется вручную. Поле не является обязательным для заполнения.
• «Характер заболевания» – заполняется из справочника. Поле доступно для заполнения после указания диагноза в поле «Код МКБ». Поле является обязательным для заполнения.

• Поля «Травма» и «Внешняя причина» доступны, если в поле «Диагноз» указано значение из диапазона S00-T98. После выбора такого значения поле «Травма» становится обязательным для заполнения. В поле «Внешняя причина» можно выбрать только диагноз из диапазона V01-Y98.

Для отмены действий следует нажать кнопку «Отменить». Для сохранения внесенных данных следует нажать кнопку «Сохранить». 

Основной, сопутствующий и осложнение основного диагнозов в рамках движения не должны совпадать, в противном случае при сохранении диагноза отобразятся соответствующие сообщения об ошибке.

Сообщение о том, что диагноз не может совпадать с выбранным диагнозом типа Основной

Сообщение о том, что диагноз не может совпадать с выбранным диагнозом типа Осложнение основного

Сообщение о том, что диагноз не может совпадать с выбранным диагнозом типа Сопутствующий

Добавленный диагноз отобразится в списке диагнозов. Если требуется удалить поставленный диагноз, то необходимо нажать кнопку  на развернутой форме или кнопку  в списке диагнозов.

Добавление диагнозов с типами «Клинический заключительный – основной диагноз», «Клинический заключительный – сопутствующий» и «Клинический заключительный – осложнение основного» осуществляется в блоке «Выписка» при нажатии кнопки справа от соответствующего поля.

Диагнозы с типами «Клинический заключительный – основной диагноз», «Клинический заключительный – сопутствующий» и «Клинический заключительный – осложнение основного» удаляются в случае удаления сведений о выписке.

Вкладка «Подозрение на ЗНО»

Фиксация сведений о подозрении на наличие у пациента злокачественного новообразования (ЗНО) осуществляется в МКСБ в разделе «Диагнозы» — во вкладке «Подозрение на ЗНО».

Вкладка «Подозрение на ЗНО» в случае лечения доступен по умолчанию еще до установления диагноза во вкладке «Диагнозы», а также если во вкладке «Диагнозы» в качестве основного диагноза установлен НЕ онкологический диагноз. Онкологическим диагнозом считается диагноз из диапазонов кодов МКБ-10 C00-C97, D00-D09, D45-D47.

Вкладка «Подозрение на ЗНО» в разделе «Диагнозы»

Для заполнения информации о подозрении на ЗНО следует в раскрытом блоке «Подозрение на ЗНО» установить флажок «Подозрение на ЗНО». В результате поля блока «Подозрение на ЗНО» станут доступны для заполнения.

Вкладка «Подозрение на ЗНО»

Поле «Дата и время установления подозрения» заполняется автоматически текущей датой и временем. Доступно для редактирования. Поле заполняется выбором даты из календаря или вводом с клавиатуры и вводом времени с клавиатуры. Поле обязательно для заполнения при установленном флажке «Подозрение на ЗНО».

Поле «Диагноз, по которому имеется подозрение на ЗНО» заполняется выбором из справочника. Поле обязательно для заполнения. После заполнения поля «Диагноз, по которому имеется подозрение на ЗНО» справа от наименования блока «Подозрение на ЗНО» будет отображаться указанный диагноз, по которому имеется подозрение на ЗНО (код и наименование). Введенные данные сохраняются автоматически после ввода.

Отображение диагноза справа от наименования вкладки «Подозрение  на  ЗНО»

Блок «Подозрение на ЗНО» будет доступен для просмотра и недоступен для редактирования, если во вкладке «Диагнозы» в качестве основного диагноза установлен онкологический диагноз из диапазона кодов МКБ С00-С97, D00-D09, D45-D47.

При установке подозрения на ЗНО в Системе выполняется автоматическое включение пациента в регистр «Регистр пациентов с подозрением на онкологическое заболевание».

Вкладка «ЗНО»

Вкладка «ЗНО» доступна, если у пациента во вкладке «Диагнозы» установлен основной онкологический диагноз (из диапазона С00-C97, D00-D09, D45-D47).

Выявленное ЗНО должно быть описано врачом и это описание должно быть зафиксировано в Системе. Сведения о ЗНО фиксируются в разделе «Диагнозы» во вкладке «ЗНО».

Вкладка «ЗНО» в разделе «Диагнозы»

 Для отображения записей о ранее выявленных ЗНО следует раскрыть блок «ЗНО», нажав на наименование блока или кнопку  .

Раскрытый блок «ЗНО»

Список записей ЗНО пациента представлен в виде таблицы со следующими столбцами:

•  Дата диагноза — отображается дата установления диагноза.
• Диагноз — отображается код диагноза и значок , при наведении курсора мыши на значок появится всплывающая подсказка с полным наименованием диагноза.
• Стадия — отображается стадия заболевания по классификации TNM.
• T — Tumor — отображаются данные о распространении первичной опухоли.
• N — Nodus — отображаются данные об отсутствии или наличии метастазов в регионарных лимфатических узлах и степень их поражения.
• M — Metastasis — отображаются данные об отсутствии или наличии отдаленных метастазов.
• Доп. информация — отображаются другие указанные данные об опухоли, например, могут быть указаны данные о G — Grade — степени дифференцировки опухоли, S — Serum Tumour Markers — сывороточных опухолевых маркерах, и другие данные из справочника категорий TNM. Поле заполняется путем выбора подходящего значения из справочника.
• Врач — отображается ФИО врача, оформившего описание ЗНО.
• Основное — отображается флажок  , если был установлен признак основного новообразования.

При необходимости запись можно скорректировать или удалить. Нажав при этом соответствующие кнопки в строке с нужным диагнозом.

Кнопки редактирования и удаления диагноза ЗНО

При нажатии кнопки  в новой вкладке браузера откроется заполненная форма «Информация о новообразовании». При необходимости данные на форме можно отредактировать.

Для удаления записи о ЗНО следует нажать кнопку «Удалить».

Для заполнения информации о выявленном ЗНО следует в раскрытом блоке «ЗНО» нажать кнопку «Добавить».

Кнопка «Добавить»

В новой вкладке браузера откроется форма «Информация о новообразовании».

Фрагмент формы «Информация о новообразовании»

Форма «Информация о новообразовании» содержит следующие блоки:

• Описание ЗНО.
• Протокол запущенной формы ЗНО.
• Лечение ЗНО.

Кнопки «Подписать и отправить», «Отправить», «Снять подпись» отображаются на форме «Информация о новообразовании» только в том случае, если в поле «Заболевание выявлено» компонента «Описание ЗНО» установлен переключатель «Впервые».

Блок «Описание ЗНО» отображается по умолчанию и содержит поля для ввода расширенного описания выявленного ЗНО. Описание заполнения блока представлено в Заполнение блока «Описание ЗНО».

Блок «Протокол запущенной формы ЗНО» отображается и доступен для заполнения, только если в компоненте «Описание ЗНО» установлен переключатель «Впервые» в поле «Заболевание выявлено», и если в блоке «Описание ЗНО» установлены стадии:

• IV; IVA; IVB; IVC в сочетании с любым онкологическим диагнозом МКБ-10;
• III; IIIA; IIIA1; IIIA2; IIIB; IIIC; IIIC1; IIIC2; IIID в сочетании с каким-либо из диагнозов С00-С09; С20; С21; С44; С50-С53; С60; С62; С63.2; С73 (с учетом всех входящих подрубрик при их наличии).

Описание заполнения блока «Протокол запущенной формы ЗНО» представлено в Заполнение блока «Протокол запущенной формы ЗНО».

Заполнение блока «Описание ЗНО»

Блок «Описание ЗНО» содержит поля, которые необходимо последовательно заполнить:

•  Дата диагноза — в поле необходимо указать дату установления диагноза. По умолчанию поле автоматически заполняется текущей датой. Поле доступно для редактирования. Поле заполняется выбором даты из календаря или вводом с клавиатуры. Поле обязательно для заполнения.
• Диагноз по МКБ-10 — в поле необходимо указать диагноз по МКБ-10. При добавлении первой записи описания ЗНО поле заполняется автоматически диагнозом, указанным в поле «Основной диагноз» текущего движения пациента по отделениям, и недоступно для редактирования. При добавлении второй и последующих записей ЗНО поле доступно для редактирования — для выбора будут доступны все диагнозы, указанные в блоке «Диагнозы». Поле обязательно для заполнения.
• Тип диагноза — в поле необходимо указать тип установленного диагноза. При добавлении первой записи описания ЗНО поле заполняется автоматически значением «Основной» по данным основного диагноза случая и недоступно для редактирования. При добавлении второй и последующих записей ЗНО поле автоматически будет заполняться типом диагноза, указанного в поле «Диагноз по МКБ-10», выбранного из случая лечения. Поле обязательно для заполнения.
• Основное новообразование — если у пациента выявленное новообразование является основным необходимо установить флажок . Флажок устанавливается автоматически при добавлении первой записи ЗНО с типом диагноза «Основной». 
• Считает себя больным с — в поле необходимо указать дату, с которой пациент считает себя больным. Поле заполняется выбором даты из календаря или вводом с клавиатуры. Поле обязательно для заполнения.
• Заболевание выявлено — в поле необходимо указать, заболевание выявлено впервые или ранее путем установки переключателя напротив подходящего значения. По умолчанию автоматически устанавливается переключатель «Впервые», при необходимости можно выбрать «Ранее». Поле обязательно для заполнения.
• Первое обращение — в поле необходимо указать дату первого обращения по заболеванию. Поле доступно для редактирования. Поле заполняется выбором даты из календаря или вводом с клавиатуры. Поле обязательно для заполнения.
• Обстоятельства выявления опухоли — в поле необходимо указать обстоятельства выявления опухоли путем выбора подходящего значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• Номер опухоли — в поле указывается порядковый номер опухоли. Поле заполняется автоматически и недоступно для редактирования. Поле обязательно для заполнения.
• Вид первично-множественной опухоли — в поле необходимо указать вид описываемой первично-множественной опухоли путем выбора подходящего значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• Степень обоснованности диагноза — в поле необходимо указать степень обоснованности описываемого диагноза путем выбора подходящего значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• Диагноз установлен впервые — в поле необходимо указать дату первого установления диагноза. Поле будет недоступно для редактирования, если в поле «Заболевание выявлено» установлен переключатель «Впервые», и будет автоматически указана дата, которая указана в «Дата диагноза». Поле доступно для редактирования, если в поле «Заболевание выявлено» установлен переключатель «Ранее». Поле обязательно для заполнения.
• Достоверность — в поле необходимо указать достоверность впервые установленного описываемого диагноза путем выбора подходящего значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• Вид классификации TNM — в поле необходимо указать вид классификации TNM, в соответствии с которым будет описываться диагноз по TNM, путем выбора подходящего значения из справочника. В зависимости от выбранного вида классификации в полях T, N, M, «Доп. информация» будут доступны те или иные значения. Поле обязательно для заполнения.
• Гистологическая группа — в поле необходимо указать код и наименование гистологической группы. Поле заполняется автоматически, если значение гистологической группы однозначно определено по справочнику стадирования TNM (т.е. по диагнозу и виду классификации TNM можно однозначно определить гистологическую группу). В противном случае поле необходимо заполнить выбором нужного значения из справочника. При этом в выпадающем списке доступны для выбора значения, подобранные автоматически по справочнику стадирования TNM. Поля «T», «N», «M», «Доп. Информация» недоступны для заполнения, пока не заполнено поле «Гистологическая группа».
• T — в поле необходимо указать значение Tumor — распространенность первичной опухоли — путем выбора подходящего значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• N — в поле необходимо указать значение Nodus — отсутствие или наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах и степень их поражения — путем выбора подходящего значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• M — в поле необходимо указать значение Metastasis — отсутствие или наличие отдаленных метастазов — путем выбора подходящего значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• Доп. информация — в поле указываются другие данные об опухоли, например, G — Grade — степень дифференцировки опухоли, S — Serum Tumour Markers — сывороточные опухолевые маркеры, и другие данные из справочника категорий TNM. Поле заполняется путем выбора подходящего значения из справочника.
• «Краткое наименование топографии» – поле заполняется автоматически и недоступно для заполнения. Если значение краткого наименования топографии определено неоднозначно, то поле становится доступным для заполнения путём выбора значения из справочника, при этом список отображаемых значений сокращен до возможных по справочнику стадирования. Поле обязательно для заполнения.
• Стадирование по TNM — в поле указывается стадия заболевания по TNM. Поле заполняется автоматически и недоступно для редактирования. выбор из справочника. Значение стадии по TNM определяется, исходя из выбранных значений T, N, M. Доп. информации, диагноза, вида классификации, версии TNM, краткого наименования топографии. На форме «Информация о ЗНО» отобразится блок «Протокол запущенной формы ЗНО» при установке в этом поле стадий: 
  1. 1. IV; IVA; IVB; IVC в сочетании с любым онкологическим диагнозом МКБ-10;
     2. III; IIIA; IIIA1; IIIA2; IIIB; IIIC; IIIC1; IIIC2; IIID в сочетании с каким-либо из диагнозов С00-С09; С20; С21; С44; С50-С53; С60; С62; С63.2; С73 (с учетом всех входящих подрубрик при их наличии).
• Стадия опухолевого процесса — в поле указывается стадия опухолевого процесса. Поле заполняется автоматически и недоступно для редактирования. Поле заполняется значением в зависимости от установленной стадии по TNM (поле «Стадирование по TNM»). При этом, если была определена стадия TNM «IS» и «IIID» в поле «Стадирование по TNM», то поле «Стадия опухолевого процесса» станет активным и доступным для редактирования и необязательным для заполнения.
• Наличие метастазов — в поле необходимо установить флажок при наличии метастазов. По умолчанию флажок не устанавливается.
• Локализация метастазов — в поле необходимо указать локализацию метастазов при их наличии путем выбора подходящего значения из справочника. В поле доступен множественный выбор, то есть значение можно указать несколько раз. Поле доступно для редактирования, если установлен флажок «Наличие метастазов».
• Локализация отдалённых метастазов (при IV стадии заболевания) — в поле необходимо указать локализацию отдаленных метастазов при IV стадии заболевания, путем выбора подходящего значения из справочника. В поле доступен множественный выбор, то есть значение можно указать несколько раз. Поле доступно для редактирования, если установлен флажок «Наличие метастазов» и в поле «Стадирование по TNM» установлено одно из значений: IV, IVA, IVB, IVC. 
• Клиническая группа по ЗНО — в поле необходимо указать клиническую группа по ЗНО. Заполняется путем выбора подходящего значения из справочника.
• Клинический диагноз — в поле указывается описание диагноза в свободной форме при необходимости. Поле заполнятся вводом данных с клавиатуры. Поле обязательно для заполнения.
• Морфологический тип опухоли — поле заполняется путем выбора подходящего значения из справочника, значения в справочнике отфильтрованы в зависимости от диагноза МКБ-О. Поле обязательно для заполнения. Справа от поля располагается значок фильтрации по диагнозу МКБ-О .  По умолчанию значок включен. Чтобы выключить фильтрацию по МКБ-О следует нажать значок . Если фильтр выключен, то для выбора доступны все значения справочника «Морфологический тип опухоли». При наведении курсора на значок  отобразится всплывающая подсказка.

Всплывающая подсказка о выключении фильтра МКБ-О

• Топография опухоли — поле заполняется путем выбора подходящего значения из справочника. Если значение топографии определено однозначно, то поле будет автоматически заполнено значением из справочника топографии. Поле обязательно для заполнения.
• Уточнение топографии опухоли – поле заполняется путем ввода значения вручную с клавиатуры. Поле доступно для заполнения после заполнения поля «Топография опухоли».
• Метод подтверждения диагноза — поле заполняется путем выбора подходящего значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• Сторона поражения — поле заполняется путем выбора подходящего значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• Фаза течения хронического миелолейкоза — поле заполняется путем выбора подходящего значения из справочника.
• Форма бластного криза — поле заполняется путем выбора подходящего значения из справочника.
• Классификация опухолей гемопоэтической и лимфоидной тканей (ВОЗ 2017) — поле заполняется путем выбора подходящего значения из справочника.
• Состояние опухолевого процесса — поле заполняется путем выбора подходящего значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• Общее состояние пациента — поле заполняется путем выбора подходящего значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• Состояние пациента – индекс Карновского — поле заполняется путем выбора подходящего значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• Состояние пациента – шкала ECOG — поле заполняется путем выбора подходящего значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.

В случае, если в поле «Заболевание выявлено» установлен переключатель «Впервые», то на форме «Описание ЗНО» дополнительно будут отображаться следующие поля:

• Медицинское учреждение, в котором было составлено извещение — поле заполняется автоматически текущей МО, недоступно для редактирования. Поле обязательно для заполнения.
• Медицинское учреждение, в которое направлено извещение — поле заполняется автоматически наименованием онкологического диспансера текущего региона из справочника ЛПУ. Если в регионе несколько онкологических диспансеров, то данное поле следует заполнить путем выбора нужного значения из справочника. Поле доступно для редактирования. Поле обязательно для заполнения.
• Признак «МО другого региона» – по умолчанию флажок выключен, при включенном флажке в поле «Медицинское учреждение, в которое направлено извещение» отображаются медицинские организации другого региона.
• В какое медицинское учреждение направлен больной — поле заполняется путем выбора подходящего значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.

Если в блоке «Диагнозы» указан основной онкологический диагноз из диапазона С00-С97, который не имеет сопоставления с кодом МКБ-О  или по которому невозможно определить стадирование по TNM, отобразятся соответствующие сообщения об ошибке.

Сообщение о том, что основной диагноз не имеет сопоставления с кодом МКБ – О

Сообщение о том, что для данного основного диагноза невозможно определить стадирование по TNM

При наличии одной из ошибок в блоке «ЗНО» поля «Вид классификации TNM», «Гистологическая группа», «T», «N», «M», «Доп. информация», «Краткое наименование топографии», «Стадирование по TNM», «Стадия опухолевого процесса», «Наличие метастазов», «Локализация метастазов», «Локализация отдалённых метастазов (при IV стадии заболевания)», «Клиническая группа по ЗНО», «Морфологический тип опухоли», «Топография опухоли», «Метод подтверждения диагноза», «Сторона поражения», «Состояние опухолевого процесса», «Общее состояние пациента», «Состояние пациента Индекс Карновского», «Состояние пациента - шкала ECOG» будут пустыми и недоступными для заполнения.

Отображение полей недоступных для заполнения при установленном основном онкологическом диагнозе, который не имеет сопоставления с МКБ-О или невозможно определить стадирование по TNM

Если в случае лечения в качестве основного заболевания установлен диагноз из диапазона D00-D09, то в блоке «Описание ЗНО» поля по TNM заполняются автоматически и недоступны для редактирования:

• «Вид классификации» – указано значение «4 - Не определено».
• «Гистологическая группа» –указано значение «40 - Не определено».
• «T» –указано значение «Tis».
• «N» –указано значение «N0».
• «M» –указано значение «M0».
• «Доп. информация» – нет значения, пустое поле.
• «Краткое наименование топографии» – указано значение «Не определено»
• «Стадирование по TNM» – указано значение «0».
• «Стадия опухолевого процесса» – указано значение «in situ».

Автоматически заполненные поля по TNM при установленном основном диагнозе из диапазона D00-D09

Заполнение остальных полей блока «Описание ЗНО» представлено выше.

Для сохранения внесенных данных следует нажать кнопку «Сохранить». После сохранения данных добавленная запись о ЗНО отобразится в списке записей.

Отображение добавленной записи о ЗНО

Для закрытия формы без сохранения данных и возврата к форме случая лечения необходимо нажать кнопку «Назад». Если перед нажатием кнопки «Назад» была нажата кнопка «Сохранить», то форма закроется с сохранением внесенных данных.

Заполнение блока «Протокол запущенной формы ЗНО»

Блок «Протокол запущенной формы ЗНО» отображается и доступен для заполнения, если в блоке «Описание ЗНО» установлен переключатель «Впервые» в поле «Заболевание выявлено», и если в блоке «Описание ЗНО» установлены стадии:

• IV; IVA; IVB; IVC в сочетании с любым онкологическим диагнозом МКБ-10;
• III; IIIA; IIIA1; IIIA2; IIIB; IIIC; IIIC1; IIIC2; IIID в сочетании с каким-либо из диагнозов С00-С09; С20; С21; С44; С50-С53; С60; С62; С63.2; С73 (с учетом всех входящих подрубрик при их наличии).

Блок «Протокол запущенной формы ЗНО»

Блок «Протокол запущенной формы ЗНО» содержит поля, которые необходимо последовательно заполнить:

• • Первые признаки заболевания — в поле необходимо указать дату установления первых признаков заболевания. Поле заполняется выбором даты из календаря или вводом с клавиатуры.
  • Запущенность установлена — в поле необходимо указать дату установления запущенности заболевания. Поле заполняется выбором даты из календаря или вводом с клавиатуры.
  • Группа полей «Первое обращение по заболеванию (диагноз не установлен)»:
    • Дата — в поле необходимо указать дату первого обращения пациента в медицинскую организацию с жалобами по текущему заболеванию, в результате которого ему не был установлен онкологический диагноз. Поле заполняется выбором даты из календаря или вводом с клавиатуры.
    • Медицинская организация — в поле необходимо указать медицинскую организацию, в которую пациент впервые обращался с жалобами по текущему заболеванию, в результате чего ему не был установлен онкологический диагноз. Поле заполняется выбором подходящего значения из справочника.
  • Группа полей «Установлен первичный диагноз ЗНО»:
    • Дата — в поле необходимо указать дату обращения пациента в медицинскую организацию с жалобами по текущему заболеванию, в результате которого ему был установлен первичный онкологический диагноз. Поле заполняется выбором даты из календаря или вводом с клавиатуры.
    • Медицинская организация — в поле необходимо указать медицинскую организацию, в которую пациент обращался с жалобами по текущему заболеванию, в результате чего ему был установлен первичный онкологический диагноз. Поле заполняется выбором подходящего значения из справочника, поиск осуществляется по коду или наименованию МО. Поле обязательно для заполнения.
  • Группа полей «Первое обращение по заболеванию (диагноз установлен)»:
    • Дата — в поле необходимо указать дату первого обращения пациента в медицинскую организацию с жалобами по текущему заболеванию, в результате которого ему был установлен онкологический диагноз. Поле заполняется выбором даты из календаря или вводом с клавиатуры.
    • Медицинская организация — в поле необходимо указать медицинскую организацию, в которую пациент впервые обращался с жалобами по текущему заболеванию, в результате чего ему был установлен онкологический диагноз. Поле заполняется выбором подходящего значения из справочника, поиск осуществляется по коду или наименованию МО. Поле обязательно для заполнения.
  • Группа полей  «Сведения о разборе клинического случая»:
    
    • Дата —в поле необходимо указать дату проведения разбора клинического случая. Поле заполняется выбором даты из календаря или вводом с клавиатуры. Поле обязательно для заполнения.
    • Медицинская организация — в поле необходимо указать медицинскую организацию, в которой был произведён разбор клинического случая. Поле заполняется выбором подходящего значения из справочника, поиск осуществляется по коду или наименованию МО. Поле обязательно для заполнения.
    • Причины поздней диагностики — в поле необходимо указать причину поздней диагностики путем выбора подходящего значения из справочника.
    • Данные проведенного разбора — в поле необходимо указать данные проведенного разбора. Поле заполняется вручную с клавиатуры. Поле обязательно для заполнения.
  • Группа полей «Медицинские организации, в которые ранее обращался пациент по данному заболеванию»:
    • Медицинская организация — в поле необходимо указать медицинскую организацию, в которую ранее обращался пациент по текущему заболеванию. Поле заполняется выбором подходящего значения из справочника, поиск осуществляется по коду или наименованию МО.
    • Дата обращения — в поле необходимо указать дату обращения в медицинскую организацию. Поле заполняется выбором даты из календаря или вводом с клавиатуры.
    • Диагноз — в поле необходимо указать диагноз, который пациенту был установлен в результате обращения в медицинскую организацию. Поле заполняется выбором подходящего значения из справочника.
    • Методы исследования — в поле необходимо указать методы исследования, проведенного пациенту при обращении в медицинскую организацию ранее. Поле заполняется вводом данных вручную с клавиатуры.
    • Лечение — в поле необходимо указать лечение, проведенное пациенту в медицинской организации, в которую он обращался ранее. Поле заполняется вводом данных вручную с клавиатуры.

Для сохранения внесенных данных следует нажать кнопку «Сохранить». Для отмены действий следует нажать кнопку «Отменить».

Если группа полей «Медицинские организации, в которые ранее обращался пациент по данному заболеванию» не заполнена, при попытке создать метод лечения отобразится сообщение об ошибке.

Сообщение о необходимость добавить запись о МО

При необходимости запись можно скорректировать или удалить. Нажав при этом соответствующие кнопки в строке с нужным посещением. Запись о посещении можно редактировать или удалить только до тех пор, пока случай открыт. Список медицинских организаций, в которые ранее обращался пациент по данному заболеванию представлен в виде таблицы со следующими столбцами:

• • Медицинская организация — отображается наименование медицинской организации.
  • Дата обращения — отображается дата обращения пациента в медицинскую организацию.
  • Диагноз — отображается код диагноза и значок  , при наведении курсора мыши на значок появится всплывающая подсказка с полным наименованием диагноза.
  • Методы исследования — отображается наименование указанного метода исследования, проведенного пациенту в медицинской организации, в которую он обращался ранее.
  • Лечение — отображается указанное лечение, проведенное пациенту в медицинской организации, в которую он обращался ранее.

Кнопки редактирования и удаления записи о посещении

Для сохранения данных в блоке «Протокол запущенной формы ЗНО» следует нажать кнопку «Сохранить», расположенную в нижней части страницы.

В случае если ТАП пациента закрыт, в блоке «Протокол запущенной формы ЗНО» доступна только кнопка просмотра информации о посещении по данному заболеванию.

Кнопка «Просмотр»

Описание формирования и отправки СЭМД «Протокол на случай выявления у больного запущенной формы ЗНО» представлено в разделе Формирование и отправка СЭМД «Протокол на случай выявления у больного запущенной формы ЗНО» в ВИМИС «Онкология».

Заполнение блока «Лечение ЗНО»

Блок «Лечение ЗНО» предназначен для фиксации сведений об этапах лечения больного злокачественным новообразованием при установленном основном онкологическом диагнозе, а также других данных, которые необходимы для передачи в ВИМИС «Онкология». Пользователь может внести данные о проведении лечения по каждому методу специального противоопухолевого лечения.

Блок «Лечение ЗНО»

Область полей «Общая характеристика проведённого специального лечения» содержит следующие поля, которые необходимо заполнить:

• Дата начала – в поле указывается дата начала проведения специального лечения первичной опухоли. Обязательное поле. По умолчанию заполняется датой из поля «Дата начала» в строке с методами лечения по методу, который проведён раньше. Если записей о проведённом лечении ещё нет, то по умолчанию поле будет пустым и недоступным для редактирования.
• Дата окончания – в поле указывается дата окончания проведения специального лечения первичной опухоли. По умолчанию заполняется датой из поля «Дата окончания» в строке с методами лечения по методу, который завершён позже остальных. Если записей о проведённом лечении ещё нет, то по умолчанию поле будет пустым и недоступным для редактирования.
• Проведённое лечение – заполняется путем выбора нужного значения из справочника типов проведённого лечения. В поле отображается код и наименование проведённого лечения. Поле обязательно для заполнения.
• Причины незавершённости радикального лечения – по умолчанию поле недоступно для заполнения. Поле доступно для заполнения, если в поле «Проведённое лечение» указано значение «2 - Радикальное неполное». Заполняется путем выбора нужного значения из справочника причин незавершённости радикального лечения.
• Метод лечения – заполняется путем выбора нужного значения из справочника методов лечения.

После заполнения всех полей следует нажать кнопку «Создать». По умолчанию кнопка недоступна для нажатия. Кнопка «Создать» становится доступна только при заполнении поля «Метод лечения». В зависимости от выбранного метода лечения при нажатии кнопки «Создать» открывается соответствующая форма.

Информация о проведённом лечении представлена в виде таблицы со следующими столбцами:

Список записей с информацией о проведённом лечении

• «Метод лечения» - отображается наименование метода лечения.
• «Дата начала» - отображается дата начала лечения указанного метода.
• «Дата окончания» - отображается дата окончания лечения указанного метода.
• «Вид лечения» - отображается вид лечения в зависимости от указанного значения в поле «Метод лечения».

Для каждой строки доступны действия редактировать и удалить. Для редактирования метода лечения следует нажать кнопку  в строке записи. В результате отобразится форма с заполненной информацией о данном методе лечения ЗНО доступная для редактирования.

Для удаления метода лечения следует нажать кнопку .

Удаление записи о хирургическом методе лечения возможно, если по выбранной хирургической операции не сформирован ЭМД или ЭМД находится в статусе «Сформирован». При удалении записи о хирургическом методе лечения информация об ЭМД в статусе «Сформирован» также будет удалена.

Удаление записи о хирургическом методе лечения невозможно, если ЭМД по хирургической операции находится в одном из статусов: «Подписан», «Удалена подпись», «Ожидает подписания», «Ошибка при отправке», «Отправлен», «Зарегистрирован», «Ошибка регистрации», «Загружен», «Ошибка при загрузке». Статус ЭМД можно посмотреть в Журнале ЭМД.

Ниже таблицы с информацией о проведённом лечении находится поле «Поздние осложнения лечения», которое заполняется путем выбора нужного значения из справочника осложнений лечения ЗНО. Доступен множественный выбор. В поле отображается код и наименование осложнения лечения ЗНО.

Поле «Поздние осложнения лечения»

Заполнение блока «Хирургическое лечение»

Для фиксации сведений о хирургическом лечении пациента с ЗНО необходимо выбрать соответствующий метод лечения из выпадающего списка, открываемого щелчком мыши по нему, и нажать кнопку «Создать».

Создание хирургического метода лечения

При выборе метода лечения «Хирургический» отобразится форма «Хирургическое лечение». 

Форма «Хирургическое лечение»

На форме «Хирургическое лечение» отображается блок «Информация о хирургическом лечении из текущей МКСБ» с общим списком проведённых хирургических операций пациента из МКСБ.

Если в МКСБ в разделе «Хирургические операции» указана хирургическая операция, то в блоке «Информация о хирургическом лечении из текущей МКСБ» будет отображаться строка с информацией о данной операции из МКСБ.

Блок «Информация о хирургическом лечении из текущей МКСБ» представлен в виде таблицы со следующими столбцами:

• «Дата начала» – отображается дата и время начала операции.
• «Дата окончания» – отображается дата и время окончания операции.
• «Отделение» – отображается отделение, в котором проведена операция.
• «Врач» – отображается ФИО врача, который провел операцию.
• «Стат. код» – отображается код и наименование операции.

Для каждой строки записи доступны действия редактировать, удалить и просмотреть. Для редактирования доступны записи в статусе ЭМД «Сформирован», для редактирования записи следует нажать кнопку . В результате отобразится форма редактирования информации об основной хирургической операции и ввода/редактирования хирургической операции ЗНО.

Для удаления доступны записи в статусе ЭМД «Сформирован», для удаления операции следует нажать кнопку . Операция будет удалена из МКСБ и блока «Лечение ЗНО».

Записи, по которым имеется ранее подписанный ЭМД, доступны только для просмотра. Для просмотра записи следует нажать кнопку . 

Для возврата к блоку «Лечение ЗНО» следует нажать кнопку «Закрыть».

Для добавления информации о хирургической лечении ЗНО следует нажать кнопку «Добавить» . Откроется форма для добавления информации об основной хирургической операции и хирургической операции ЗНО.

Блоки «Хирургическое вмешательство» и «Хирургическое  вмешательство  ЗНО»

Поле «Хирургическая операция МКСБ» заполняется путем выбора из списка хирургических операций всех движений в медицинской истории. Если хирургическая операция выбрана, поля в блоке «Хирургическое вмешательство» заполняются ранее внесенными данными. При сохранении информация об операции будет обновлена.

Блок «Хирургическое вмешательство» содержит следующие поля, которые необходимо заполнить:

• «Отделение» – заполняется выбором нужного значения из выпадающего списка. По умолчанию отображаются только те отделения, в которых пациент был по движениям. При нажатии кнопки  в поле «Отделение» будут отображаться все отделения стационара доступные для выбора. 
• «Дата начала операции» – указывается дата и время начала операции. По умолчанию заполняется датой начала текущего движения. Поле доступно для редактирования и заполняется выбором даты из календаря или вручную. Дата начала операции должна быть в рамках текущего движения. Обязательное поле.
• «Время» – время выполнения операции, время и дата должны быть не меньше даты и времени поступления. По умолчанию заполняется временем начала текущего движения.
• «Дата окончания» – в поле вводится дата окончания проведения операции, дата должна быть не меньше даты начала операции. По умолчанию заполняется текущей датой. Дата окончания операции должна быть в рамках текущего движения.
• «Время» – в поле вводится время окончания выполнения операции, время должно быть не меньше времени начала операции. По умолчанию заполняется текущим временем.
• «Номер протокола операции» – заполняется автоматически после сохранения формы «Хирургические операции». Поле недоступно для редактирования.
• «Врач» – в поле указывается код и ФИО, должность, специальность, профиль, отделение, медицинская организация врача, выполнявшего операцию. Автоматически заполняется данными врача, авторизованного в Системе. При необходимости врача можно выбрать из справочника. При наведении на поле отображается всплывающая подсказка с подробной информацией о враче: код и ФИО, должность, специальность, профиль, отделение, медицинская организация.
• «Стат. код» – указывается код и наименование типа операции. Заполняется путем выбора значения из справочника. Обязательное поле.
• «Услуга» – указывается оказанная медицинская услуга. Заполняется путем выбора значения из справочника кодов номенклатуры работ и услуг. Код услуги в строке поиска можно ввести без точек в коде услуги. Например, 01001210011337. Поле является обязательным для заполнения.
• «Тип осложнения» – выбор значения из справочника типов осложнения операции.
• «Осложнение» – выбор значения из справочника осложнений операции.
•  «Срочность операции» – выбор значения из справочника.
• «Показания к операции» –  по умолчанию заполняется основным диагнозом из последнего движения пациента в рамках данной МКСБ. Поле доступно для редактирования. Для выбора доступны только диагнозы из блока «Диагнозы». 
• «Тип анестезии» – выбор значения из справочника типов анестезии.
• «Анестезия» – выбор значения из справочника анестезии.
• «Вид оплаты» – поле заполняется автоматически видом оплаты, указанным в текущем движении. Поле доступно для редактирования, заполняется путем выбора значения из справочника видов оплаты. Обязательное поле.
• «Дополнительная информация» – заполняется вручную с клавиатуры. В поле можно ввести не более 1000 символов.

По умолчанию флажки во всех группах аппаратуры («Эндоскопическая», «Лазерная», «Криогенная», «Рентгеновская») сняты. Если при хирургической операции использовалась аппаратура, то следует установить флажок в нужной группе аппаратуры.

Ниже располагается дополнительный блок «Медицинские записи», аналогичный блоку «Медицинские записи» в МКАБ. В данном блоке возможно создание и просмотр медицинских записей. Для получения подробной информации о существующей записи необходимо нажать на неё. Для добавления новой медицинской записи необходимо нажать кнопку . В блоке «Медицинские записи» можно выбрать медицинские записи со следующими типами:

• Заключение. Предоперационный эпикриз.
• Протокол операции.
• Предоперационный эпикриз ВИМИС ССЗ.
• Протокол хирургической операции ВИМИС ССЗ.
• Протокол хирургической операции ВИМИС Онкология.

Доступные типы медицинских записей

Блок «Хирургическое вмешательство ЗНО» содержит следующие поля, которые необходимо заполнить:

• «Название операции» – выбор значения из справочника операций ЗНО. Обязательное поле.
• «Вид операции» – выбор значения из справочника видов операций ЗНО. Обязательное поле.
• «Описание операции» – поле заполняется вручную с клавиатуры. 
• «Описание препарата (удалённого органа, части органа)» – поле заполняется вручную с клавиатуры.
• «Срочность операции» – поле недоступно для редактирования и заполняется автоматически значением из одноименного поля в блоке «Хирургическое вмешательство» формы «Хирургическое лечение» метода лечения ЗНО «Хирургический». В поле указывается код и наименование вида срочности операции. 
• «Зоны вмешательства» – выбор значения из справочника. Поле доступно для заполнения, если установлен диагноз ЗНО из диапазона: C07-C08, C30-C31, C33-C34, C40-C41, C43-C44, C46, C49-C50, C56, C62, C64, C69, C74  (с учетом всех входящих подрубрик при их наличии).
• «Использование устройств и имплантов» – множественный выбор из справочника видов медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, и иных устройств для пациентов с ограниченными возможностями.
• «Условия проведения» – поле автоматически заполняется значением «1 – стационарно». Поле доступно для редактирования путем выбора значения из справочника условий проведения лечения.
• «Осложнения лечения» – множественный выбор из справочника осложнений лечения ЗНО.

Заполненные блоки «Хирургическое вмешательство» и «Хирургическое вмешательство ЗНО»

Для сохранения внесенных данных  следует нажать кнопку «Сохранить».

Для возврата к форме «Хирургическое лечение» со списком проведённых хирургических операций из МКСБ следует нажать кнопку «Закрыть».

Для формирования СЭМД «Протокол хирургической операции (ВИМИС Онкология)» должны быть соблюдены следующие условия:

• У пациента в блоке «Движения пациента» установлен один из диагнозов, входящих в следующие группы:
  • Группа «Онкологические заболевания».
  • Группа «Предопухолевые заболевания».
  • Группа «Подозрение на онкологическое заболевание» или при наличии признака «Подозрение на ЗНО» допускается любой диагноз из МКБ.
• Заполнена информация в блоке «ЗНО» в разделе «Диагнозы» для диагноза ЗНО из диапазона C00-C97; D00-D09; D45-D47;
• Заполнена медицинская запись с типом «Протокол хирургической операции ВИМИС Онкология»;
• Заполнена информация о хирургическом лечении ЗНО.

После того, как все необходимые сведения были заполнены, необходимо сформировать СЭМД. Для этого следует нажать кнопку «Подписать и отправить». 

После нажатия кнопки «Подписать и отправить» СЭМД «Протокол оперативного вмешательства» будет сформирован, подписан  и отправлен в ВИМИС Онкология.

Заполнение блока «Лучевое лечение»

Для фиксации сведений о лучевом лечении пациента с ЗНО необходимо выбрать соответствующий метод лечения из выпадающего списка и нажать кнопку «Создать».

Создание лучевого метода лечения

Далее отобразится форма для заполнения информации о лучевом лечении.

Форма «Лучевое лечение»

Форма «Лучевое лечение» содержит следующие поля, необходимые для заполнения:

• «Дата начала» – заполняется выбором даты начала лечения из календаря или вручную. По умолчания указывается текущая дата. Обязательное поле.
• «Дата окончания» – заполняется выбором даты окончания лечения из календаря или вручную. Обязательное поле.
• «Продолжительность лечения, дней» – поле заполняется автоматически после заполнения полей «Дата начала» и «Дата окончания».
• «Условия проведения» – заполняется путем выбора условия проведения лечения из выпадающего списка. Поле доступно для редактирования.

Заполнение поля «Условия проведения»

• «Вес, кг» – указывается вес пациента. Поле заполняется вручную с клавиатуры или автоматически в случае если данные были внесены ранее. Поле доступно для редактирования.
• «Рост, см» – указывается рост пациента. Поле заполняется вручную с клавиатуры или автоматически в случае если данные были внесены ранее. Поле доступно для редактирования.
• «ИМТ» – указывается значение индекса массы тела. Рассчитывается автоматически. Недоступно для редактирования.
• «Дата составления протокола» – заполняется выбором даты составления протокола из календаря или вручную. По умолчания указывается текущая дата. Обязательное поле.
• «Вид лучевой терапии» – выбор значения из справочника видов лучевой терапии ЗНО. Обязательное поле. В поле должны отображаться код и наименование вида лучевой терапии.
• «Метод лучевой терапии» – выбор значения из справочника методов лучевой терапии ЗНО. Обязательное поле. В поле должны отображаться код и наименование метода лучевой терапии.
• «Способ облучения» – выбор значения из справочника способов облучения. Обязательное поле. В поле должны отображаться код и наименование способа облучения.
• «Радиомодификаторы» – выбор значения из справочника радиомодификаторов. Обязательное поле. В поле должны отображаться код и наименование радиомодификаторов.
• «Тип лучевой терапии» – выбор значения из справочника типов лучевой терапии. Обязательное поле. В поле должны отображаться код и наименование типа лучевой терапии.
• «Этап лечения» – выбор значения из справочника этапов лечения. В поле должны отображаться код и наименование этапа лечения.
• «Методика облучения» – выбор значения из справочника. Поле доступно для заполнения, когда в поле «Вид лучевой терапии» указано значение «3 - Фотонная - тормозное излучение высоких энергий».
• «Описание локализации» – заполняется путем ввода данных вручную с клавиатуры.
• «Поля облучения» – заполняется путем ввода данных вручную с клавиатуры.
• «Кратность проведения лучевой терапии» – заполняется путем ввода данных вручную с клавиатуры.
• «Разовая очаговая доза, грей» – заполняется путем ввода данных вручную с клавиатуры.
• «Суммарная доза на опухоль, грей» – заполняется путем ввода данных вручную с клавиатуры. Поле обязательно для заполнения, если в поле «Тип лучевой терапии» указано значение «1-Первичной опухоли / ложа опухоли».
• «На зоны регионарного метастазирования, грей» – заполняется путем ввода данных вручную с клавиатуры. Поле обязательно для заполнения, если в поле «Тип лучевой терапии» указано значение «2 - Метастазов».
• «Количество фракций» – заполняется путем ввода данных вручную с клавиатуры.
• «Осложнения лечения» – множественный выбор из справочника осложнений лечения.
• «Особые указания» – заполняется путем ввода данных вручную с клавиатуры.
• «Дополнительная информация» – заполняется путем ввода данных вручную с клавиатуры.

Для сохранения внесенных данных следует нажать кнопку «Сохранить». Для возврата к форме «Лечение ЗНО» следует нажать кнопку «Закрыть».

При нажатии кнопки «Печать» осуществляется формирование «ПФ "Протокол лучевого лечения"».

Печать «ПФ "Протокол лучевого лечения"»

Отобразится печатная форма «Протокол лучевого лечения», дальнейшая печать производится средствами браузера.

Печатная форма «Протокол лучевого лечения»

Заполнение блока «Химиотерапевтическое лечение»

Для фиксации сведений о химиотерапевтическом лечении пациента с ЗНО необходимо выбрать соответствующий метод лечения из выпадающего списка и нажать кнопку «Создать».

Создание химиотерапевтического метода лечения

Далее отобразится форма для заполнения информации о химиотерапевтическом лечении.

Фрагмент формы «Химиотерапевтическое лечение»

Форма «Химиотерапевтическое лечение» содержит следующие поля, необходимые для заполнения:

• «Дата начала» – указывается дата начала лечения. По умолчанию поле остается пустым до сохранения первого назначения в рамках данного метода лечения. Обязательное поле.
• «Дата окончания» – указывается дата окончания лечения. По умолчанию поле остается пустым до сохранения последнего назначения в рамках данного метода лечения. Обязательное поле.
• «Продолжительность лечения, дней» – поле заполняется автоматически после заполнения полей «Дата начала» и «Дата окончания».
• «Условия проведения» – заполняется путем выбора условия проведения лечения из выпадающего списка. По умолчанию заполняется значением «1 - Стационарно». Поле доступно для редактирования.

Заполнение поля «Условия проведения»

• «Вес, кг» –  указывается вес пациента. Поле заполняется вручную с клавиатуры или автоматически в случае если данные были внесены ранее. Поле доступно для редактирования.
• «Рост, см» – указывается рост пациента. Поле заполняется вручную с клавиатуры или автоматически в случае если данные были внесены ранее. Поле доступно для редактирования.
• «ИМТ» – указывается значение индекса массы тела. Рассчитывается автоматически. Недоступно для редактирования.
• «ППТ» – указывается площадь поверхности тела. Рассчитывается автоматически. Недоступно для редактирования.
• «Дата составления протокола» – указывается дата составления протокола. По умолчанию заполняется текущей датой. Поле доступно для редактирования и заполняется вручную или выбором из календаря. Обязательно для заполнения.

Поля «Этап лечения», «Вид химиотерапии», «Цикл лекарственной терапии», «Линия лекарственной терапии» и «Схема химиотерапии» заполняются выбором значения из выпадающего списка. Поля «Этап лечения», «Вид химиотерапии» и «Схема химиотерапии» являются обязательными для заполнения.

В блоке «Лекарственные препараты» отображается информация, указанная ранее в разделе «Назначения» МКСБ. Подробное описание работы с разделом доступно по ссылке: «Врачебные назначения и рецепты».

Блок «Лекарственные препараты»

По умолчанию блок «Лекарственные препараты» раскрыт и содержит в себе поля фильтрации, а также список назначенных лекарственных препаратов из МКСБ.

Перечень полей для фильтрации:

• «Дата начала»-«с» - фильтр по назначениям за период, начинающийся с указанной даты. Поле заполняется вручную или выбором из календаря. По умолчанию указана текущая дата.
• «Дата окончания»-«по» - фильтр по назначениям за период, оканчивающийся указанной датой. Поле заполняется вручную или выбором из календаря. По умолчанию поле не заполнено.
• «Назначил» - фильтр по назначениям, относящимся к указанному специалисту. Поле заполняется выбором из выпадающего списка медицинского персонала. По умолчанию в поле указывается текущий врач.
• «Отделение» - фильтр по назначениям, относящимся к указанному отделению. Поле заполняется выбором из выпадающего списка отделений. По умолчанию указывается отделение врача, указанного в поле «Назначил».
• «Случай/Принимаемые/Все» - фильтр позволяет отбирать либо назначения в рамках конкретного случая (без учета постоянно принимаемых – тех назначений, у которых дата окончания назначения открытая, для них в поле «По» указывается «Постоянно»), либо только постоянно принимаемые, либо все вместе.
• «Типы назначений» – фильтр назначений в соответствии с указанным типом назначений.

Ниже полей фильтрации отображается список назначенных лекарственных препаратов из раздела «Назначения» МКСБ. Для выбора лекарственных назначений, относящихся к лечению онкологических заболеваний необходимо установить флажок в соответствующей строке.

Выбор лекарственного назначения, относящегося к лечению онкологических заболеваний

При выборе лекарственного назначения, поля «Дата начала», «Дата окончания» и «Продолжительность лечения» на форме лечения заполнятся в соответствии с данными выбранного назначения.

Для просмотра дополнительной информации о лекарственном назначении необходимо раскрыть запись нажав на строку левой кнопкой мыши.

Чтобы добавить назначение необходимо нажать кнопку , если запись о лекарственном назначении раскрыта или кнопку , если запись не раскрыта. Подробное описание заполнения формы лекарственного назначения доступно по ссылке «Врачебные назначения и рецепты».

Ниже блока «Лекарственные препараты» расположены поля «Осложнения лечения» и «Дополнительная информация». Поле «Осложнения лечения» заполняется выбором значения из выпадающего списка. Можно выбрать одно или несколько значений. Поле «Дополнительная информация» заполняется вручную с клавиатуры, в поле можно ввести не более 1000 символов.

Поля «Осложнения лечения» и «Дополнительная информация»

При нажатии кнопки «Печать» осуществляется формирование печатной формы «Протокол химиотерапевтического лечения».

Печать «ПФ “Протокол химиотерапевтического лечения”»

В новой вкладке браузера отобразится печатная форма протокола химиотерапевтического лечения.

Протокол химиотерапевтического лечения

Для сохранения внесенных данных следует нажать кнопку «Сохранить». Для возврата к форме «Лечение ЗНО» следует нажать кнопку «Закрыть».

Заполнение блока «Гормонотерапевтическое лечение»

Для фиксации сведений о гормонотерапевтическом лечении пациента с ЗНО необходимо выбрать соответствующий метод лечения из выпадающего списка и нажать кнопку «Создать».

Создание гормонотерапевтиеского метода лечения

Далее отобразится форма для заполнения информации о гормонотерапевтическом лечении.

Фрагмент формы «Гормонотерапевтическое лечение»

Форма «Гормонотерапевтическое лечение» содержит следующие поля, необходимые для заполнения:

• «Дата начала» – указывается дата начала лечения. По умолчания поле остается пустым до сохранения первого назначения в рамках данного метода лечения. Обязательное поле.
• «Дата окончания» – указывается дата окончания лечения. По умолчания поле остается пустым до сохранения последнего назначения в рамках данного метода лечения. Обязательное поле.
• «Продолжительность лечения, дней» – поле заполняется автоматически после заполнения полей «Дата начала» и «Дата окончания».
• «Условия проведения» – заполняется путем выбора условия проведения лечения из выпадающего списка. По умолчанию заполняется значением «1 - Стационарно». Поле доступно для редактирования.

Заполнение поля «Условия проведения»

• «Вес, кг» – указывается вес пациента. Поле заполняется вручную с клавиатуры или автоматически, в случае если данные были внесены ранее. Поле доступно для редактирования.
• «Рост, см» – указывается рост пациента. Поле заполняется вручную с клавиатуры или автоматически, в случае если данные были внесены ранее. Поле доступно для редактирования.
• «ИМТ» – указывается значение индекса массы тела. Рассчитывается автоматически. Недоступно для редактирования.
• «ППТ» – указывается площадь поверхности тела. Рассчитывается автоматически. Недоступно для редактирования.
• «Дата составления протокола» – указывается дата составления протокола. По умолчанию заполняется текущей датой. Поле доступно для редактирования и заполняется вручную или выбором из календаря. Обязательно для заполнения.

Поля «Этап лечения», «Вид гормонотерапии», «Цикл лекарственной терапии», «Линия лекарственной терапии» и «Схема химиотерапии» заполняются выбором значения из выпадающего списка. Поля «Этап лечения», «Вид гормонотерапии» и «Схема химиотерапии» являются обязательными для заполнения.

Описание блока «Лекарственные препараты» на форме «Гормонотерапевтическое лечение» аналогично описанию блока на форме «Химиотерапевтическое лечение».

Ниже блока «Лекарственные препараты» расположены поля «Осложнения лечения» и «Дополнительная информация». Поле «Осложнения лечения» заполняется выбором значения из выпадающего списка. Можно выбрать одно или несколько значений. Поле «Дополнительная информация» заполняется вручную с клавиатуры, в поле можно ввести не более 1000 символов.

Поле «Осложнения лечения»

При нажатии кнопки «Печать» осуществляется формирование печатной формы «Протокол гормонотерапевтического лечения».

Печать «ПФ “Протокол гормонотерапевтического лечения”»

В новой вкладке браузера отобразится печатная форма протокола гормонотерапевтического лечения.

Протокол гормонотерапевтического лечения

Для сохранения внесенных данных следует нажать кнопку «Сохранить». Для возврата к форме «Лечение ЗНО» следует нажать кнопку «Закрыть».

Вкладка «История ЗНО»

Вкладка «История ЗНО» отображается в блоке «Диагнозы», если в ИЭМК по пациенту есть данные об оформленных описаниях ЗНО.

Вкладка «История ЗНО»

Список записей ЗНО пациента представлен в виде таблицы со следующими столбцами:

• Дата диагноза — отображается дата установления диагноза. С помощью кнопки  доступна сортировка записей, по умолчанию записи отсортированы по убыванию: от более позднего оформленного описания ЗНО к более раннему.
• Диагноз — отображается код диагноза и значок , при наведении курсора мыши на значок появится всплывающая подсказка с полным наименованием диагноза.
• Стадия — отображается стадия заболевания по классификации TNM.
• T — Tumor — отображаются данные о распространении первичной опухоли.
• N — Nodus — отображаются данные об отсутствии или наличии метастазов в регионарных лимфатических узлах и степень их поражения.
• M — Metastasis — отображаются данные об отсутствии или наличии отдаленных метастазов.
• Доп. информация — отображаются другие указанные данные об опухоли, например, могут быть указаны данные о G — Grade — степени дифференцировки опухоли, S — Serum Tumour Markers — сывороточных опухолевых маркерах, и другие данные из справочника категорий TNM. Поле заполняется путем выбора подходящего значения из справочника.
• Основное — отображается флажок , если был установлен признак основного новообразования.
• Случай — отображается наименование и номер документа - основания (ТАП/МКСБ), где было оформлено описание ЗНО. Если случай лечения оформлен в той же МО, что и текущий ТАП/МКСБ, то наименование и номер документа будет отображаться ссылкой, выделенной синим цветом. При нажатии на ссылку осуществляется переход в новую вкладку браузера с отображением документа-основания на вкладке «Диагнозы».
• МО — отображается наименование медицинской организации, в которой было оформлено описание ЗНО.
• Врач — отображается ФИО врача, оформившего описание ЗНО.

Если в случае лечения пациента во вкладке «Диагнозы» установлен основной онкологический диагноз (из диапазона С00-C97, D00-D09, D45-D47), то в правом верхнем углу вкладки «История ЗНО» отображается флажок «Отобразить ЗНО по диагнозу», по умолчанию флажок включен. При включенном флажке «Отобразить ЗНО по диагнозу» отображаются только записи, у которых код диагноза соответствует коду диагноза, установленного в текущем случае лечения.

Отображение флажка «Отобразить ЗНО по диагнозу»

В блоке «История ЗНО» для записей доступны следующие действия:

• «Просмотреть информацию о ЗНО» — просмотр осуществляется с помощью кнопки .
• «Создать новое описание ЗНО на основании данного» — копирование описания ЗНО осуществляется с помощью кнопки . Если в случае лечения пациента установлен основной не онкологический диагноз, то кнопка будет недоступна.

Если в случае лечения пациента установлен основной не онкологический диагноз, во вкладке «История ЗНО» отображаются все записи о ЗНО, установленные пациенту. Записи доступны только для просмотра.

Вкладка «История ЗНО» при основном не онкологическом диагнозе, установленном в случае лечения пациента

При нажатии кнопки  откроется заполненная форма «Информация о новообразовании» недоступная для редактирования. На форме доступна кнопка «Назад», при нажатии кнопки  осуществляется переход в ТАП/МКСБ на вкладку «История ЗНО». Кнопка «Создать на основании» доступна, если в случае лечения пациента установлен основной онкологический диагноз (из диапазона С00-C97, D00-D09, D45-D47).

Форма «Информация о новообразовании»

При нажатии кнопки  на форме «Информация о новообразовании» или при нажатии кнопки  на вкладке «История ЗНО» отобразится форма «Информация о новообразовании» с предзаполненными данными из выбранного ЗНО.

Кнопка «Создать на основании» на форме «Информация о новообразовании»

Кнопка «Копировать» на вкладке «История ЗНО»

Форма «Информация о новообразовании» содержит следующие блоки:

• Описание ЗНО.
• Протокол запущенной формы ЗНО.
• Лечение ЗНО

Блок «Описание ЗНО» отображается по умолчанию и содержит поля для ввода расширенного описания выявленного ЗНО. Описание заполнения блока представлено выше.

Блок «Протокол запущенной формы ЗНО» отображается и доступен для заполнения, если в блоке «Описание ЗНО» установлен переключатель «Впервые» в поле «Заболевание выявлено», и если в блоке «Описание ЗНО» установлены стадии:

• IV; IVA; IVB; IVC в сочетании с любым онкологическим диагнозом МКБ-10;
• III; IIIA; IIIA1; IIIA2; IIIB; IIIC; IIIC1; IIIC2; IIID в сочетании с каким-либо из диагнозов С00-С09; С20; С21; С44; С50-С53; С60; С62; С63.2; С73 (с учетом всех входящих подрубрик при их наличии).

 Описание работы с блоком «Протокол запущенной формы ЗНО» представлено выше.

Блок «Лечение ЗНО» отображается по умолчанию и предназначен для фиксации сведений об этапах лечения больного злокачественным новообразованием при установленном основном онкологическом диагнозе, а также других данных, которые необходимы для передачи в ВИМИС «Онкология». 

Если диагноз в текущем ТАП/МКСБ совпадает с диагнозом в выбранном описании ЗНО из ИЭМК, то форма «Информация о новообразовании» предзаполнена данными из выбранного описания ЗНО, со следующими изменениями:

• «Дата диагноза» — по умолчанию в поле установлена текущая дата.
• «Заболевание выявлено» — по умолчанию в поле установлено значение «Ранее».

Если диагноз в текущем ТАП/МКСБ отличается от диагноза в выбранном описании ЗНО, то форма «Информация о новообразовании» предзаполнена данными из выбранного описания ЗНО, со следующими изменениями:

• «Дата диагноза» — по умолчанию в поле установлена текущая дата.
• «Диагноз по МКБ-10» — в поле установлен диагноз из текущего ТАП/МКСБ, поле недоступно для редактирования.
• «Считает себя больным с» — поле предзаполняется датой, которая указана в ранее созданном описании ЗНО текущего ТАП/МКСБ. Если описание ЗНО отсутствует, то поле не заполнено.
• «Первое обращение» — поле предзаполняется датой первого обращения, которая указана в ранее созданном описании ЗНО текущего ТАП/МКСБ. Если описание ЗНО отсутствует, то поле не заполнено.
• «Диагноз установлен впервые» — поле предзаполняется датой установления диагноза впервые, которая указана в ранее созданном описании ЗНО текущего ТАП/МКСБ. Если описание ЗНО отсутствует, то поле не заполнено. Поле недоступно для заполнения, если в поле «Заболевание выявлено» установлено значение «Ранее».
• «Заболевание выявлено» — по умолчанию установлено значение «Ранее».
• «Топография опухоли» — поле предзаполняется значением, согласно установленному диагнозу в текущем ТАП/МКСБ.

Поля «Вид классификации TNM», «Гистологическая группа», «T», «N», «M», «Доп.информация», «Краткое наименование топографии», «Стадирование по TNM», «Стадия опухолевого процесса», «Морфологический тип опухоли» не заполнены и доступны для редактирования. Заполнение полей описано в разделе «Заполнение блока "Описание ЗНО"»

Заполнение блока «Экстренные извещения»

Для перехода в блок «Экстренные извещения» следует выбрать соответствующий пункт в левом меню МКСБ, либо путём прокрутки страницы до необходимого блока.

Пункт «Экстренные извещения» в левом меню МКСБ

Отобразится блок «Экстренные извещения». По умолчанию список извещений отсортирован по убыванию даты извещения.

Блок «Экстренные извещения»

Созданные ранее извещения представлены в виде таблицы со следующими столбцами:

• «Номер извещения» - отображается номер извещения;
• «Дата и время извещения» - отображается дата и время создания извещения;
• «Вид экстренного извещения» - отображается вид извещения;
• «Статус ЭМД» - отображается статус ЭМД.

Требуемое извещение можно открыть для просмотра, редактирования, напечатать или удалить. Кнопки «Редактировать» и «Удалить» доступны только для извещений в статусе ЭМД «Сформирован». Для подписанного извещения доступны только действия по просмотру и печати извещения.

Кнопки «Редактировать», «Печать» и «Удалить»

Кнопки «Просмотр» и «Редактировать»

Для того чтобы просмотреть извещение необходимо нажать кнопку  в строке нужного извещения. Для редактирования извещения следует нажать кнопку  , откроется заполненная форма извещения. В зависимости от выбранного вида извещения открывается соответствующая форма.

Для удаления извещения следует нажать кнопку  . Отобразится форма для подтверждения удаления экстренного извещения, в которой следует нажать «Да».

Подтверждение удаления экстренного извещения

Для того чтобы распечатать извещение следует нажать кнопку   в строке нужного извещения. Для экстренного извещения о случае острого отравления химической этиологии доступна печать формы №58-1/у и СЭМД. После нажатия кнопки  необходимо выбрать нужный пункт.

Выбор формы для печати

В новой вкладке браузера откроется форма предварительного просмотра ЭМД. Действие «Подписать и отправить» доступно, если извещение еще не было подписано.

Форма предварительного просмотра ЭМД

При выборе формы №58-1/у «Экстренное извещение о случае острого отравления химической этиологии» в новом окне браузера отобразится соответствующая форма.

Если у пациента нет ранее созданных извещений, то будет отображена надпись «Нет данных для отображения».

Для формирования экстренного извещения в МКСБ должен быть указан диагноз с типом «07 – Клинический заключительный - Основное заболевание», «03 – Основное заболевание» или «02 – Диагноз приемного отделения». В противном случае при попытке сохранения отобразится сообщение об ошибке.

Сообщение об ошибке

Формирование экстренного извещения об инфекционном заболевании 

Описание формирования экстренного извещения об инфекционном заболевании в МКСБ аналогично формированию в Случае лечения.

Формирование экстренного извещения об отравлении

Описание формирования экстренного извещения об отравлении в МКСБ аналогично формированию в Случае лечения.

Формирование экстренного извещения о случае острого отравления химической этиологии

Описание формирования экстренного извещения о случае острого отравления химической этиологии в МКСБ аналогично формированию в Случае лечения.

Исключение составляет поле «Диагноз по МКБ-10». Поле «Диагноз по МКБ-10» заполняется диагнозом из последнего движения пациента.

Заполнение блока «Койки»

Блок «Койки» доступен для редактирования и просмотра пользователям с ролями «Врач стационара» и «Медсестра».

В блоке «Койки» указываются сведения о профиле лечения и расположении койки пациента.

Блок «Койки»

Добавить койку можно с помощью кнопки «Добавить», расположенной под списком. Отобразится форма добавления койки.

Форма добавления койки

На форме необходимо заполнить следующие поля:

• «Дата» и «Время» – в полях указываются дата и время назначения койки. При добавлении первой койки в рамках движения поля дата и время предзаполняются датой движения и временем движения + 1 минута. При добавлении последующих коек в рамках этого же движения поля дата и время заполняются текущей датой и временем, Дата и время назначения койки не могут быть больше времени следующего движения или выписки.
• «Движение пациента» – в поле указывается наименование отделения, в котором пациенту выделяется койка. По умолчанию заполняется отделением, указанным в движении. Если в блоке «Движения пациента» указанно несколько отделений, в поле можно выбрать одно из этих отделений. Поле обязательно для заполнения.
• «Отделение» – заполняется с помощью выбора отделения из выпадающего списка. Поле доступно для заполнения при выключенной настройке «BranchBedFilterMode». Если настройка «BranchBedFilterMode» включена, поле «Отделение» предзаполняется текущим отделением и недоступно для редактирования.
• «Профиль» – указывается профиль койки, поле недоступно для заполнения. Заполняется автоматически после заполнения поля «Койки».
• «Фильтр по типу оборудования» – поле предназначено для фильтрации значений в поле «Койки». В поле указывается тип оборудования, заполняется путем выбора нужного значения из справочника. Поле необязательно для заполнения.
• «Койка» – в поле указывается койка: № палаты и койки, специализация койки. Значение выбирается из списка доступных в рамках выбранного отделения значений. Поле обязательно для заполнения. После заполнения поля «Койка» ниже поля «Фильтр по типу оборудования» отобразится список со сведениями назначения койки и сведениями об оборудовании, закрепленном за указанной койкой. Также значения поля «Койка» отфильтрованы согласно отделению, указанному в поле «Отделение».

Отображение списка со сведениями назначения койки и сведениями об оборудовании, закрепленном за указанной койкой

Для сохранения внесенных данных следует нажать кнопку «Сохранить». 

Для дневного стационара при выборе значения в поле «Койка» отображается номер смены.

Отображение номера смены для дневного стационар

Если у койки есть действующее оборудование, то в строке данных о койке будет отображаться значок , при наведении на который отображается список оборудования, закрепленных за данной койкой.

Всплывающая подсказка с информацией об оборудовании, прикрепленном к койке

Кнопка «Удалить» доступна, если в списке коек имеется только одна запись.

Отображение кнопки «Удалить»

Если записей больше одной, то кнопка «Удалить» не отображается.

Отображение списка коек пациента

Для редактирования койки необходимо нажать кнопку , при редактировании записи будут доступны поля «Движение пациента», «Фильтр по типу оборудования», «Койка». Для редактирования доступна только последняя добавленная запись о койке.

Редактирование записи о койке

При открытии не последней записи отобразятся данные о койке, недоступные для редактирования.

Просмотр данных о койке

Обратите внимание! При добавлении койки ранее добавленная койка освобождается. При этом если движение к которому привязана койка было удалено, то койка автоматически освобождается. Следовательно необходимо повторно добавить койку для пациента.

Заполнение блока «Диетический стол»

Блок «Диетический стол» доступен для редактирования и просмотра пользователям с ролями «Врач стационара» и «Медсестра».

В блоке «Диетический стол» указываются сведения о диетических столах пациента и его представителя. 

Блок «Диетический стол»

Добавить новый диетический стол можно с помощью кнопки «Добавить». При добавлении стола необходимо заполнить следующие поля:

Форма добавления информации о диетическом столе

• «Дата назначения» – в поле указывается дата назначения диетического стола. По умолчанию поле заполняется текущей датой. Поле обязательно для заполнения.
• «Кратность» – в поле указывается кратность получения питания с диетического стола. Значение выбирается из списка. 
• «Диетический стол пациента» – в поле указывается номер диетического стола пациента, значение выбирается из справочника. Поле обязательно для заполнения. 
• «Представитель» – в поле указывается ФИО представителя пациента. Значение выбирается из списка представителей. Поле необязательно для заполнения.
• «Кратность» – в поле указывается кратность получения питания с диетического стола представителем пациента.  Значение выбирается из списка. 
• «Диетический стол представителя» – в поле указывается номер диетического стола представителя, значение выбирается из справочника. Поле становится доступным и обязательным для заполнения при заполнении поля «Представитель пациента».

Если необходимо удалить диетический стол, то следует нажать кнопку .

Для сохранения внесенных данных следует нажать кнопку «Сохранить».

Форма редактирования диетического стола скрывается и раскрывается при нажатии кнопки .

Заполнение блока «Назначения»

Блок «Назначения» доступен для редактирования и просмотра пользователям с ролями «Врач приемного покоя», «Врач стационара».

Подробное описание работы с назначениями и рецептами представлено в разделе Врачебные назначения.

Заполнение блока «Исполнение назначений»

Работа с данным блоком доступна пользователям с ролями «Медсестра», «Врач приемного покоя», «Врач стационара».

Блок «Исполнение назначений» предназначен для отслеживания исполнений назначений пациента:

Блок «Исполнение назначений»

Отличия от журнала врачебных назначений:

1. В поле «Отделение» для выбора доступны отделения, по которым созданы назначения. 
2. Отсутствие фильтра «Случай/Принимаемые/Все».
3. Отсутствие возможности добавления назначения.

В остальном, журнал исполнения назначений идентичен журналу назначений, описанному в разделе Врачебные назначения.

Кнопка «Исполнить за день» позволяет исполнить назначение за выбранный день, который указан в поле «Дата исполнения назначения». 

Кнопка «Отменить за день» позволяет отменить исполненное назначение за указанную дату. В случае если за указанную дату нет назначений, которые были исполнены, то при нажатии кнопки «Отменить за день» отобразится сообщение об ошибке.

Сообщение об отсутствии назначений исполненных за указанную дату

Запись из журнала назначений можно раскрыть, нажав на нее. Она условно разделена на следующие части:

1. Календарь приёма. Отображаются все имеющиеся позиции по данному назначению, начиная с первого дня назначения, с возможностью пролистывания вперед, но без возможности двигаться назад дальше, чем день поступления.

2. Исполнение на выбранную дату. Сюда загружаются данные о назначении в поля: «Списываемый препарат», «Склад списания», «Дата списания», «Время», «Кол-во», «Программа финансирования».

Для поля «Списываемый препарат» доступна возможность выбора аналога препарата, название выбранного аналога должно отображаться красным цветом. Для поля «Склад списания» есть возможность выбора другого склада. Поле «Время» редактируется путем ввода вручную с клавиатуры. Остальные поля недоступны для редактирования.

Запись из журнала назначений

Ручное списание выполняется с помощью кнопки «Исполнить», с возможностью отредактировать данные в полях: «Списываемый препарат» и «Склад списания». Кнопка «Исполнить» становится активной после выбора дня в календаре. Также, исполнить назначение можно установив флажок  в календаре. В календаре для выбора доступны только те дни, по которым есть назначения. При исполнении назначения из следующего месяца, календарь автоматически перейдет на следующий месяц. 

Есть возможность сразу исполнить все позиции на текущий день нажатием кнопки «Исполнить по текущую дату». 

Кнопка «Отменить исполнение» позволяет отменить исполненное назначение. Кнопка становится активна после того, как назначение исполнено. Также, отменить назначение возможно в календаре с помощью снятия флажка: 

Отмена исполнения назначения с помощью снятия флажка

Ячейки исполнения имеют различный цвет в зависимости от статуса. Что означает определенный цвет ячейки, можно узнать в легенде ячеек исполнения, которая находится ниже блока исполнения или при наведении мыши на значок в блоке календаря приема.

Легенда ячеек исполнения

Цвета в календаре выглядят следующим образом:

Цветовая индикация в календаре

Важно! Если по назначению есть списания, то такое назначение нельзя отменить, но можно сократить его длительность. В таком случае при нажатии кнопки «Отменить назначение» в стационаре отобразится поле «Дата», где необходимо указать дату окончания действия назначения. Поле заполняется вручную с клавиатуры, либо путем выбора даты в календаре. После заполнения поля «Дата» станет доступна для нажатия кнопка «Применить».

Поле «Дата»

При нажатии кнопки «Применить» длительность назначения будет сокращена, а также отобразится сообщение об успешном выполнении действия. Для отмены действия следует нажать кнопку «Отменить».

Сообщение о сокращении длительности назначения

При попытке отменить исполнение назначения, по которому в сервисе «Аптека» существует закрытый отчетный период, появится соответствующее сообщение об ошибке. Документы, попадающие в закрытый период, нельзя редактировать или удалять.

Сообщение об ошибке

Заполнение блока «Реанимационные периоды»

Работа с данным блоком доступна пользователю с ролью «Врач стационара».

В блоке «Реанимационные периоды» указывается информация о реанимационных периодах пациента.
При переходе в блок «Реанимационные периоды» отображается список реанимационных периодов. Из списка можно раскрыть строку нажав кнопку , при раскрытии строки отображаются данные о реанимационном периоде пациента. Строка сворачивается путем повторного нажатия кнопки .

Блок «Реанимационные периоды»

Добавить новый реанимационный период можно с помощью кнопки «Добавить», расположенной под списком. При добавлении реанимационного периода необходимо заполнить следующие поля:

• «Движение пациента» – если в блоке «Движения пациента по отделениям» было указанно несколько отделений, то в данном поле можно выбрать одно из этих отделений. Если в «Движения пациента по отделениям» было указано только одно отделение, то в данном поле можно указать только это отделение. Поле обязательно для заполнения. 
• «Дата начала» – указывается дата начала реанимационного периода. При редактировании выполняется проверка: дата не должна быть меньше даты поступления. Поле обязательно для заполнения. 
• «Время» – указывается время начала реанимационного периода. При редактировании выполняется проверка: дата и время не должны быть меньше даты и времени поступления. Поле обязательно для заполнения. При включенной системной настройке UseDateingoingByDefault поле будет предзаполено временем на 1 минуту позже времени начала текущего движения.
• «Врач» – автоматически заполняется врачом, авторизованным в Системе. При необходимости врача можно выбрать из справочника.
• «Реанимационное отделение» - указывается реанимационное отделение, в которое был переведен пациент из приемного отделения. Поле обязательно для заполнения.
• Примечание – заполняется вручную.

Для закрытия реанимационного периода следует установить флажок в поле . Для заполнения станут доступны следующие поля:

• «Дата окончания» – указывается дата окончания реанимационного периода. При редактировании выполняется проверка: дата не должна быть меньше даты поступления. Поле обязательно для заполнения.
• «Время» – указывается время начала реанимационного периода. При редактировании выполняется проверка: дата и время не должны быть меньше даты и времени поступления. Поле обязательно для заполнения.

Для сохранения внесенных данных следует нажать кнопку «Сохранить». Для закрытия формы без сохранения следует нажать кнопку «Закрыть».

Если требуется удалить реанимационный период, то следует нажать кнопку на развернутой форме или кнопку  в списке периодов.

Если в поле «Дата начала» указана дата меньше даты поступления, то поле будет выделено красным цветом и отобразится предупреждающее сообщение.

Сообщение о выходе за пределы диапазона

Заполнение блока «Хирургические операции»

Блок «Хирургические операции» предназначен для внесения сведений о назначенной (запланированной) или проведенной операции. Блок «Хирургические операции доступен для пользователей с ролью «Врач стационара».

Блок «Хирургические операции»

Список хирургических операций представлен в виде таблицы со следующими столбцами:

• «Номер протокола операции» – отображается номер протокола операции.
• «Планируемая дата операции» – отображается планируемая дата и время операции.
• «Дата и время проведения» – отображается дата и время проведения операции. Отображается для операций в статусе «Выполнена».
• «Операция» – отображается код и наименование услуги операции.
• «Операционная бригада» – отображается роль и ФИО всех участников операционной бригады.
• «Статус операции» – отображается статус операции.

Для операций в статусе «Выполнена» или «Отменена» доступна кнопка «Просмотреть». При нажатии кнопки  для операций в статусе «Выполнена» открывается форма «Хирургическая операция» недоступная для редактирования. При нажатии кнопки  для операций в статусе «Отменена» открывается форма «Назначение операции» недоступная для редактирования.
Для операций в статусе «Назначена» или «Черновик» доступна кнопка «Редактировать». При нажатии кнопки  для операций в статусе «Назначена» открывается форма «Хирургическая операция» доступная для редактирования. При нажатии кнопки  для операций в статусе «Черновик» открывается форма «Назначение операции» доступная для редактирования.
Для операций в статусе «Назначена» доступна возможность отмены операции с помощью кнопки .

Кнопка «Отменить операцию»

При нажатии кнопки «Отменить операцию» отобразится форма подтверждения отмены операции.

Форма подтверждения отмены операции

На форме отображаются следующие поля, которые необходимо заполнить:

• «Дата отмены» – по умолчанию заполняется текущей датой. Поле доступно для редактирования, заполняется путем выбора даты из календаря или вручную с клавиатуры. Дата отмены операции не может быть меньше даты осмотра перед операцией. Поле обязательно для заполнения.
• «Причина отмены» – указывается причина отмены операции, заполняется вручную с клавиатуры. Поле обязательно для заполнения.
• «Врач» – по умолчанию заполняется данными авторизованного пользователя. Поле доступно для редактирования, заполняется путем выбора нужного значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.

Для подтверждения отмены операции следует нажать кнопку «Отменить». Операция примет статус «Отменена».
Для закрытия формы без сохранения внесенных данных следует нажать кнопку «Закрыть».
Для операций в статусе «Отменена» при наведении курсора мыши на статус появляется всплывающая подсказка, в которой отображается дата отмены операции, врач отменивший операцию, причина отмены операции.

Отображение всплывающей подсказки

Для операций в статусе «Черновик» доступна возможность удаления назначения операции с помощью кнопки . При нажатии кнопки  запись будет удалена.

Кнопка «Удалить назначение операции»

Блок «Хирургические операции» для роли «Статистик»

Для пользователя с ролью «Статистик» блок «Хирургические операции» отображается следующим образом:

Отображение блока «Хирургические операции» для пользователя с ролью «Статистик»

Для добавления операции необходимо нажать кнопку «Добавить». Если требуется удалить введенную операцию, необходимо нажать кнопку  в списке операций.

Блок «Хирургические операции»

В данном блоке необходимо заполнить следующие поля:

• «Отделение» – заполняется выбором нужного значения из выпадающего списка. По умолчанию отображаются только те отделения, в которых пациент был по движениям. При нажатии кнопки  в поле «Отделение» будут отображаться все отделения стационара доступные для выбора. Поле обязательно для заполнения.
• «Дата начала» – дата проведения операции, дата должна быть не меньше даты поступления. Дата начала операции должна быть в рамках текущего движения.
• «Время» – время выполнения операции, время и дата должны быть не меньше даты и времени поступления. При включенной системной настройке UseDateingoingByDefault поле будет предзаполено временем на 1 минуту позже времени начала текущего движения.
• «Дата окончания» – в поле вводится дата окончания проведения операции, дата должна быть не меньше даты начала операции. Дата окончания операции должна быть в рамках текущего движения.
• «Время» – в поле вводится время окончания выполнения операции, время должно быть не меньше времени начала операции.
• «Номер протокола операции» – заполняется автоматически после сохранения формы «Хирургические операции». Поле доступно для редактирования только после сохранения формы.
• «Услуга» – поиск услуги выполняется по коду и наименованию. Поле обязательно для заполнения. При вводе кода или наименования отображается список подходящих значений, где следует выбрать требуемое значение. Услугу можно добавить в «Избранное», для этого необходимо в строке с подходящей услугой нажать  . Для удаления услуги из «Избранного» необходимо рядом с услугой нажать   . Для просмотра избранных услуг необходимо нажать кнопку  рядом с полем «Услуга».

Список избранных услуг

• «Стат. код» –автоматически заполняется соответствующим значением при выборе услуги. Поле доступно для редактирования и заполняется из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• «Вид оплаты» – поле заполняется автоматически видом оплаты, указанным в текущем движении. Поле доступно для редактирования, заполняется путем выбора значения из справочника видов оплаты. Обязательное поле.
• «Тип осложнения» – поле заполняется путем выбора нужного значения из справочника.
• «Осложнение» – поле заполняется путем выбора нужного значения из справочника.
• «Тип анестезии» – поле заполняется путем выбора нужного значения из справочника.
• «Анестезия» – поле заполняется путем выбора нужного значения из справочника.
• «Срочность операции» – поле заполняется путем выбора нужного значения из справочника.
• «Показания к операции» – по умолчанию отображается основной диагноз, поле доступно для редактирования. Для ввода доступны только диагнозы из блока «Диагнозы».
• «Дополнительная информация» – поле заполняется вручную с клавиатуры, в поле можно ввести не более 1000 символов.
• «Врач» – в поле указывается код и ФИО, должность, специальность, профиль, отделение, медицинская организация врача, выполнявшего операцию. Автоматически заполняется данными врача, авторизованного в Системе. При необходимости врача можно выбрать из справочника. При наведении на поле отображается всплывающая подсказка с подробной информацией о враче: код и ФИО, должность, специальность, профиль, отделение, медицинская организация. Поле обязательно для заполнения.

Если использовалась специальная аппаратура, то необходимо установить соответствующий флажок: «Эндоскопическая», «Лазерная», «Рентгеновская», «Криогенная».
Для сохранения внесенных данных следует нажать кнопку «Сохранить» в блоке «Хирургические операции» или кнопку «Сохранить» в нижнем колонтитуле страницы. В случае если не были заполнены обязательные поля формы, то при сохранении они будут выделены красным цветом, отобразится сообщение об ошибке.

Сообщение о необходимости проверки правильности заполнения формы

Если видом оплаты является ОМС, то при сохранении карты выполняется проверка тарифа услуги:

• Если услуга добавляется в рамках приёмного отделения, то тариф должен быть действующий и его значение должно быть больше нуля.
• Если услуга добавляется не в рамках поступления и является ВМП, то тариф должен быть действующий и его значение должно быть больше нуля.

Если условия не соблюдены, при сохранении карты отображается сообщение об ошибке.

Сообщение об ошибке

Если услуга не является ВМП и добавляется не в рамках поступления или выбран вид оплаты отличный от ОМС, то проверка тарифа не осуществляется.

Добавление операции

Для добавления операции необходимо нажать кнопку «Добавить» в блоке «Хирургические операции».

Кнопка «Добавить»

Откроется форма «Хирургические операции» в статусе «Черновик».

Форма «Хирургические операции»

Форма «Хирургические операции» содержит следующие вкладки:

• «Согласия».
• «Назначение операции».
• «Хирургические операции».

Вкладка «Согласия»

На вкладке отображается форма добавления согласий на добровольное медицинское вмешательство.

Вкладка «Согласия»

Вкладка «Назначение операции»

Вкладка «Назначение операции» содержит следующие блоки:

• «Предоперационный эпикриз»,
• «Операционная бригада»,
• «Медицинские записи»,
• «Связанные документы».

Фрагмент вкладки «Назначение операции»

Блок «Предоперационный эпикриз»

Блок «Предоперационный эпикриз» на вкладке «Назначение операции» по умолчанию отображается в развернутом виде.
Блок содержит следующие поля:

• «Дата осмотра» – по умолчанию заполняется текущей датой. Поле доступно для редактирования, заполняется путем выбора даты из календаря или вручную с клавиатуры. Дата и время осмотра не может быть больше текущей и больше планируемой даты и времени операции. Поле обязательно для заполнения.
• «Дата операции» – указывается дата и время предполагаемой операции. Заполняется путем выбора даты из календаря или вручную с клавиатуры. После указания даты время по умолчанию указывается текущее.
• «Длительность операции, ч» – указывается предположительная длительности операции. Поле заполняется вручную с клавиатуры.
• «Отделение» – указывается отделение, в котором планируется операция. По умолчанию заполняется отделением, в котором работает врач, авторизованный в Системе.
• «Операционный стол» – поле выбора операционного стола. Для выбора доступны только те операционные столы, которые относятся к отделению, выбранном в поле «Отделение», а также свободны нужное количество времени (поле «Длительность операции») в указанную дату и время (поле «Дата операции»).
• «Диагнозы» – поле выбора диагноза пациента. Для выбора доступны диагнозы, указанные в блоке «Диагнозы» МКСБ. Доступен множественный выбор.
• «Постоянный прием лекарственных препаратов» – указывается перечень лекарственных препаратов для постоянного приема. Заполняется вручную с клавиатуры.
• «Наличие имплантированных медицинских изделий» – указываются имплантированные медицинских изделий. Заполняется вручную с клавиатуры.
• «Физикальное исследование» – поле может быть предзаполнено данными из полей «Объективный статус» и «Данные осмотра» МЗ. Поле доступно для редактирования, заполняется вручную с клавиатуры. Если количество символов в поле превышает 1000, при нажатии кнопки «Сохранить» или «Подписать и отправить» отображается сообщение об ошибке. 

Сообщение об ошибке в случае превышения допустимого количества символов в поле «Физикальное исследование»

• «Результаты медицинского обследования» – поле может быть предзаполнено данными о проведенных консультациях и сведениями о проведенных заседаниях ВК. Поле доступно для редактирования, заполняется вручную с клавиатуры.
• «Дополнительные сведения» – указываются дополнительные сведения, заполняется путем ввода данных вручную с клавиатуры.
• «Услуга» – указывается оказанная медицинская услуга. Поиск услуги выполняется по коду или наименованию. При вводе кода или наименования отображается список подходящих значений, где следует выбрать требуемое значение. Поле обязательно для заполнения.
• «Планируемая хирургическая операция» – указывается планируемая хирургическая операция, для выбора доступны операции, имеющие сопоставления с выбранной услугой, а также операции не имеющие сопоставлений. Поиск осуществляется по коду или наименованию хирургической операции. При вводе кода или наименования отображается список подходящих значений, где следует выбрать требуемое значение. Поле становится доступным после заполнения поля «Услуга».
• «Описание планируемой хирургической операции» – указывается описание планируемой хирургической операции. Заполняется вручную с клавиатуры. Поле обязательно для заполнения.
• «Показания к хирургической операции» – указываются показания для проведения хирургической операции. Заполняется вручную с клавиатуры.
• «Противопоказания к хирургической операции» – указываются противопоказания к операции. Заполняется вручную с клавиатуры.
• «Необходимое оборудование и расходные материалы для проведения операции» – указываются оборудования и расходные материалы для проведения операции. Заполняется вручную с клавиатуры.
• «Особенности операции» – указываются особенности операции. Поле заполняется вручную с клавиатуры.
• «Немедикаментозное лечение» – поле для ввода немедикаментозного лечения, частоты и периода времени, необходимого для его проведения. Поле заполняется вручную с клавиатуры.
• «Срочность операции» – указывается срочность операции. Заполняется путем выбора нужного значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• «Анестезия» – указывается вид анестезии. Заполняется путем выбора нужного значения из справочника.
• «Возможные осложнения» – указываются возможные осложнения. Заполняется путем выбора нужного значения из справочника. Доступен множественный выбор.

После заполнения блока «Предоперационный эпикриз», заполняется блок «Операционная бригада».

Блок «Операционная бригада»

В блоке «Операционная бригада» необходимо заполнить поле «Отделение» и «Операционная бригада». Поля заполняется путем выбора нужного значения из выпадающего списка. В поле «Операционная бригада» для выбора доступны только те операционные бригады, которые связаны с выбранным отделением.
После заполнения данных отобразятся ФИО врачей и их роли в операционной бригаде.

Заполненный блок «Операционная бригада»

Для добавления информации об участнике операционной бригады следует нажать кнопку «Добавить». Отобразится форма добавления участника операционной бригады.

Форма добавления участника операционной бригады

На форме следует заполнить следующие поля:

• «Роль врача» – заполняется путем выбора нужного значения из справочника ролей.
• «Врач» – заполняется путем выбора нужного значения из справочника медицинского персонала.

Для сохранения данных об участнике следует нажать кнопку «Сохранить». Для закрытия формы без сохранения данных следует нажать кнопку «Отменить».
Для редактирования информации об участнике операционной бригады следует нажать кнопку . Для удаления участника следует нажать кнопку .

Кнопки возможных действий

Блок «Медицинские записи»

В данном блоке возможно создание и просмотр медицинских записей, блок «Медицинские записи» по умолчанию свернут. Для того чтобы раскрыть блок «Медицинские записи» следует нажать на наименование блока или кнопку .

Блок «Медицинские записи»

Для получения подробной информации о существующей записи необходимо нажать на неё. Для добавления новой медицинской записи необходимо нажать кнопку «Добавить». В блоке «Медицинские записи» можно выбрать медицинские записи со следующими типами:

• Заключение. Предоперационный эпикриз.
• Предоперационный эпикриз ВИМИС ССЗ.
• Медицинская запись.

Доступные типы медицинских записей

Подробнее о медицинских записях см. в разделе Работа с блоком «Медицинские записи». 

Блок «Связанные документы»

Блок «Связанные документы» становится доступен только после сохранения формы. Блок «Связанные документы» по умолчанию свернут. Для того чтобы раскрыть блок следует нажать на наименование блока или кнопку  .

На вкладке «Все ЭМД пациента» отображаются все ЭМД пациента в статусе «Зарегистрирован».

Вкладка «Все ЭМД пациента» содержит таблицу со следующими столбцами:

•  «Дата» – отображается дата создания ЭМД.
• «Номер документа» – отображается номер документа-основания.
• «Тип ЭМД» – отображается тип документа.
• «Дата регистрации» – отображается дата регистрации документа.
• «Номер ЭМД» – отображается регистрационный номер ЭМД.
• «Подписант» – отображается подписант ЭМД.

Над списком ЭМД отображается панель фильтрации. Фильтрация осуществляется по следующим критериям:

• «Номер документа/Номер ЭМД» – заполняется вручную с клавиатуры. При установленном флажке «РРЭМД» поиск осуществляется только по регистрационному номеру ЭМД.
• «Тип ЭМД» – заполняется путем выбора нужного значения из выпадающего списка.
• «Подписант» – заполняется путем выбора нужного значения из выпадающего списка.
• «Дата создания документа» – в поле следует указать даты «с» и «по» для фильтрации по полю «Дата». По умолчанию в поле «с» указывается дата на 30 дней меньше текущей даты.
• «По случаю лечения» – для отображения ЭМД в рамках текущего случая лечения следует установить флажок в поле «По случаю лечения».
• «РРЭМД» – заполняется путем установки флажка, в случае если ЭМД входит в региональный реестр электронных медицинских документов. При установленном флажке «РРЭМД» поля «Подписант» и «По случаю лечения» недоступны для заполнения. При снятии флажка «РРЭМД» поле «Медицинская организация» будет очищено.
• «Медицинская организация» – заполняется путем выбора нужного значения из выпадающего списка. Поле доступно для заполнения после установки флажка «РРЭМД».

Для очистки полей следует нажать кнопку «Очистить». Чтобы найти ЭМД следует нажать кнопку «Найти». Под панелью фильтрации отобразится список ЭМД пациента, соответствующий условиям поиска.

Список ЭМД

Для записей таблицы доступны действия: «Просмотр» и «Прикрепить ЭМД». Для просмотра ЭМД следует нажать кнопку . Для прикрепления ЭМД необходимо нажать кнопку .

Прикрепление ЭМД

При нажатии кнопки «Прикрепить ЭМД» ЭМД будет помечен как прикрепленный во вкладке «Все ЭМД пациента» и добавлен в таблицу во вкладке «ЭМД, связанные с документом».

Прикрепленный ЭМД во вкладке «Все ЭМД пациента»

На вкладке «ЭМД, связанные с документом» отображается список всех ЭМД пациента, привязанных к данному документу. По умолчанию список ЭМД отсортирован в порядке убывания даты и времени, начиная с самых поздних дат и заканчивая самыми ранними.

Вкладка «ЭМД, связанные с документом»

Вкладка «ЭМД, связанные с документом» содержит таблицу со следующими столбцами:

•  «Дата» – отображается дата создания ЭМД.
• «Номер документа» – отображается номер документа-основания.
• «Тип ЭМД» – отображается вид документа.
• «Дата регистрации» – отображается дата регистрации документа.
• «Номер ЭМД» – отображается регистрационный номер ЭМД.
• «Медицинская организация» – отображается наименование медицинской организации, выдавшей ЭМД.
• «Комментарий врача к связанному документу» – отображается комментарий врача к связанному документу.

Если комментарий содержит более 50 символов, то справа от столбца будет отображаться иконка . При наведении мыши на иконку  отображается полный текст комментария.

Отображение текста комментария

Для записей таблицы доступны действия: «Просмотр», «Редактировать» и «Открепить ЭМД». При нажатии кнопки «Открепить ЭМД» ЭМД будет удален из списка во вкладке «ЭМД, связанные с документом».

Кнопки «Просмотр», «Редактировать» и «Открепить ЭМД»

При нажатии кнопки  отобразится форма ввода комментария врача к связанному документу.

Форма ввода комментария врача к связанному документу

Поле «Комментарий врача к связанном документу» заполняется вручную с клавиатуры.

Для сохранения введенных данных следует нажать кнопку «Сохранить», для отмены действия – кнопку «Отменить».

Блок «Другие связанные документы» предназначен для добавления реквизитов бумажных документов пациента в качестве связанных. Для добавления связанного документа на вкладке «Другие связанные документы» следует нажать кнопку . Отобразится форма добавления связанного документа со следующими полями, которые необходимо заполнить:

• «Серия документа» – заполняется вручную с клавиатуры.
• «Номер документа» – заполняется вручную с клавиатуры.
• «Дата выдачи» – заполняется вручную с клавиатуры или путем выбора значения из календаря. Дата выдачи не может быть больше текущей. Поле обязательно для заполнения.
• «Вид документа» – заполняется путем выбора нужного значения из выпадающего списка. Поле обязательно для заполнения.
• «Описание документа» – заполняется вручную с клавиатуры.

Добавление связанного документа на вкладке «Другие связанные документы»

Во вкладке «Другие связанные документы» при добавлении реквизитов бумажных документов доступна возможность прикрепления файла с компьютера.
Для того чтобы прикрепить файл, необходимо нажать кнопку «Прикрепить файл».

Кнопка «Прикрепить файл»

 После нажатия кнопки «Прикрепить файл» откроется проводник для выбора прикрепляемого файла. Доступна загрузка только одного файла для одного связанного документа. После выбора файла кнопка «Прикрепить файл» изменится на «Открепить файл». 

Кнопка «Открепить файл»

Для открепления файла следует нажать кнопку «Открепить файл».
Для сохранения внесенных данных следует нажать кнопку «Сохранить».
Прикреплённый документ можно напечатать и скачать.

Кнопки «Печать» и «Скачать»

 Для печати прикрепленного документа необходимо в строке с нужным документом нажать  . Печать доступна только для форматов .pdf, .jpg, .jpeg, .png.
Для того чтобы скачать прикрепленный документ, необходимо в строке с ним нажать  .

Для просмотра связанного документа следует нажать кнопку  . Для редактирования данных следует нажать кнопку  . Чтобы удалить запись следует нажать кнопку  .

После подписания формы документа вкладка «Все ЭМД пациента» не отображается.

Ниже блока «Связанные документы» отображается поле «Врач», заполняется автоматически данными авторизованного пользователя. Поле доступно для редактирования, заполняется путем выбора нужного значения из выпадающего списка.

Поле «Врач»

Справа от поля «Врач» отображается иконка подписи  . После подписания предоперационного эпикриза иконка станет зеленого цвета.
Для сохранения операции следует нажать кнопку «Сохранить» на вкладке «Назначение операции», операция сохранится в статусе «Черновик». Вкладка «Назначение операции» в статусе «Черновик» доступна для редактирования, переход к форме «Хирургическая операция» недоступен.
После заполнения разделов «Предоперационный эпикриз», «Операционная бригада», «Медицинские записи», «Связанные документы» необходимо подписать вкладку «Назначение операции», нажав кнопку «Подписать и отправить».
После подписания назначения операции в результате успешного формирования СЭМД появится сообщение: «СЭМД «Предоперационный эпикриз» успешно отправлен в РЭМД».

Сообщение об успешном выполнении операции

Операция примет статус «Назначена». Вкладка «Назначение операции» в статусе «Назначена» становится недоступна для редактирования, доступен переход во вкладку «Хирургическая операция».

Назначение операции в статусе «Назначена»

При необходимости редактирования документа для исправления ошибки следует снять подпись с документа, нажав кнопку «Снять подпись», затем заново сформировать документ. Кнопка «Снять подпись» доступна при наличии роли «Отмена подписи». 
Для печати предоперационного эпикриза следует нажать кнопку «Печать/ЭМД» и выбрать пункт «Предоперационный эпикриз». Пункт доступен для выбора только после подписания вкладки «Назначение операции». При выборе пункта «Предоперационный эпикриз» открывается печатная форма.

Выбор пункта «Предоперационный эпикриз»

Для просмотра формы ЭМД следует нажать кнопку «Печать/ЭМД» и выбрать «СЭМД "Предоперационный эпикриз"».

Выбор пункта «СЭМД "Предоперационный эпикриз"»

Откроется форма просмотра ЭМД.

Просмотр ЭМД

Формирование СЭМД «Предоперационный эпикриз»

Для формирования СЭМД «Предоперационный эпикриз» следует нажать кнопку «Подписать и отправить» во вкладке «Назначение операции» или на форме предварительного просмотра ЭМД, открываемого по кнопке «Печать/ЭМД» – «СЭМД "Предоперационный эпикриз"».

Кнопка «Подписать и отправить» во вкладке «Назначение операции»

Кнопка «Подписать и отправить» на форме предварительного просмотра ЭМД

В результате успешного формирования СЭМД появится сообщение: «СЭМД «Предоперационный эпикриз» успешно подписан и отправлен в РЭМД».

Сообщение об успешном выполнении операции

Согласие на анестезиологическое обеспечение (пациента)

Для печати согласия пациента на анестезиологическое обеспечение следует нажать кнопку «Печать/ЭМД» во вкладке «Назначение операции» и выбрать пункт «Согласие на анестезиологическое обеспечение (пациента)». Пункт доступен для выбора только после подписания вкладки «Назначение операции».

Выбор пункта «Согласие на анестезиологическое обеспечение (пациента)»

При выборе пункта «Согласие на анестезиологическое обеспечение (пациента)» откроется печатная форма.

Просмотр согласия на анестезиологическое обеспечение (пациента)

Для печати согласия следует нажать кнопку . Дальнейшая печать выполняется средствами браузера.

Для выхода следует закрыть вкладку браузера.

Согласие на анестезиологическое обеспечение (представителя)

Для печати согласия представителя на анестезиологическое обеспечение следует нажать кнопку «Печать/ЭМД» во вкладке «Назначение операции» и выбрать пункт «Согласие на анестезиологическое обеспечение (представителя)». Пункт доступен для выбора только после подписания вкладки «Назначение операции» .

Выбор пункта «Согласие на анестезиологическое обеспечение (представителя)»

При выборе пункта «Согласие на анестезиологическое обеспечение (представителя)» откроется печатная форма.

Просмотр согласия на анестезиологическое обеспечение (представителя)

Для печати согласия следует нажать кнопку . Дальнейшая печать выполняется средствами браузера.

Для выхода следует закрыть вкладку браузера.

Согласие на оперативное вмешательство (пациента)

Для печати согласия пациента на оперативное вмешательство следует нажать кнопку «Печать/ЭМД» во вкладке «Назначение операции» и выбрать пункт «Согласие на оперативное вмешательство (пациента)». Пункт доступен для выбора только после подписания вкладки «Назначение операции» .

Выбор пункта «Согласие на оперативное вмешательство (пациента)»

При выборе пункта «Согласие на оперативное вмешательство (пациента)» откроется печатная форма.

Просмотр согласия пациента на оперативное вмешательство

Для печати согласия следует нажать кнопку . Дальнейшая печать выполняется средствами браузера.

Для выхода следует закрыть вкладку браузера.

Согласие на оперативное вмешательство (представителя)

Для печати согласия на оперативное вмешательство от представителя следует нажать кнопку «Печать/ЭМД» во вкладке «Назначение операции» и выбрать пункт «Согласие на оперативное вмешательство (представителя)». Пункт доступен для выбора только после подписания вкладки «Назначение операции» .

Выбор пункта «Согласие на оперативное вмешательство (представителя)»

При выборе пункта «Согласие на оперативное вмешательство (представителя)» откроется печатная форма.

Просмотр согласия на оперативное вмешательство от представителя

Для печати согласия следует нажать кнопку . Дальнейшая печать выполняется средствами браузера.

Для выхода следует закрыть вкладку браузера.

Вкладка «Хирургическая операция»

Для внесения сведений о проведённой хирургической операции необходимо перейти на вкладку «Хирургические операции». Вкладка доступна для операций в статусе «Назначена».

Вкладка «Хирургическая операция»

На вкладке «Хирургическая операция» необходимо заполнить следующие поля:

• «Номер протокола операции» – поле заполняется автоматически после сохранения формы, недоступно для редактирования. Обязательное поле.
• «Дата начала» и «Время» – по умолчанию заполняется текущей датой и временем. Поле доступно для редактирования, заполняется вручную с клавиатуры или путем выбора даты из календаря. Поле обязательно для заполнения.
• «Дата окончания» и «Время» – по умолчанию заполняется текущей датой, время указывается на 1 минуту больше, чем в поле «Время начала». Поле доступно для редактирования, заполняется вручную с клавиатуры или путем выбора даты из календаря. Поле обязательно для заполнения.
• «Операционный стол» – автоматически заполняется значением, указанным в соответствующем поле вкладки «Назначение операции». Поле доступно для редактирования, заполняется путем выбора нужного значения из справочника операционных столов.
• «Срочность операции» – автоматически заполняется значением, указанным в соответствующем поле вкладки «Назначение операции». Поле доступно для редактирования, заполняется путем выбора нужного значения из справочника.
• «Тип анестезии» – заполняется путем выбора нужного значения из справочника. Поле может предзаполняться автоматически в зависимости от значения в поле «Анестезия». Поле автоматически очищается при удалении значения в поле «Анестезия».
• «Анестезия» – автоматически заполняется значением, указанным в соответствующем поле вкладки «Назначение операции». Поле доступно для редактирования, заполняется путем выбора нужного значения из справочника.
• «Отделение» – заполняется автоматически текущим отделением пользователя. Доступно для редактирования, по умолчанию для выбора доступны только те отделения, в которых пациент был по движениям. Поле обязательно для заполнения.
• «Все отделения» – при установлении флажка становится доступен выбор любого отделения в рамках юридического лица. По умолчанию флажок не установлен.
• «Услуга» – поиск услуги выполняется по коду и наименованию. Поле обязательно для заполнения. При вводе кода или наименования отображается список подходящих значений, где следует выбрать требуемое значение. Для выбора доступны только те услуги, у которых вид оплаты совпадает с тем, который указан на форме МКСБ в поле «Вид оплаты». Поле обязательно для заполнения.
• «Стат. код» – заполняется путем выбора нужного значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• «Вид оплаты» – по умолчанию заполняется значением из последнего движения. Доступно для редактирования, заполняется выбором из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• «Показания к операции» – заполняется автоматически выбранными значениями в поле «Диагнозы» вкладки «Назначение операции». Доступно для редактирования, заполняется путем выбора нужного значения из справочника. Доступен множественный выбор. Поле обязательно для заполнения.
• «Осложнение» – заполняется путем выбора значения из справочника.
• «Сведения о групповой принадлежности крови пациента» – заполняется путем выбора значений из справочника. Доступен множественный выбор.
• «Премедикация» – по умолчанию заполняется наименованиями выписанных пациенту препаратов. Поле доступно для редактирования, заполняется вручную с клавиатуры. Если количество символов в поле превышает 4000, при нажатии кнопки «Сохранить» или «Подписать и отправить» отображается сообщение об ошибке.

Сообщение об ошибке в случае превышения допустимого количества символов в поле «Премедикация»

• «Периоперационная антибиотикопрофилактика» – по умолчанию заполняется наименованиями выписанных пациенту препаратов. Поле доступно для редактирования, заполняется вручную с клавиатуры. Если количество символов в поле превышает 4000, при нажатии кнопки «Сохранить» или «Подписать и отправить» отображается сообщение об ошибке.

Сообщение об ошибке в случае превышения допустимого количества символов в поле «Периоперационная антибиотикопрофилактика»

• «Использованные устройства, импланты» – заполняется путем выбора значения из справочника. Доступен множественный выбор.
• «Описание операции» – заполняется путем ввода данных вручную с клавиатуры. Поле обязательно для заполнения.
• «Расходные материалы» – поле заполняется вручную вводом с клавиатуры.
• Израсходованный операционный материал:
  • «Салфетки, шт.» – поле заполняется вручную вводом с клавиатуры. Поле обязательно для заполнения.
  • «Инструменты, шт.» – поле заполняется вручную вводом с клавиатуры. Поле обязательно для заполнения.
• «Кровопотери во время операции, мл.» – поле заполняется вручную вводом с клавиатуры. Поле является обязательным для заполнения.
• «Интраоперационные осложнения» – поле заполняется путем выбора значений из справочника. Доступен множественный выбор.
• «Интраоперационные осложнения по МКБ-10» – поле заполняется путем выбора значений из справочника.
• «Назначения (рекомендации) после операции» – поле заполняется вручную вводом с клавиатуры.
• «Диагнозы после операции» – заполняется путем выбора нужного значения из выпадающего списка. Для выбора доступны диагнозы, указанные в блоке «Диагнозы» МКСБ. Доступен множественный выбор. Поле обязательно для заполнения.
• Если использовалась специальная аппаратура, то необходимо установить соответствующий флажок: «Эндоскопическая», «Лазерная», «Рентгеновская», «Криогенная», «ВМТ». По умолчанию флажки во всех группах аппаратуры сняты.
• «Взятие операционного материала для проведения морфологического исследования» – флажок необходимо установить, если во время операции был взят операционный материал для проведения исследования. По умолчанию флажок снят. При установленном флажке в МКСБ необходимо оформить направление на прижизненное патолого-анатомическое исследование.

При очищении значений в полях «Вид оплаты», «Врач», «Отделение» раннее выбранное значение в поле «Услуга» будет удалено.

Блок «Выявленные патологии»

Если в процессе операции были выявлены патологии, необходимо их добавить в одноименный блок. Для этого необходимо нажать кнопку «Добавить» в блоке «Выявленные патологии».

Блок «Выявленные патологии»

Отобразится форма ввода со следующими полями:

• «Дата» – заполняется автоматически текущей датой, доступно для редактирования. Поле обязательно для заполнения.
• «Тип патологии» – заполняется путем выбора нужного значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• «Патология» – заполняется путем выбора нужного значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• «Анатомическая локализация» – заполняется путем выбора нужного значения из справочника локализаций. Поле обязательно для заполнения.
• «Врач» – заполняется автоматически данными текущего пользователя, доступно для редактирования. Поле обязательно для заполнения.

Форма ввода патологий

Для сохранения внесенных данных следует нажать кнопку «Сохранить». Для закрытия формы без сохранения данных следует нажать кнопку «Отменить».
После нажатия кнопки «Сохранить» форма закроется, запись о патологии отобразится в списке патологий.
Для редактирования выявленных патологий следует нажать кнопку «Редактировать». Для удаления патологии следует нажать кнопку «Удалить».

Кнопки возможных действий

Блок «Операционная бригада»

Во вкладке отображается состав операционной бригады, указанный во вкладке «Назначение операции». Работа в блоке аналогична блоку «Операционная бригада» вкладки «Назначение операции», за исключением полей «Отделение» и «Операционная бригада».

Блок «Медицинские записи»

При необходимости может быть добавлена медицинская запись в блоке «Медицинские записи». Для выбора доступны медицинские записи со следующими типами:

• Предоперационный эпикриз ВИМИС ССЗ.
• Протокол хирургической операции ВИМИС ССЗ.
• Протокол хирургической операции ВИМИС Онкология.
• Медицинская запись.

Доступные типы медицинских записей

Подробнее о медицинских записях см. в разделе Работа с блоком «Медицинские записи». 

Блок «Связанные документы»

Блок «Связанные документы» становится доступен только после сохранения формы. Блок «Связанные документы» по умолчанию свернут. Для того чтобы раскрыть блок следует нажать на наименование блока или кнопку  .

На вкладке «Все ЭМД пациента» отображаются все ЭМД пациента в статусе «Зарегистрирован».

Вкладка «Все ЭМД пациента» содержит таблицу со следующими столбцами:

•  «Дата» – отображается дата создания ЭМД.
• «Номер документа» – отображается номер документа-основания.
• «Тип ЭМД» – отображается тип документа.
• «Дата регистрации» – отображается дата регистрации документа.
• «Номер ЭМД» – отображается регистрационный номер ЭМД.
• «Подписант» – отображается подписант ЭМД.

Над списком ЭМД отображается панель фильтрации. Фильтрация осуществляется по следующим критериям:

• «Номер документа/Номер ЭМД» – заполняется вручную с клавиатуры. При установленном флажке «РРЭМД» поиск осуществляется только по регистрационному номеру ЭМД.
• «Тип ЭМД» – заполняется путем выбора нужного значения из выпадающего списка.
• «Подписант» – заполняется путем выбора нужного значения из выпадающего списка.
• «Дата создания документа» – в поле следует указать даты «с» и «по» для фильтрации по полю «Дата». По умолчанию в поле «с» указывается дата на 30 дней меньше текущей даты.
• «По случаю лечения» – для отображения ЭМД в рамках текущего случая лечения следует установить флажок в поле «По случаю лечения».
• «РРЭМД» – заполняется путем установки флажка, в случае если ЭМД входит в региональный реестр электронных медицинских документов. При установленном флажке «РРЭМД» поля «Подписант» и «По случаю лечения» недоступны для заполнения. При снятии флажка «РРЭМД» поле «Медицинская организация» будет очищено.
• «Медицинская организация» – заполняется путем выбора нужного значения из выпадающего списка. Поле доступно для заполнения после установки флажка «РРЭМД».

Для очистки полей следует нажать кнопку «Очистить». Чтобы найти ЭМД следует нажать кнопку «Найти». Под панелью фильтрации отобразится список ЭМД пациента, соответствующий условиям поиска.

Список ЭМД

Для записей таблицы доступны действия: «Просмотр» и «Прикрепить ЭМД». Для просмотра ЭМД следует нажать кнопку . Для прикрепления ЭМД необходимо нажать кнопку .

Прикрепление ЭМД

При нажатии кнопки «Прикрепить ЭМД» ЭМД будет помечен как прикрепленный во вкладке «Все ЭМД пациента» и добавлен в таблицу во вкладке «ЭМД, связанные с документом».

Прикрепленный ЭМД во вкладке «Все ЭМД пациента»

На вкладке «ЭМД, связанные с документом» отображается список всех ЭМД пациента, привязанных к данному документу. По умолчанию список ЭМД отсортирован в порядке убывания даты и времени, начиная с самых поздних дат и заканчивая самыми ранними.

Вкладка «ЭМД, связанные с документом»

Вкладка «ЭМД, связанные с документом» содержит таблицу со следующими столбцами:

•  «Дата» – отображается дата создания ЭМД.
• «Номер документа» – отображается номер документа-основания.
• «Тип ЭМД» – отображается вид документа.
• «Дата регистрации» – отображается дата регистрации документа.
• «Номер ЭМД» – отображается регистрационный номер ЭМД.
• «Медицинская организация» – отображается наименование медицинской организации, выдавшей ЭМД.
• «Комментарий врача к связанному документу» – отображается комментарий врача к связанному документу.

Если комментарий содержит более 50 символов, то справа от столбца будет отображаться иконка . При наведении мыши на иконку  отображается полный текст комментария.

Отображение текста комментария

Для записей таблицы доступны действия: «Просмотр», «Редактировать» и «Открепить ЭМД». При нажатии кнопки «Открепить ЭМД» ЭМД будет удален из списка во вкладке «ЭМД, связанные с документом».

Кнопки «Просмотр», «Редактировать» и «Открепить ЭМД»

При нажатии кнопки  отобразится форма ввода комментария врача к связанному документу.

Форма ввода комментария врача к связанному документу

Поле «Комментарий врача к связанном документу» заполняется вручную с клавиатуры.

Для сохранения введенных данных следует нажать кнопку «Сохранить», для отмены действия – кнопку «Отменить».

Блок «Другие связанные документы» предназначен для добавления реквизитов бумажных документов пациента в качестве связанных. Для добавления связанного документа на вкладке «Другие связанные документы» следует нажать кнопку . Отобразится форма добавления связанного документа со следующими полями, которые необходимо заполнить:

• «Серия документа» – заполняется вручную с клавиатуры.
• «Номер документа» – заполняется вручную с клавиатуры.
• «Дата выдачи» – заполняется вручную с клавиатуры или путем выбора значения из календаря. Дата выдачи не может быть больше текущей. Поле обязательно для заполнения.
• «Вид документа» – заполняется путем выбора нужного значения из выпадающего списка. Поле обязательно для заполнения.
• «Описание документа» – заполняется вручную с клавиатуры.

Добавление связанного документа на вкладке «Другие связанные документы»

Во вкладке «Другие связанные документы» при добавлении реквизитов бумажных документов доступна возможность прикрепления файла с компьютера.
Для того чтобы прикрепить файл, необходимо нажать кнопку «Прикрепить файл».

Кнопка «Прикрепить файл»

 После нажатия кнопки «Прикрепить файл» откроется проводник для выбора прикрепляемого файла. Доступна загрузка только одного файла для одного связанного документа. После выбора файла кнопка «Прикрепить файл» изменится на «Открепить файл». 

Кнопка «Открепить файл»

Для открепления файла следует нажать кнопку «Открепить файл».
Для сохранения внесенных данных следует нажать кнопку «Сохранить».
Прикреплённый документ можно напечатать и скачать.

Кнопки «Печать» и «Скачать»

 Для печати прикрепленного документа необходимо в строке с нужным документом нажать  . Печать доступна только для форматов .pdf, .jpg, .jpeg, .png.
Для того чтобы скачать прикрепленный документ, необходимо в строке с ним нажать  .

Для просмотра связанного документа следует нажать кнопку  . Для редактирования данных следует нажать кнопку  . Чтобы удалить запись следует нажать кнопку  .

После подписания формы документа вкладка «Все ЭМД пациента» не отображается.

При необходимости в блок «Связанные документы» может быть добавлен связанный электронный документ «Предоперационный эпикриз», созданный по сведениям из вкладки «Назначение операции».
Ниже блока «Связанные документы» отображается поле «Врач», заполняется автоматически данными авторизованного пользователя. Поле доступно для редактирования, заполняется путем выбора нужного значения из выпадающего списка.

Поле «Врач»

Справа от поля «Врач» отображается иконка подписи  . После подписания хирургической операции иконка станет зеленого цвета.
Для сохранения операции следует нажать кнопку «Сохранить» на вкладке «Хирургическая операция», операция сохранится в статусе «Назначена».
После заполнения разделов «Протокол хирургической операции», «Операционная бригада», «Медицинские записи», «Связанные документы» необходимо подписать раздел «Хирургическая операция», нажав кнопку «Подписать и отправить». В результате успешного формирования СЭМД появится сообщение: «СЭМД «Протокол хирургической операции» успешно отправлен в РЭМД». Операция сохранится в статусе «Выполнена». Вкладка «Хирургическая операция» в статусе «Выполнена» станет недоступна для редактирования.
Для печати протокола оперативного вмешательства следует нажать кнопку «Печать/ЭМД» и выбрать пункт «Протокол оперативного вмешательства (операции)». Пункт доступен для выбора только после подписания вкладки «Хирургическая операция». Откроется печатная форма протокола.

Формирование СЭМД «Протокол оперативного вмешательства операции»

Для формирования СЭМД «Протокол оперативного вмешательства операции» следует нажать кнопку «Подписать и отправить» во вкладке «Хирургическая операция» или на форме предварительного просмотра ЭМД, открываемого по кнопке «Печать/ЭМД» – «СЭМД "Протокол оперативного вмешательства операции "».

Кнопка «Подписать и отправить» во вкладке «Хирургическая операция»

Кнопка «Подписать и отправить» на форме предварительная форма просмотра ЭМД

В результате успешного формирования СЭМД появится сообщение: «СЭМД «Протокол хирургической операции» успешно подписан и отправлен в РЭМД».

Сообщение об успешном выполнении операции

 

Подробнее о медицинских записях см. в разделе Работа с блоком «Медицинские записи». 

Описание формирования и отправки СЭМД «Протокол хирургической операции (ВИМИС Онкология)» представлено в разделе СЭМД «Протокол хирургической операции (ВИМИС Онкология)».

Описание формирования СЭМД «Протокол хирургической операции (ВИМИС ССЗ)» представлено в разделе СЭМД «Протокол хирургической операции (ВИМИС ССЗ)».

Заполнение блока «Медицинские услуги»

Работа с данным блоком доступна пользователю с ролью «Врач стационара», «Врач приемного отделения».

В блоке «Медицинские услуги» указывается информация о медицинских услугах, оказанных в медицинском учреждении пациенту во время нахождения его на стационарном лечении.

Блок «Медицинские услуги»

Если пациенту делали операцию и информация об операции была введена в блоке «Хирургические операции», то информация о данной медицинской услуге появится автоматически. Редактирование операции выполняется только в блоке «Хирургические операции», соответствующее уведомление отображается на форме просмотра услуги.

Отображение уведомления и кнопки «Перейти в хир. операцию»

Кнопка «Перейти в хир. операцию» отображается при условии, что услуга является операцией и пользователю доступен новый блок «Хирургические операции». При нажатии кнопки «Перейти в хир. операцию» выполняется переход во вкладку «Хирургическая операция». 

 Если требуется удалить введенную услугу, необходимо нажать кнопку  в списке услуг. Если в карте оформлена выписка и карта подписана, удаление медицинских услуг недоступно.

Для добавления медицинской услуги необходимо нажать кнопку «Добавить». Отобразится форма добавления услуги.

Форма добавления услуги

Блок «Медицинские услуги» содержит следующие поля: 

• «Отделение» – указывается  отделение, в котором оказали услугу. По умолчанию отображаются только те отделения, в которых пациент был по движениям. Если в блоке «Движения пациента по отделениям» было указанно несколько отделений, то в данном поле можно выбрать одно из этих отделений. При нажатии кнопки  в поле «Отделение» будут отображаться все отделения стационара доступные для выбора. Поле обязательно для заполнения.
• «Код врача» – указывается код и ФИО, должность, специальность, профиль, отделение, медицинская организация врача, выполнившего услугу. Поле автоматически заполняется врачом, указанным в блоке «Лечащий врач». Если лечащий врач отсутствует, то поле автоматически заполняется данными пользователя авторизованного в Системе. Поле доступно для редактирования с помощью выбора значения из справочника. При наведении на поле отображается всплывающая подсказка с подробной информацией о враче: код и ФИО, должность, специальность, профиль, отделение, медицинская организация.
• «Дата начала», «Дата окончания» – в полях указывается дату начала и окончания оказания услуги. При включенной системной настройке UseDateingoingByDefault поле «Дата начала» будет предзаполено временем на 1 минуту позже времени начала текущего движения.
• «Код МКБ» – в поле указывается установленный диагноз. Поле заполняется из справочника.
• «Услуга» – в поле указывается наименование услуги. Если в поле «Отделение» не указано ни одного значения, то поле «Услуга» недоступно для заполнения. Поиск услуги в справочнике можно производить как по коду, там и по наименованию услуги. При вводе кода или наименования отображается список подходящих значений, где следует выбрать требуемое значение. Услугу можно добавить в «Избранное», для этого необходимо в строке с подходящей услугой нажать  . Для удаления услуги из «Избранного» необходимо рядом с услугой нажать  . 
  Для просмотра избранных услуг необходимо нажать кнопку рядом с полем «Услуга».

Список избранных услуг

При указании услуг высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) расчёт КСГ недоступен, иначе возникнет ошибка:

Сообщение об ошибке

• «Вид оплаты» – в поле указывается способ оплаты из выпадающего списка. Поле заполняется автоматически, доступно для редактирования путём выбора значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• «Кол-во» – в поле указывается услуги, оказанной пациенту.
• «Сумма» – в поле автоматически будет указана стоимость услуги в зависимости от количества.

Для сохранения внесенных данных следует нажать кнопку «Сохранить», для отмены – кнопку «Закрыть».

Если оказанная услуга является требующей имплантации, то после нажатия кнопки «Сохранить» станет доступен блок «Медицинские изделия».

Форма «Медицинские изделия» в блоке «Медицинские услуги»

Для добавления новой записи следует развернуть блок «Медицинские изделия» и нажать кнопку «Добавить». Отобразится форма для добавления медицинского изделия, где необходимо заполнить следующие поля:

• «Медицинское изделие» - необходимо указать наименование медицинского изделия. Заполняется путем выбора нужного значения из выпадающего списка.
• «Серийный номер» - указывается серийным номером выбранного медицинского изделия, заполняется вручную с клавиатуры. 
• «Дата установки» - по умолчанию заполняется датой оказания медицинской услуги, поле недоступно для редактирования. 

Заполнение формы «Медицинские изделия»

Если медицинская услуга была добавлена в другом разделе МКСБ, например, в разделе «Хирургические операции», то в списке медицинских услуг в строке с  услугой будет отображаться значок . При наведении мыши на значок будет отображаться всплывающая подсказка «Для услуги (код услуги) необходимо добавить медицинское изделие». 

Предупреждение о  добавлении медицинского изделия

После добавления изделия необходимо нажать кнопку .

В случае если была выбрана услуга требующая имплантации, а медицинское изделие не было указано, то при сохранении МКСБ появится сообщение об ошибке.

Предупреждение о  добавлении медицинского изделия

Если в блоке «Движения пациента по отделениям» не указан основной диагноз, то при добавлении медицинской услуги отобразится предупреждающее сообщение.

Предупреждающее сообщение

Если видом оплаты является ОМС, то при сохранении карты выполняется проверка тарифа услуги:

• Если услуга добавляется в рамках приёмного отделения, то тариф должен быть действующий и его значение должно быть больше нуля.

• Если услуга добавляется не в рамках поступления и является ВМП, то тариф должен быть действующий и его значение должно быть больше нуля.

Если условия не соблюдены, при сохранении карты отображается сообщение об ошибке.

Сообщение об ошибке

Если услуга не является ВМП и добавляется не в рамках поступления или выбран вид оплаты отличный от ОМС, то проверка тарифа не осуществляется.

Заполнение блока «Автоматический расчет КСГ»

Работа с данным блоком доступна пользователю с ролью «Врач стационара».

В блоке «Автоматический расчет КСГ» указывается клинико-статистическая группа для выбранного отделения. При этом учитываются основной диагноз, лечащий врач, дата поступления, дата выписки, введенные услуги и хирургические операции:

Блок «Автоматический расчет КСГ»

Поля «Дата начала», «Дата окончания» и «Время» доступны для редактирования, остальные поля блока недоступны для редактирования.

По умолчанию в полях «Дата начала» и «Время» указываются дата и время поступления/начала движения.

В полях «Дата окончания» и «Время» указываются дата и время окончание движения пациента либо текущая дата. Если в карте оформлена выписка, то в полях «Дата окончания» и «Время» указываются дата и время выписки пациента или дата и время выписки - 1 минута.

Кнопка  служит для обновления информации и пересчета КСГ с учетом всех услуг и операций.

Если включена системная настройка PatientExtractionAutoKSG, то при изменении основного диагноза, лечащего врача, даты поступления, даты и времени выписки, введенных услуг или хирургических операции пересчет КСГ выполняется по умолчанию, без нажатия кнопки . А если системная настройка выключена, то при изменении данных значение КСГ для последнего движения будет удалено, а для пересчёта КСГ необходимо нажать кнопку  .

КСГ выставляется автоматически, выбрав максимальную сумму из возможных.

Чтобы просмотреть все возможные КСГ необходимо нажать кнопку . В результате все возможные КСГ отобразятся в списке ниже от автоматически выбранной КСГ.

Отображение всех возможных КСГ

Для изменения основного КСГ следует выбрать нужное из предложенных, в результате основное КСГ будет изменено.

Отображение выбранного основного КСГ

Если требуется удалить КСГ, необходимо нажать кнопку .

В Системе существует возможность заполнения более одного КСГ в одном движении. Дополнительное КСГ рассчитывается если в блоке «Движения пациента по отделениям» в поле «Дополнительные критерии» указано значение, которое предполагает расчет КСГ дополнительного критерия. Дополнительное КСГ недоступно для изменения через блок «Автоматический расчет КСГ».

Отображение дополнительного КСГ

Если в МКСБ была добавлена услуга ВМП, то в блоке «Автоматический расчет КСГ» ранее добавленные услуги будут удалены. При сохранении МКСБ с услугой ВМП отобразится предупреждающее сообщение. При этом МКСБ успешно будет сохранено.

Предупреждающее сообщение об услуге ВМП

Заполнение блока «Медицинские записи»

В блоке «Медицинские записи» отображаются все медицинские записи пациента. При переходе в блок «Медицинские записи» выполняется автоматическое сохранение карты.

Блок «Медицинские записи»

Список можно сортировать по убыванию или возрастанию даты, наименованию записи, ФИО врача, должностям врачей и признаку подписи. Для сортировки нужно нажать на название соответствующего столбца.

Открыть медицинскую запись можно двойным нажатием на неё. Подписанная медицинская запись доступна только для просмотра, просмотреть запись можно нажав кнопку   . При просмотре осуществляется переход на вкладку «Просмотр медицинской записи».

Для редактирования неподписанной записи следует нажать кнопку . При редактировании медицинской записи осуществляется переход на вкладку «Заполнение медицинской записи».

После подписи и отправки медицинской записи в РЭМД/ВИМИС, в списке медицинских записей пациента напротив созданной медицинской записи будет установлен флажок в столбцах «Подписана» и «РЭМД»:

Медицинская запись, отправленная в РЭМД

Для медицинской записи, которая не была отправлена в РЭМД/ВИМИС в столбце «РЭМД» будет установлен значок – необходима отправка в РЭМД/ВИМИС:

Медицинская запись, не отправленная в РЭМД/ВИМИС

Если медицинских записей у пациента нет, то будет выведено соответствующее сообщение:

Пустой список медицинских записей пациента

Для добавления медицинской записи необходимо нажать кнопку «Добавить». Откроется форма «Шаблоны медицинских записей» для поиска шаблона медицинской записи.

Добавление медицинской записи

Поиск можно осуществить по номеру, наименованию шаблона,  ФИО автора, специализации, типу медицинской записи или типу ЭМД. Для этого следует ввести в поле поиска часть или полное наименование шаблона, номер шаблона, ФИО автора, выбрать специальность из выпадающего списка в поле «Специальность», выбрать тип из выпадающего списка в поле «Тип медицинской записи» или выбрать тип ЭМД из выпадающего списка в поле «Тип ЭМД» затем нужно нажать кнопку «Найти» или клавишу Enter на клавиатуре, список отфильтруется в соответствии с введенными данными.

Ввод наименования медицинской записи

Отображение кнопки «Загрузка шаблона» доступно для пользователей с ролью «Загрузка шаблона МЗ».

Для того, чтобы загрузить шаблон медицинской записи следует нажать кнопку «Загрузить из файла». В результате откроется форма выбора файла для загрузки. После выбора файла шаблон медицинской записи будет загружен в Систему и доступен для выбора.

Переход к загрузке шаблона

Существует возможность добавления шаблона медицинской записи в «Избранное». Для этого необходимо рядом с нужным шаблоном нажать .

Рядом с «Избранными» шаблонами будет отображен значок .

По умолчанию отображается список избранных шаблонов медицинских записей. Список шаблонов отсортирован в алфавитном порядке. 

Список «Избранных» шаблонов медицинских записей

Для отображения списка всех шаблонов необходимо убрать флажок в поле «Только избранные шаблоны». По умолчанию список всех шаблонов отсортирован по убыванию номера шаблона.

Список всех шаблонов медицинских записей

 Для удаления шаблона медицинской записи из «Избранного» необходимо рядом с шаблоном нажать .

Если при подписании медицинской записи выполняется формирование и отправка СЭМД, то рядом с наименованием медицинской записи отображается значок . При наведении на значок отображается полное наименование формируемого СЭМД.

Признак формирования и отправки СЭМД при подписании медицинской записи

Медицинскую запись необходимо заполнить и подписать. Порядок оформления и подписания медицинской записи подробно описан в разделе создание медицинской записи.

После заполнения шаблона необходимо нажать кнопку «Просмотреть». Отобразится печатная форма медицинской записи с заполненными полями:

Отображение печатной формы заполненной медицинской записи

При нажатии кнопки «Все действия» отобразятся действия доступные для применения к мед.записи.

Кнопка «Все действия»

При выборе пункта «Сохранить шаблон» выполняется создание типового шаблона на основе имеющегося. В нижней части шаблона отобразится поле ввода наименования типового шаблона. При нажатии поле автоматически заполнится названием шаблона, которое можно отредактировать вручную с клавиатуры. После ввода наименования шаблона, его следует сохранить нажатием кнопки .

Ввод наименования и сохранение шаблона

После нажатия на кнопку  выполняется создание нового шаблона, на основе имеющегося и сохранение его в базе данных. Отобразится сообщение об успешном проведении операции.

Успешное сохранение шаблона

Нельзя сохранить новый шаблон с таким же наименованием, как и у существующего шаблона. Шаблон не будет сохранён, отобразится сообщение об ошибке. В таком случае необходимо переименовать шаблон, введя уникальное название.

Ошибка сохранения шаблона

При нажатии кнопки «Подписать и отправить» медицинская запись будет подписана, то есть, ее нельзя будет больше редактировать и удалить. При необходимости редактирования мед.записи для исправления ошибки следует снять подпись с документа, нажав кнопку «Снять подпись», затем заново сформировать документ. Кнопка «Снять подпись» доступна при наличии роли «Отмена подписи».

Информация о статусах ЭМД по медицинской записи доступна в Журнале ЭМД. Для перехода в Журнал ЭМД необходимо нажать кнопку «Журнал ЭМД».

Кнопка «Журнал ЭМД»

Для закрытия медицинской записи и возврата в ТАП/МКСБ необходимо нажать кнопку «Закрыть».

Чтобы вернуться к журналу шаблонов необходимо нажать кнопку «Журнал шаблонов» в левом меню. Чтобы вернуться к МКСБ необходимо нажать кнопку «Вернуться в МКСБ» .

Кнопки перехода

Для редактирования доступна только неподписанная медицинская запись. Для редактирования следует нажать кнопку «Редактировать». Отобразится форма редактирования медицинской записи. Работа с формой при редактировании аналогична работе при добавлении медицинской записи.

Распечатать можно только подписанную медицинскую запись. Для печати добавленной записи необходимо нажать кнопку «Печать/ЭМД». Для печати нескольких подписанных медицинских записей следует отметить необходимые записи, а затем нажать кнопку «Печать».

Множественная печать медицинских записей

Далее откроется вкладка предварительного просмотра печатаемых документов в браузере. Дальнейшая печать выполняется средствами браузера при помощи кнопки «Печать».

Печать медицинской записи средствами браузера

Сохраненная медицинская запись отобразится в разделе. В столбце «Врач» отображается ФИО и должность врача сохранившего или подписавшего медицинскую запись.

Добавленная медицинская запись

Открыть медицинскую запись можно двойным нажатием на неё. Для удаления записи необходимо нажать кнопку   в строке с ней. Если медицинская запись подписана, она становится недоступной для удаления и редактирования.

Заполнение блока «Направления»

Работа с данным блоком доступна пользователю с ролью «Врач стационара», «Врач приемного отделения».

В блоке «Направления» указываются сведения о направлениях на обследование и госпитализацию, неонатальный скрининг. Формирование направления на проведение неонатального скрининга производится в МКСБ новорожденного. В столбце «Дата направления» указывается дата и время выписки направления.

Блок «Направления»

Для добавления нового направления необходимо выбрать нужный тип направления из выпадающего списка и нажать кнопку «Создать».

Создание направления

Если при создании направления отсутствует основной диагноз например, отсутствует госпитализация, то в направлении будет отображаться диагноз приемного отделения.

Заполнение блока «Исследования»

В блоке «Исследования» отображается список выписанных пациенту направлений на исследование. В верхней части блока находятся значения по которым можно осуществить отбор: Завершённые, Незавершённые и Все. Отбор осуществляется по статусам исследований, подробнее см. раздел «Журнал направлений». В зависимости от выбранного значения отображаются необходимые записи.

Блок «Исследования»

По умолчанию отображаются завершенные исследования. Первыми отображаются самые актуальные по дате исследования. При установленном значении «Все», незавершенные исследования отображаются в конце списка.

Доступна возможность раскрытия каждой строки с исследованием при нажатии на нее. При раскрытии строки отображаются данные о результатах исследования. Параметры без результата не отображаются. Строка сворачивается путем повторного нажатия.

Отображение результатов исследований

Для добавления нового или изменения существующего исследования необходимо вернуться к блоку «Направления». Работа с блоком подробно описана в разделе «Журнал направлений».

Журнал справок

Работа с данным блоком доступна пользователям с ролями «Врач стационара» и «Медсестра».

Для перехода в блок «Журнал справок» следует в левом боковом меню МКСБ выбрать соответствующий пункт.

Справка об отсутствии контактов с инфекционными больными

Для формирования справки об отсутствии контактов с инфекционными больными необходимо выбрать вид справки «Справка об отсутствии контактов с инфекционными больными» и нажать кнопку «Создать».

Журнал справок

Отобразится форма «Справка об отсутствии контактов с инфекционными больными».

Форма «Справка об отсутствии контактов с инфекционными больными»

Для формирования справки необходимо заполнить поля:

• «Номер справки» – присваивается автоматически после сохранения справки. Поле недоступно для заполнения.
• «Дата выдачи справки» – заполняется автоматически текущей датой. Доступно для редактирования с помощью календаря или вручную. Поле обязательно для заполнения.
• «Место учёбы/работы» – заполняется автоматически по данным МКАБ пациента. Недоступно для редактирования.
• «Адрес места учёбы/работы» – заполняется автоматически по данным МКАБ пациента. Недоступно для редактирования.
• «Заключение» – выбор значения из справочника. По умолчанию поле заполнено значением «8 - За последние 21 день инфекционных заболеваний не зарегистрировано». Поле обязательно для заполнения.
• «Примечание» – заполняется вручную с клавиатуры.
• «Для предоставления в» – по умолчанию поле заполнено значением «По месту требования». Поле доступно для редактирования, заполняется путём ввода данных вручную с клавиатуры. Поле обязательно для заполнения.
• «Ввести вручную» – по умолчанию флажок включен. При включенном флажке поле «Для предоставления в» заполняется вручную с клавиатуры. При выключенном флажке поле «Для предоставление в» сменяется на поле «Для предоставления в медицинскую организацию» и заполняется путем выбора нужного значения из справочника. Доступен множественный выбор.

Заполнение поля «Для предоставления в медицинскую организацию»

• «Документ составил» – выбор из справочника медицинского персонала. Поле обязательно для заполнения. По умолчанию поле заполняется данными текущего пользователя, который выполняет заполнение справки.
• «Документ заверил» – в поле следует указать заведующего отделения, заверяющего документ, выбор из справочника мед.персонала. Поле обязательно для заполнения.

На вкладке «Все ЭМД пациента» отображаются все ЭМД пациента в статусе «Зарегистрирован».

Вкладка «Все ЭМД пациента» содержит таблицу со следующими столбцами:

•  «Дата» – отображается дата создания ЭМД.
• «Номер документа» – отображается номер документа-основания.
• «Тип ЭМД» – отображается тип документа.
• «Дата регистрации» – отображается дата регистрации документа.
• «Номер ЭМД» – отображается регистрационный номер ЭМД.
• «Подписант» – отображается подписант ЭМД.

Над списком ЭМД отображается панель фильтрации. Фильтрация осуществляется по следующим критериям:

• «Номер документа/Номер ЭМД» – заполняется вручную с клавиатуры. При установленном флажке «РРЭМД» поиск осуществляется только по регистрационному номеру ЭМД.
• «Тип ЭМД» – заполняется путем выбора нужного значения из выпадающего списка.
• «Подписант» – заполняется путем выбора нужного значения из выпадающего списка.
• «Дата создания документа» – в поле следует указать даты «с» и «по» для фильтрации по полю «Дата». По умолчанию в поле «с» указывается дата на 30 дней меньше текущей даты.
• «По случаю лечения» – для отображения ЭМД в рамках текущего случая лечения следует установить флажок в поле «По случаю лечения».
• «РРЭМД» – заполняется путем установки флажка, в случае если ЭМД входит в региональный реестр электронных медицинских документов. При установленном флажке «РРЭМД» поля «Подписант» и «По случаю лечения» недоступны для заполнения. При снятии флажка «РРЭМД» поле «Медицинская организация» будет очищено.
• «Медицинская организация» – заполняется путем выбора нужного значения из выпадающего списка. Поле доступно для заполнения после установки флажка «РРЭМД».

Для очистки полей следует нажать кнопку «Очистить». Чтобы найти ЭМД следует нажать кнопку «Найти». Под панелью фильтрации отобразится список ЭМД пациента, соответствующий условиям поиска.

Список ЭМД

Для записей таблицы доступны действия: «Просмотр» и «Прикрепить ЭМД». Для просмотра ЭМД следует нажать кнопку . Для прикрепления ЭМД необходимо нажать кнопку .

Прикрепление ЭМД

При нажатии кнопки «Прикрепить ЭМД» ЭМД будет помечен как прикрепленный во вкладке «Все ЭМД пациента» и добавлен в таблицу во вкладке «ЭМД, связанные с документом».

Прикрепленный ЭМД во вкладке «Все ЭМД пациента»

На вкладке «ЭМД, связанные с документом» отображается список всех ЭМД пациента, привязанных к данному документу. По умолчанию список ЭМД отсортирован в порядке убывания даты и времени, начиная с самых поздних дат и заканчивая самыми ранними.

Вкладка «ЭМД, связанные с документом»

Вкладка «ЭМД, связанные с документом» содержит таблицу со следующими столбцами:

•  «Дата» – отображается дата создания ЭМД.
• «Номер документа» – отображается номер документа-основания.
• «Тип ЭМД» – отображается вид документа.
• «Дата регистрации» – отображается дата регистрации документа.
• «Номер ЭМД» – отображается регистрационный номер ЭМД.
• «Медицинская организация» – отображается наименование медицинской организации, выдавшей ЭМД.
• «Комментарий врача к связанному документу» – отображается комментарий врача к связанному документу.

Если комментарий содержит более 50 символов, то справа от столбца будет отображаться иконка . При наведении мыши на иконку  отображается полный текст комментария.

Отображение текста комментария

Для записей таблицы доступны действия: «Просмотр», «Редактировать» и «Открепить ЭМД». При нажатии кнопки «Открепить ЭМД» ЭМД будет удален из списка во вкладке «ЭМД, связанные с документом».

Кнопки «Просмотр», «Редактировать» и «Открепить ЭМД»

При нажатии кнопки  отобразится форма ввода комментария врача к связанному документу.

Форма ввода комментария врача к связанному документу

Поле «Комментарий врача к связанном документу» заполняется вручную с клавиатуры.

Для сохранения введенных данных следует нажать кнопку «Сохранить», для отмены действия – кнопку «Отменить».

Блок «Другие связанные документы» предназначен для добавления реквизитов бумажных документов пациента в качестве связанных. Для добавления связанного документа на вкладке «Другие связанные документы» следует нажать кнопку . Отобразится форма добавления связанного документа со следующими полями, которые необходимо заполнить:

• «Серия документа» – заполняется вручную с клавиатуры.
• «Номер документа» – заполняется вручную с клавиатуры.
• «Дата выдачи» – заполняется вручную с клавиатуры или путем выбора значения из календаря. Дата выдачи не может быть больше текущей. Поле обязательно для заполнения.
• «Вид документа» – заполняется путем выбора нужного значения из выпадающего списка. Поле обязательно для заполнения.
• «Описание документа» – заполняется вручную с клавиатуры.

Добавление связанного документа на вкладке «Другие связанные документы»

Во вкладке «Другие связанные документы» при добавлении реквизитов бумажных документов доступна возможность прикрепления файла с компьютера.
Для того чтобы прикрепить файл, необходимо нажать кнопку «Прикрепить файл».

Кнопка «Прикрепить файл»

 После нажатия кнопки «Прикрепить файл» откроется проводник для выбора прикрепляемого файла. Доступна загрузка только одного файла для одного связанного документа. После выбора файла кнопка «Прикрепить файл» изменится на «Открепить файл». 

Кнопка «Открепить файл»

Для открепления файла следует нажать кнопку «Открепить файл».
Для сохранения внесенных данных следует нажать кнопку «Сохранить».
Прикреплённый документ можно напечатать и скачать.

Кнопки «Печать» и «Скачать»

 Для печати прикрепленного документа необходимо в строке с нужным документом нажать  . Печать доступна только для форматов .pdf, .jpg, .jpeg, .png.
Для того чтобы скачать прикрепленный документ, необходимо в строке с ним нажать  .

Для просмотра связанного документа следует нажать кнопку  . Для редактирования данных следует нажать кнопку  . Чтобы удалить запись следует нажать кнопку  .

После подписания формы документа вкладка «Все ЭМД пациента» не отображается.

Для сохранения внесенных данных следует нажать кнопку «Сохранить».

Для формирования справки об отсутствии контактов с инфекционными больными в форме электронного документа необходимо сформировать СЭМД «Справка об отсутствии контактов с инфекционными больными (CDA) Редакция 2».

Для формирования СЭМД требуется наличие двух подписей: медицинского работника, заполнившего справку (указывается в поле «Документ составил») и руководителя организации, заверившего справку (указывается в поле «Документ заверил»).

Для подписи справки лицом, заполнившим документ, следует нажать кнопку «Подписать» в разделе «Справка об отсутствии контактов с инфекционными больными» или на форме предварительного просмотра ЭМД, открываемого по кнопке «Печать/ЭМД» – «Справка об отсутствии контактов с инфекционными больными».

Подпись справки лицом, заполнившим документ

В результате успешного подписания отобразится информационное сообщение «Справка успешно подписана. Для отправки в РЭМД требуется подпись заверителя документа», иконка подписи рядом с подписантом окрасится в зеленый цвет. Справка примет статус «Ожидает подписания» и будет недоступна для редактирования.

Информационное сообщение

После подписания документа лицом, заполнившим справку, становится доступна кнопка «Подписать и отправить» для подписания справки руководителем.

Подпись свидетельства руководителем организации

При нажатии кнопки «Подписать и отправить» в Системе выполняется проверка соответствия подписанта с пользователем, указанным в поле «Документ заверил». Если сертификат подписи подписанта отличается от сертификата пользователя, указанного в настройке «Номер сертификата пользователя», то выполняется сопоставление с сертификатом, указанным в настройке «Номер сертификата главного врача ЛПУ».

В результате успешного подписания иконка подписи рядом с подписантом окрасится в зеленый цвет, справка об отсутствии контактов с инфекционными больными будет отправлена на регистрацию в РЭМД. Справка примет статус «Отправлен», при ошибке отправки «Ошибка при отправке».

Успешное проведение операции

Если подписанты в полях «Документ составил» и «Документ заверил» совпадают, то при нажатии кнопки «Подписать» документ автоматически будет подписан и отправлен в РЭМД.

В случае, если при отправке документа произошла ошибка, следует переотправить документ, нажав кнопку «Отправить». При необходимости редактирования справки для исправления ошибки следует снять подпись с документа, нажав кнопку «Снять подпись», затем заново сформировать документ. Кнопка «Снять подпись» доступна при наличии роли «Отмена подписи».

Для вывода печатной формы «Справка об отсутствии контактов с инфекционными больными» необходимо нажать кнопку «Печать/ЭМД» и выбрать пункт «Справка об отсутствии контактов с инфекционными больными».

Пункт «Справка об отсутствии контактов с инфекционными больными»

В результате откроется форма предварительного просмотра ЭМД, на которой следует нажать кнопку «Печать». Печать доступна неограниченное количество раз.

Предварительная форма просмотра ЭМД «Справка об отсутствии контактов с инфекционными больными»

Справка донору об освобождении от работы в день кроводачи и предоставлении ему дополнительного дня отдыха

Для формирования справки донору об освобождении от работы в день кроводачи и предоставлении ему дополнительного дня отдыха в МКСБ необходимо перейти к разделу «Журнал справок» при помощи бокового меню, выбрать вид справки «Справка донору об освобождении от работы в день кроводачи и предоставлении ему дополнительного дня отдыха» и нажать кнопку «Создать».

Раздел «Журнал справок»

В результате отображается форма «Справка донору об освобождении от работы в день кроводачи и предоставлении ему дополнительного дня отдыха».

. Справка донору об освобождении от работы в день кроводачи и предоставлении ему дополнительного дня отдыха

На форме отображаются следующие поля:

• «Серия справки» – заполняется автоматически в соответствии с системной настройкой «Серия для справок донора». Поле доступно для редактирования и необязательно для заполнения.
• «Номер справки» – заполняется автоматически после сохранения справки, поле недоступно для редактирования
• «Дата выдачи справки» – поле автоматически заполняется текущей датой. Доступно для редактирования, заполняется вручную с клавиатуры или путем выбора даты из календаря.
• «Дата сдачи крови» – поле автоматически заполняется текущей датой. Доступно для редактирования, заполняется вручную с клавиатуры или путем выбора даты из календаря.
• Блок «Пациент» – заполнен автоматически сведениями о текущем пациенте и недоступен для редактирования. Автоматически будут заполнены следующие поля для отображения:

• • «Фамилия» – отображается фамилия пациента из МКСБ.
  • «Имя» – отображается имя пациента из МКСБ.
  • «Отчество» – отображается отчество пациента из МКСБ.
  • «Дата рождения» – отображается дата рождения пациента из МКСБ.
  • «Пол» – отображается пол пациента из МКСБ.
  • «Адрес регистрации» – отображается адрес регистрации пациента из МКСБ.
  • «СНИЛС» – отображается СНИЛС пациента из МКСБ.
  • «Документ, удостоверяющий личность» – отображается тип документа, удостоверяющий личность пациента, из МКСБ.
  • «Серия» – отображается серия документа, удостоверяющего личность пациента, из МКСБ.
  • «Номер» – отображается номер документа, удостоверяющего личность пациента, из МКСБ.
  • «Дата выдачи» – отображается дата выдачи документа, удостоверяющего личность, из МКСБ.
  • «Кем выдан» – отображается орган, выдавший документ, удостоверяющий личность пациента, из МКСБ.

• Случай лечения» – поле автоматически заполняется номером МКСБ, датой госпитализации, ФИО и должностью лечащего врача по последнему движению пациента. Поле недоступно для редактирования.

Поле «Случай лечения»

• «Примечание» – заполняется вручную с клавиатуры. Поле необязательно для заполнения. По умолчанию предзаполняется сведениями по процессу сдачи крови, доступно для редактирования.
• «Для предоставления в» – заполняется автоматически в соответствии с полем «Место работы» из МКСБ. Доступно для редактирования, заполняется вручную с клавиатуры.
• «Документ заверил» – по умолчанию поле заполняется данными авторизованного пользователя. Доступно для редактирования, заполняется выбором значения из справочника.

Для сохранения внесенных данных следует нажать кнопку «Сохранить». В результате отобразится сообщение об успешном сохранении справки.

Сообщение об успешном сохранении справки

При нажатии кнопки «Закрыть» осуществляется закрытие формы без сохранения данных и возврат в Журнал справок.

Формирование СЭМД «Справка донору об освобождении от работы в день кроводачи и предоставлении ему дополнительного дня отдыха»

Справка о временной нетрудоспособности студента, учащегося техникума, профессионально-технического училища, о болезни, карантине и прочих причинах отсутствия ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение

Для формирования справки временной нетрудоспособности студента, учащегося техникума, профессионально-технического училища, о болезни, карантине и прочих причинах отсутствия ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение необходимо выбрать вид справки «Справка о временной нетрудоспособности студента, учащегося техникума, профессионально-технического училища, о болезни, карантине и прочих причинах отсутствия ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение» и нажать кнопку «Создать».

Журнал справок

Отобразится форма «Освобождение».

Форма «Освобождение»

На форме сведений об освобождении необходимо заполнить следующие поля:

• Поле «Номер справки» заполняется автоматически и недоступно для редактирования.
• Поле «Дата выдачи справки» по умолчанию заполняется датой поступления, доступно для редактирования. Дата выдачи справки может быть меньше даты поступления на 7 календарных дней, но не больше даты выписки. Если дата выписки неизвестна, то в поле «Дата выдачи справки» нельзя указать дату больше текущей.
• Поле «Социальный статус учащегося» заполняется автоматически из МКСБ пациента значением, указанным в поле «Соц. Статус», доступно для редактирования. Если соц. статус не был указан в МКСБ, доступен выбор значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• Поле «Тип учебного заведения» заполняется выбором значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• Поле «Наименование образовательного учреждения» заполняется автоматически данными из поля «Место учебы» в МКАБ. Поле доступно для редактирования. Заполняется путем ввода данных вручную с клавиатуры.
• Поле «Адрес образовательного учреждения» заполняется адресом образовательного учреждения из МКСБ. Доступно для редактирования. Заполняется вручную с клавиатуры в соответствии со справочником ФИАС.
• Поле «Основной диагноз» автоматически заполняется основным диагнозом, указанным в блоке «Диагнозы» или диагнозом приемного отделения. Поле недоступно для редактирования.
• Поле «Причина нетрудоспособности» заполняется выбором значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• Если у пациента был контакт с инфекционными больными, то необходимо установить флажок в поле «Наличие контакта с инфекционными больными».
• Если у пациента обнаружен педикулез, то следует установить флажок в поле «Педикулез».
• Поле «ФИО инфекционных больных» заполняется вводом данных вручную с клавиатуры. Поле становится доступным и обязательным для заполнения при установленном флажке «Наличие контакта с инфекционным больным».
• Поле «Заключение» заполняется выбором значения из справочника. Поле обязательно для заполнения. По умолчанию указано значение «26 - освобожден от занятий, посещений детского дошкольного учреждения».
• Поля «Группа здоровья» и «Физкультурная группа» заполняются выбором значения из справочника.
• Поле «Примечание» заполняется данными из блока «Периоды освобождения», если в блоке указан тип освобождения «2 - от занятий физической культурой» или «3 - от профилактических прививок». Поле доступно для редактирования, заполняется путём ввода данных вручную с клавиатуры.
• Поле «Для предоставления в» – если в поле «Ввести вручную» установлен флажок, то поле «Для предоставления в» предзаполняется значением «По месту требования», заполняется вручную с клавиатуры. Если в поле «Ввести вручную» не установлен флажок, то поле «Для предоставления в» меняется на «Для предоставления в медицинскую организацию» и заполняется выбором значения из справочника, доступен множественный выбор.
• «Ввести вручную» – заполняется путем установки флажка. По умолчанию флажок установлен.
• Поле «Документ составил» заполняется значением из справочника. По умолчанию заполняется данными текущего пользователя, доступно для редактирования. Поле обязательно для заполнения.
• Поле «Документ заверил» заполняется значением из справочника. Поле обязательно для заполнения.

Для сохранения внесенных данных следует нажать кнопку «Сохранить».

Сохранить освобождение можно только при условии добавления хотя бы одного периода. В противном случае появится сообщение о необходимости заполнения периодов освобождения.

Сообщение о необходимости добавления периодов освобождения

Для закрытия формы «Освобождение» без сохранения внесенных данных и возврата к разделу «Журнал справок» следует нажать кнопку «Закрыть».

Для добавления периодов освобождения необходимо нажать кнопку «Добавить» в блоке «Периоды освобождения».

Кнопка «Добавить» в блоке «Периоды освобождения»

После нажатия кнопки откроется форма добавления периода освобождения.

Форма добавления периода освобождения

На форме добавления периодов необходимо заполнить следующие поля:

• Поле «Вид освобождения» заполняется выбором значения из справочника.
• Поле «Дата начала» по умолчанию заполняется датой поступления. При необходимости значение в поле можно скорректировать. Дата начала освобождения может быть меньше даты открытия ТАП на 7 календарных дней (Рисунок 524).

Заполнение поля «Дата начала»

• Поле «Дата окончания» по умолчанию заполняется текущей датой. При необходимости дату можно скорректировать. При указании периода освобождения больше, чем 30 дней от даты начала освобождения, отобразится сообщение об ошибке.

Сообщение о том, что период освобождения превышает срок 30 дней

Для сохранения периода освобождения необходимо нажать кнопку «Сохранить». Для отмены действий следует нажать кнопку «Отменить».

Кнопка «Сохранить» для сохранения периода освобождения

При необходимости добавленный период освобождения можно скорректировать или удалить. Нажав при этом соответствующие кнопки в строке с нужным периодом освобождения.

Кнопки редактирования и удаления для периода освобождения

Для добавления еще одного периода освобождения необходимо нажать кнопку «Добавить».

Для периодов с одинаковым видом освобождений дата начала нового периода не может быть меньше даты окончания предыдущего периода.

На вкладке «Все ЭМД пациента» отображаются все ЭМД пациента в статусе «Зарегистрирован».

Вкладка «Все ЭМД пациента» содержит таблицу со следующими столбцами:

•  «Дата» – отображается дата создания ЭМД.
• «Номер документа» – отображается номер документа-основания.
• «Тип ЭМД» – отображается тип документа.
• «Дата регистрации» – отображается дата регистрации документа.
• «Номер ЭМД» – отображается регистрационный номер ЭМД.
• «Подписант» – отображается подписант ЭМД.

Над списком ЭМД отображается панель фильтрации. Фильтрация осуществляется по следующим критериям:

• «Номер документа/Номер ЭМД» – заполняется вручную с клавиатуры. При установленном флажке «РРЭМД» поиск осуществляется только по регистрационному номеру ЭМД.
• «Тип ЭМД» – заполняется путем выбора нужного значения из выпадающего списка.
• «Подписант» – заполняется путем выбора нужного значения из выпадающего списка.
• «Дата создания документа» – в поле следует указать даты «с» и «по» для фильтрации по полю «Дата». По умолчанию в поле «с» указывается дата на 30 дней меньше текущей даты.
• «По случаю лечения» – для отображения ЭМД в рамках текущего случая лечения следует установить флажок в поле «По случаю лечения».
• «РРЭМД» – заполняется путем установки флажка, в случае если ЭМД входит в региональный реестр электронных медицинских документов. При установленном флажке «РРЭМД» поля «Подписант» и «По случаю лечения» недоступны для заполнения. При снятии флажка «РРЭМД» поле «Медицинская организация» будет очищено.
• «Медицинская организация» – заполняется путем выбора нужного значения из выпадающего списка. Поле доступно для заполнения после установки флажка «РРЭМД».

Для очистки полей следует нажать кнопку «Очистить». Чтобы найти ЭМД следует нажать кнопку «Найти». Под панелью фильтрации отобразится список ЭМД пациента, соответствующий условиям поиска.

Список ЭМД

Для записей таблицы доступны действия: «Просмотр» и «Прикрепить ЭМД». Для просмотра ЭМД следует нажать кнопку . Для прикрепления ЭМД необходимо нажать кнопку .

Прикрепление ЭМД

При нажатии кнопки «Прикрепить ЭМД» ЭМД будет помечен как прикрепленный во вкладке «Все ЭМД пациента» и добавлен в таблицу во вкладке «ЭМД, связанные с документом».

Прикрепленный ЭМД во вкладке «Все ЭМД пациента»

На вкладке «ЭМД, связанные с документом» отображается список всех ЭМД пациента, привязанных к данному документу. По умолчанию список ЭМД отсортирован в порядке убывания даты и времени, начиная с самых поздних дат и заканчивая самыми ранними.

Вкладка «ЭМД, связанные с документом»

Вкладка «ЭМД, связанные с документом» содержит таблицу со следующими столбцами:

•  «Дата» – отображается дата создания ЭМД.
• «Номер документа» – отображается номер документа-основания.
• «Тип ЭМД» – отображается вид документа.
• «Дата регистрации» – отображается дата регистрации документа.
• «Номер ЭМД» – отображается регистрационный номер ЭМД.
• «Медицинская организация» – отображается наименование медицинской организации, выдавшей ЭМД.
• «Комментарий врача к связанному документу» – отображается комментарий врача к связанному документу.

Если комментарий содержит более 50 символов, то справа от столбца будет отображаться иконка . При наведении мыши на иконку  отображается полный текст комментария.

Отображение текста комментария

Для записей таблицы доступны действия: «Просмотр», «Редактировать» и «Открепить ЭМД». При нажатии кнопки «Открепить ЭМД» ЭМД будет удален из списка во вкладке «ЭМД, связанные с документом».

Кнопки «Просмотр», «Редактировать» и «Открепить ЭМД»

При нажатии кнопки  отобразится форма ввода комментария врача к связанному документу.

Форма ввода комментария врача к связанному документу

Поле «Комментарий врача к связанном документу» заполняется вручную с клавиатуры.

Для сохранения введенных данных следует нажать кнопку «Сохранить», для отмены действия – кнопку «Отменить».

Блок «Другие связанные документы» предназначен для добавления реквизитов бумажных документов пациента в качестве связанных. Для добавления связанного документа на вкладке «Другие связанные документы» следует нажать кнопку . Отобразится форма добавления связанного документа со следующими полями, которые необходимо заполнить:

• «Серия документа» – заполняется вручную с клавиатуры.
• «Номер документа» – заполняется вручную с клавиатуры.
• «Дата выдачи» – заполняется вручную с клавиатуры или путем выбора значения из календаря. Дата выдачи не может быть больше текущей. Поле обязательно для заполнения.
• «Вид документа» – заполняется путем выбора нужного значения из выпадающего списка. Поле обязательно для заполнения.
• «Описание документа» – заполняется вручную с клавиатуры.

Добавление связанного документа на вкладке «Другие связанные документы»

Во вкладке «Другие связанные документы» при добавлении реквизитов бумажных документов доступна возможность прикрепления файла с компьютера.
Для того чтобы прикрепить файл, необходимо нажать кнопку «Прикрепить файл».

Кнопка «Прикрепить файл»

 После нажатия кнопки «Прикрепить файл» откроется проводник для выбора прикрепляемого файла. Доступна загрузка только одного файла для одного связанного документа. После выбора файла кнопка «Прикрепить файл» изменится на «Открепить файл». 

Кнопка «Открепить файл»

Для открепления файла следует нажать кнопку «Открепить файл».
Для сохранения внесенных данных следует нажать кнопку «Сохранить».
Прикреплённый документ можно напечатать и скачать.

Кнопки «Печать» и «Скачать»

 Для печати прикрепленного документа необходимо в строке с нужным документом нажать  . Печать доступна только для форматов .pdf, .jpg, .jpeg, .png.
Для того чтобы скачать прикрепленный документ, необходимо в строке с ним нажать  .

Для просмотра связанного документа следует нажать кнопку  . Для редактирования данных следует нажать кнопку  . Чтобы удалить запись следует нажать кнопку  .

После подписания формы документа вкладка «Все ЭМД пациента» не отображается.

Для сохранения внесенных данных следует нажать кнопку «Сохранить».

Формирование СЭМД «Справка о временной нетрудоспособности студента, учащегося техникума, профессионально-технического училища, о болезни, карантине и прочих причинах отсутствия ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение»

Для формирования СЭМД требуется наличие двух подписей: медицинского работника, заполнившего справку (указывается в поле «Документ составил») и руководителя организации, заверившего справку (указывается в поле «Документ заверил»).

Для подписи справки лицом, заполнившим документ, следует нажать кнопку «Подписать» на форме «Освобождение» или на форме предварительного просмотра ЭМД, открываемого по кнопке «Печать/ЭМД» – «Справка о временной нетрудоспособности студента, учащегося техникума, профессионально-технического училища, о болезни, карантине и прочих причинах отсутствия ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение».

Подпись справки лицом, заполнившим документ

В результате успешного подписания отобразится информационное сообщение «Документ "Справка о временной нетрудоспособности студента, учащегося техникума, профессионально-технического училища, о болезни, карантине и прочих причинах отсутствия ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение"» успешно подписан. Для отправки в РЭМД требуется подпись руководителя организации», иконка подписи  рядом с подписантом окрасится в зеленый цвет. Справка примет статус «Ожидает подписания» и будет недоступна для редактирования.

Информационное сообщение

Для корректного формирования СЭМД необходимо наличие в справке хотя бы одного периода освобождения с типом «1- от учебных занятий». При подписании справки, в случае отсутствия периода с данным типом, отобразится сообщение об ошибке «Отсутствует период освобождения с типом "1 - от учебных занятий"».

Сообщение об ошибке

После подписания документа лицом, заполнившим справку, становится доступна кнопка «Подписать и отправить» для подписания справки руководителем.

Подпись свидетельства руководителем организации

При нажатии кнопки «Подписать и отправить» в Системе выполняется проверка соответствия подписанта с пользователем, указанным в поле «Документ заверил». Если сертификат подписи подписанта отличается от сертификата пользователя, указанного в настройке «Номер сертификата пользователя», то выполняется сопоставление с сертификатом, указанным в настройке «Номер сертификата главного врача ЛПУ».

В результате успешного подписания иконка подписи  рядом с подписантом окрасится в зеленый цвет, справка о временной нетрудоспособности студента, учащегося техникума, профессионально-технического училища, о болезни, карантине и прочих причинах отсутствия ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение будет отправлена на регистрацию в РЭМД. Справка примет статус «Отправлен», при ошибке отправки «Ошибка при отправке».

Успешное проведение операции

Если подписанты в полях «Документ составил» и «Документ заверил» совпадают, то при нажатии кнопки «Подписать» документ автоматически будет подписан и отправлен в РЭМД.

В случае, если при отправке документа произошла ошибка, следует переотправить документ, нажав кнопку «Отправить». При необходимости редактирования справки для исправления ошибки следует снять подпись с документа, нажав кнопку «Снять подпись», затем заново сформировать документ. Кнопка «Снять подпись» доступна при наличии роли «Отмена подписи».

Внимание! Если у пациента в МКАБ не заполнен СНИЛС, то сведения об освобождении не будут переданы в информационную систему Министерства образования Московской области. При сохранении освобождения появится соответствующее сообщение.

Сообщение о невозможности передачи справки об освобождении в информационную систему Министерства образования Московской области

Для просмотра печатной формы СЭМД «Справка о временной нетрудоспособности студента, учащегося техникума, профессионально-технического училища, о болезни, карантине и прочих причинах отсутствия ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение» необходимо нажать кнопку «Печать/ЭМД» и выбрать соответствующий пункт.

Выбор пункта СЭМД «Справка о временной нетрудоспособности студента, учащегося техникума, профессионально-технического училища, о болезни, карантине и прочих причинах отсутствия ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение»

В результате откроется форма предварительного просмотра ЭМД, на которой следует нажать кнопку «Печать». Печать доступна неограниченное количество раз.

Печатная форма СЭМД «Справка о временной нетрудоспособности студента, учащегося техникума, профессионально-технического училища, о болезни, карантине и прочих причинах отсутствия ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение»

Формирование и печать справки об освобождении

Для печати справки об освобождении необходимо нажать кнопку «Печать/ЭМД» на форме освобождения и выбрать пункт «Форма 095/у – Справка о временной нетрудоспособности, о болезни, карантине, и прочих причинах отсутствия». Кнопка «Печать/ЭМД» становится доступна только после сохранения освобождения.

Выбор пункта «Форма 095/у – Справка о временной нетрудоспособности, о болезни, карантине, и прочих причинах отсутствия»

Откроется окно предварительного просмотра перед печатью.

Окно предварительной печати

Дальнейшая печать справки об освобождении осуществляется средствами браузера.

Заполнение блока «Листок нетрудоспособности»

Блок «Листок нетрудоспособности» не обязателен для заполнения. Данные вносятся в случае выдачи листка нетрудоспособности.

Блок «Листок нетрудоспособности»

Оформить листок нетрудоспособности можно с помощью кнопки «Создать». В новой вкладке браузера откроется форма создания листка нетрудоспособности. Подробнее см. в Инструкции по работе с листками нетрудоспособности.

После создания Листка нетрудоспособности сведения будут отображены в списке блока «Листок нетрудоспособности».

Чтобы отредактировать Листок нетрудоспособности, который отображен в списке, следует нажать на строку с ним, после этого осуществится переход к форме редактирования листка в новой вкладке браузера.

Для обновления информации о следует нажать кнопку .

Заполнение блока «Родовые сертификаты»

Данные в блоке «Родовые сертификаты» вносятся в случае выдачи родового сертификата.

Блок «Родовые сертификаты»

Поле «Номер родового сертификата» заполняется вручную с клавиатуры.

Оформить родовой сертификат можно с помощью кнопки «Создать». В новой вкладке откроется форма создания родового сертификата. Подробнее см. в разделе Электронный родовой сертификат (ЭРС).

После создания ЭРС будут отображены в списке блока «Родовые сертификаты».

Чтобы отредактировать ЭРС, который отображен в списке, следует нажать на строку с ЭРС, после этого осуществится переход к форме «Родовой сертификат».

Для обновления информации о РС следует нажать кнопку .

Заполнение блока «Журнал ЭМД»

Работа с блоком журнала ЭМД подробно описана в разделе «Журнал ЭМД».

Заполнение раздела «Сведения о врачебной комиссии»

Для перехода в раздел «Сведения о врачебной комиссии» следует выбрать соответствующий пункт в левом боковом меню, либо путём прокрутки страницы до необходимого раздела

Раздел «Сведения о врачебной комиссии»

В разделе «Сведения о врачебной комиссии» отображается блок «Направления на врачебную комиссию».
Блок «Направления на врачебную комиссию» содержит вкладки «Решение ВК по текущему случаю» и «Все решения ВК пациента». На вкладке «Решение ВК по текущему случаю» отображается информация по решениям ВК, оформленных в рамках текущего случая.
Для направления пациента на врачебную комиссию используется вкладка «Решение ВК по текущему случаю».

Блок «Направления на врачебную комиссию»

Для создания направления на врачебную комиссию следует нажать кнопку «Добавить» на вкладке «Решение ВК по текущему случаю». Действие доступно, если текущий случай лечения открыт.

Кнопка «Добавить» в блоке «Направления на врачебную комиссию» на вкладке «Решение ВК по текущему случаю»

В результате отобразятся следующие поля для заполнения:

Добавление направления на врачебную комиссию

В поле «Тип консилиума» следует указать тип консилиума врачебной комиссии, заполняется путем выбора нужного значения из справочника. Может принимать значения: «Общебольничный», «Онкологический», «Перинатальный», «Мультидисциплинарной реабилитационной команды (МДРК)», «Сердечно-сосудистые заболевания». По умолчанию в поле указано значение «Общебольничный», обязательно для заполнения. Если в Случае лечения указан онкологический диагноз из диапазона кодов МКБ С00-C97 и D00-D09, то поле предзаполняется значением «Онкологический».
В поле «Врачебная комиссия» выбирается значение из справочника ресурсов с типом «Комиссия», обязательно для заполнения.
В поле «Цель заседания врачебной комиссии» указывается цель из справочника «Цель заседания ВК», по которой пациент направляется на ВК, обязательно для заполнения.
В поле «Характеристика случая экспертизы» указывается характеристика случая экспертизы из справочника, по которой пациент направляется на ВК.
В поле «Перечень обсуждаемых вопросов» следует ввести вручную с клавиатуры перечень вопросов для обсуждения врачебной комиссией.
В поле «Заседание врачебной комиссии» следует выбрать заседание врачебной комиссии, обязательно для заполнения. Если нет подходящего заседания ВК, то его можно создать с помощью кнопки «Создать заседание ВК». В результате отобразятся поля для заполнения: «Дата» и «Форма проведения». Кнопка «Создать» станет активна только после заполнения полей «Дата» и «Форма проведения».

Создание заседания ВК

Поле «Дата» заполняется путём выбора даты из календаря или вводится вручную с клавиатуры. По умолчанию указана текущая дата.
Поле «Форма проведения» заполняется путём выбора нужного значения из выпадающего списка. По умолчанию указано значение «1 - Очно».
После заполнения полей следует нажать кнопку «Создать». В результате отобразится сообщение об успешном создании врачебной комиссии. Для отмены действия следует нажать кнопку «Отмена».

Кнопка «Записать на комиссию»

Поле «Решение врачебной комиссии» заполняется автоматически в соответствии с полями на форме «Решение врачебной комиссии», если решение в статусе «Оформлено» или «Подписано».
После заполнения поля «Заседание врачебной комиссии» следует нажать кнопку «Записать».

Кнопка «Записать»

В результате отобразится сообщение об успешном создании решения ВК и созданное решение отобразится в списке решений ВК по текущему случаю.

Сообщение об успешном создании решения ВК

Если по выбранному ресурсу ведется расписание, то кроме добавления пациента в заседание осуществится запись пациента на выбранный ресурс.

Для редактирования решения ВК следует нажать кнопку  . Кнопка   доступна для решений ВК в статусе «Черновик». В результате нажатия кнопки отобразятся поля, доступные для редактирования.

Редактирование решения ВК

Просмотр информации о решении ВК

Чтобы закрыть просмотр дополнительных полей следует нажать кнопку «Закрыть».

При нажатии кнопки  отобразится список печатных форм доступных для печати. Для решений ВК с типом консилиума «Онкологический» для печати также будет доступна форма «Протокол консилиума врачей (онкологический)».

Список печатных форм

На вкладке «Все решения ВК пациента» отображаются все решения ВК, имеющиеся у пациента.

Отображение всех решений ВК пациента

Для решений ВК, расположенных на вкладке «Все решения ВК пациента» доступны следующие действия:

• «Дополнительно» – при нажатии кнопки отобразится список дополнительных действий. Действие доступно для статусов решения: «Черновик», «Оформлено», «Подписано».
  

Дополнительные действия

При выборе пункта «Перейти в решение ВК» осуществляется переход на форму «Решение врачебной комиссии».  При выборе пункта «Перейти в связанный документ» осуществляется переход на форму связанного документа.

• «Просмотр» – при нажатии  кнопки отобразятся заполненные поля с информацией о решении ВК доступные только для просмотра. Кнопка  доступна для решений в статусе «Оформлено» или «Подписано».

Просмотр информации о решении ВК

Чтобы закрыть просмотр следует нажать кнопку «Закрыть».

• «Редактировать» – для редактирования решения ВК следует нажать кнопку . Кнопка  доступна для решений ВК в статусе «Черновик». В результате нажатия кнопки отобразятся поля доступные для редактирования.

Редактирование решения ВК

• «Печать» – при нажатии кнопки  отобразится список печатных форм доступных для печати. Для решений ВК с типом консилиума «Онкологический» для печати также будет доступна форма «Протокол консилиума врачей (онкологический)».

Список печатных форм

• «Удалить» – для удаления решения ВК и отмены записи пациента на врачебную комиссию следует нажать кнопку . Кнопка  доступна для решений ВК по пациенту в статусе «Черновик».

Заполнение блока «Вакцинация»

Работа с блоком «Вакцинация» аналогична работе с блоком «Иммунопрофилактика». Описание работы с блоком «Иммунопрофилактика» доступно по ссылке Иммунопрофилактика.

Заполнение блока «Выписка»

Работа с данным блоком доступна пользователю с ролью «Врач стационара».

Блок содержит следующие вкладки:

• «Выписка».
• «ВМП».
• «Эпикриз».
• «Медицинская эвакуация».

Вкладка «Выписка»

Вкладка «Выписка» заполняется при выписке пациента из стационара.

Вкладка «Выписка»

Настройки индивидуальных правил проверки на заполнение тех или иных полей во вкладке «Выписка» осуществляется в Журнале валидируемых форм.

Если в блоке «Поступление» врачом приемного отделения установлен флажок «Госпитализация», то флажок «Отказ от/в госпитализации» будет недоступен для установки. Для карт, у которых в блоке «Поступление» установлен отказ от госпитализации и имеются записи о движении пациента по отделениям, есть возможность снять флажок «Отказ от/в госпитализации» в блоке «Выписка», но при этом повторно установить флажок нельзя.

Флажок «Отказ от/в госпитализации» доступный для снятия

Добавить сведения о выписке можно с помощью кнопки «Добавить».

Блок «Выписка»

При добавлении выписки необходимо заполнить следующие поля:

• «Дата поступления» – автоматически заполняется значением из блока «Поступление». Поле недоступно для редактирования.
• «Дата и время выписки» – указывается дата и время выписки из стационара. Дата и время выписки не должны быть меньше даты и времени поступления. Поле обязательно для заполнения и доступно для редактирования.
• «Дней» – автоматически заполняется количеством дней, проведенных в стационаре. Поле доступно для редактирования. Для пересчета количества дней в стационаре следует нажать кнопку  . Если поле было заполнено вручную, то при изменении значения в поле «Дата и время выписки», в поле «Дней» значение не изменяется. Если поле «Дней» заполнено автоматически, то при изменении значения поля «Дата и время выписки», значение в поле «Дней» будет пересчитано.
• «Вид оплаты» – заполняется автоматически значением из соответствующего поля блока «Медицинская карта». Поле недоступно для редактирования.
• «Состояние пациента» – заполняется из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• «Срок исхода, недель» – указывается количество недель. Поле отображается только в МКСБ пациента женского пола и старше 10 лет (10 лет включительно). Поле заполняется только, если пациентка беременна.
• «Повод обращения при онкозаболевании» – заполняется из справочника. Поле обязательно для заполнения, если основной диагноз в МКСБ входит в группу «Онкологические заболевания». Если основной диагноз не входит в группу онкологических, поле недоступно для заполнения. При наведении курсора на поле отобразится всплывающая подсказка.

Подсказка о заполнении поля

• «Исход госпитализации» – заполняется из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• «Результат госпитализации» – заполняется из справочника. Поле обязательно для заполнения.
• «Исход беременности» – заполняется из справочника. Поле отображается только в МКСБ пациента женского пола и старше 10 лет. Поле заполняется только, если пациентка беременна. Обязательно для заполнения
• «Прерванный случай» – заполняется из справочника.
• «Дефекты догоспитального этапа» – заполняется из справочника.
• «Основной заключительный диагноз» – по умолчанию заполняется на основании основного диагноза из блока «Диагнозы» по последнему движению. Если в блоке «Диагнозы» основной заключительный диагноз не указан, поле заполняется основным диагнозом из последнего движения пациента. Для заполнения или редактирования диагноза следует нажать кнопку , в результате выполняется автоматический переход к блоку «Диагнозы».

Отображение кнопки «Редактировать»

• «Сопутствующие заключительные диагнозы» – заполняется на основании сопутствующего диагноза из блока «Диагнозы» по последнему движению. Поле доступно для редактирования с помощью кнопки .
• «Заключительные диагнозы осложнений» – заполняется на основании осложнения основного диагноза из блока «Диагнозы» по последнему движению. Поле доступно для редактирования с помощью кнопки .
• «Выписан из» – автоматически заполняется отделением из последнего движения. Поле недоступно для редактирования.
• «Лечащий врач» – автоматически заполняется данными из блока «Лечащий врач». Поле недоступно для редактирования.
  Если лечащий врач не указан, то при сохранении или подписании карты отобразится соответствующее сообщение об ошибке.

Сообщение об ошибке

• «Специализация» – автоматически заполняется данными из блока «Лечащий врач». Поле недоступно для редактирования.
• «Койка» – автоматически заполняется значением соответствующего поля блока «Койки». Поле недоступно для редактирования.
• «Профиль» – автоматически заполняется значением соответствующего поля блока «Койки». Поле недоступно для редактирования.

Для выписки пациента из стационара в МКСБ с видом оплаты «ОМС» необходимо формирование хотя бы одного ЭМД в статусе «Отправлен», «Зарегистрирован» или «Ошибка регистрации» иначе отобразится сообщение об ошибке.

Сообщение о необходимости сформировать и отправить ЭМД

Для выписки пациента из стационара в МКСБ с онкологическим диагнозом 1-ой группы – «Онкологические заболевания» необходимо сформировать талон онкологического заболевания, иначе отобразится сообщение об ошибке.

Сообщение о необходимости сформировать талон ОЗ

Если необходимо удалить сведения о выписке, следует нажать кнопку . При удалении сведений о выписке в блоке «Диагнозы» удаляется информация о диагнозах с типами «Клинический заключительный – основной диагноз», «Клинический заключительный – сопутствующий» и «Клинический заключительный – осложнение основного».

Если в карте пациента указано несколько движений, одно из которых содержит услугу ВМП, а в другом требуется расчет КСГ, при этом КСГ в этом движении отсутствует, то при сохранении карты отобразится сообщение о необходимости рассчитать КСГ для движения. При наличии только движения с услугой ВМП карта успешно сохраняется.

Сообщение о необходимости рассчитать КСГ

Кнопка  справа от КСГ/КПГ служит для обновления информации и пересчета КСГ с учетом всех услуг и операций.

При рассчитанном КСГ в блоке «Выписка» отображается информационное сообщение о том, что дальнейшие изменения в карте могут привести к удалению КСГ.

Информационное сообщение

При изменении зависимых полей для расчета КСГ при выключенной настройке PatientExtractionAutoKSG и добавленном разделе «Выписка» КСГ будет удалено, а также наименование КСГ/КПГ в выписке и заголовок раздела «Автоматический расчет КСГ» будут выделены красным цветом. Для перерасчета КСГ следует нажать кнопку .

Если в блоке «Поступление» врачом приемного отделения установлен отказ в госпитализации, то в блоке «Выписка» будет отображаться установленный флажок «Отказ от/в госпитализации», а также заполненные поля «Причина отказа от/в госпитализации», «Дата отказа», «Время» и «Примечание к причине отказа от/в госпитализации» доступные для редактирования.

Отказ от госпитализации

Если пациенту оформлен отказ в госпитализации, но при этом заполнен блок «Автоматический расчет КСГ», то при сохранении или подписании карты отобразится сообщение о необходимости удаления КСГ или отмене отказа.

Сообщение об ошибке

Если в поле «Результат госпитализации» выбрано значение, указанное в настройке BlockExtractByResult, то выписка пациента будет недоступна, при сохранении выписки отобразится сообщение об ошибке. 

Сообщение об ошибке

Вкладка «ВМП»

Вкладка «ВМП» содержит блок «Сведения о лечении ВМП». Блок «Сведения о ВМП» позволяет вносить сведения об оказанной высокотехнологичной медицинской помощи не только при онкологическом диагнозе.
Добавить сведения о лечении ВМП можно с помощью кнопки «Добавить» во вкладке «ВМП».

Блок «Сведения о лечении ВМП»

Если диагноз, указанный в движении, не подлежит ВМП или движение отсутствует, то при нажатии кнопки «Добавить» отобразится предупреждающее сообщение о том, что диагноз не подлежит оказанию ВМП, а кнопка «Сохранить» будет недоступна.

Предупреждающее сообщение

Если у пациента нет записей о проведенном лечении ВМП, то будет отображена надпись «Нет данных для отображения» и доступна кнопка «Добавить». Если у пациента установлен онкологический диагноз, то при нажатии кнопки «Добавить» отобразятся следующие поля для заполнения:

Добавление сведений о лечении ВМП

• «Дата выдачи талона» – поле заполняется выбором значения из календаря или вручную с клавиатуры. Поле обязательно поле.
• «Номер талона ВМП» – заполняется вводом значения вручную с клавиатуры. Допускается ввод только числового значения не более 14 символов. Обязательное поле.
• «Дата планируемой госпитализации» – по умолчанию заполняется текущей датой. Поле доступно для редактирования, заполняется вручную с клавиатуры или путем выбора даты из календаря. Поле обязательно для заполнения.
• «Отделение и диагноз» – заполняется автоматически данными текущего движения пациента. В поле указывается код и наименование движения, а также код и наименование основного диагноза текущего движения. При наведении курсора мыши отображается подсказка с полным наименованием поля. Если движение у пациента отсутствуют, то поле будет пустым. Для заполнения поля следует добавить движение.
• «Профиль ВМП» – поле заполняется выбором значения из справочника. В поле отображается код и наименование профиля ВМП. Обязательное поле. В соответствии с указанным значением в поле «Профиль ВМП» отфильтруются значения в полях «Вид лечения», «Вид ВМП», «Метод ВМП» и «Модель пациента». Поле недоступно для заполнения, если диагноз пациента не подлежит оказанию ВПМ.
  Если в поле возможен только один вариант выбора, то он автоматически отобразится в поле «Профиль ВМП». Если несколько вариантов выбора, то поле следует заполнить из выпадающего списка.

• «Источник финансирования ВМП» – поле заполняется выбором значения из справочника. Поле обязательно для заполнения.
  Если в поле возможен только один вариант выбора, то он автоматически отобразится в поле «Источник финансирования ВМП». Если несколько вариантов выбора, то поле следует заполнить из выпадающего списка. Поле недоступно для заполнения, если диагноз пациента не подлежит оказанию ВПМ.

• «Вид лечения» – заполняется выбором значения из справочника видов лечения. В поле отображаются код и наименование вида лечения ВМП. Поле доступно для редактирования. Обязательное поле. В соответствии с указанным значением в поле «Вид лечения» отфильтруются значения в полях «Профиль ВМП», «Вид ВМП», «Метод ВМП», «Модель пациента».
  Если в поле возможен только один вариант выбора, то он автоматически отобразится в поле «Вид лечения». Если несколько вариантов выбора, то поле следует заполнить из выпадающего списка. Поле недоступно для заполнения, если диагноз пациента не подлежит оказанию ВПМ.

• «Вид ВМП» – заполняется выбором значения из справочника видов ВМП. В поле отображаются код и наименование вида ВМП. Поле доступно для редактирования. Обязательное поле. В соответствии с указанным значением в поле «Вид ВМП» отфильтруются значения в полях «Профиль ВМП», «Вид ВМП», «Метод ВМП», «Модель пациента».
  Если в поле возможен только один вариант выбора, то он автоматически отобразится в поле «Вид ВМП». Если несколько вариантов выбора, то поле следует заполнить из выпадающего списка. Поле недоступно для заполнения, если диагноз пациента не подлежит оказанию ВПМ.

• «Метод ВМП» – заполняется выбором значения из справочника методов ВМП. В поле отображаются код и наименование метода ВМП. Поле доступно для редактирования. Обязательное поле. В соответствии с указанным значением в поле «Метод ВМП» отфильтруются значения в полях «Профиль ВМП», «Вид ВМП», «Метод ВМП», «Модель пациента».
  Если в поле возможен только один вариант выбора, то он автоматически отобразится в поле «Метод ВМП». Если несколько вариантов выбора, то поле следует заполнить из выпадающего списка. Поле недоступно для заполнения, если диагноз пациента не подлежит оказанию ВПМ.

• «Модель пациента» – заполняется выбором значения из справочника моделей пациента. В поле отображаются код и наименование модели пациента. Поле доступно для редактирования. Обязательное поле. В соответствии с указанным значением в поле «Модель пациента» отфильтруются значения в полях «Профиль ВМП», «Вид ВМП», «Метод ВМП», «Модель пациента».
  Если в поле возможен только один вариант выбора, то он автоматически отобразится в поле «Модель пациента». Если несколько вариантов выбора, то поле следует заполнить из выпадающего списка. Поле недоступно для заполнения, если диагноз пациента не подлежит оказанию ВПМ.

Для отмены сохранения внесенных данных следует нажать кнопку  . Для сохранения внесенных данных следует нажать кнопку  . В случае успешного сохранения данных отобразится соответствующее сообщение.

Сообщение об успешном сохранении записи о лечении ВМП

После сохранения данных запись отобразится в блоке «Сведения о лечении ВМП». Кнопка «Добавить» при наличии записей о лечении ВМП не отображается.

Список записей о проведенном лечении ВМП

Блок представлен в виде таблицы со следующими столбцами:

• «Дата выдачи талона» – отображается дата выдачи талона ВМП.
• «Номер талона» – отображается номер талона ВМП.
• «Профиль ВМП» – отображается код и наименование профиля ВМП.
• «Вид ВМП» – отображается код и наименование вида ВМП.
• «Метод ВМП» –отображается код и наименование метода ВМП.

Для редактирования записи необходимо нажать кнопку  . Для удаления записи необходимо нажать кнопку  . В случае успешного удаления записи отобразится соответствующее сообщение.

Сообщение об успешном удалении записи о лечении ВМП

Вкладка «Выписной эпикриз»

Во вкладке «Выписной эпикриз» отображается блок «Медицинские записи». Вкладка отображается только при добавленной выписке.

Вкладка «Эпикриз»

Для добавления новой медицинской записи необходимо нажать кнопку  . Отобразится форма «Шаблоны медицинских записей» для поиска шаблона медицинской записи.
Для добавления доступны следующие типы медицинских записей:

• «Заключение. Выписной эпикриз»;
• «Выписной эпикриз по отдельным профилям медицинской помощи ВИМИС АКиНЕО»;
• «Выписной эпикриз РЭМД»;
• «Выписной эпикриз ВИМИС ССЗ»;
• «Медицинская запись».
• «Выписной эпикриз (Приказ 530н)».
• «Посмертный эпикриз (530н)».
• «Выписной эпикриз гинекологического больного (приказ 1130н)».

Типы МЗ доступные для добавления

Для создания медицинской записи необходимо выбрать шаблон из списка. Выбранный шаблон отобразится на странице, его необходимо заполнить и подписать. Подробное описание работы с блоком представлена в блоке «Медицинские записи».

Вкладка «Медицинская эвакуация»

Для перехода в блок «Заявки на медэвакуацию» следует в блоке «Выписка» выбрать вкладку «Медицинская эвакуация».

Вкладка «Медицинская эвакуация»

Для добавления новой заявки на медэвакуацию необходимо нажать кнопку  . Отобразится форма заявки на медэвакуацию.

Добавление заявки на медэвакуацию

На форме необходимо заполнить следующие поля:

• «Тип группы эвакуации» – заполняется из справочника. Поле является обязательным для заполнения.
• «Вид группы эвакуации» – заполняется из справочника. Поле является обязательным для заполнения.
• «Диагноз» – заполняется из справочника. Поле является обязательным для заполнения.
• «Комментарий к диагнозу» – заполняется вручную с клавиатуры.
• «Адрес конечной точки эвакуации» – заполняется вручную с клавиатуры. При вводе символов осуществляется автоматический поиск адреса, в результате в раскрывающемся списке отображаются возможные варианты адреса. Поле является обязательным для заполнения.
• «Подъезд» – заполняется вручную с клавиатуры. Поле является обязательным для заполнения.
• «Этаж» – заполняется вручную с клавиатуры.
• «Код домофона» – заполняется вручную с клавиатуры.

После заполнения обязательных полей необходимо нажать кнопку «Отправить». Для отмены действий следует нажать кнопку «Отменить».
В результате успешной отправки отобразится соответствующее сообщение.

Сообщение об успешной отправке

В случае, если в процессе отправки произошла ошибка, после сохранения отобразится сообщение об ошибке. Заявка примет статус «Ошибка».

Сообщение об ошибке

Требуемую заявку на медэвакуацию можно открыть для просмотра и редактирования, отправить заново или удалить. Просмотр доступен для заявки со статусом «Успешно». Для заявки в статусе «Ошибка» доступны редактирование, повторная отправка и удаление.

Действия доступны для заявки на медэвакуацию в статусе «Ошибка»

Для редактирования заявки следует нажать кнопку  , откроется заполненная форма направления. Для повторной отправки следует нажать кнопку  . Для удаления заявки следует нажать кнопку  . В результате удаления заявки отобразится сообщение об успешном выполнении операции.

Сообщение об успешном удалении

Печать документов и формирование ЭМД

Вывод на печать печатных форм доступен несколькими способами:

• При нажатии кнопки в журнале пациентов. Для вывода печатной формы следует выбрать нужный пункт в списке;

Вывод на печать печатных форм

Выпадающий список кнопки «Печать»

• С помощью кнопки «Печать/ЭМД» на форме МКСБ.
  
  

Кнопка «Печать/ЭМД»

При нажатии кнопки «Печать/ЭМД» откроется список ЭМД и печатных форм:

• СЭМД «Эпикриз в стационаре выписной». Для типа МКСБ «История родов» данный СЭМД недоступен для выбора.
• СЭМД «Выписной эпикриз из родильного дома».
• СЭМД «Лечение в условиях стационара (дневного стационара) ВИМИС Онкология».
• «Карта роженицы и родильницы (096/у-20)» - печатная форма.
• «Карта роженицы и родильницы (096/у-20)» титульный лист - печатная форма.
• «История родов (096/1у-20)» - печатная форма.
• «Статистическая карта» - печатная форма.
• «Медицинская карта кратковременного пребывания» - печатная форма.
• «Журнал регистрации переливания (№009)» - печатная форма.
• «Лист врачебных назначений по дате» - печатная форма.
• «Лист врачебных назначений» - печатная форма.
• «Температурный лист» - печатная форма.
• «Справка о стоимости лечения (стационар)» - печатная форма.
• «№027-1У Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием» – печатная форма.
• «Форма 027/у "Выписка из медицинской карты стационарного больного"» – печатная форма.
• «Лист назначений и их выполнение» - печатная форма.
• «Информированное добровольное согласие на госпитализацию (пациента)» - печатная форма.
• «Информированное добровольное согласие на госпитализацию (представителя)» - печатная форма.

При выборе печатной формы отобразится информационное сообщение о том, что выбранная печатная форма формируется, после чего откроется печатная форма в формате pdf или сервис отчетов в новой вкладке.

Информационное сообщение о формировании печатной формы

При выборе СЭМД откроется форма предварительного просмотра. Форма предварительного просмотра СЭМД содержит следующие действия:

• Кнопка «Подписать и отправить» - по выполнению данного действия ЭМД будет подписан и отправлен, а кнопка «Подписать и отправить» будет заменена на кнопку «Отправить».
• Кнопка «Отправить» - доступна для ЭМД в одном из статусов: «Подписан», «Ошибка при отправке». По выполнению данного действия осуществляется переотправка того же СЭМД.
• Кнопка «Снять подпись» - доступна для пользователя с ролью «Отмена подписи». После успешной отмены подписи, кнопка «Снять подпись» сменится на «Подписать и отправить». Если на форме отображается кнопка «Отправить», то кнопка «Снять подпись» будет располагаться слева от кнопки «Отправить».

Формирование и отправка СЭМД осуществляется на форме МКАБ несколькими способами:

• С помощью кнопки «Печать/ЭМД», работа с которой описана выше;
• С помощью кнопки «Подписать и отправить».

При выполнении действия «Подписать и отправить» на форме МКСБ осуществляется формирование и отправка всех ЭМД, для которых соблюдены условия их формирования.

После нажатия кнопки «Подписать и отправить», ЭМД будет сформирован, подписан и отправлен в РЭМД. Появится сообщение об успешной отправке документа в РЭМД. А кнопка «Подписать и отправить» будет заменена кнопкой «Отправить». Кнопка «Отправить» доступна только для ЭМД в статусе «Подписан» или «Ошибка при отправке». После нажатия кнопки «Отправить» осуществится отправка того же ЭМД. Если ЭМД находится в статусе, отличном от вышеперечисленных, то кнопки «Подписать и отправить» или «Отправить» будут не доступны.

Для пользователя с ролью «Отмена подписи» доступна кнопка «Снять подпись». После успешной отмены подписи, кнопка «Снять подпись» снова сменится на кнопку «Подписать и отправить».

Формирование новой версии СЭМД доступно для СЭМД в статусе «Зарегистрирован» и «Отправлен». Формирование новой версии осуществляется путем нажатия кнопки «Снять подпись», после чего необходимо заново подписать и отправить ЭМД.

Просмотр статуса ЭМД можно осуществить через «Журнал ЭМД».

Медицинская карта

Печать формы «Медицинская карта стационарного больного» возможна двумя способами:

1) При нажатии кнопки в журнале пациентов. В выпадающем списке следует выбрать форму «Медицинская карта стационарного больного форма 003у» 

Выбор печатной формы «Медицинская карта стационарного больного форма 003у»

2)  На форме МКСБ следует нажать кнопку «Печать/ЭМД» – «Медицинская карта» 

Пункт «Медицинская карта»

В результате откроется окно предварительного просмотра печатной формы «Медицинская карта стационарного больного», на которой следует нажать кнопку «Печать».  Печать доступна неограниченное количество раз.

Фрагмент формы 003/У

Печатная форма разработана в соответствии с Приказом Минздрава СССР от 4 октября 1980 г. N 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения».

Статистическая карта

Печать формы «Статистическая карта выбывшего из стационара» возможна несколькими способами:

1) При нажатии кнопки в журнале пациентов. В выпадающем списке следует выбрать форму «Статистическая карта выбывшего из стационара 066/у-02».

Выбор печатной формы «Статистическая карта выбывшего из стационара 066/у-02»

2)  В нижней части страницы нажать кнопку  «Печать/ЭМД» и выбрать пункт «Статистическая карта».

Пункт «Статистическая карта»

3) При нажатии кнопки  в блоке «Движение пациента по отделениям»

Кнопка печати формы «Статистическая карта выбывшего из стационара 066/у-02»

В результате откроется окно предварительного просмотра печатной формы «Статистическая карта выбывшего из стационара», на которой следует нажать кнопку «Печать». Печать доступна неограниченное количество раз.

Фрагмент формы №066/у-02

Печатная форма разработана в соответствии с приказом Минздрава РФ от 30 декабря 2002 г. N 413 «Об утверждении учетной и отчетной медицинской документации».

Медицинская карта кратковременного пребывания

Печать формы «Медицинская карта кратковременного пребывания» возможна двумя способами:
1. При нажатии кнопки в журнале пациентов. В выпадающем списке следует выбрать форму «Медицинская карта кратковременного пребывания».

Выбор печатной формы «Медицинская карта кратковременного пребывания»

2. На форме МКСБ следует нажать кнопку «Печать/ЭМД» – «Медицинская карта кратковременного пребывания».

Выбор печатной формы «Медицинская карта кратковременного пребывания»

В результате откроется окно предварительного просмотра печатной формы «Медицинская карта кратковременного пребывания», на которой следует нажать кнопку «Печать». Печать доступна неограниченное количество раз.

Печатная форма «Медицинская карта кратковременного пребывания»

Журнал регистрации переливания (№009)

Печать формы «Статистическая карта выбывшего из стационара» возможна двумя способами:

1) При нажатии кнопки в журнале пациентов. В выпадающем списке следует выбрать форму «Статистическая карта выбывшего из стационара 066/у-02».

Пункт «Журнал регистрации переливания»

В новой вкладке браузера отобразится печатная форма журнала.

2) Выполнить печать средствами браузера (Ctlr+P).

Фрагмент формы №009/у

Лист врачебных назначений по дате

Формирование отчёта «Лист врачебных назначений по дате» возможно двумя способами:

1. При нажатии кнопки в журнале пациентов. В выпадающем списке следует выбрать отчёт «Лист врачебных назначений по дате».

Выбор отчёта «Лист врачебных назначений по дате»

2. В нижней части карты нажать кнопку «Печать/ЭМД» – «Лист врачебных назначений по дате».

Выбор печатной формы «Лист врачебных назначений по дате»

В результате в новой вкладке браузера откроется страница с запуском отчета. В открывшейся странице следует указать параметры формирования отчета. В поле «Введите дату начала листа» следует ввести дату, за которую необходимо сформировать лист врачебных назначений, а затем нажать кнопку «Сформировать отчет».

Форма ввода параметров для формирования отчета

В результате в новой вкладке браузера откроется предварительная печатная форма листа врачебных назначений за выбранную дату.

Печатная форма листа врачебных назначений по дате

Для печати отчета следует нажать кнопку . Дальнейшая печать осуществляется средствами браузера.

Для скачивания отчета следует нажать кнопку «Скачать.xlsx». Файл отчета будет автоматически загружен на компьютер.

Для возврата к форме формирования отчета следует нажать кнопку «Отмена».

Для закрытия формы следует закрыть вкладку браузера.

Лист врачебных назначений

Формирование отчёта «Лист врачебных назначений» возможно двумя способами:

1. При нажатии кнопки в журнале пациентов. В выпадающем списке следует выбрать отчёт «Лист врачебных назначений».

Выбор отчёта «Лист врачебных назначений»

2. В нижней части карты нажать кнопку «Печать/ЭМД» и выбрать пункт «Лист врачебных назначений».

Выбор печатной формы «Лист врачебных назначений»

В результате в новой вкладке браузера откроется предварительная печатная форма листа врачебных назначений.

Предварительная печатная форма листа врачебных назначений

Для печати температурного листа следует нажать кнопку . Дальнейшая печать выполняется средствами браузера.

Для выхода следует закрыть вкладку браузера.

Температурный лист 

Формирование отчёта «Температурный лист» возможно двумя способами:

1) При нажатии кнопки в журнале пациентов. В выпадающем списке следует выбрать отчёт «Температурный лист».

Выбор отчёта «Температурный лист»

2)  В нижней части карты нажать кнопку «Печать/ЭМД» и выбрать пункт «Температурный лист».

Пункт «Температурный лист»

В результате в новой вкладке браузера откроется предварительная печатная форма температурного листа.

Предварительная печатная форма температурного листа

Для печати температурного листа следует нажать кнопку . Дальнейшая печать выполняется средствами браузера.

Для выхода следует закрыть вкладку браузера.

Справка о стоимости лечения (стационар)

Для печати справки о стоимости лечения из медицинской истории пациента следует:

1)  В нижней части страницы нажать кнопку  «Печать/ЭМД» и выбрать пункт «Справка о стоимости лечения (стационар)».

Пункт «Справка о стоимости лечения (стационар)»

В новой вкладке браузера отобразится печатная форма справки о стоимости лечения.

2) Выполнить печать средствами браузера (Ctlr+P).

Справка о стоимости медицинской помощи

Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием

Форма № 027-2/у «Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования» доступна для печати, если в блоке «Описание ЗНО» в поле «Заболевание выявлено» установлено значение «Впервые», а также в поле «Стадирование по TNM» указано одно из значений:  

• IV; IVA; IVB; IVC в сочетании с любым онкологическим диагнозом МКБ-10;
• III; IIIA; IIIA1; IIIA2; IIIB; IIIC; IIIC1; IIIC2; IIID в сочетании с каким-либо из диагнозов С00-С09; С20; С21; С44; С50-С53; С60; С62; С63.2; С73 (с учетом всех входящих подрубрик при их наличии).

Для печати протокола на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования следует нажать кнопку «Печать/ЭМД» на форме «Информация о новообразовании» и выбрать пункт «Форма № 027-2/У "Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования"».

Выбор печатной формы «Форма № 027-2/У "Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования"»

После выбора документа в новой вкладке браузера откроется печатная форма выписки из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием, в которой следует нажать кнопку «Печать». Печать доступна неограниченное количество раз.

Печатная форма «Форма № 027-2/у «Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования»

Дальнейшая печать выполняется средствами браузера.

Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара

Для печатной формы №003/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара» предусмотрено четыре варианта печати:

• «ПФ 003/у МКСБ» – полная форма, состоящая из трёх листов;
• «ПФ 003/у МКСБ_1 стр» – только первый лист;
• «ПФ 003/у МКСБ 1-2 стр.» – карта без сведений о пациенте, т.е. 1 и 2 лист;
• «ПФ 003/у МКСБ_3 стр.» – отдельно Сведения о пациенте, т.е. только третий лист.

Печать формы «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара» возможна двумя способами:
1. При нажатии кнопки в журнале пациентов. В выпадающем списке следует выбрать одну из форм: «ПФ 003/у МКСБ», «ПФ 003/у МКСБ_1 стр», «ПФ 003/у МКСБ 1-2 стр.», «ПФ 003/у МКСБ_3 стр.».

Выбор печатной формы «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара»

2. На форме МКСБ следует нажать кнопку «Печать/ЭМД» – и выбрать одну из форм: «ПФ 003/у МКСБ», «ПФ 003/у МКСБ_1 стр», «ПФ 003/у МКСБ 1-2 стр.», «ПФ 003/у МКСБ_3 стр.».

Выбор печатной формы «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара»

В результате откроется окно предварительного просмотра печатной формы «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара», на которой следует нажать кнопку «Печать». Печать доступна неограниченное количество раз.

Печатная форма «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара»

Статистическая карта выбывшего из медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара

Печать формы «Статистическая карта выбывшего из медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара» возможна двумя способами:

1. При нажатии кнопки в журнале пациентов. В выпадающем списке следует выбрать «ПФ 066/у Статистическая карта выбывшего из медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара».

Выбор пункта «ПФ 066/у Статистическая карта выбывшего из медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара» 

2. На форме МКСБ следует нажать кнопку «Печать/ЭМД» – и выбрать пункт «ПФ 066/у Статистическая карта выбывшего из медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара».

Выбор пункта «ПФ 066/у Статистическая карта выбывшего из медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара»

В результате откроется окно предварительного просмотра печатной формы «Статистическая карта выбывшего из медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара», на которой следует нажать кнопку «Печать». Печать доступна неограниченное количество раз.

Печатная форма «Статистическая карта выбывшего из медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара»

Печатная форма 008/у Журнал учета оперативных вмешательств по МКСБ

Формирование отчёта «ПФ 008/у Журнал учета оперативных вмешательств по МКСБ» возможно двумя способами:

1. При нажатии кнопки в журнале пациентов. В выпадающем списке следует выбрать отчёт «ПФ 008/у Журнал учета оперативных вмешательств по МКСБ».

Выбор отчёта «ПФ 008/у Журнал учета оперативных вмешательств по МКСБ»

2. В нижней части карты нажать кнопку «Печать/ЭМД» и выбрать пункт «ПФ 008/у Журнал учета оперативных вмешательств по МКСБ».

Выбор печатной формы «ПФ 008/у Журнал учета оперативных вмешательств по МКСБ»

В результате в новой вкладке браузера откроется печатная форма журнала учета оперативных вмешательств по МКСБ.

Печатная форма учета оперативных вмешательств по МКСБ

Для печати следует нажать кнопку  . Дальнейшая печать выполняется средствами браузера.
Для выхода следует закрыть вкладку браузера.

Печатная форма 008/у Журнал учета оперативных вмешательств по хир. операции

Формирование отчёта «ПФ 008/у Журнал учета оперативных вмешательств по хир операции» возможно двумя способами:

1. При нажатии кнопки  в журнале пациентов. В выпадающем списке следует выбрать отчёт «ПФ 008/у Журнал учета оперативных вмешательств по хир операции».

Выбор отчёта «ПФ 008/у Журнал учета оперативных вмешательств по хир операции»

2. В нижней части карты нажать кнопку «Печать/ЭМД» и выбрать пункт «ПФ 008/у Журнал учета оперативных вмешательств по хир операции».

Выбор печатной формы «ПФ 008/у Журнал учета оперативных вмешательств по хир операции»

В результате в новой вкладке браузера отобразится форма формирования отчета.

Формирование отчета «ПФ 008/у Журнал учета оперативных вмешательств по хир операции»

Для формирования отчета следует заполнить поле «ID Хир. операции» путем выбора ID нужной хир. операции из выпадающего списка. Поле обязательно для заполнения.

Выбор ID хир. операции из выпадающего списка

Далее следует нажать кнопку «Сформировать отчет».

Кнопка «Сформировать отчет»

В результате отобразится печатная форма журнала учета оперативных вмешательств по хир. операции.

Печатная форма журнала учета оперативных вмешательств по хир. операции

Для печати следует нажать кнопку . Дальнейшая печать выполняется средствами браузера.

Для выхода следует нажать кнопку «Отмена». При нажатии кнопки  отчёт будет выгружен в файл формата xlsx.

Отчёт по затратам на лечение пациента в разрезе складов

Отчёт по затратам на лечение пациента в разрезе складов отображается в списке ЭМД и доступен для формирования, если включен режим работы с Системой «Аптека 2.0». Создать назначение со списанием со склада можно в случае, если СНИЛС пользователя в МИС совпадает со СНИЛС пользователя в Системе «Аптека 2.0» и пользователь сопоставлен со складом.

Для формирование ПФ «Отчёт по затратам на лечение пациента в разрезе складов» необходимо нажать кнопку   в журнале пациентов. В выпадающем списке следует выбрать пункт «Отчёт по затратам на лечение пациента в разрезе складов» 

Выбор ПФ «Отчёт по затратам на лечение пациента в разрезе складов»

В результате в новой вкладке браузера откроется печатная форма отчета по затратам на лечение пациента в разрезе складов. 

Печатная форма учета отчета по затратам на лечение пациента в разрезе складов

Для печати следует нажать кнопку  . Дальнейшая печать выполняется средствами браузера.
Для выхода следует закрыть вкладку браузера.

Выписка из МКСБ ЗНО – форма №027-1у

Для формирования печатной формы «Выписка из МКСБ ЗНО – форма №027-1у» должны быть соблюдены следующие условия:

1. У пациента в блоке «Диагнозы» установлен онкологический диагноз группы «Онкологические заболевания».
2. Указан тип диагноза «Основной».

Формирование печатной формы «Выписка из МКСБ ЗНО – форма №027-1у» возможно двумя способами:

1. При нажатии кнопки в журнале пациентов. В выпадающем списке следует выбрать отчёт «Выписка из МКСБ ЗНО – форма №027-1у» .

Выбор отчёта «Выписка из МКСБ ЗНО – форма №027-1у»

       2. В нижней части карты нажать кнопку «Печать/ЭМД» и выбрать пункт «Выписка из МКСБ ЗНО – форма №027-1у».

Выбор печатной формы «Выписка из МКСБ ЗНО – форма №027-1у»

В результате в новой вкладке браузера откроется печатная форма выписки из МКСБ ЗНО.

Печатная форма выписки из МКСБ ЗНО

Для печати следует нажать кнопку . Дальнейшая печать выполняется средствами браузера.

Для выхода следует закрыть вкладку браузера.

Форма 027/у «Выписка из медицинской карты больного»

Формирование печатной формы «Выписка из медицинской карты больного» доступно из МКСБ и МКСБ «История родов». Формирование печатной формы «Форма 027/у "Выписка из медицинской карты больного"» возможно двумя способами:

1. При нажатии кнопки в журнале пациентов. В выпадающем списке следует выбрать отчёт «Форма 027/у "Выписка из медицинской карты больного"».

Выбор отчёта «Форма 027/у "Выписка из медицинской карты больного"»

       2. В нижней части карты нажать кнопку «Печать/ЭМД» и выбрать пункт «Форма 027/у "Выписка из медицинской карты больного"».

Выбор печатной формы «Форма 027/у "Выписка из медицинской карты больного"»

В результате в новой вкладке браузера откроется печатная форма выписки из МКСБ.

Печатная форма 027/у «Выписка из медицинской карты больного»

Дальнейшая печать выполняется средствами браузера.

ПФ Справка об отказе в госпитализации

Формирование печатной формы справки об отказе в госпитализации возможно двумя способами:

1. При нажатии кнопки в журнале пациентов. В выпадающем списке следует выбрать пункт «ПФ Справка об отказе в госпитализации». 

Выбор печатной формы «ПФ Справка об отказе в госпитализации»

       2. В нижней части карты нажать кнопку «Печать/ЭМД» и выбрать пункт «ПФ Справка об отказе в госпитализации».

Выбор печатной формы «ПФ Справка об отказе в госпитализации»

В результате в новой вкладке браузера откроется предварительная печатная форма справки об отказе в госпитализации.

Предварительная печатная форма справки об отказе в госпитализации

Для печати следует нажать кнопку . Дальнейшая печать выполняется средствами браузера.

Для выхода следует закрыть вкладку браузера.

Отказ от госпитализации

Формирование печатной формы «Отказ в госпитализации» возможно двумя способами:

1. При нажатии кнопки  в журнале пациентов. В выпадающем списке следует выбрать печатную форму «Отказ в госпитализации».

Выбор печатной формы «Отказ в госпитализации»

       2. В нижней части карты нажать кнопку «Печать/ЭМД» и выбрать пункт «Отказ в госпитализации».

Выбор печатной формы «Отказ в госпитализации»

В результате в новой вкладке браузера откроется предварительная печатная форма отказа от госпитализации.

Предварительная печатная форма отказа от госпитализации

Для печати следует нажать кнопку . Дальнейшая печать выполняется средствами браузера.

Для выхода следует закрыть вкладку браузера.

Лист назначений и их выполнение

Печать формы «Лист назначений и их выполнение» возможна двумя способами:

1) При нажатии кнопки в журнале пациентов. В выпадающем списке следует выбрать форму «Лист назначений и их выполнение» 

Выбор печатной формы «Лист назначений и их выполнение»

2)  На форме МКСБ следует нажать кнопку «Печать/ЭМД» – «Лист назначений и их выполнение» 

Пункт «Лист назначений и их выполнение»

В результате откроется окно предварительного просмотра печатной формы «Лист назначений и их выполнение», на которой следует нажать кнопку «Печать».  Печать доступна неограниченное количество раз.

Фрагмент формы «Лист назначений и их выполнение»

Для выхода следует закрыть вкладку браузера.

Информированное добровольное согласие на госпитализацию (пациента)

Печать формы «Информированное добровольное согласие на госпитализацию (пациента)» возможна двумя способами:

1) При нажатии кнопки в журнале пациентов. В выпадающем списке следует выбрать форму «Информированное добровольное согласие на госпитализацию (пациента)» 

Выбор печатной формы «Информированное добровольное согласие на госпитализацию (пациента)»

2)  На форме МКСБ следует нажать кнопку «Печать/ЭМД» – «Информированное добровольное согласие на госпитализацию (пациента)» 

Пункт «Информированное добровольное согласие на госпитализацию (пациента)»

В результате откроется окно предварительного просмотра печатной формы «Информированное добровольное согласие на госпитализацию (пациента)», на которой следует нажать кнопку .  Печать доступна неограниченное количество раз.

Фрагмент формы «Информированное добровольное согласие на госпитализацию (пациента)»

Для выхода следует закрыть вкладку браузера.

Информированное добровольное согласие на госпитализацию (представителя)

Печать формы «Информированное добровольное согласие на госпитализацию (представителя)» возможна двумя способами:

1) При нажатии кнопки в журнале пациентов. В выпадающем списке следует выбрать форму «Информированное добровольное согласие на госпитализацию (представителя)» 

Выбор печатной формы «Информированное добровольное согласие на госпитализацию (представителя)»

2)  На форме МКСБ следует нажать кнопку «Печать/ЭМД» – «Информированное добровольное согласие на госпитализацию (представителя)» 

Пункт «Информированное добровольное согласие на госпитализацию (представителя)»

В результате откроется окно предварительного просмотра печатной формы «Информированное добровольное согласие на госпитализацию (представителя)», на которой следует нажать кнопку .  Печать доступна неограниченное количество раз.

Фрагмент формы «Информированное добровольное согласие на госпитализацию (представителя)»

Для выхода следует закрыть вкладку браузера.

Формирование СЭМД «Эпикриз в стационаре выписной»

Формирование СЭМД «Выписной эпикриз из родильного дома»

Формирование СЭМД «Выписной эпикриз из стационара по отдельным профилям медицинской помощи» в ВИМИС ССЗ

Формирование СЭМД «Выписной эпикриз из стационара по отдельным профилям медицинской помощи ВИМИС Профилактика»

Формирование и отправка СЭМД «Выписной эпикриз из родильного дома (ВИМИС АКиНЕО)»

Формирование СЭМД «Лист исполненных (выполненных) лекарственных назначений ВИМИС ССЗ»

Формирование и отправка СЭМД «Лечение в условиях стационара (дневного стационара)» в ВИМИС Онкология

Формирование и отправка СЭМД «Протокол на случай выявления у больного запущенной формы ЗНО» в ВИМИС «Онкология»

Формирование и отправка СЭМД «Протокол оперативного вмешательства» в ВИМИС Онкология

Формирование и отправка СЭМД «Прием (осмотр) врача-специалиста» в ВИМИС ССЗ (стационар)

Формирование СЭМД Выписной эпикриз из стационара по отдельным профилям медицинской помощи ВИМИС АКиНЕО

Формирование и отправка СЭМД «Протокол хирургической операции» в ВИМИС СЗЗ

Формирование СЭМД «Протокол инструментального исследования ВИМИС АКиНЕО» (стационар)

Формирование СЭМД «Направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты» и отправка в ВИМИС АКиНЕО (стационар)

Формирование СЭМД «Протокол гемотрансфузии»

Формирование СЭМД «Выписка из истории болезни»

Формирование СЭМД «Этапный эпикриз»